4預(yù)防與控制醫(yī)院感染

最新資料推薦1/14預(yù)防與控制醫(yī)院感染第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、選擇題（一）A1/A2型題1、醫(yī)院感染的主要對象是(C)A門診患者B急診患者C住院患者D探視者E陪護(hù)著2、以下不屬于醫(yī)院感染的是(E)A新生兒肺炎B新生兒臍炎C新生兒腹瀉D新生兒敗血癥E新生兒硬腫癥3、煮沸消毒時，海拔每增加300m，需要延長消毒時間(A)A2分鐘B3分鐘C4分鐘D5分鐘E6分鐘4.下列消毒劑中屬于氣體殺菌劑的是(B)A甲醛B環(huán)氧乙烷C過氧乙酸D乙醇E戊二醛5.不適合用于干烤法滅菌的是(E)A凡士林B滑石粉C玻璃器皿D金屬制品E纖維織物6.不適合用于壓力滅菌的物品是(A)A油劑B搪瓷物品C玻璃器皿D金屬制品E纖維織物7.熱力消毒滅菌法中效果最好的是(D)A燃燒法B干烤法C煮沸法D高壓蒸汽滅菌法E流通蒸汽滅菌法8、殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波長是(A)A253.7nmB210nmC328nmD270.7nmE312nm9、適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑是(B)A過氧乙酸B戊二醛C環(huán)氧乙烷D乙醇E碘伏10、屬于高度危險性的醫(yī)用物品是(C)A腸鏡B體溫計C手術(shù)刀片D血壓計袖帶E壓舌板11、產(chǎn)房屬于二類環(huán)境，室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(B)A100cfu/cm3B200cfu/cm3C500cfu/cm3D50cfu/cm3E5cfu/cm312、下列哪種消毒劑消毒的物品使用前不可用生理鹽水沖洗(C)A過氧乙酸B戊二醛C環(huán)氧乙烷D甲醛E碘伏13、煮沸消毒金屬器械時，為了增強(qiáng)殺菌作用及去污防銹，可加入(D)A氯化鈉B硫酸鎂C亞硝酸鈉D碳酸氫鈉E稀鹽酸14、正確使用無菌持物鉗的方法是(C)A門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次B始終保持前端向上，不可跨越無菌區(qū)C取放持物鉗時不可觸及容器壁D到遠(yuǎn)處取物應(yīng)速去速回E可以夾取任何無菌物品15、取用無菌溶液時，先倒出少許溶液是為了(A)A沖洗瓶口B檢查溶液的顏色C沖洗無菌容器D檢查溶液有無污染E檢查溶液有無混濁16、戴無菌手套的正確方法是(A)A戴手套前，先檢查手套的號碼B戴手套前可不必洗手，但一定要剪指甲C未戴手套的手可觸及手套的外面D已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面E戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以上水平17、護(hù)士王某，在執(zhí)行PICC過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，她應(yīng)(E)A加戴一副手套B用消毒液消毒破損處C用膠布粘貼破損處D用無菌紗布覆蓋破損處E立即更換手套18、鋪好的無菌盤，有效期為(B)A2小時B4小時C6小時D8小時E12小時19、對于已穿過的隔離衣，下列哪項可被視為清潔(A)A衣領(lǐng)B袖口C腰部以上D腰部以下E胸部以上20、下列區(qū)域?qū)儆跐撛谖廴緟^(qū)的是(C)A病房B值班室C醫(yī)護(hù)辦公室D處置室E庫房21、無菌溶液按要求打開后，如未用完，此溶液的有效期為(B)A12小時B24小時C3天D7天E2周22、下列疾病需采取嚴(yán)密隔離的是(D)A瘧疾B破傷風(fēng)C新生兒膿皰瘡D霍亂E肺結(jié)核23、患兒，8歲，診斷為脊髓灰質(zhì)炎，應(yīng)采取的隔離種類是(E)A嚴(yán)密隔離B呼吸道隔離C血液體液隔離D接觸隔離E腸道隔離24、戴帽子，口罩時不正確的做法是(D)A帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)B口罩應(yīng)遮住口鼻部C不可用污染的手觸摸口罩D一次性口罩不潮濕不用更換E紗布口罩使用2~4小時應(yīng)更換25、體內(nèi)物質(zhì)隔離的范圍不包括(D)A血液B陰道分泌物C胸膜液D汗液E羊水（二）A3/A4型題（26~28題共用題干）患者女性，43歲，診斷為細(xì)菌性痢疾收住入院。

