醫(yī)學幻燈片課件

PAGEPAGEPAGE１醫(yī)學幻燈片課件篇一：制作醫(yī)學PPT的注意事項

一、保持簡單

PowerPoint幻燈片本身從來不是演示的主角，聽眾才是主角?；脽羝瑑H僅是人們用來幫助傾聽、感受或接受您傳達的信息，所以不要讓幻燈片喧賓奪主，不要制作得過于繁雜或充滿圖表垃圾”，應該力求簡潔。

幻燈片應該留有大量的空白空間，或實體周圍的空間。不要被迫用妨礙理解的標識或其它不必要的圖形或文本框來填充這些空白區(qū)域?；脽羝系幕靵y越少，它提供的視覺信息就越直觀。

二、限制要點與文本數(shù)量

演示的對象是觀眾。但用一條又一條的要點令觀眾生厭可沒有好處。應用文本也要遵循這一原則。最優(yōu)秀的幻燈片可能根本沒有文本。由于今天人們過于依賴文本型幻燈片，這聽起來可能有些荒唐，但如果沒有演示者的解說，再優(yōu)秀的PowerPoint幻燈片也幾乎沒有什么意義。記住，幻燈片的目的在于支持解說者的敘述，而不是使解說者成為多余的人。

經(jīng)常聽到有人這樣說：“對不起，我沒有看到您的幻燈片。聽說它很不錯，您可以把您的PowerPoint幻燈片發(fā)給我嗎?”但如果它們是不錯的幻燈片，沒有您的解說，它們就沒有多大用處。

所以除了PowerPoint幻燈片以外，最好還要準備一份書面資料，強調(diào)并詳細說明演示中的內(nèi)容。向觀眾發(fā)送說明幻燈片的詳細書面宣傳材料，比僅用PowerPoint幻燈片，更利于觀眾理解演示的內(nèi)容。在演示完成以后，再向觀眾發(fā)放一份詳細的宣傳材料或印刷物，您就不必用大量文本來填充PowerPoint幻燈片。

我們將在下面的交付部分說明更多細節(jié)，但只要涉及到文本，請記住一點，絕不能將背朝向觀眾，逐字閱讀幻燈片上的文字。

表。這幀幻燈片很普通，但這樣的配色和擁擠的排版讓人覺得它更像是一個視力檢查

文字過多，讓人昏昏入睡

推薦使用上面這類針對性強的幻燈片

這樣的效果也許更能突出主題

三、限制過渡與動畫

制作Powerpoint演示的時候加入一些動畫當然不錯，但應堅持使用最精致、專業(yè)的動畫。應該謹慎使用動畫與幻燈片過渡，僅僅突出要點就可以了。

對于要點來說，使用簡單的從左至右顯示的動畫就行了，但移動(Move)或漂動(Fly)動畫就顯得過于沉悶與緩慢(然而，今天許多演示還使用這種形式的動畫)。一幀接一幀的動畫很快就會讓聽眾感到厭煩。至于幻燈片之間的過渡，只需要使用二到三種類型的過渡特效，不要在所有幻燈片之間添加特效。

四、使用高質(zhì)量的圖片

使用高質(zhì)量的圖片，包括照片。您可以用數(shù)碼相機拍攝高質(zhì)量的相片，購買專業(yè)圖庫，或使用網(wǎng)絡上的大量優(yōu)質(zhì)圖像資源。(但要小心版權問題。)決不要地將小尺寸、低分辨率的相片簡單拉伸，使它適合幻燈片的布局——這樣做只會進一步降低圖

片的分辨率。

避免使用PowerPoint剪貼畫或其它卡通式的藝術線條。而且，如果軟件中包含這些內(nèi)容，觀眾以前就看過無數(shù)次。在1993年使用這些內(nèi)容可能會讓人感興趣，但如今還應用剪貼畫則會降低制作人的專業(yè)水準。當然也有例外情況，并不是所有的PowerPoint剪貼畫都讓人生厭，但還是小心謹慎地使用它們?yōu)楹谩?/p>

我經(jīng)常在幻燈片中使用人物圖片，因為人物照片有助于增加觀眾與幻燈片之間的情感聯(lián)系。如果相片處于次要地位，我就降低不透明性，并在Photoshop中增加一個高斯模糊或動態(tài)濾鏡;如果相片位于主要區(qū)域，我希望觀眾注意它(例如產(chǎn)品圖片)，那么圖片可以變得更為顯著，且不必要多少(或根本不需要)文字說明。

