2023-2024年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題及答案

2023年-2024年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題（二）

及答案

單選題（共45題）

1、常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.系統(tǒng)性硬化病

D.皮肌炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】C

2、男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片

示右上肺葉實變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項診斷可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷白桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

【答案】B

3、血友病的凝血異常為

A.APTT縮短、PT正常

B.APTT正常、PT延長

C.APTT延長、PT正常

D.APTT正常、PT正常

E.APTT延長、PT延長

【答案】C

4、女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度

黃染，脾肋下2cm,不腫大，檢驗：HGB53g/L,WBC3.0X10

A.巨幼細胞貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性貧血

D.PNH

E.再生障礙性貧血

【答案】D

5、急性腎衰竭患者，靜脈應(yīng)用碳酸氫鹽指征是

A.實際碳酸氫鹽小于15mmol/L

B.實際碳酸氫鹽小于17.Immol/L

C.實際碳酸氫鹽小于17mmol/L

D.實際碳酸氫鹽小于20mmol/L

E.實際碳酸氫鹽小于13.5mmol/L

【答案】A

6、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴

右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)

A.大劑量青霉素

B.第二代頭抱菌素

C.林可霉素加阿米卡星加甲硝唾

D.第三代頭抱菌素聯(lián)合氨基糖昔類抗生素

E,單一喳諾酮類

【答案】D

7、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺

5cmX6cm團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異

常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6X10

A.四聯(lián)抗結(jié)核治療

B.手術(shù)切除病灶

C.化療

D.抗生素聯(lián)合治療

E.潑尼松十環(huán)璘酰胺

【答案】B

8、關(guān)于止血藥物及其機制正確的是

A.白介素n一促進血小板生成

B.維生素C—-促進凝血因子合成

C.維生素K—刺激血管收縮

D.氨甲環(huán)酸一促血小板聚集

E.去氨加壓素一抗纖溶

【答案】A

9、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確

定診斷無幫助（）

A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄

B.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長

C.尿中有微量蛋白

D.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

E.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

【答案】B

10、關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是

A.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體

B.并非所有的傳染病都有病原攜帶者

C.是許多傳染病的重要傳染源

D.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后

E.機體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體

【答案】A

11、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4次，量較多，頭

昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解。飲酒史

4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A.肝硬化食道靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食道賁門撕裂綜合征出血

【答案】B

12、有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列說法錯誤的是

A.紅細胞受到破壞，壽命縮短

B.患者積極輸血，糾正貧血癥狀

C.血管外溶血及血管內(nèi)溶血

D.腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療

E.兒童溶血性貧血時多有肝脾大

【答案】B

13、女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細胞懸液約200ml時，突

然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg。該患者最有可能的

輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.細菌污染反應(yīng)

C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D.循環(huán)超負荷

E.過敏反應(yīng)

【答案】A

14、當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

A.尊重原則

B.行善原則

C.不傷害原則

D.公正原則

E.自主原則

【答案】C

15、男性，29歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1?3次，無黏

液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見痿管。胃腸領(lǐng)餐：回

盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

【答案】B

16、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、肢

體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆狀核區(qū)低密度影；查肝功

異常

A.CT可見大腦皮質(zhì)萎縮

B.24小時尿銅降低

C.血清銅水平降低

D.角膜可見K—F環(huán)

E.銅藍蛋白降低

【答案】B

17、癌性空洞應(yīng)鑒別

A.結(jié)核球

B.淋巴瘤

C.結(jié)核性空洞

D.結(jié)核性胸腔積液

E.粟粒性肺結(jié)核

【答案】C

18、下列不是地方性斑疹傷寒皮疹主要特征的是

A.皮疹多于1周消退

B.1~2日內(nèi)遍及全身

C.皮疹開始為鮮紅色充血性斑丘疹，以后轉(zhuǎn)為暗紅色，亦可為出血性皮疹

D.皮疹尤以顏面部為多

E.多于第4?5病日開始出疹

【答案】D

19、女性，51歲，反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑7年，因發(fā)熱伴鼻出血3天入院。查全

身皮膚散在瘀斑、瘀點，脾輕度腫大，血小板20X10

A.氨肽素

B.輸注丙種球蛋白

C.免疫抑制劑

D.輸注血小板

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】A

20、腦栓塞常能導(dǎo)致腦梗死，腦栓塞最常見于以下哪個動脈

A.大腦前動脈

B.大腦后動脈

C.大腦中動脈

D.視網(wǎng)膜中央動脈

E.椎-基底動脈

【答案】C

21、女性，67歲。反復(fù)右眼失明2天，每次持續(xù)5?10分鐘，伴頭痛。查體：

神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷是

A.TIA

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成

E.腦出血

【答案】A

22、下述風(fēng)濕性疾病中哪種無晨僵及對稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀

A.風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎

【答案】C

23、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查

體：體溫39.6℃,呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩

痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10?15個/HP,可見白細胞管型，尿蛋

白（+）。

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

F.肺炎克雷伯菌

【答案】C

24、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查

體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,超聲示腹腔

大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高

壓癥。

A.<8mmHg

B.<9mmHg

C.<10mmHg

D.<5mmHg

E.<6mmHg

【答案】D

25、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨

髓增生極度活躍，原始細胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.急性粒細胞性

B.急性淋巴細胞性

C.急性單核細胞性

D.急性紅白血病

E.急性巨核細胞性

【答案】C

26、患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，

體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診

心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.擴張型心肌病

C.心包積液

D.風(fēng)濕性心瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】C

27、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7

肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積

液，首選的檢查是

A.雙肺CT

B.支氣管鏡檢查

C.核素掃描

D.超聲波檢查

E.磁共振檢查

【答案】D

28、據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對

封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫(yī)