26、該患者應(yīng)采取的隔離是(D)A嚴(yán)密隔離B接觸隔離C呼吸道隔離D腸道隔離E保護(hù)性隔離27、護(hù)士為其發(fā)藥時，用避污紙接去藥杯。

使用避污紙的正確方法是(A)A應(yīng)從頁面抓起B(yǎng)隨意抓取C污染的手可以掀開撕去D第二頁取起E清潔的手不可以掀開撕去28、消毒患者的食具，便器常用的方法是(D)A高壓真氣滅菌B消毒劑擦拭C紫外線消毒D消毒液浸泡E消毒液噴灑（29~31題共用題干）在急診觀察室內(nèi)住有患者男，67歲，無自主呼吸，需要使用呼吸機(jī)輔助通氣。

29、呼吸機(jī)管道屬于(B)A高度危險性物品B中度危險性物品C低度危險性物品D無任何危險性物品E無菌物品30、呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒，常用的方法是(A)A消毒液浸泡B高壓真氣滅菌C紫外線消毒D環(huán)氧乙烷滅菌E機(jī)械洗刷31、醫(yī)務(wù)人員解除患者以前，應(yīng)確保手的菌落總數(shù)不超過(B)A5cfu/cm2B10cfu/cm2C15cfu/cm2D20cfu/cm2E25cfu/cm2(32~34題共用題干)一急性闌尾炎患者需要急診行闌尾切除術(shù)現(xiàn)采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械（不帶孔物品）進(jìn)行滅菌。

32、其滅菌時間是(A)A3分鐘B4分鐘C5分鐘D10分鐘E20分鐘33、滅菌時的正確做法是(C)A由于時間緊急，物品可不必清洗B滅菌物品體積不可超過30xcmx30cmx25cmC滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10%，但不得超過90%D滅菌后迅速取出使用E從滅菌器達(dá)到要求溫度5分鐘后開始計算滅菌時間34、滅菌效果的監(jiān)測方法不正確的是(E)A化學(xué)指示卡121攝氏度、20分鐘后顏色改變表明滅菌合格B化學(xué)指示膠帶在130攝氏度、4分鐘后顏色改變表明滅菌合格C化學(xué)指示卡在130攝氏度、4分鐘后顏色改變表明滅菌合格D化學(xué)指示膠帶在121攝氏度、20分鐘后顏色改變表明滅菌合格E全部菌片（每片含105個嗜熱脂肪桿菌芽孢）均無細(xì)菌生長則表明滅菌合格（35~36題共用題干）患者王某，孕24周后早產(chǎn)一男嬰，重1350g出生后住在隔離病室。

