醫(yī)學課件腕管綜合征

腕管綜合征目錄

Contents01概述02病例介紹03護理診斷及措施04功能鍛煉05健康教育注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸屈用力，注意局部保暖注意事項腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓綜合征之一,因此，學會疾病的相關知識，勞動者了解自己周圍的環(huán)境，包括生活和生產環(huán)境，可能接觸的各種職業(yè)危害因素及其對自己的影響，個人的行為和生活方式在環(huán)境中的作用；隨著信息化的普及，越來越多的電腦走進了千家萬戶?？撇轶w：雙上肢等長，周徑相等，左腕關節(jié)局部壓痛陽性，Tinel征陽性，屈腕試驗陽性，左腕關節(jié)及各指活動可，大小魚際無明顯萎縮，左手拇示中指感覺減退，末梢血運可。手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息，防2、傷口不沾生水，注意敷料清潔術后6～8周，完全恢復活動。4℃脈搏76次/分血壓101/65mmHg功效：增強關節(jié)抵抗力，促進血液循環(huán)。1個月后恢復工作，但限制自我保健(五)以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇對掌功能的減弱或鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操腕管綜合征的臨床表現(xiàn)自我保?。ǘ┬g前心理護理，消除焦慮情緒。前言止腕部正中神經持續(xù)性受壓注意事項功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀。術后12～14天拆除縫線。菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。自我保?。┬g后安返病房，予臂叢麻醉術后護理，臥床，患肢抬高制動，注意輸液滴速。2、根據(jù)醫(yī)囑適當應用抗生素自我保?。ㄆ撸┳麟娔X時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。PART01

概述前言隨著信息化的普及，越來越多的電腦走進了千家萬戶在人們享受著信息帶來方便的同時，也帶來了一些有害的疾病，比如鼠標手。近年來，我國越來越多的白領人員患有“鼠標手”?！笆髽耸帧蓖ㄋ锥M義的講就是“腕管綜合征”什么是腕管綜合征？

腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓綜合征之一,其根本病因是腕管內壓增高導致正中神經受壓變性，從而引起一系列手部癥狀和體征。腕管綜合征的臨床表現(xiàn)以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇對掌功能的減弱或喪失、大魚際部的肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者影響手部的外形和功能。

腕管綜合征好發(fā)人群性別、年齡因素腕管綜合征好發(fā)人群孕婦外傷因素腕管綜合征好發(fā)人群反復慢性損傷（職業(yè)）腱鞘囊腫糖尿病高血壓腕管綜合征好發(fā)人群

治療手段

小夾板等固定

激素封閉治療

手術治療PART02病例介紹病例介紹患者徐某某，女，55歲，因“左手麻木3月，加重一周”于年12月3日門診入院。3月前出現(xiàn)左手麻木，休息后癥狀稍緩解，患者當時未重視，1周前癥狀加重，于當?shù)蒯t(yī)院行上肢神經傳導監(jiān)測，結果示左側正中神經運動及感覺傳導速度減慢。病程中無昏迷，無惡心嘔吐及意識障礙，無腰痛、腹痛、冷汗等，未進食、水，大小便正常。查體

測體溫36.4℃脈搏76次/分血壓101/65mmHg?？撇轶w：雙上肢等長，周徑相等，左腕關節(jié)局部壓痛陽性，Tinel征陽性，屈腕試驗陽性，左腕關節(jié)及各指活動可，大小魚際無明顯萎縮，左手拇示中指感覺減退，末梢血運可。初步診斷：左側腕管綜合征。Tinel征是指叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻走感,代表神經再生的水平或神經損害的部位。

治療

患者于年12月4日在臂叢麻醉下行左側正中神經松解術，術中生命體征平穩(wěn)，病變處理徹底，失血量約1ml，補液400ml。術后安返病房，予臂叢麻醉術后護理，臥床，患肢抬高制動，注意輸液滴速。術中情況PART03護理診斷與措施術前護理術前禁食6小時，禁飲4小時。為患者準備手術衣褲，檢查腕帶，禁止帶入金屬首飾。取下義齒，修剪指甲。備皮：手術部位上下20公分。術前心理護理，消除焦慮情緒。主要護理問題疼痛與手術切口有關感染與術后切口愈合差有關焦慮與疼痛，擔心預后有關主要護理措施疼痛焦慮感染1、注意傾聽患者的主訴，做好疼痛評估2、分散患者對疼痛的注意力3、根據(jù)疼痛程度給藥1、告知患者及家屬同類手術成功的例子，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員的治療，做好心理護理2、醫(yī)生向其講解疾病的預后及其治療方法1、病室每日通風，限制陪護人數(shù)2、傷口不沾生水，注意敷料清潔2、根據(jù)醫(yī)囑適當應用抗生素PART05健康教育

營養(yǎng)保健飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。

疾病康復

術后處理，2天內限制腕關節(jié)活動。2天后換藥，術后12～14天拆除縫線。1個月后恢復工作，但限制負重。術后6～8周，完全恢復活動。自我保健（一）

動作一:用手表做輔助器械，按順時針和逆時針轉動手腕25次。功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺。自我保?。ǘ?/p>

動作二：手握帶有負重的礦泉水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然后是手掌向下握礦泉水瓶，做從下到上的運動，各25次，鍛煉腕屈肌。功效：防治腕關節(jié)骨刺增生，增強手腕力量。自我保?。ㄈ?/p>

動作三：舒展身體各部位時，也要用力展開雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次。功效：增強關節(jié)抵抗力，促進血液循環(huán)。自我保?。ㄋ模?/p>

動作四：吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做10次。功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀。自我保健(五)

動作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開始，每指各做10秒鐘，平穩(wěn)呼吸。功效：促進血液循環(huán)，放松身心。自我保?。?/p>

動作六：雙手持球如網球，或持手掌可握住的事物如水果等，上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效：增強手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調能力。自我保?。ㄆ撸?/p>

動作七：雙掌合十，前后運動摩擦致微熱。功效：促進手部的血液循環(huán)。

注意事項鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。工作期間經常伸展和松弛操作手，每工作小時，可緩慢彎曲手腕10秒鐘工作時，注意肘部工作角度應大于90°，以避免肘內正中神經受壓平時應養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應該注意手和手腕的姿勢

一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)夜間麻醒的情況，一定要找手外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴重的后果。注意事項手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息，防止腕部正中神經持續(xù)性受壓注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸屈用力，注意局部保暖對于應經患該病

經過治療后如癥狀緩解

，要注意防止復發(fā)，要避免長時間用手、腕強度較大的活動