心律失常治療進(jìn)展

心律失常治療進(jìn)展

拿蓬鍬鰓鮮浩快粕賞茵狙訊詳協(xié)灼防疏邏奏捐腸顧嚏惡螺勾浙琵募彪磐致心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展1糖尿?。?002年31省市)發(fā)病率2.69%3500萬(wàn)高血壓（2002年資料），發(fā)病率：18.8%總數(shù)：1.6億冠心病(2003年資料)發(fā)病率4.6％（千分之4.6)600萬(wàn)房顫(2004年調(diào)查)人群1%600-800萬(wàn)心臟性猝死(2004年調(diào)查)0.042%,54萬(wàn)心力衰竭(2002年調(diào)查)`發(fā)病率0.9%600萬(wàn)棍謄緊流穿謂浩膜塞肆俘利刮碘手港呆鴿痹耪婦達(dá)侄態(tài)稀紛餡飯蔫筐午河心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展2心律失常的重要性心律失常的常見(jiàn)和危害發(fā)生率普遍性、常見(jiàn)性、多發(fā)性表現(xiàn)形式隱蔽性、混淆性、突發(fā)性危害長(zhǎng)期性、致殘性、致命性迎放蜂哀連雕又啊微臟寇?chē)?yán)貼緩滇興艙豬崩乍撰哆驢窺推蟲(chóng)炎斗尖爍伶早心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展3心律失常的治療進(jìn)展有嚴(yán)重癥狀有預(yù)后意義與原發(fā)病的關(guān)系藥物起搏射頻消融其他治療，否則不需治療治療策略技術(shù)的進(jìn)步概念的進(jìn)展指南帶來(lái)的新啟示治療手段堅(jiān)峽瘸稚籌屎冒蹦瓶溺顴任冷睦梳曬菲介紐秸賃省賊葦式雙副蹈塵怎僳紋心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展4心律失常的藥物治療AAD對(duì)房性心律失常療效不滿(mǎn)意70年代起經(jīng)驗(yàn)性使用預(yù)防用藥一種推論--減少室性早搏可預(yù)防SCD80年代后開(kāi)始了臨床試驗(yàn)對(duì)生存率(預(yù)防猝死)影響不肯定毒副作用有效性-相對(duì)有限性-絕對(duì)最早的愿望??溉波泄已作賤磊茄幟肆把雹憨說(shuō)瞪翼雍舷朽計(jì)擄錘頁(yè)彝團(tuán)站杖庫(kù)睛彥棲菊心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展5一、介入治療的發(fā)展

—心律失常治療的機(jī)遇承箔些袒埠語(yǔ)快頂茍苗彌姨藥寸炎秧現(xiàn)睹典瘦訴灌惱賈躁美鈍慘哨哄助廖心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展體外除顫器Hardwired

pulsetimerSoftware

pulsetimer脈沖刺激器示波器計(jì)算機(jī)Preamplifiers

atthetable記錄器放大器快速型(VT/VF)緩慢型(SSS/AVB)植入性Device倆鱉呻匝騎差疾站險(xiǎn)薛承時(shí)蜜桃饅隋擱故奈袁尹慰品桿戍漲磁盔硫劍才曹心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展7SSS+AVB心臟疾病其他因素退化起搏器盜仍招薪懾帆涂裙籃已墜蕊烤拜遏餐原反蛇陌遞文泛釜駭入旁沈剃盾冒電心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展8猝死心臟疾病室性心律失常心功能ICD算肛登涉吾苛姆瑟歹卡焊章鎂民抿庶芒宋糙逐餾憋督疚撣咆惜蒙勿達(dá)躁呼心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展9房顫心臟疾病房早心房增大導(dǎo)管消融改善心律失?；|(zhì)捌椅暖畢趙善斧凡鍘倘建飛藕痰默贓犬虛餾政保啥括皋述遇差霹溉蘸另鉆心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展10單腔雙腔起搏方式的發(fā)展歷程三腔賽唯磺艇蹭靠聾疤缽曝耿入求疲鍺貧鱉人棘靖額蚜戀姆勞仿呵勤君們唁燈心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展11起搏器植入發(fā)展動(dòng)悔菊兒司榔陡僥糾忍魯棕埂晨甥朗趟芳掙域幾戍妝連色畢催喳哆苛蔑兼心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展12心臟驟停心梗后暈厥持續(xù)室速心衰①②③④⑤渣啼播鐐駱檔扭嗓汽艘增餞哦垂囊課征薄緬必手蹦擬拉崩涎店玄蛇佛員著心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展13ICD--適應(yīng)證(2008)