35、對患兒應(yīng)采取的隔離是(C)A接觸隔離B嚴(yán)密隔離C保護(hù)性隔離D呼吸道隔離E血液體液隔離36、隔離措施中錯誤的是(D)A患兒應(yīng)住單間病室隔離B隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng)C接觸患兒前、后均應(yīng)洗手D帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可E如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視（三）B型題（37~40題共用備選答案）A嚴(yán)密隔離B接觸隔離C呼吸道隔離D消化道隔離E保護(hù)性隔離37、百日咳采用的隔離是(C)38、霍亂采用的隔離是(A)39、氣性壞疽采用的隔離是(B)40、流行性腦脊髓腦膜炎采用的隔離是(C)（41~42題共用備選答案）A福爾馬林B乙醇C戊二醛D漂白粉E過氧乙酸41、對芽孢無殺滅作用的消毒劑是(B)42、用于固定標(biāo)本的消毒劑是(A)（43~44題共用備選答案）A治療室B病區(qū)走廊C配餐間D藥房E患者浴室43、屬于感染病區(qū)半污染區(qū)的是(B)44、屬于感染病區(qū)污染區(qū)的是(E)（45~47題共用備選答案）A鼠疫B艾滋病C肺結(jié)核D傷寒E新生兒膿皰瘡45、采用嚴(yán)密隔離的是(A)46、采用腸道隔離的是(D)47、采用血液體液隔離的是(B)（四）X型題48.適用于高壓蒸汽滅菌的物品是(ABC)A玻璃制品B金屬制品C搪瓷類物品D塑料制品E干粉制品49、無菌持物鉗不可以夾取(BC)A無菌紗布B油紗布C碘酊棉球D手術(shù)刀片E治療碗50、醫(yī)院感染中常見得易感宿主有(ABCDE)A大面積燒傷患者B肝臟移植患者C心臟介入手術(shù)患者D長期放化療患者E早產(chǎn)兒51、影響電離輻射法殺菌效果的因素有(AC)A有氧環(huán)境B無氧環(huán)境C濕度D溫度E空氣中的微粒數(shù)52、影響紫外線消毒效果的原因有(ABCDE)A燈管表面污垢B溫度C濕度D使用時間E空氣潔凈度53、脫手套時應(yīng)注意(BE)A不管有無污跡，直接脫下B自手套口翻轉(zhuǎn)脫下C現(xiàn)將手指部分拉下D將脫下的手套放在黃色垃圾袋內(nèi)E已脫手套的手不能直接拉另一手套的外面54、能殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑是(ACE)A環(huán)氧乙烷B碘伏C過氧乙酸D乙醇E戊二醛55、屬于高水品的化學(xué)消毒劑有(BCD)A碘伏B過氧乙酸C二溴海因D甲醛E乙醇56、實用化學(xué)消毒劑方法正確的是(ABE)A浸泡的物品應(yīng)先洗凈擦干B消毒液應(yīng)定期檢測濃度C物品必須浸泡30分鐘D玻璃器械應(yīng)用紗布包裹后放入消毒液內(nèi)E物品使用前需用無菌等滲鹽水沖洗57、屬于直接接觸傳播的醫(yī)院感染有(AB)A母嬰間皰疹病毒感染B沙眼衣原體感染C甲型肝炎D銅綠假單胞菌感染E瘧疾58、煮沸消毒時應(yīng)注意(ACDE)A煮沸消毒前應(yīng)將物品刷洗干凈B玻璃器皿黑橡膠制品應(yīng)冷水放入C橡膠制品應(yīng)用紗布包好再放入D水的沸點(diǎn)影響消毒時間E加入碳酸氫鈉可增強(qiáng)殺菌作用59、屬于低度危險性的醫(yī)用物品是(BCD)A導(dǎo)尿管B體溫計C口罩D血壓計袖帶E注射器60.打開后未被污染有效期為24小時的有(ABC)A無菌容器B無菌包C無菌溶液D無菌手套E無菌持物鉗61.下列區(qū)域?qū)儆谇鍧崊^(qū)域的是(AB)A庫房B治療室C走廊D檢驗室E病房62、下列區(qū)域?qū)儆诎胛廴緟^(qū)的是(CDE)A庫房B治療室C走廊D檢驗室E醫(yī)護(hù)辦公室二、填空題。

1、構(gòu)成感染鏈的三個基本條件是感染源、（傳播途徑）和（易感宿主）。

2、根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為（內(nèi)源性）感染和（外源性）感染。

3、常用的消毒滅菌方法有兩大類：

（物理）消毒滅菌法和（化學(xué)）消毒滅菌法。

4、預(yù)真空高壓蒸汽滅菌的條件為：

蒸汽壓力達(dá)205.8kPa（2.1kg/cm）時，溫度可達(dá)（132）或以上，維持（5～10）分鐘。

5、常用的化學(xué)消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、（擦拭）法和（熏蒸）法。

6、層流潔凈病房屬于（I）類環(huán)境，要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)（10）cfu/㎝。