避免使用這類低劣的剪貼畫

這幅經(jīng)過編輯的庫圖片更為顯著專業(yè)。

在這個字幕幻燈片中，圖片占主要地位。

到背景部分這個幻燈片來自同一演示，首先經(jīng)過Photoshop的編輯，圖片變得次要，并被推

五、建立一個視覺主題，但避免使用PowerPoint模板

很明顯，在整個演示中，您需要一個一致的視覺主題，但PowerPoint中的大多數(shù)模板觀眾已經(jīng)看了無數(shù)次(另外，用模板開始演示的效果并不那么強烈)。

觀眾期待看到一個包含新鮮內(nèi)容(至少對他們來說是這樣)的獨特演示;此外，觀眾為什么要參加您的演示呢?沒有人會對千篇一律的演示感興趣，因此我們必須避免使用輔助性的圖片，如隨處可見的PowerPoint

設計

模板，它只能說明演示非?？贪?，或提前就設計完成了。

您可以制作自己的背景模板，它能夠更為適應您的需要。然后您可以將這個

PowerPoint文件保存為設計模板(擴展名為.pot)，這個新模板就會出現(xiàn)在微軟標準模板中，方便以后使用。您還可以在線購買專業(yè)的模板。

六、應用適當?shù)膱D表

經(jīng)常問自己這個問題：“我需要多少細節(jié)?”一般制作者害怕在幻燈片的圖表中加入過多的數(shù)據(jù)。有幾種以圖表形式顯示數(shù)據(jù)的方法;以下是需要緊記的工具：

出最重要的塊。圓餅圖：用于顯示比例。將分割塊的數(shù)目限制在4-6塊，用顏色或碎化的方式突

佳。柱狀圖：用來顯示一段時間內(nèi)數(shù)量的變化情況。將豎條的數(shù)目限制在4-8條最

條形圖：用來比較數(shù)量。例如，比較公司四個部門的銷售額。

曲線圖：用于說明趨勢。例如，上面這幅簡單的曲線圖說明我們的銷售在逐年增長。增長趨勢良好。最后的箭頭強調(diào)一個問題：我們將來的發(fā)展似乎不錯。通常來說，表格最適于比較并行數(shù)據(jù)資料。

但是，表格可能缺乏視覺效果。例如，如果您希望說明您們做出的貢獻顯著高于

篇二：醫(yī)學讀書報告PPT

關于非靜脈曲張性上消化道出血治療文獻的讀書報告——隨機對照試驗、meta分析、傳統(tǒng)文獻綜述、pubmed摘要第二臨床醫(yī)學院

上消化道出血是消化科常見的疾病，急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、

胃癌是上消化道出血最常見的原因，食管、胃、十二指腸、膽道等方面的疾病均有可能造成

出血現(xiàn)象。嘔血和黑便是其特征性的臨床表現(xiàn)，如果出血量較大時即有可能造成周圍循環(huán)衰

竭，嚴重的會出現(xiàn)休克。本次報告主要就非靜脈曲張性上消化道出血展開，非靜脈曲張性上

消化道出血包括消化道黏膜炎癥、潰瘍、腫瘤、肝硬化門脈高壓性胃病等，是常見的急癥，

若大量出血，血容量急劇減少可引起急性周圍循環(huán)衰竭，病死率高達8%～13.7%[1]，近十

幾年來，由于急診內(nèi)鏡等檢查手段的發(fā)展，對出血部位和病因一般能迅速作出診斷［1］。目

前臨床上采用以下方法治療:①藥物治療;②三腔氣囊管壓迫止血;③纖維內(nèi)鏡直視下

止血;④手術治療。其中藥物治療為主要的治療方式[2]，臨床上以抑制胃酸分泌的藥進行

治療較為多見，如質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑。本次報告選取“張茶麗，于紅剛的《奧曲

肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的meta分析》”、“李元學的《質(zhì)子泵抑制

劑治療上消化道出血的臨床效果分析》”隨機對照試驗、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的

治療進展》”綜述、以及pubmed上有關上消化道出血的摘要，通過這些文獻資料闡明我對上

消化道出血治療的觀點。

一．主要內(nèi)容

1.rct

rct是采用隨機分配方法將符合要求的研究對象分配到試驗組或對照組，分別接受相應

的試驗措施和對照措施，在一致的條件下或環(huán)境里同步進行研究并觀察試驗效應，再用客觀

的效應指標測量和評價試驗結果的試驗設計。本文選取的rct是運用隨機數(shù)字表法將患者試

驗組與對照組，對采用口服質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療上消化道出血，并與h2受體拮抗劑西

咪替丁比較，結果表明，口服雷貝拉唑的治療效果明顯高于西咪替丁，再出血率較低，且無

嚴重不良反應。在同等治療條件下，雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床效果較西咪替丁顯著，

可明顯抑制再出血的發(fā)生，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

2.meta分析

meta分析師對相同主題的一組同質(zhì)性符合要求的文學量化分析。以統(tǒng)一主題的多項獨立

研究的結果為研究對象，在嚴格設計的基礎上，運用適當?shù)慕y(tǒng)計學方法對多個研究結果進行

客觀、系統(tǒng)、定量的綜合分析。本文運用meta分析方法系統(tǒng)評價奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治

療非靜脈曲張上消化道出血的有效性。合并分析結果［z=6.79，p＜0.00001，or=7.89，

95%ci(4.35，14.33)］，表明奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑比單用質(zhì)子泵抑制劑有效。同時meta

分析也具有不能納入全部的相關研究、不能提取全部相關數(shù)據(jù)和存在發(fā)表偏移等局限性，而

本文研究中的局限性:①納入的研究均為小樣本隨機對照研究，無多中心大樣本研究。其中

5個研究未提及隨機化的方法，同時所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和隨訪情況

和分配隱藏及意向治療的分析，因此總體方法學質(zhì)量低下，存在選擇性偏倚、實施偏倚、測

量偏倚等;②研究以顯效、有效及無效等作為指標報道總有效率，但所采用的療效判斷標準

并不完全一致，并且在治療過程中，所用的藥物并非同一批號以及劑量和療程存在一定的差

異。因此各研究存在一定的臨床異質(zhì)性，其可能影響到結果的分析。③納入研究均為中文文

獻，無1篇英文文獻，雖然這樣更能代表中國人本身的發(fā)病特點，更有實際指導意義，但仍

存在一定的選擇偏倚，同時納入的研究中缺乏灰色文獻，因此存在發(fā)表偏倚;④納入的6個

研究中僅有1個研究報道其不良反應，并且其中若存在病例死亡也未報道其死亡的原因，所以對于其藥物的安全性不能正確地做出準確地評價。⑤文獻提及了消化道出

血的病因，但統(tǒng)計止血率時未根據(jù)病因分類。[1]因此，設計合理、嚴密的meta分析文章能

對證據(jù)進行更客觀的評價，對效應指標進行更精確、客觀的評價，并能解釋不同研究結果之

間的異質(zhì)性。

3.傳統(tǒng)文獻綜述

傳統(tǒng)文獻綜述有作者根據(jù)特定目的和需要或興趣，圍繞某一題目收集相關醫(yī)學文獻，采

用定性分析方法，結合自己的觀點和臨床經(jīng)驗進行闡述和評論，分析和評價

論文

的研究目的、

方法、結果、結論和觀點等，

總結

成文，可為某一領域或專業(yè)提供大量新知識和新信息，以

便讀者在較短時間內(nèi)了解某一專題的研究概況和發(fā)展方向，解決臨床實踐中遇到的問題。上消化道出血除了需要全面的和專業(yè)的治療外還需要早期并且適當?shù)脑u估、分類和復蘇

來使病人的預后最佳化。腎上腺素加上內(nèi)鏡治療已經(jīng)證明優(yōu)于單獨使用腎上腺素的方法。確

認是否有幽門螺桿菌感染，一旦檢測出陽性即可進行治療。對于非靜脈曲張出血的高危病人，

合適的持續(xù)的ｐｐｉ治療對允許黏膜愈合和預防再出血是非常重要的。門脈高壓引起靜脈曲

張（大多數(shù)是食管靜脈）出血或者門脈高壓胃病出血。少于三分之一的門脈高壓合并靜脈曲

張的病人將會發(fā)展成急性出血。然而這些病變引起出血占明顯的消化道出血的１０％～２

０％，達到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治療，在住院期間５０％的病人會出現(xiàn)再

