特殊兒童心理學

第三章情緒障礙兒童心理與矯治第一節(jié)神經癥兒童的特征與矯治神經癥概述

神經癥是一組精神障礙的總稱。它包括神經衰弱癥、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥、強迫癥和癔癥等。神經癥的共性：1）有一定的人格基礎；2）沒有可證實的器質性變化；3）自知性大多良好；4）行為多可理解；5）病程多遷延綿長。1基本概念神經衰弱癥是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥。此癥是兒童和青少年常見的心理疾病。但隨著對神經衰弱認識的變化，有些國家已不作此診斷。二、兒童神經衰弱癥2發(fā)病原因

心因性障礙引起的高級神經活動過程中情緒的過分緊張和內分泌失調導致。一般來說，患者大多心理不開朗、敏感多疑和情緒易波動等引起。

三、抑郁癥

1基本概念

抑郁癥是以持久的心境低落狀態(tài)為主要特征的神經癥狀。世界人口3%-5%患抑郁癥。女性患病率高于男性,且女性容易出現(xiàn)時間更長、更嚴重的抑郁。發(fā)病原因

1）與人的生理機能有關2）與人的環(huán)境有關3）與人的生活經歷有關4）與日照時間長短有關

29歲的海明威剛剛開始其文學生涯時，他的父親就自殺身亡。之后，海明威先后贏得了諾貝爾獎和普利策獎，擁有了大量財富，但海明威在62歲那年吞槍自盡。五年后，他的妹妹厄休拉，由于抑郁癥，服藥自殺；在此十六年之后，唯一的兄弟萊斯特又舉槍自盡；再過十年之后，35歲的孫女瑪爾戈也因抑郁癥服藥過量而死。后代情況：歐內斯特的血脈最終還是流傳了下來，孫女瑪麗爾也十分出名，并育有兩女德里·路易斯和蘭利·克里斯曼。嚴重抑郁癥困擾海明威家族臨床表現(xiàn)以下有4項或以上即可診斷：

1）興趣喪失，無愉快感；

2）精力減退或疲勞感；3）精神運動性遲滯或激越；4）自我評價過低、自責或有內疚感；

5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6）反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7）睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；8）食欲降低或體重明顯減輕；

4治療

1）心理治療：支持療法、認知療法（意識療法）2）藥物治療：主要有：多慮平、丙咪嗪或阿米替林；笨乙井；氟西汀、舍曲林等。3）活動治療：娛樂治療、運動治療1基本概念

焦慮癥是一種突如其來、反復出現(xiàn)的焦慮不安和莫名緊張的神經癥。主要分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種。學生以考試焦慮癥為常見。女性發(fā)病率高于男性。四、兒童焦慮癥發(fā)病原因

1）遺傳2）心理沖突治療

1）自我調節(jié)

2）心理治療：行為療法（放松訓練）、認知療法（監(jiān)控和改變引起焦慮的觀念）

3）藥物治療：廣泛性焦慮以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪；驚恐發(fā)作以阿普唑侖為首選。３治療

１）自我調節(jié)２）心理治療

常用的方法：（１）行為療法，如厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、強化法等。（２）森田療法，遵循“順其自然，為所當為”的原則。

３臨床表現(xiàn)

恐怖癥的主要類型可分為：

１）處境恐怖?；颊咛幱趶V場、幽閉、登高、過橋等情境中感到恐怖。

２）社交恐怖?；颊咴诠矆龊舷?lián)乃俗⒁?，而產生恐怖。

３）物體恐怖?；颊呖植佬游铮缂怃J物體、流血、棺材或墳墓

４治療

1）自我調節(jié)進行簡單數字計算。

２）心理治療行為治療：系統(tǒng)脫敏法；認知療法：艾利斯的ＡＢＣ療法。

３）藥物治療可選用苯乙阱、阿普唑侖等；社交恐怖可選用心得安等。七、癔癥１基本概念

癔癥是由于受心理刺激或不良暗示而引起的一類神經癥。此癥多數突然發(fā)病，出現(xiàn)感覺、運動、情感等功能障礙。女性患者較多，病程多反復遷延。常見于青春期和更年期女性。

２發(fā)病原因

1）精神因素2）童年期的創(chuàng)傷經歷3）受暗示性強臨床表現(xiàn)

1）意識特征：表現(xiàn)為意識朦朧，意識范圍縮小，常伴有錯覺和幻覺。

2）情感特征：表現(xiàn)為情感失調，強烈而不穩(wěn)定，稍不如意就大喊大叫、哭笑不止，滿地打滾、捶胸蹬足等。4治療

1）自我調適2）心理治療：支持療法、認知療法3）藥物療法

第二節(jié)精神病兒童的特征一精神分裂癥1基本概念

精神分裂癥是一種思維、知覺、情感嚴重失調，舉止異常，社會性行為退縮為標志的精神病。此病多發(fā)病于青壯年。約有1/3病人可獲理想療效，發(fā)病年齡越小，治療效果越差。(一)普通型精神分裂癥

1）思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想過程缺乏連續(xù)性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的障礙。3臨床表現(xiàn)

2）情感障礙情感冷漠，情感反應與思維內容、外界刺激不相稱，可能對微小的事件產生爆發(fā)性反應等。3）妄想沒有根據地堅持某種信念。如迫害妄想、控制妄想

、關系妄想、自罪妄想等。4）幻覺很多患者知覺到并不存在的東西。5）緊張有時出現(xiàn)緊張性木僵；有時出現(xiàn)緊張性興奮。(二)單純型精神分裂癥單純型精神分裂癥大多發(fā)病于少年時期,所以又稱兒童精神分裂癥。

1）發(fā)病早期。該病起病緩慢、發(fā)病不明顯，最初不宜被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病早期會伴有頭痛頭昏、失眠、全身不適、注意力分散、精神萎靡不振等。

2）發(fā)病中期。隨著病情的進一步發(fā)展，情緒極不穩(wěn)定。出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等情緒；性格逐漸改變，變得孤獨、冷漠，不與人交往、對親人冷淡，欺負弱小同學，不修邊幅，學習成績下降，不守紀律。3）發(fā)病后期。對外界環(huán)境毫無興趣，既不悲傷，也不高興。動作刻板、單調、重復。有時突然打人、毀物，有時木僵呆坐。言語減少，沉默，動作古怪離奇。二、妄想型精神病1基本概念

妄想型精神病是