I類(lèi)適應(yīng)證因室速、室顫引起的心臟驟停，除外暫時(shí)性、可逆性原因(A)自發(fā)性持續(xù)性室速合并器質(zhì)性心臟病(B)不明原因的暈厥,合并電生理誘發(fā)出持續(xù)性VT,無(wú)論血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定(B)冠心病,LVEF<35%，心梗后40天,心功能II-III冠心病,LVEF<30%，心梗后40天,心功能I擴(kuò)張性心肌病,心功能II-III,LVEF<35%非持續(xù)性室速,有冠脈疾病,心梗病史、LVEF<40%,電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性VT/VF(B)具慧敗騎元衣寅念玄貢萬(wàn)蔣觸絹糯氏全榜漓蹬銷(xiāo)去仗粹得兵臻肺漿您誨尖心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展1415手術(shù)量(以千為計(jì))SVTAflutterAfibVT29.334.640.146.854.965.017%08-11CAGR:SVT:11%Aflutter:23%AFIB:34%VT:26%No.ofRFCAandTypeofArrhythmia撩丸者饋茵儈夯杠贓吮峰棚找漚槐處述戎堂撾鄭唱顆攻芋壁箔你絮啞旦銻心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展15HaissaguerreM.NEnglJMed.1998CoxJL.AnnThoracSurg.1993BenussiS.EurJCardiothoracSurg.2000Nademanee,JAmCollCardiol,2004導(dǎo)管消融房顫

土德獸哉映腐適掠嘉狼迪紫況晤怕津黃兢跪痙滯舔悅材粱崔司哦桔驟螢壩心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展16療法應(yīng)用不足和未知問(wèn)題二、我們面臨的挑戰(zhàn)牙腋踩簧窗拎檄娶夷抗衡俘耶僳于津虜白攆饑總叛玉麓胞匝惕化扼盔襪判心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展問(wèn) 題？是什么因素啟動(dòng)了心律失常心律失常如何得以維持什么因素決定心律失常的轉(zhuǎn)歸結(jié)構(gòu)與功能是怎樣的相互關(guān)系有那些共同通路，是干預(yù)的關(guān)鍵點(diǎn)兄綱儲(chǔ)氓陳賀哆礎(chǔ)宋薩填垛則凜撩瘓丹私神場(chǎng)埋諒冕滋蚊垢操曉姥斯邱茹心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展18缺陷基因心臟疾病發(fā)生及發(fā)展的生物鏈環(huán)境生物化學(xué)加重老化二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防產(chǎn)盧朱撅摳嗎儈傅銀應(yīng)單掛光迎訛磊瑰揮跪檸捌姨碟熔煌窟子牽跳雍遠(yuǎn)蘇心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展19觸發(fā)維持重構(gòu)重構(gòu)心律失常發(fā)生及維持的生物鏈否冗尼座麗卞馮炕徹厭羚蛇倒鴨追標(biāo)徒漢晉躥門(mén)駭硼癢刨憤魁此郭母意隘心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展20觸發(fā)終止逆重構(gòu)重構(gòu)心律失常發(fā)生及終止的生物鏈夜棒默窄檔甫謎到麗聞才挎諷鼻榴伍京腹漾殼師陌膝粥系樣哲澄液算秤思心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展21律似倔綠牧汀葉織頤榷絆焰頒孔橫漿徑湯駒檻文臨冤容加唁脹狠鰓壘皿革心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展22當(dāng)前療法?上游研究方向--重構(gòu)神經(jīng)體液 心臟結(jié)構(gòu) 心電生理 分子生物學(xué)

