高頻電刀的使用

高頻電刀的使用手術(shù)室:***目錄高頻電刀的概述高頻電刀的使用方法負(fù)極回路板的使用方法特殊情況下電刀的使用01高頻電刀的概述一、高頻電刀的概述高頻電刀：是指在一個(gè)回路中，利用頻率大于200kHZ的高頻電流作用于人體所產(chǎn)生的熱能和放電，對組織進(jìn)行切割、止血的電外科設(shè)備?？梢苑譃椋孩匐p極電刀②單極電刀一、高頻電刀的概述高頻電刀的基本組成：主機(jī)負(fù)極板連接線腳踏開關(guān)雙極電刀/單極電刀負(fù)極板一、高頻電刀的概述工作原理：單極電刀是將適當(dāng)強(qiáng)度的高頻電流，由電刀筆作用于手術(shù)部位，最后再經(jīng)電刀負(fù)極板分散此高能的電流密度回到主機(jī)。一、高頻電刀的概述工作原理：雙極電刀的兩個(gè)電極在同一把電刀筆，電流經(jīng)其中的一個(gè)電極作用在兩極之間的組織，再經(jīng)由另一個(gè)電極回到主機(jī)，完成電流回路。(雙極鑷間即可形成回路)一、高頻電刀的概述切割原理：電切：以高能量作用于組織，其強(qiáng)大的熱效應(yīng)導(dǎo)致水分汽化和細(xì)胞崩解。電凝：以相對較低的能量作用于組織時(shí)，所產(chǎn)生的溫和熱效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)變性、組織失活和小血管封閉。01030204一、高頻電刀的概述純切：類似手術(shù)刀切割效果混切1：切割的同時(shí)具有輕度凝血作用混切2：切割的同時(shí)具有較強(qiáng)凝血作用混切3：切割的同時(shí)具有更強(qiáng)凝血作用電刀操作模式特點(diǎn)（切）：01030204一、高頻電刀的概述標(biāo)準(zhǔn)凝：是最常用的凝血方式，可產(chǎn)生良好的止血效果點(diǎn)凝：對單個(gè)點(diǎn)狀出血有較好效果，凝血時(shí)需接觸組織，凝固層較深但范圍較小噴凝：可提供最長、最密集的噴射狀電弧，凝血面積大，壞死層淺，適用于大面積彌漫性出血的止血雙極電凝：對組織有較強(qiáng)的接觸式凝血作用

電刀操作模式特點(diǎn)（凝）：02高頻電刀的使用方法二、高頻電刀的使用方法1、環(huán)境評估：避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙醚）的環(huán)境中使用，防止電弧引爆氣體；禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣；避免可燃消毒液在手術(shù)野聚集或浸濕布類敷料，保持床單位干燥；消毒皮膚及手術(shù)切口時(shí)選擇合適的消毒液種類，安爾碘和75%乙醇含有酒精一定要待干或使用紗布擦拭干凈后再使用電刀。二、高頻電刀的使用方法2、患者評估：患者體重、皮膚：體型、皮膚溫度、完整性、毛發(fā)、紋身等；佩戴金屬飾品情況：義齒；避免患者身體與導(dǎo)電金屬物品接觸情況：手術(shù)床、器械托盤等；體內(nèi)各種醫(yī)療設(shè)備及植入物：永久性心臟起搏器、植入式耳蝸、齒科器具、骨科金屬內(nèi)固定器材等。二、高頻電刀的使用方法3、用物評估：檢查檢查主機(jī)功能狀態(tài)；禁止使用有缺損的附件；評估負(fù)極板距離手術(shù)切口＞15cm，距離心電圖電極＞15cm。評估電刀筆、腔鏡電凝器械、電刀連接導(dǎo)線絕緣層的完整性.手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后二、高頻電刀的使用方法①連接電源②連接并粘貼負(fù)極板③開機(jī)自檢④選擇最低有效功率①連接電刀筆與主機(jī)②測試電刀筆輸出功率

③及時(shí)清除焦痂④刀頭功能不良時(shí)及時(shí)更換①輸出功率調(diào)至最低關(guān)閉主機(jī)電源②拔出電刀連接線③揭除負(fù)極板④拔出電源注意事項(xiàng)：不使用時(shí)將電刀放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，刀頭需與手柄緊密連接。如果電刀不能放入保護(hù)套內(nèi)則需將其放在特定區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)。二、高頻電刀的使用方法注意事項(xiàng)：禁止采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)作保護(hù)套，會(huì)被點(diǎn)燃。工作電刀導(dǎo)線不能纏繞在金屬器械上，不能捆扎成束。產(chǎn)生的煙霧和顆粒對人體有害，應(yīng)及時(shí)吸凈。二、高頻電刀的使用方法03負(fù)極回路板的使用方法三、負(fù)極回路板的使用方法70％電外科灼傷都與負(fù)極板的連接有關(guān)回路負(fù)極板（returnelectrode）：在電外科手術(shù)中與高頻電刀主機(jī)配套使用，可為電外科電流提供安全的返回路徑，有效降低電流密度，增加散熱，防止熱損傷。負(fù)極板的選擇：三、負(fù)極回路板的使用方法目前最普遍使用雙回路負(fù)極板，可靠監(jiān)測負(fù)極板是否有效連接到皮膚。①血液②肌肉③皮膚④脂肪⑤骨骼⑥整形塑膠高電阻阻抗越小組織電流流回到電刀就越快越安全，因此最佳粘貼位置是以血液最豐富，其次以肌肉最豐富的次序粘貼。三、負(fù)極回路板的使用方法負(fù)極板粘貼位置：負(fù)極板粘貼方式：將負(fù)極板的長邊與高頻電刀電流流向垂直，即粘貼方向與身體縱軸垂直，并與皮膚緊密粘貼。三、負(fù)極回路板的使用方法04特殊情況下電刀的使用四、特殊情況下電刀的使用1、體內(nèi)裝有心臟起搏器：對佩戴心臟起搏器的病人進(jìn)行電外科手術(shù)前，應(yīng)咨詢起搏器生產(chǎn)商或心內(nèi)科醫(yī)生；工作電極與負(fù)極板的距離盡可能短，并盡可能遠(yuǎn)離起搏器。采用最低有效功率設(shè)置和較短的激發(fā)時(shí)間（50s內(nèi)）；盡可能使用雙極。四、特殊情況下電刀的使用2、金屬鋼絲牙箍：使用牙墊保護(hù)；3、胃腸吻合器：將負(fù)極板粘貼在雙上肢避開；4、體內(nèi)各類金屬植入物：建議使用雙極模式，采用較低有效功率設(shè)置和較短的激發(fā)時(shí)間；5、體內(nèi)裝有人工電子耳蝸：實(shí)施頭頸部手術(shù)時(shí)不宜使用單極模式，嚴(yán)禁雙極電極接觸植入物，如果耳蝸植入器未配耳蝸外參照電極可以使用雙極模式。手套無法隔絕高頻電流電刀筆擊打止血鉗止血耦合效應(yīng)（couplingeffec