出血。當病人患有肝硬化合并消化道出血時，應當對病人進行復蘇并給予奧曲肽或者其他血

管活性藥物。內(nèi)鏡檢查可以診斷出血來源，并且而提供內(nèi)鏡下治療。當前對靜脈曲張出血的

可行治療可對大多數(shù)病人（９０％）止血[3]。傳統(tǒng)文獻綜述通常未嘗試找到所有相關文獻，未說明納入或排除相關研究的原因，未考

慮研究方法或研究質(zhì)量的差異和不區(qū)別研究的方法學質(zhì)量。

4.pubmed摘要

pubmed數(shù)據(jù)庫具有以下特點1.信息資源豐富。2.信息質(zhì)量高、更新速度快。3.主題加工

規(guī)范和數(shù)據(jù)挖掘技術的應用4.強大的鏈接功能5.檢索方式靈活多樣。掌握pubmed的使用是

作為一個醫(yī)學生必備的技能，它能幫助我們更快速更全面的掌握最新的研究

報告

，但是由于

它主要是英語，我們閱讀起來具有一定的困難，語言障礙正是我們需要克服的。

二．感想

1．rct

（1）本文探討質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床效果，運用隨機數(shù)字表法

進行隨機分組，對研究對象進行了隨機分組，將160例患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和

對照組各80例，觀察組：男45例，女35例；胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍29例，復合

性潰瘍4例，急性胃黏膜病變7例；其中嘔血16例，黑便41例，便血3例，嘔血+黑便

18例，嘔血+便血3例，嗜酒40例，吸煙35例，使用過非甾體抗炎藥9例。對照組：男

46例，女34例；年胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍28例，復合性潰瘍4例，急性胃黏膜病

變9例；其中嘔血14例，黑便42例，便血3例，嘔血+黑便19例，嘔血+便血3例，嗜

酒41例，吸煙38例，使用過非甾體抗炎藥7例。；（2）本文未明確說明說明是否實施了分

配

方案

，分配方案隱藏是為了防止研究人員在納入患者是產(chǎn)生選擇性偏移；（3）本文對患者

有一定的排除標準：①胃癌、胃手術或迷走神經(jīng)切斷手術史者；②食管-胃底靜脈曲張破裂出

血者；③治療期間大出血需手術者；④妊娠、嚴重肝病患者；⑤高血壓、血液病患者。兩組

患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

這些使得試驗組和對照組的基線具有可比性，（4）本文未說明是否進行了盲法，易造成監(jiān)測

偏移。

rct的特點是隨機分配和設定對照組，它可以有效防止選擇性偏移，試驗組和對照組的

極限可比性好，有標準化的治療措施和判效標準，因此研究結果真實可靠，缺點是研究費時費力，同時由于其嚴格的納入標準和排除標準導致研究對象的代表性和外延性存在局限

性。

2.meta分析

（1）確定系統(tǒng)評價題目，本文系統(tǒng)評價奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化

道出血的有效性。

（2）檢索文獻，系統(tǒng)全面的手機所有相關文獻資料是系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)文獻綜述的重要區(qū)

別之一，可減少檢索文獻的代表性不夠而影響公正、全面評估敢于措施療效和安全性。本文

通過計算機檢索cochranelirary、pubmed、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時間從建庫至今，文種限中

英文，初檢獲得文獻325篇。但對灰色文獻、專業(yè)雜志、已發(fā)表文獻的參考文獻、學術報告、

會議論文等的檢索收集較少，易造成發(fā)表偏移。

（3）篩選文獻：本文初檢獲得文獻325篇，通過閱讀題目和摘要，剔除282篇，再閱

讀全文，通過排除標準(如其無明確診斷標準及在治療過程中使用了影響實驗結果的藥物等)

剔除37篇，最終納入6篇文獻。作者未制作相應的文獻篩選流程圖，入選的6篇文獻均為

中文文獻，有一定的選擇偏移，作者的篩選上對是否采取了盲法不限，對試驗組與對照組的

干預措施和對照措施并未詳細闡述，干預措施:試驗組給予醋酸奧曲肽注射液及質(zhì)子泵抑酸

制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)，給藥途徑為靜脈注射或靜脈點滴;對照組單用質(zhì)子泵抑酸制