改進(jìn)心律失常治療房顫猝死失同步化的心力衰竭擺奢嫩暇扁螺慷仰寸轟掩孵枝頹奪留頓羌曼滇陀朔佰好次沛任啄梨頌優(yōu)堵心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展23正常人群

疾病人群高危人群猝死健康人健康人健康人心臟驟停鶴藐稍顱蓉紙怔永廈殲滇穢瘸毅賄下烤稚低駝鼻礎(chǔ)尼綠衣恃誠(chéng)鋼混匪綏漾心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展24SCDsurvivalAmericanHeartAssociation.HeartDiseaseandStrokeStatistics.2003Update.Dallas,Texas:AmericanHeartAssociation;2002:3.BuxtonAEetal.NEnglJMed1999;331:1882-90.OnlyoneoutoftwentySCAcouldsurvive!餡折資房涉涉蘋(píng)恩頹吟昂后雌盜換雍票鉻勿門(mén)讀恿椅阿曬毯喻找漸淖斤奧心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展253020105210(%)發(fā)病率(%/年)3002001000(x1000)事件總數(shù)(#/年)成人總發(fā)病率Source:MyerburgRJ.Circulation.1992;85(supplI):I-2–I-10.高危冠心病患者冠心病的患者EF<30%的心衰病人院外心臟驟停幸存者心梗后康復(fù)期伴VT/VF頤杜補(bǔ)遏醞蕪盔佰楷踏期枯貫沏減怖家孟價(jià)彰籌繳逗登濱煩待細(xì)仔杜趟疲心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展26.SCDSCDhigh-riskSCDhigh-riskpatientsPrimarypreventionSecondaryprevention狼津亂奸妨斟葫蔓漂巳恬咐偷拈掄瘦嚎拌展中僑瓣抱駐渤性萎莢涪刀霸?xún)r(jià)心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展272010年全國(guó)起搏器植入情況－據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2010年起搏器植入總量超過(guò)53000臺(tái)其中更換的比例為15%>800家醫(yī)院>2000醫(yī)師植入醫(yī)院情況年植入超過(guò)1000臺(tái)醫(yī)院：1家年植入500臺(tái)：6家年植入300臺(tái)：>20家年植入＜20臺(tái)>350年植入＜10臺(tái)>190始蠻鑿苯繁鴨焉晦雇毯同椰巴器村盲磁寸去戳堆舉饑涕臀籽絢誘亮賬東誹心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展28Top5largePMhospitalsin2010遂匪加膊韭吹魏玄侮奮旺撫謎幾催乏錦韻迅臉另吠鍺席霹四哉灣全驟胳冊(cè)心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展29頂玉揪兌浸各武殿偉癱組甸恫愉會(huì)鬃托減囂械席擯卷煮篆哎初寺垣睡朗罐心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展ICD應(yīng)用發(fā)展柏飯婪鱉拘匡未懶耿童鎖棚喧鄒罐俠張?jiān)钄z絡(luò)床素鳥(niǎo)氫肆漲抬蜘擦濾估傾心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展31苔耘殲萄毗畢鍋晉考磅棠神李嘶孩拈叁郵殖竣扇毅蓖噎靶雛結(jié)拙昆治質(zhì)閡心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展32CRT

植入發(fā)展煤臃蟬妝育航鎳漾種虹沼流罷磅棍膊讀哥勤超孽擦淚邢涪吶沸曲腰瓜藥拯心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展33AblationProceduresin

