原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理

原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理原發(fā)性高血壓的定義及其目前情況原發(fā)性高血壓:以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥,簡稱為高血壓。它嚴(yán)重影響心，腦，腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能。據(jù)調(diào)查，自90年代來，全國每年死于高血壓者超過100萬，存活者500~600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾。高血壓的知曉率城市為36.3%,農(nóng)村為13.7%,治愈率城市為17.4%,農(nóng)村為5.4%,控制率城市為4.2%,農(nóng)村僅為0.9%。在城市死亡率第二位，在農(nóng)村排第一位。血壓的范圍理想血壓收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg正常血壓收縮壓<130mmHg和舒張壓<85mmHg1級140~159mmHg或舒張壓90~99mmHg2級160~179mmHg或舒張壓100~109mmHg3級>180mmHg或舒張壓>110mmHg病因及發(fā)病機(jī)制病因遺傳因素：它具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女發(fā)病率高達(dá)46%，約60%病人具有家族史。環(huán)境因素：（1）飲食：與鈉鹽平均攝入有關(guān)，攝入越多患病率越高。（2）精神因素：腦力勞動(dòng)者，精神緊張度高的職業(yè)（3）其他因素：如肥胖，服避孕藥等發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)腎性水鈉滁留腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗其他為了健康保持身材據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，有關(guān)沈殿霞的死因，香港電臺引述院方消息指出，她是死于膽管癌并發(fā)癥。近兩年來，外界則傳說沈殿霞一直有高血壓、糖尿病、膽結(jié)石和肝病等問題，但沈殿霞的真正死因仍不得而知。直至3月15日，沈殿霞病逝的醫(yī)院——瑪麗醫(yī)院才向媒體公布：沈殿霞一身確實(shí)有多種疾病，而這些病的罪魁禍?zhǔn)讌s是沈殿霞自身肥胖引起的，院方表明如果沈殿霞能一直保持良好的身材，也許就不會(huì)過早地離開人世。返回返回病理心：高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，最終可致心力衰竭腦：長期可使腦血管發(fā)生缺血與變性，易形成微動(dòng)脈瘤，發(fā)生腦出血。也可并發(fā)腦血栓腎：長期可使腎小球纖維化，萎縮，及腎動(dòng)脈硬化。因腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的減少，可致腎衰竭視網(wǎng)膜：早期可發(fā)生痙攣，并逐漸會(huì)有硬化的改變，若血壓劇升可引起視網(wǎng)膜滲出和出血臨床表現(xiàn)（1）癥狀：常見有頭痛，頭暈，頸項(xiàng)板緊，疲勞，心悸，緊張或勞累后加重，多數(shù)癥狀可自行緩解。也可有視力模糊，鼻出血等較重癥狀。還有的僅在測血壓時(shí)或發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。（2）體征：冬季血壓較高，夏季較低；清晨血壓高峰。心臟聽診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，收縮期雜音或收縮早期咯喇音。并發(fā)癥及心血管危險(xiǎn)分層高血壓危象高血壓腦病腦血管病其他低危中危高危極高危輔助檢查常規(guī)檢查：尿常規(guī)，血糖，血膽固醇，血甘油三酯，腎功能，血尿酸，心電圖特殊檢查：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測處理要點(diǎn)診斷要點(diǎn)：測安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。治療要點(diǎn)（1）降壓藥物治療利尿藥倍他受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素2受體阻滯劑（2）高血壓急癥的治療硝普鈉硝酸甘油地西畔甘露醇高血壓特效藥高血壓不再終身服藥了國家科技部立項(xiàng)，國家中醫(yī)藥管理局組織，由中國中醫(yī)疑難病研究院主持，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北大新藥研究中心，西安交大藥物研究所等國內(nèi)十一家科學(xué)研究院所，聯(lián)合承擔(dān)的國家科技部“九五”重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目創(chuàng)新藥物：白川降壓膠囊治療高血壓取得了重大突破，其成果已通過國家有關(guān)部門組織的評審驗(yàn)收。常見護(hù)理診斷疼痛有受傷的危險(xiǎn)焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥高血壓急癥腦血管病護(hù)理措施一般護(hù)理：1休息，適當(dāng)活動(dòng)，室內(nèi)安靜，集中操作，避免腦力過度興奮，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，等張運(yùn)動(dòng)2減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽（多食新鮮蔬菜，多飲牛奶）減少脂肪攝入病情觀察：血壓及癥狀監(jiān)測嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象防止低血壓反應(yīng)避免受傷護(hù)理措施用藥護(hù)理：1用藥副作用的觀察使用塞嗪類和拌利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀倍他受體阻滯劑應(yīng)注意心率硝苯地平可致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動(dòng)過速等不良反應(yīng)；地爾硫卓可致心動(dòng)過緩，加重心衰；血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換抑制劑可以起刺激性干咳及血管性水腫。2用藥注意事項(xiàng)劑量（遵醫(yī)囑），降壓速度不宜過快，服藥后如有暈厥惡心乏力采取頭低腳高位返回護(hù)理措施心理護(hù)理注意人格特征，減少負(fù)面情緒，用一些放松技術(shù)