醫(yī)院送檢標(biāo)本管理制度

醫(yī)院送檢標(biāo)本管理制度1.總則為規(guī)范醫(yī)院送檢標(biāo)本管理工作，確保標(biāo)本的安全、準(zhǔn)確性和可追溯性，提高醫(yī)院的臨床診斷水平和服務(wù)質(zhì)量，特訂立本管理制度。2.送檢標(biāo)本的定義送檢標(biāo)本是指醫(yī)院在進(jìn)行臨床診斷和科研工作中，通過(guò)患者或病理患者手記的體液、組織、細(xì)胞、分泌物等樣本。3.送檢標(biāo)本的手記要求3.1手記前的準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)院感染掌控制度，確保手記設(shè)備的干凈和消毒。認(rèn)真記錄患者的基本信息，包含姓名、年齡、性別、就診號(hào)等。3.2手記過(guò)程由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員依照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行手記。手記器械應(yīng)具備清潔、無(wú)菌、完整的特點(diǎn)，并在手記后做妥當(dāng)處理。3.3手記后的處理依據(jù)標(biāo)本屬性，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臉?biāo)識(shí)，如標(biāo)簽、容器等。特別規(guī)標(biāo)本（如送檢冷凍組織、細(xì)胞脫落液等）應(yīng)依照規(guī)定的方法和要求進(jìn)行特殊處理。4.送檢標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存4.1運(yùn)輸要求標(biāo)本運(yùn)輸應(yīng)遵從先進(jìn)、安全、快速的原則，避開交叉感染和標(biāo)本污染。采用封閉、無(wú)漏、抗沖撞的容器，防止標(biāo)本泄漏。標(biāo)本應(yīng)注明送檢時(shí)間、送檢科室、患者基本信息等必需信息。4.2儲(chǔ)存要求標(biāo)本儲(chǔ)存應(yīng)依照不同標(biāo)本類型和性質(zhì)進(jìn)行分類和細(xì)化管理。儲(chǔ)存條件應(yīng)符合所需的溫度、濕度和光照要求。標(biāo)本儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)安全、乾凈，并定期進(jìn)行清潔消毒。5.標(biāo)本接收和登記5.1標(biāo)本接收醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室人員應(yīng)依照規(guī)范操作程序進(jìn)行標(biāo)本接收，并及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收和檢查。對(duì)于異常標(biāo)本的接收和處理，應(yīng)及時(shí)與送檢科室進(jìn)行溝通和協(xié)商。5.2標(biāo)本登記標(biāo)本在接收后應(yīng)立刻進(jìn)行登記，包含標(biāo)本基本信息、送檢科室、接收人等相關(guān)信息。登記內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，一經(jīng)登記不得隨便更改。6.標(biāo)本處理和分發(fā)6.1標(biāo)本處理標(biāo)本送檢前，應(yīng)先進(jìn)行必需的處理，如固定、處理、染色等。標(biāo)本處理應(yīng)在專業(yè)人員引導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)禁擅自操作。6.2標(biāo)本分發(fā)分發(fā)標(biāo)本前應(yīng)依照臨床需求以及科研和教學(xué)需要進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)配。分發(fā)過(guò)程中應(yīng)注意標(biāo)本的安全，避開誤用、遺失或交叉感染。7.標(biāo)本保管和銷毀7.1標(biāo)本保管完成臨床、科研或教學(xué)任務(wù)后，未用完的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理的保管。標(biāo)本保管的時(shí)間和條件應(yīng)依據(jù)標(biāo)本類型和要求進(jìn)行規(guī)范管理。7.2標(biāo)本銷毀標(biāo)本銷毀應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保標(biāo)本不再連續(xù)使用。銷毀過(guò)程中應(yīng)注意安全，避開交叉感染和環(huán)境污染。8.標(biāo)本管理的質(zhì)量掌控和質(zhì)量評(píng)估8.1質(zhì)量掌控醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室應(yīng)建立合理的質(zhì)量掌控體系，確保送檢標(biāo)本的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。每天進(jìn)行標(biāo)本質(zhì)量掌控檢測(cè)，定期進(jìn)行質(zhì)量手冊(cè)和操作流程的更新和修訂。8.2質(zhì)量評(píng)估定期進(jìn)行標(biāo)本管理工作的質(zhì)量評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)矯正和改進(jìn)。結(jié)合內(nèi)外部質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，不絕提高送檢標(biāo)本管理水平。9.管理制度的宣傳和培訓(xùn)9.1宣傳定期組織相關(guān)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)標(biāo)本管理制度的認(rèn)得和重視程度。制作宣傳資料，宣傳標(biāo)本管理緊要性以及正確操作方法。9.2培訓(xùn)對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行標(biāo)本管理操作規(guī)程的培訓(xùn)，并進(jìn)行隨訪和考核。新進(jìn)人員在上崗前必需完成相關(guān)的標(biāo)本管理培訓(xùn)。10.違反管理制度的處理對(duì)于違反標(biāo)本管理制度的行為，依照醫(yī)院相應(yīng)規(guī)定進(jìn)