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文檔簡介

第一章 緒論第一節(jié)護理心理學(xué)概述

護理心理學(xué):護理心理學(xué)是心理學(xué)和護理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科,是將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于護理領(lǐng)域,研究病人及護士心理活動的規(guī)律及特點,以實施最佳護理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護理心理學(xué)的研究對象是人,包括病人和護士兩部分。第二節(jié)護理心理學(xué)的研究方法

護理心理學(xué)研究的基本原則:客觀性原則、辯證的原則、倫理學(xué)原則

護理心理學(xué)的研究方法主要有:觀察法、實驗法、調(diào)查法、個案法

第四節(jié)理心理學(xué)相關(guān)的主要心理學(xué)理論

----------精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論、認知理論

一、精神分析理論(潛意識理論、性心理理論、人格學(xué)說、釋夢學(xué)說、心理防御機制理論等等)

弗洛伊德提出的潛意識理論是精神分析理論的基石,他把人的精神活動分為意識、前意識、潛意識三個意識層次。弗洛伊德認為,人格結(jié)構(gòu)由本我、自我和超我三部分。【本我遵循“快樂原則”,自我遵循“現(xiàn)實原則”,超我遵循“至善原則”】

性本能和性心理發(fā)展理論:弗洛伊德認為人類最基本的本能有:生本能、死亡本能、攻擊本能;也認為性本能是一切心理活動的內(nèi)在動力,弗洛伊德把這種動力稱為力比多。弗洛伊德將人一生的性心理發(fā)展劃分為五個階段:

口腔期(0-1歲)成人的口腔性格表現(xiàn)為貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等

肛門期(1-3歲)成人的肛門性格表現(xiàn)為頑固、吝嗇、冷酷或者浪費的習(xí)性

性器期(3-6歲)孩童會形成“戀父”或“戀母”情結(jié)

潛伏期(7-青春期)這一階段兒童的注意主要集中在對外界的認識上

生殖期(青春期)兩性愿望等

二、行為主義理論

行為主義理論又稱“刺激-反應(yīng)”理論,代表學(xué)家:華生、巴甫洛夫、斯金納、班杜拉

經(jīng)典條件反射就是指某一中性環(huán)境刺激(鈴聲、氣味、語言等)通過反復(fù)與無條件刺激相結(jié)合的強化過程,最終成為條件反射,從而引起原本只有無條件刺激才能引起的行為反應(yīng)(中性刺激通過強化過程成為條件反射、條件反射逐漸消退)

操作條件反射的類型幾種情況【負強化和懲罰的區(qū)別(結(jié)果+方式)】:

正強化:指個體行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激增加,從而使該行為增強。如用食物獎勵,老鼠按壓杠桿的行為增加

