危重患者常見并發(fā)癥

匯報(bào)人：xxx20xx-03-19危重患者常見并發(fā)癥目錄危重患者概述呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥01危重患者概述危重患者是指病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行積極干預(yù)和治療的患者。定義病情復(fù)雜多變，生命體征不穩(wěn)定，多個(gè)器官系統(tǒng)可能受累，治療難度大，死亡率高。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)03按年齡分類兒童、成人、老年人危重患者。01按病情嚴(yán)重程度分類極危重、危重、嚴(yán)重等。02按疾病類型分類心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等危重患者。危重患者分類積極治療原發(fā)病針對(duì)導(dǎo)致危重的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，去除病因。維持生命體征穩(wěn)定保持呼吸、循環(huán)、體溫等生命體征在正常范圍內(nèi)。加強(qiáng)器官功能支持根據(jù)患者受累器官的情況，給予相應(yīng)的器官功能支持治療。預(yù)防并發(fā)癥積極預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，維持其身體代謝和免疫功能。心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高治療信心。危重患者治療原則02呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)急性起病，呼吸窘迫及難以糾正的低氧血癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。病因多由于肺內(nèi)和/或肺外嚴(yán)重疾病引起，以肺部毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化。治療機(jī)械通氣是ARDS患者的主要治療措施，同時(shí)需要積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥，預(yù)防感染和營養(yǎng)支持。機(jī)械通氣48小時(shí)后至拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，臨床上以發(fā)熱、氣道膿性分泌物為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病因預(yù)防多與口咽部定植菌誤吸、胃內(nèi)容物反流誤吸、機(jī)械通氣時(shí)間長等因素有關(guān)。加強(qiáng)氣道管理，保持呼吸道通暢，定期更換呼吸機(jī)管路，嚴(yán)格無菌操作等。030201呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎不明原因的呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、咯血等。臨床表現(xiàn)多由于靜脈血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等引起。病因溶栓治療、抗凝治療、介入治療和手術(shù)治療等。治療肺栓塞臨床表現(xiàn)01胸腔積液主要表現(xiàn)為呼吸困難，伴胸痛、咳嗽；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。診斷02通過胸部X線或CT檢查可明確診斷。治療03胸腔積液需根據(jù)病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗結(jié)核、抗腫瘤等；氣胸需根據(jù)氣胸類型及肺壓縮程度選擇合適的治療方法，如保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等。胸腔積液與氣胸03循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥危重患者常出現(xiàn)心律失常，包括室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重類型，需密切監(jiān)測心電圖變化。由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致全身zu織器官灌注不足，出現(xiàn)肺淤血、體循環(huán)淤血等表現(xiàn)。心律失常與心力衰竭心力衰竭心律失常休克多種原因可導(dǎo)致危重患者出現(xiàn)休克，如感染性休克、失血性休克等，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷等癥狀。低血壓狀態(tài)患者血壓低于正常水平，但尚未達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，仍需密切關(guān)注病情變化。休克與低血壓狀態(tài)深靜脈血栓形成危重患者長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，以下肢深靜脈血栓最為常見。肺栓塞深靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。深靜脈血栓形成與肺栓塞心包腔內(nèi)液體增多導(dǎo)致心臟受壓，影響心臟舒張功能，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。心臟壓塞心包腔內(nèi)出現(xiàn)液體積聚，可由多種原因引起，如感染、腫瘤、結(jié)締zu織病等。積液量較大時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。心包積液心臟壓塞與心包積液04消化系統(tǒng)并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍與消化道出血應(yīng)激性潰瘍危重患者常因嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激因素導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，進(jìn)而形成潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。消化道出血除應(yīng)激性潰瘍外，危重患者還可能因藥物、機(jī)械性損傷等原因?qū)е孪莱鲅憩F(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。肝功能障礙危重患者常因感染、缺氧、藥物毒性等原因?qū)е赂喂δ苁軗p，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常等。黃疸當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，患者可出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿色加深等癥狀。肝功能障礙與黃疸危重患者因長期臥床、感染等原因?qū)е履c蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀。腸梗阻當(dāng)腸梗阻嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致腸穿孔，引起急性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。腸穿孔腸梗阻與腸穿孔腹腔間隔室綜合征危重患者因大量液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣等原因?qū)е赂骨粌?nèi)壓力升高，進(jìn)而引起腹腔間隔室綜合征，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、呼吸困難、少尿等癥狀。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多器官功能衰竭。腹腔間隔室綜合征05泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥VS危重患者由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等原因，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率突然或持續(xù)下降，引發(fā)急性腎衰竭。臨床表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲(chǔ)留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。尿毒癥慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，患者腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物和毒素在體內(nèi)積累。尿毒癥可引起全身各系統(tǒng)癥狀，如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭與尿毒癥危重患者由于免疫力低下、導(dǎo)尿管使用等因素，易發(fā)生尿路感染。感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥。危重患者可能因長期臥床、飲食改變等原因?qū)е履蚵方Y(jié)石形成。結(jié)石可阻塞尿路，引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。尿路感染尿路結(jié)石尿路感染與尿路結(jié)石電解質(zhì)平衡紊亂危重患者常因嘔吐、腹瀉、利尿等原因?qū)е码娊赓|(zhì)丟失過多，或因腎功能不全導(dǎo)致電解質(zhì)排泄減少。電解質(zhì)平衡紊亂可引發(fā)多種癥狀，如心律失常、肌肉痙攣等。酸堿失衡危重患者可能因呼吸功能不全、腎功能不全等原因?qū)е滤釅A平衡失調(diào)。酸堿失衡可影響細(xì)胞代謝和功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。電解質(zhì)平衡紊亂與酸堿失衡06神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥顱內(nèi)高壓與腦水腫由于腦實(shí)質(zhì)腫脹、腦脊液增多或顱內(nèi)血管擴(kuò)張等因素導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可能引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。顱內(nèi)高壓腦zu織水分增多導(dǎo)致腦體積增大，可能由缺氧、中毒、感染等多種原因引起，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致意識(shí)障礙。腦水腫癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作期間患者持續(xù)處于抽搐狀態(tài)，無法自行緩解，需要緊急治療。0102腦電活動(dòng)異常腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常的腦電波，如棘波、尖波等，可能提示癲癇、腦炎等疾病。癲癇持續(xù)狀態(tài)與腦電活動(dòng)異常缺血性腦血管事件由于血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦部供血不足，可能引發(fā)腦梗死等疾病。出血性腦血管事件腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦zu織，可能引發(fā)腦出血等疾病，嚴(yán)