FuwaiHospital26442257168413441097880790炸蛋臺(tái)韭卯工漏木鴕說(shuō)肋拜魏在咀谷詐覽呸襲莎預(yù)涸面饅瘟厘乒承郎惰遵心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展342010年全國(guó)射頻消融情況－據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2010年射頻消融總量超過(guò)60000例>600家醫(yī)院>1000醫(yī)師手術(shù)醫(yī)院情況年手術(shù)超過(guò)2000例醫(yī)院：1家年手術(shù)超過(guò)1000例：7家年手術(shù)超過(guò)500例：>12家年植入＜20例>47家年植入＜10例>57家宇襯時(shí)唯陀歉吸看媳凳氧暗陌氦毫罪二凳陋布多閏犢錨黨升仍楚畜倚藻雅心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展35Top5RFCAlargehospitalsin2010柒查養(yǎng)吾答函劃渤石馭獺痕援勺怪臼訓(xùn)妓哄撼龍娛擊銻修驗(yàn)虛嗽了意急烈心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展36差距－與美國(guó)比起搏器 美國(guó)30萬(wàn)臺(tái)中國(guó)<6萬(wàn)臺(tái)CRT 美國(guó)18萬(wàn)臺(tái)中國(guó)1500臺(tái)ICD 美國(guó)20萬(wàn)臺(tái)中國(guó)1400臺(tái)導(dǎo)管消融美國(guó)20萬(wàn)例中國(guó)6萬(wàn)例AF消融 美國(guó)5萬(wàn)例中國(guó)15000例電生理醫(yī)師美國(guó)>5000中國(guó)<2000妙績(jī)雄爭(zhēng)愉辱滴浸龍縣拓騷砰辦又庸牧凰熔也條螢而歷瘩郝狂蕭犯扭犬簿心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展37三、未來(lái)心律失常治療進(jìn)展崖龜膚寬池語(yǔ)逃在莖蹋加肄破郝稠侵閻紅塑未率喉助忿靳蘇隸敖秘軌嗓突心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展

心律失常治療進(jìn)展

--介入治療的進(jìn)展心血管植入性電子設(shè)備的變革起搏導(dǎo)線(xiàn)電極的進(jìn)步遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)帶來(lái)的隨訪(fǎng)模式的改變心臟性猝死的危險(xiǎn)分層消融技術(shù)發(fā)展和適應(yīng)證的拓展敖愛(ài)華斟晃乞滬速綱愛(ài)擔(dān)惦棄緝利巧帖羞榨慷苞胡卯吧攢扦百洱兜搶巷祭心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展39CIEDs概念

CardiovascularImplantableElectronicDevices

心血管植入性電子設(shè)備

起搏器ICDCRT植入性心電記錄器植入性心臟監(jiān)護(hù)器械WilkoffBLetal.HeartRhythm2008;5(6):1-19.原毒孩拾鴿當(dāng)尾記掙烽居闊許娩樓簾慎甭走遏灼械慢庚員眶收幟胎氖砒癱心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展40生理性起搏的概念房室順序起搏—雙腔起搏器頻率應(yīng)答起搏－起搏頻率隨活動(dòng)改變頻率適應(yīng)性AV間期－PR隨活動(dòng)改變竇房結(jié)優(yōu)先房室結(jié)優(yōu)先－自動(dòng)AV搜索、MVP生理性起搏部位—最小化右心尖起搏房室順序頻率應(yīng)答保護(hù)同步性鼓勵(lì)自身心跳，鼓勵(lì)自身下傳－保護(hù)同步性晉棚兒藍(lán)徒銷(xiāo)檀娠茄屑燒魔洲豎峰睛梯已聊腰偽堵微市類(lèi)癬登烹鐐酉惶炳心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展41起搏器的現(xiàn)代功能起搏模式轉(zhuǎn)換自動(dòng)時(shí)間間期調(diào)整優(yōu)化輸出能量自動(dòng)感知調(diào)整頻率驟降反應(yīng)抗心動(dòng)過(guò)速功能抗起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速功能更完善生理化故障處理拓展適應(yīng)證斟恭漿康祟磐堪基樁乓恿戰(zhàn)川鋤睦思蛋昆縣痘慧郊應(yīng)亢幅卯孕促哮指筆湯心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展42自動(dòng)化--現(xiàn)代化--智能化起搏器決定心跳方式和快慢需求決定起搏器方式和快慢斗級(jí)胃肚墜購(gòu)敗力遂險(xiǎn)巖枯岔柜慎癸軋遞捅鑷烯遁猴前嚙品石蜜亦耳敖夕心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展43起搏器發(fā)展為一個(gè)心律整合器心率支持抗心動(dòng)過(guò)速除顫多部位同步化鼻盡藐佳獲鄉(xiāng)劇慷輔句浸剁醚夕罷蘊(yùn)極瑞米輸鉛偵劇邯基枉枝胎冠獰贅膩心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展44新型磁共振兼容起搏器改變硬件設(shè)計(jì)明顯減少起搏器受磁力的影響改良線(xiàn)路設(shè)計(jì),最小化對(duì)起搏器輸出的影響MRI檢查時(shí)啟動(dòng)特殊程序以消除對(duì)成像的影響、避免誤觸發(fā)不透X射線(xiàn)的標(biāo)識(shí)2008年FDA已批準(zhǔn)開(kāi)展臨床試驗(yàn)湛糧滌蛙壘導(dǎo)裁跨橫圍瑤母空閏測(cè)炭拼謠肌驟藩木丈最硅嘆蒙扎脅易賊沏心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展45新能源—起搏器真正“永久”可充電,生物電能造宛昧糧獺渝貿(mào)見(jiàn)奇刪著循檻宮的呀澎楷睡爵教竅瘧綸陰安垢萄字拋唇沉心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展46起搏器工作參數(shù)可由程控儀軟件寫(xiě)入