負強化:指個體行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激減少,從而使該行為增強。如若將食物換成電擊,老鼠避開按壓杠桿的行為增加。消退:指行為的結(jié)果導(dǎo)致刺激減少,從而使行為反應(yīng)減弱。懲罰:指行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激增加,從而使行為反應(yīng)減弱。例如,個體出現(xiàn)酗酒行為時,立即給予電擊等痛苦的刺激,可使酗酒等不良行為減少。1班杜拉社會觀察學(xué)習(xí)理論:直接強化、替代性強化、自我強化三、人本主義理論(馬斯洛需要層次理論)從低到高:生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要四、認知理論(埃利斯ABC理論、貝克)埃利斯的ABC理論:A代表與情感有關(guān)系的誘發(fā)事件(activatingevents)、B代表當(dāng)事人對此產(chǎn)生的信念(beliefs)包括理性或非理性的信念;C代表個人對誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒和行為的反應(yīng)(consequence)第二章 心理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)心理現(xiàn)象及實質(zhì)心理學(xué)是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的科學(xué)。心理現(xiàn)象是心理活動的表現(xiàn)形式,包括心理過程和人格兩個方面。 i. 心理過程包括:a) 認識過程(知):感覺、知覺、記憶、注意、思維、想象b) 情緒和情感過程(情)c) 意志過程(意)ii. 人格:a) 人格傾向性:需要、動機、信念等b) 人格心理特征:能力、氣質(zhì)、性格c) 自我意識系統(tǒng):自我認識、自我體驗、自我調(diào)控動物心理從低級到高級的發(fā)展過程可以劃分為三個階段:感覺階段、知覺階段和思維的萌芽階段(該階段高等脊椎動物在一定程度上反映事物間的關(guān)系,解決一些相對復(fù)雜的問題)心理的實質(zhì):腦是心理的器官,心理是腦的功能,心理是人腦對客觀現(xiàn)實主觀能動的反映。第二節(jié)心理過程(一)感覺1. 感覺:是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。2. 分類:外部感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺和皮膚感覺等23. 內(nèi)部感覺有運動覺、平衡覺和內(nèi)臟感覺等4. 感受性和感受閾限機體對刺激的感覺能力的大小稱感受性;感受性的大小用感覺閾限的大小來度量。i. 剛剛能引起感覺的刺激量就稱為絕對感覺閾限;ii. 剛剛能夠察覺最小刺激量的能力稱為絕對感受性;iii. 能覺察出兩個刺激的最小差別量稱為差別閾限iv. 對兩個刺激最小差別的感覺能力,稱差別感受性感覺的特性:(1) 感覺適應(yīng):可引起感覺性的提高,也可引起感受性的降低(2) 感覺對比:同一感受器接受不同刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。包括①同時對比,即幾個刺激物同時作用于同一感受器時產(chǎn)生的感覺對比,如,把同一個灰色小紙片放在黑色的背景上看起來更亮些②先后對比,級幾個刺激物先后作用于同一感受器時作用于同一感受器時產(chǎn)生的感覺對比,如,吃水果時,先吃酸的橙再吃甜的蘋果,覺得蘋果更甜。(3) 感覺后像:當(dāng)刺激停止作用以后,感覺并不立即消失,還能保持一個極短的時間,這種暫時保留下來的感覺印象叫做后像(視覺后像表現(xiàn)得最為明顯)(4) 聯(lián)覺:當(dāng)某種感官受到刺激時出現(xiàn)另一器官的感覺和表象稱為聯(lián)覺(5) 感覺補償:指某種感官系統(tǒng)的功能喪失后由其他感覺系統(tǒng)的功能來補償。(二)知覺知覺:是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。感覺和知覺的關(guān)系①都是客觀事物直接作用于感覺器官產(chǎn)生的

②感覺是對客觀事物個別屬性的反映,知覺是多種感覺器官協(xié)同活動,是對客觀事物整體屬性的反映③感覺是知覺的基礎(chǔ),沒有感覺對事物個別屬性的反映,人們就不可能獲得對事物整體的反映。 ④知覺不是感覺成分的簡單相加,需要借助個體的知識經(jīng)驗,對感覺信息進行組織和解釋,形成更高階段的認識。分類:根據(jù)知覺的對象,可分為空間知覺、時間知覺、運動知覺(時間知覺指對客觀事物延續(xù)性、順序性和周期性的反映)知覺的特性:選擇性、整體性、理解性、恒常性(三)記憶

記憶是過去經(jīng)歷過的事物在人腦中的反映分類:1)按記憶內(nèi)容分類:可分為形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶和運動記憶;

2)按記憶時間分類:

瞬時記憶,一般為0.25~2秒,也叫感覺記憶、感覺登記

短時記憶,保持一分鐘以內(nèi)的記憶,也稱操作記憶或工作記憶,其容量有限,一般為(7±2)個組塊。長時記憶,信息儲存超過1分鐘以上直到多年,也稱永久記憶,其特點是容量沒有限度。3、記憶的過程記憶過程可分為識記、保持、再現(xiàn)(再認或回憶)三個階段31) 識記根據(jù)有無明確目的和努力程度,可將識記分為有意識記和無意識記根據(jù)是否理解識記的內(nèi)容,可分為機械識記和意義識記2) 保持:識記過的事物在大腦中積累、加工、儲存和鞏固的過程,是識記和再現(xiàn)的中間環(huán)節(jié)。3) 再現(xiàn):①經(jīng)歷過的事物再度出現(xiàn)時能夠確認叫做再認②經(jīng)歷過的事物不在眼前而在腦中重現(xiàn)叫做回憶。遺忘及其規(guī)律:艾賓浩斯遺忘曲線揭示了遺忘“先快后慢“的時間規(guī)律。A. 材料的性質(zhì)是:無意義的音節(jié)B. 學(xué)習(xí)程度(低度、中度、過度學(xué)習(xí))當(dāng)過度學(xué)習(xí)程度達150%時,保持效果最好。C. 遺忘與位置的關(guān)系:中間材料容易忘記,開頭和結(jié)尾的內(nèi)容容易記憶。影響遺忘的因素:1、時間

2、識記材料的性質(zhì)

3、識記材料的數(shù)量

4、識記程度

5、材料的系列順序

6、識記者的因素

(四)思維1、思維是人腦對客觀事物間接的概括的反映,即人們對感性材料進行分析和綜合、做出判斷、進行推理的認識活動過程。思維具有間接性和概括性兩個主要特點。2、分類

按思維的水平及憑借物分類:可分為動作思維、形象思維和抽象思維按思維探索答案的方向不同進行分類:可分為聚合思維和發(fā)散思維。聚合思維又叫集中思維、求同思維;發(fā)散思維又叫求異思維、逆向思維按解決問題的態(tài)度分類:可分為習(xí)慣性思維和創(chuàng)造性思維。習(xí)慣性思維又稱常規(guī)思維、惰性思維3、思維的基本過程:分析與綜合、分類與比較、抽象和概括、歸納和演繹

4、解決問題的思維

(1)解決問題的思維過程:四個階段

A.發(fā)現(xiàn)和提出問題:只有善于發(fā)現(xiàn)問題,又能抓住問題的核心,才能正確地解決問題。例如,護士對新入院的病人進行入院評估就是為了發(fā)現(xiàn)問題。B.分析問題:分析問題的原因和性質(zhì),有利于解決問題。例如,在新病人的諸多問題中最常見的有不適應(yīng)新環(huán)境等問題,只有全面系統(tǒng)分析有關(guān)資料,才容易發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵4C.提出假設(shè):是解決問題的關(guān)鍵。提出解決問題的方案、策略,確定解決問題的原則、方法和途徑。(護士做出“病人可能不適應(yīng)新環(huán)境”的假設(shè))

D.檢驗假設(shè):通過直接的實踐或者智力活動來檢驗假設(shè)是否正確,是解決問題的最后一步。例如,上述措施使新病人迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,護士就能證明這些措施是有效的。否則,就采取新的措施。(2)影像問題解決的因素:

A.心理定勢:是心理活動的一種準(zhǔn)備狀態(tài),指個體在過去經(jīng)驗的影響下,在解決相似的新問題時有心理活動的傾向性,容易習(xí)慣地運用和以前同樣的方式進行處理。B.功能固著:指個體在解決問題時,容易看到某個物體的通常功能和用途,而難以看出此物體的其他新功能和用途,從而影響問題解決。C.遷移:指已獲得的知識、經(jīng)驗、技術(shù)對學(xué)習(xí)新知識、新技能和解決新問題的影響。D.動機強度:動機是解決問題的內(nèi)部動力,動機強度和解決問題的效率有關(guān)。心理學(xué)家耶基斯和多德森的研究證明,工作強度和工作效率呈倒U形的曲線關(guān)系。適中的動機強度最有利問題的解決。E.人格特征:人格品質(zhì)中的自信力、靈活性、意志力等會提高解決問題的效率