劑。具體用藥的劑量是否一致等不明。

（4）評價文獻質(zhì)量：本文①納入的研究均為小樣本隨機對照研究，無多中心大樣本研

究。其中5個研究未提及隨機化的方法，同時所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和

隨訪情況和分配隱藏及意向治療的分析，因此總體方法學質(zhì)量低下，存在選擇性偏倚、實施

偏倚、測量偏倚等;②研究以顯效、有效及無效等作為指標報道總有效率，但所采用的療效

判斷標準并不完全一致，并且在治療過程中，所用的藥物并非同一批號以及劑量和療程存在

一定的差異。因此各研究存在一定的臨床異質(zhì)性，其可能影響到結果的分析。

（5）提取數(shù)據(jù)：作者制作了數(shù)據(jù)提取表，保證了重要、有意義的信息和數(shù)據(jù)不被遺漏，

比較清楚。

（6）分析和報告結果，研究比較了奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑酸制劑與單用質(zhì)子泵抑酸制劑治

療非靜脈曲張性上消化道出血總有效率，各個研究之間無統(tǒng)計學異質(zhì)性(p=0.94，i2=0%)，

故采用固定效應模型進行meta分析。合并分析結果［z=6.79，p＜0.00001，or=

7.89，95%ci(4.35，14.33)］，表明其兩種療法存在統(tǒng)計學意義，即奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子

泵抑制劑比單用質(zhì)子泵抑制劑有效，且效果明顯。但其漏斗圖寬度較寬，表面其精度較低。

（7）總結解釋結果，作者對證據(jù)的總體質(zhì)量，適用性以及局限性方面均作了解釋，幫助

讀者進行正確的算則和應用，為進一步研究指明方向。

3.傳統(tǒng)文獻綜述

本文針對上消化道出血的治療進展展開論述，涉及多個方面，與meta分析不同，meta

分析為集中研究某一具體臨床問題的某一方面，因而具有相當?shù)纳疃?。本文涉及上消化道?/p>

血一般急救治療、補充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)、抗酸藥物的應用抑制胃酸分泌、止血、

內(nèi)鏡檢查后的藥物療法、介入治療和手術治療等方面，范圍較廣，但未說明納入和排除相關

研究的原因，有潛在偏移存在，同樣也未考慮研究方法或研究質(zhì)量的差異，因此，傳統(tǒng)文獻

綜述有助于廣泛了解某一疾病的全貌。綜上所述，通過閱讀不同的文獻，個人認為，在出血量較大時應立即采取急救措施，積

極補充血容量，采取奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射治療，采取內(nèi)鏡止血，當內(nèi)鏡止血不

成功時可選介入治療。在臨床上我們因根據(jù)病人的實際情況，制定最優(yōu)方案，使患者滿意。

三．總結

全球每年發(fā)表數(shù)百萬篇醫(yī)學文獻，內(nèi)容包羅萬象，質(zhì)量良莠不齊，要在浩如煙海的文獻

綜述迅速準確獲取自己最需要的信息，不僅需要全面的文獻檢索能力和扎實的閱讀功底，更需要衛(wèi)生研究人員提供系統(tǒng)、明確、易讀易用的證據(jù)產(chǎn)品。1.meta分析：用統(tǒng)計合并

的方法對具有相同研究目的的多個獨立研究結果（主要為rct試驗結果）進行比較和綜合分

析的研究方法。從廣義來說，meta分析就是系統(tǒng)評價的一種,用定量綜合的方法對資料進行

了統(tǒng)計學處理的系統(tǒng)評價就稱為meta分析。目前，國外文獻常常將系統(tǒng)評價與meta分析交

叉使用。也是最高級別的循證證據(jù)之一。2隨機對照試驗：采用隨機分配的方法，將符合要求的研究對象分別分配到試驗組或對

照組，接受相應的試驗措施，在一致的條件或環(huán)境下同步進行研究和觀察，并用客觀的指標，

對結果進行測量或評價。主要用于臨床治療或預防性研究，用于探討某一新藥或治療措施與

傳統(tǒng)、有效的治療或安慰劑比較，是否提高或有效。單個大樣本的rct結果是臨床治療問題

的二級證據(jù)（老五級），也是系統(tǒng)評價和meta分析的最主要分析的證據(jù)來源。3一般綜述：是一種定性描述的研究方法，根據(jù)作者對某領域基礎理論的認識和相關學

科的了解，回顧分析該領域某段時期的研究文