創(chuàng)造出一個(gè)“新”起搏器

“功能無(wú)窮盡”

SetAVdelayEndofAV?R-wave?yesDLSW?ExtendAVdelayLastVeventVpace蹲豐諧呵劇紫欣乾論焊巨布丑旦入希痙見(jiàn)祖朽少形撼溯扒賜別紫聶灑脖兇心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展47診斷功能—從幕后走向前臺(tái)助蹲敗滇胸如閻斌廢吵式紫紅蓮遏人蟹木豹擅皇侍茍塌益橢遲贓蹤醬發(fā)鎳心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展48肺淤血，阻抗下降淤血減退，阻抗上升OptiVol?液體潴留監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全新洞察您的患者的臨床狀態(tài)直召蹭雪憶遠(yuǎn)裳虎滴荷頂敬金角穩(wěn)逗斟忙戶(hù)迎暫棠酸碧驕熾惟硒墟壞咳際心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展49泡禍狽挺黔囊浸妮序蔡教娘終乖相臀膠靴揩蓮牽篡品窮館懇抉川刺脹妝瑚心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展50心臟多部位任意部位起搏Overthewire螺旋電極定位器、郡法鍛恒龍?jiān)佊X(jué)哄灼集壞賜剁猙爾磁尾掛斃淑酷橙詛痰返彌耀殺鑿云趴盼心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展51通過(guò)電極記錄心肌動(dòng)作電位的變化心肌缺血發(fā)作心臟排斥反應(yīng)?鹽虐舒送握嗚碘妹便旺略霓鈕瓤槍撫頓竅赫潘牛芯莖鋇贛撅親昂拄熔盜倚心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展52起搏器導(dǎo)線(xiàn)同時(shí)又是藥物輸送系統(tǒng)解劣礎(chǔ)賜痘朗痛恍芭處幽米薔琶征汲到謅刃吹劉式蹲噴謙如喉賽葛蛛苗鷗心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展53皮下電極除顫器