(五)想象1、想象:是人腦對已有表象進行改造,形成事物新形象的心理過程。2、分類:根據(jù)想象產(chǎn)生時有無預(yù)定目的,可分為有意想象和無意想象

根據(jù)想象的獨立性、新穎性和創(chuàng)造性的不同,又把有意想象分為再造想象、創(chuàng)造想象和幻想。(六)注意1、注意:是人的心理活動對一定對象的指向和集中。2、分類:無意注意、有意注意(需要意志的努力)、有意后注意

3、注意的品質(zhì):從注意的廣度、注意的穩(wěn)定性、注意的分配、注意的轉(zhuǎn)移來衡量個體注意品質(zhì)的好壞。二、情感與情感過程1、情緒與情感是人對客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗。

2、情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系

①情緒的發(fā)生早,情感產(chǎn)生晚②情緒通常是在有機體的生理需要是否獲得滿足的情況下產(chǎn)生的,是人與動物所共有的;情感則與社會需要是否滿足相聯(lián)系,是人所特有的。③情緒具有情景性、激動性和暫時性,它往往隨情境改變和需要的滿足而減弱或消失; 情感具有穩(wěn)定性、深刻性和持久性,是對人對事穩(wěn)定態(tài)度的反映。④情緒是情感的外在表現(xiàn)形式,情感則是感情的內(nèi)容,情感的表達會伴隨情緒反應(yīng)3、原始情緒:喜怒哀懼

4、情緒狀態(tài):最典型的有心境、激情和應(yīng)激三種。5、情感的分類:按其性質(zhì)和內(nèi)容,可分為道德感、理智感和美感

6、常用的情緒調(diào)節(jié)方法:認識調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)、建立社會支持系統(tǒng)、放松練習(xí)、增加幽默感、適度宣泄。5三、意志過程

1、意志是人們自覺地確立目標(biāo),并根據(jù)目的支配、調(diào)節(jié)行動,通過克服困難和挫折,實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。2、意志品質(zhì):自覺性、堅韌性、果斷性、自制力第三節(jié)人格

一、人格結(jié)構(gòu)

1、從構(gòu)成方式上講,人格是一個系統(tǒng),由三個子系統(tǒng)組成

(1) 人格傾向性:包括需要、動機、興趣、信念和世界觀等

(2) 人格心理特征,主要指人的能力、性格和氣質(zhì)

自我意識,包括自我感知、自我認識、自我分析、自我評價、自我體驗、自我掌控等

(3)2、人格形成的影響因素

(1)生物遺傳因素

(2)環(huán)境因素:家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會文化環(huán)境

(3)實踐活動

(4)自我教育

3、人格理論

人格特質(zhì)論:美國心理學(xué)家卡特爾把特質(zhì)分成表面特質(zhì)和根源特質(zhì)??ㄌ貭柼岢?6種基本人格因素,并根據(jù)這16個特質(zhì)編制了16項人格因素問卷【16PF】(1)(2) 人格類型論:英國學(xué)家艾森克分析人格采用兩個維度,內(nèi)外向維度和情緒穩(wěn)定性維度。并以這兩個維度作為分類標(biāo)準(zhǔn),將人分成四種類型:穩(wěn)定外向型、穩(wěn)定內(nèi) 向型、不穩(wěn)定外向型、不穩(wěn)定內(nèi)向型。EPQ(艾森克人格問卷)由三個人格維度和一個效度量表組成

1. E量表(內(nèi)外向維度)

N量表(神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度)2.3. P量表(精神質(zhì)維度)

4. L量表(掩飾):這是一個效度量表。二、人格傾向性

1、需要是有機體感到某種缺乏而力求獲得滿足的心理傾向,是人腦對生理和社會需求的反映。2、種類

(1)按需要的起源,可分為生理性需要和社會性需要。(2)按需要指向的對象,可分為物質(zhì)需要和精神需要

3、動機是指由特定需要引起的,欲滿足各種需要的特殊心理狀態(tài)和意愿。動機的功能:6①始動的功能,引發(fā)人的活動(激活作用)