院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識（）

A.有利于患者的意識

B.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識

C.保護患者隱私意識

D.管理意識

E.服務(wù)意識

【答案】C

29、肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑

A.螺內(nèi)酯+吠塞米

B.吠塞米

C.氨苯蝶唉

D.氫氯嘎嗪

E.吠塞米+氨苯蝶咤

【答案】A

30、典型的矽結(jié)節(jié)橫斷面似

A.蔥頭狀

B.不規(guī)則狀

C.星芒狀

D.網(wǎng)狀

E.以上全對

【答案】A

31、出血時間延長，血塊退縮試驗不良

A.纖維蛋白形成障礙

B.凝血活酶形成障礙

C.血小板質(zhì)或量的異常

D.凝血酶形成障礙

E.血管壁的異常

【答案】C

32、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36.5℃,體重70kg,心

率75次/分，律齊，有力

A.12.5kg

B.7kg

C.10.5kg

D.15kg

E.5.5kg

【答案】C

33、男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤

影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

A.PPD試驗

B.痰TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰涂片找到抗酸桿菌

E.胸部X線片顯示空洞性病變

【答案】D

34、下述不是n型呼吸衰竭的特點的是

A.有效肺泡通氣量增加

B.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.動脈血氧分壓＜50mmHg

E.主要是呼出CO

【答案】A

35、GoodPasture綜合征，不正確的是

A.有腎小球腎炎

B.抗腎小球基底膜抗體陽性

C.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性

D.腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差

E.有肺出血

【答案】D

36、帕金森病一般不出現(xiàn)

A.美多芭治療有效

B.單側(cè)起病，逐漸波及對側(cè)

C.震顫和動作遲緩

D.偏癱和偏身感覺障礙

E.姿勢反射消失

【答案】D

37、18歲男性，在校大學(xué)生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體

重明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性

戀。

A.粟粒性肺結(jié)核

B.間質(zhì)性肺炎

C.心功能不全

D.卡氏肺抱子蟲性肺炎

E.軍團菌肺炎

【答案】D

38、下述哪項不是單純性甲狀腺腫的病因

A.甲狀腺素分泌障礙

B.甲狀腺素需求增多

C.長效甲狀腺刺激素濃度增高

D.甲狀腺素合成障礙

E.碘的缺乏

【答案】C

39、下述哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因

A.食管胃底靜脈曲張

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.胰腺癌

E.急性胃黏膜病變

【答案】D

40、急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是

A.血壓下降

B.淀粉酶升高

C.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

D.血鈣降低

E.血氧分壓下降

【答案】B

41、血尿出現(xiàn)下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿

A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO10個/高倍視野

B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣

D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義

E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義

【答案】D

42、對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的

A.室性心動過速可用利多卡因

B.頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因

C.頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃

D.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主

E.竇性心動過速不宜用B阻滯劑

【答案】C

43、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未

正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顆頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手

掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.C反應(yīng)蛋白

B.抗核抗體

C.免疫球蛋白

D?類風(fēng)濕因子

E.血清補體

F.抗"0"

【答案】A

44、下述哪項不是皮質(zhì)醇增多癥的特點

A.兒童體重增加，生長發(fā)育增快

B.皮膚菲薄

C.向心性肥胖

D.精神變態(tài)

E.身材變矮

【答案】A

45、腎性急性腎衰竭

A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B.尿頻、尿急

C.突發(fā)無尿，雙腎盂擴張

D.少尿，尿比重0.009

E.夜尿多，雙腎萎縮

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞昔維持和誘導(dǎo)方案交替進行

【答案】D

2、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嗜暖月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD

3、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入

院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率H9次/分，律齊，各瓣膜聽

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力n?ni級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

B.RF

C.抗"0"

D.胸部64排CT增強掃描

E.血沉

F.血培養(yǎng)

【答案】ABD

4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往

史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺

表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Muphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

5、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC

6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2（左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基腺為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基腺長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.a-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

7、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個

月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫

高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰能部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛

【答案】D

8、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度＞5mm

D.右下肺動脈干橫徑215mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比》2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD

9、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)

抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺

叩濁音，呼吸音消失;血常規(guī)：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.大劑量青霉素

B.胸膜粘連術(shù)

C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息

D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E.抗厭氧菌

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

10、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5O一般情況

可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC

n、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2（左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ET0融合基因陽性

D.CBFB-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多

【答案】AB

12、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎

及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細胞10個/HP,血常規(guī)示血紅蛋白

75g/L,腎功能：血肌酎192Pmol/L,血尿素氮10.09mm血肌,血鈣

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

13、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢：T36.5℃,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,BMI17.50一般情況

可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D

14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細胞學(xué)檢杳

【答案】BC

15、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐

漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反

射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。