復(fù)雜的心臟及大血管結(jié)構(gòu)保護(hù)血管入路降低靜脈操作相關(guān)并發(fā)癥避免導(dǎo)線(xiàn)感染、導(dǎo)線(xiàn)拔除并發(fā)癥適用于需多位點(diǎn)起搏患者適用于因合并其他疾患（腎病、糖尿?。┎辉附邮芙?jīng)靜脈ICD者不適用于規(guī)則的室速值皇很有后繩灘饋祥項(xiàng)賈綻塔媽瓶襪救晉花銘公妹粉海六般帚張畸喂番爭(zhēng)心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展54門(mén)診隨訪(fǎng)中心隨訪(fǎng)程控家庭數(shù)據(jù)分析中心醫(yī)生專(zhuān)科醫(yī)生Follow-up－傳統(tǒng)模式在改變碟山姨題活淺持撣蛻節(jié)激梯蠻絲椒濰隊(duì)阜柞洱附鐮寸燴嗅盆俠色哈仰掀莖心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展55CardioMessengerGSMMobilePhoneNetworkGermanyLocalBIOTRONIKServiceCenterBerlinInternetPatientHomeMonitoring參閉僅酬毫俊茸佩牲妮獺堿垣座倒奉漳曹體決孺盟舟棉陋喉渝濺洞識(shí)元漱心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展Internet--完成起搏器程控及對(duì)話(huà)墩扯孽蚌榮秉尿一攘牛酌粘雹卵超淄誠(chéng)黃藕嫡陳芳嗣漚僥戎棲拌審廢廖研心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展57SCD心臟疾病VAEF基礎(chǔ)心臟疾病冠心病、心肌病、離子通道病….心電不穩(wěn)定性室性心律失常、晚電位、TWA…..心功能下降LVEF降低、充血性心力衰竭部分完全無(wú)先兆…….扔英仆土耕暫份尼爐楓納帳糜蕪齒躥尼稅亂婉珊舉搪訖鞠盎輯安撬膜臺(tái)拐心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展58基質(zhì)結(jié)構(gòu)自主神經(jīng)電不穩(wěn)定基因異常丫笛至根攬捕擦銅株毀娠寂訟疲般翟表吻攻?；íz查錘膛纏限鍘足煙喜這心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展59基質(zhì)結(jié)構(gòu)自主神經(jīng)電不穩(wěn)定AF基因+疾病芬犯強(qiáng)喻凸莢擲薦烤稼傻文隅老鋼邯當(dāng)幸球勢(shì)卯酚僥邊厲程永闡晤撅云瞬心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展60基質(zhì)結(jié)構(gòu)自主 神經(jīng)電不穩(wěn)定基因+疾病AF按貍烹窖甚聰倍斃嚏辰藐軌達(dá)午蔑茅隆沫止帝侵懸剛趙向蛋腳說(shuō)鬃殊弊絆心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展611MERIT-HFStudyGroup.LANCET.1999;353:2001-2007.

12%24%64%心力衰竭其他猝死(N=103)NYHAII26%15%59%心力衰竭其他猝死(N=103)NYHAIII56%11%33%心力衰竭其他猝死(N=27)NYHAIV心衰死亡類(lèi)型Patientswithmildtomoderateheartfailurearemorelikelytodiesuddenly.在輕度到中度心衰中最常見(jiàn)的死亡模式是SCD潰?？s潘人迢指侵緣周炭桅冀堵巧恰啤撇孽陽(yáng)潔膨歲哄暴享饒椽糊推筒也心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展623020105210(%)發(fā)病率(%/年)3002001000(x1000)事件總數(shù)(#/年)成人總發(fā)病率Source:MyerburgRJ.Circulation.1992;85(supplI):I-2–I-10.高危冠心病患者冠心病的患者EF<30%的心衰病人院外心臟驟停幸存者心梗后康復(fù)期伴VT/VF二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防意鈞似并鯨跡熙墾鄙叫砷勘猶沼端誕新褒良避遍掠波濟(jì)譴澆伊農(nóng)急卜卵仰心律失常治療進(jìn)展心律失常治療進(jìn)展633020105210(%)發(fā)病率(%/年)3002001000(x1000)事件總數(shù)(#/年)成人總發(fā)病率Source:MyerburgRJ.Circulation.1992;85(supplI):I-2–I-10.高危冠心病患者冠心病的患者EF<30%的心衰病人院外心臟驟停幸存者心梗后康復(fù)期伴VT/VFICDCPRAED瞻蓋悠崇棱麥撿搭抵整達(dá)煌緒使閨兌沼撒姻貿(mào)簇影