醫(yī)學(xué)課件毛囊炎癤與癰

病因本組皮膚病多為凝固酶陽性金葡菌感染引起，偶可為表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬、大腸桿菌等單獨或混合感染。毛囊炎（folliculitis）系局限于毛囊口的化膿性炎癥。好發(fā)于頭面部、頸部、臀部及外陰。皮損初起為紅色毛囊性丘疹，數(shù)天內(nèi)中央出現(xiàn)膿皰，周圍有紅暈?zāi)摪捀珊曰蚱茲⒑笮纬牲S痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。發(fā)生于頭皮且愈后留有脫發(fā)和瘢痕者稱為禿發(fā)性毛囊炎（folliculitisdecalvans）；發(fā)生于胡須部稱為須瘡（sycosis）；發(fā)生于頸項部，呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結(jié)者，稱為瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitiskeloidalis）。癤（furuncle）系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥。好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤明顯，以后炎癥向周圍擴展，形成堅硬結(jié)節(jié)，伴紅腫熱痛，數(shù)天后中央變軟，有波動感，頂部出現(xiàn)黃白色點狀膿栓，膿栓脫落后有膿血和壞死組織排出，以后炎癥逐漸消退而愈合。癤多為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生、經(jīng)久不愈，則稱為癤病（furunculosis），多見于免疫力低下患者。癰（carbuncle）系多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深層感染。好發(fā)于頸、背、臀和大腿等處。皮損初起為彌漫性炎性硬塊，表面緊張發(fā)亮，界限不清，迅速向四周及皮膚深部蔓延，繼而化膿、中心軟化壞死，表面出現(xiàn)多個膿頭即膿栓，膿栓脫落后留下多個帶有膿性基底的深在性潰瘍?nèi)绶涓C狀。可伴局部淋巴結(jié)腫大和全身中毒癥狀，亦可并發(fā)敗血癥。診斷毛囊炎可依據(jù)以毛囊為中心的炎性丘疹和小膿皰作出診斷；癤則根據(jù)深在性毛囊性硬結(jié)、中央有膿栓，伴紅腫熱痛進行診斷；癰則根據(jù)炎癥更加廣泛，表面有數(shù)個膿栓，脫落后形成蜂窩狀深在性潰瘍進行診斷。預(yù)防和治療應(yīng)注意皮膚清潔衛(wèi)生、防止外傷及增強機體免疫力等。本病以外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴重的癤、癰應(yīng)進行內(nèi)用藥物治療。外用藥物治療早期癤未化膿者可熱敷或外用20％魚石脂軟膏、3％碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或5％新霉素軟膏。內(nèi)用藥物治療可選用青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。癤病患者應(yīng)積極尋找基礎(chǔ)疾病或誘因，可同時使用免疫調(diào)節(jié)劑（如轉(zhuǎn)移因子）。物理治療疾病早期可用超短波、遠紅外線和紫外線理療。手術(shù)治療晚期已化膿破潰的癤和癰應(yīng)及時切開引流，切忌擠捏