②維持調(diào)節(jié)功能(維持作用)

③指向功能,引導(dǎo)這一活動向某一目標(biāo)進行。(指向作用)

4、動機沖突

(1) 雙趨沖突:兩個事物有同樣的吸引力而只能選擇一方,個體表現(xiàn)的難以取舍的矛盾心理。例如“魚與熊掌不可兼得”

(2) 雙避沖突:兩個事物同時對個人造成威脅、厭惡感,產(chǎn)生同樣的逃避動機,但由于條件和環(huán)境的限制,不得不選擇其中的一個?!扒坝欣呛笥谢ⅰ薄扒坝龃蠛?, 后遇追兵”

(3) 趨避沖突:指某一事物對個體具有利與弊的雙重意義,使人產(chǎn)生兩種動機態(tài)度?!跋氤贼~又怕魚刺”

(4) 多重趨避沖突:在實際生活中,人們面對著兩個或者兩個以上的目標(biāo),而每個目標(biāo)又分別具有吸引和排斥兩方面作用。難以抉擇的心態(tài)。三、人格心理特征

(一)能力

1、能力是指成功地完成某項活動所必需的心理特征,它直接影響活動效率。2、種類

一般能力:從事一切活動所共同需要的能力,如觀察、記憶、思維、想象等能力。特殊能力:指完成某項專門活動、從事特殊職業(yè)所需要的能力,如數(shù)學(xué)能力、音樂能力、繪畫能力、體育能力等3、就人群總體來說,能力的個體差異呈正態(tài)分布。智力130以上為智力超常、69以下的為智力低常25分為白癡。(二)氣質(zhì)

氣質(zhì)是一個人生而俱來的典型的、穩(wěn)定的心理特征,是個體心理活動動力特征的總和。2、可以從以下幾方面理解氣質(zhì):

(1)人的氣質(zhì)具有明顯的先天性,受神經(jīng)活動活動過程的特性所制約。氣質(zhì)是人的天性,無好壞之分

(2)氣質(zhì)不能決定人的社會價值,不具有任何社會評價意義;

(3)氣質(zhì)不能決定個人的成就;

(4)氣質(zhì)與性格、能力等其他人格心理特征相比,更具穩(wěn)定性?!敖揭赘谋拘噪y移”即指氣質(zhì)具有穩(wěn)定性、不易改變的特點。3、四種氣質(zhì)類型對應(yīng)的神經(jīng)類型

膽汁質(zhì)——不可遏制型

多血質(zhì)——活潑型

粘液質(zhì)——安靜型

抑郁質(zhì)——弱型

(三)性格

1、性格是指個體對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應(yīng)的習(xí)慣化了的行為方式。(是一個人比較穩(wěn)定的心理特征)72、氣質(zhì)與性格的區(qū)別、聯(lián)系

①性格可以掩蔽和改造氣質(zhì)

②性格是后天形成,受社會環(huán)境因素制約,有好壞之分;

氣質(zhì)是先天形成,受高級神經(jīng)活動類型制約,無好壞之分;③性格決定人的行為具有核心意義,氣質(zhì)決定人的行為具有從屬意義

④性格變化較廣,反映穩(wěn)定的心理特征;氣質(zhì)變化較窄,反映心理活動的動力特征。⑤性格可塑性大,變化快;氣質(zhì)可塑性小,變化慢

3、性格分類學(xué)說

(1)功能優(yōu)勢學(xué)說:培因,理智型、情緒型、意志型

(2)內(nèi)外傾向?qū)W說:榮格依據(jù)“心理傾向”來分性格類型,興趣和關(guān)注點指向外部客體為外向型,指向主體自身為內(nèi)向型。(3)獨立順從學(xué)說:魏特金,對外來信息主動加工,為獨立型人(獨立于場的人);利用外在參照標(biāo)志,對外來信息不那么主動加工為順從型人(依存于場的人)四自我意識1、自我意識的結(jié)構(gòu):三種心理:自我認識、自我體驗、自我調(diào)節(jié)

2、自我意識的培養(yǎng):【方法】

①樹立正確的自我觀

②積極的悅納自我

③有效的控制自我(健全自我的根本途徑)

④不斷的超越自我第三章心理應(yīng)激與心身疾病1、一般適應(yīng)綜合癥的產(chǎn)生一般經(jīng)歷警戒期、抵抗期和衰竭期2、心理應(yīng)激的中介機制:1、認知評價2、應(yīng)對方式3、社會支持4、人格特征

3、認知評價分為初級評價和次級評價

4、Bililings和Moss提出應(yīng)對方式的3種類型:

積極的認知應(yīng)對、積極的行為應(yīng)對、回避應(yīng)對。85、Lazarus和Folkman把應(yīng)對分為問題為中心的應(yīng)對和情緒為中心的應(yīng)對兩種。? 社會支持指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等社會人以及家庭、單位、黨團等社會組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。分為客觀支持和主觀支持。6、應(yīng)激的心理反應(yīng):①偏執(zhí)、②災(zāi)難化【當(dāng)事人表現(xiàn)為過度強調(diào)應(yīng)激事件的潛在和消極的后果,導(dǎo)致整日的不良情緒反應(yīng)。】③反復(fù)沉思、④“閃回”和“闖入性思維”、 ⑤否認、投射、選擇性遺忘7、情緒反應(yīng):焦慮(對將要發(fā)生危險的緊張擔(dān)心恐懼心理)、恐懼【企圖擺脫已經(jīng)明確有特定危險的,可能對生命造成威脅或傷害情境時的情緒狀態(tài)】、抑郁【表現(xiàn)為 悲哀、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒,伴有失眠、食欲減退等】、憤怒、敵意、無助8、影響心理應(yīng)激與健康關(guān)系的因素

①應(yīng)激源的強度

②應(yīng)激源波及的范圍

③應(yīng)激源持續(xù)時間的長短

④合并應(yīng)激源的數(shù)量第四節(jié)心身疾病

? 心身疾?。河址Q心身障礙或心理疾病,指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。1、【如何理解心身疾病的概念?】

①生物或軀體因素是心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ),心理社會應(yīng)激往往起到“扳機”的作用②個性特征與某些心身疾病密切相關(guān)

③心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中起重要作用

④以軀體的功能性或器質(zhì)性病變?yōu)橹?,一般有比較明確的病理生理過程。 ⑤心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的器官上

⑥同一病人可能有幾種心身疾病存在或者交替發(fā)生

⑦病人常有相同或者類似的家族史

⑧疾病經(jīng)常有緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向

2、A型行為指好勝心強、雄心勃勃、努力功過又急躁易怒,具有時間緊迫感和競爭敵對傾向性?!竟谛牟€性】3、B型行為者為無壓力競爭、不爭強好斗、辦事慢條斯理、工作有逐漸的人。4、C型人格亦稱為癌癥傾向性人格第四章心理評估? 心理評估:是應(yīng)用觀察法、訪談法和心理學(xué)測驗等多種心理學(xué)方法所獲得的信息,對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。1、信度:是指一個測驗工具在同一對象的幾次測驗中所得結(jié)果的一致程度,它反應(yīng)了工具的可靠性和穩(wěn)定性。92、效度:指一個測量工具能夠測量出其所要測查內(nèi)容的真實程度,它反映工具的有效性、正確性。3、按測驗方式分類,心理測驗分為問卷法、作業(yè)法和投射法

4、按測驗的目的和功能分類,心理測驗分為能力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、臨床癥狀評定量表、適應(yīng)行為評定量表、職業(yè)咨詢測驗等。5、最常用的兩個投射測驗是洛夏測驗和主題統(tǒng)覺測驗。6、比率智商:法國心理學(xué)家比奈和他的助手西蒙編

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