7、無菌包內(nèi)物品一次未用完則按原折痕包好，有效期為（24）小時；鋪好的無菌盤有效期為（4）小時。

8、無菌持物鉗浸泡在消毒液中，頁面應(yīng)在持物鉗軸節(jié)（2～3）cm以上或持物鑷的（1/2）處。

9、紫外線扥管消毒物品時，有效距離為（25～60）cm,照射時間不少于（20）分鐘。

10、感染病區(qū)的隔離區(qū)域可劃分為清潔區(qū)、（污染）區(qū)和（半污染）區(qū)。

11、以保護(hù)易感人群且制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離稱為（保護(hù)性）隔離；針對血液和體液實施全面屏障的隔離稱為（體內(nèi)物質(zhì)）隔離。

12、根據(jù)病原微生物微粒的類型可將空氣傳播分為三種形式：

飛沫傳播、（飛沫核）傳播和（菌塵）傳播。

13、疫源性消毒的消毒措施包括（隨時）消毒和（終末）消毒。

14、低水平消毒法只能殺滅細(xì)菌繁殖體（結(jié)核分枝桿菌除外）和（親脂病毒）。

15、中度危險性物品僅和（皮膚）、（粘膜）相接觸，而不進(jìn)入無菌組織。

三、判斷題。

1、只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。

（錯）2、只要在出院后發(fā)生的感染既不屬于醫(yī)院感染。

（錯）3、醫(yī)院感染的對象主要包括所有在醫(yī)院活動的人員（對）。

4、醫(yī)院感染的對象主要包括住院患者和醫(yī)院工作人員。

（錯）5、按病原體來源，醫(yī)院感染可分為交叉感染和自身感染（對）。

6、已感染的患者和病原攜帶者是最重要的感染源。

（對）7、外源性感染的主要傳播途徑是空氣性傳播和生物媒介傳播。

（錯）8、與濕熱滅菌法比較，干熱滅菌法所需時間短、溫度低。

（錯）9、高山地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低，海拔每增高300m，消毒時間延長5分鐘。

（錯）10、煮沸消毒時只需15分鐘即可殺滅細(xì)菌芽孢。

（錯）11、壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最為可靠的一種方法。

（對）12、紫外線消毒時，病室環(huán)境的適宜溫度是15~25攝氏度，相對濕度為50%~70%。

（錯）13、滅菌劑和高效消毒劑均可殺滅一切微生物。

（錯）14、如煮沸途中加入物品，應(yīng)該在水沸后開始重新計時。

（對）15、用戊二醛消毒手術(shù)刀片前，應(yīng)先加入0.5%的碳酸氫鈉以防銹。

（錯）16、由于環(huán)氧乙烷遇水會形成有毒的乙二醇，所以食品的消毒一般不用此法。

（對）17、無菌操作前要先做好環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備，未經(jīng)消毒的物品和無菌物品分開放置，標(biāo)識明確。

（對）18、未戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的內(nèi)面，已戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的外面。

（錯）19、戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即夾帶一副無菌手套。

（錯）20、已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液24小時內(nèi)如未被污染，可繼續(xù)使用。

（錯）四、名詞解釋。

1、交叉感染：

是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境等。

2、自身感染：

是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

病原體通常為寄居在患者體表或體內(nèi)的正常菌群。

3、醫(yī)院感染：

是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

4、易感宿主：

指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。

5、消毒：

是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有微生物。

6、滅菌是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。

包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

7、無菌技術(shù)：

是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

8、預(yù)防性消毒：

在未發(fā)現(xiàn)明顯感染源的情況下，為預(yù)防感染的發(fā)生對可能被病原微生物污染的環(huán)境、物品、人體等進(jìn)行消毒及對糞便及污染物的無害化處理。

9疫源性消毒：

在有感染源或曾經(jīng)存在病原微生物污染的情況下進(jìn)行消毒。

其消毒措施包括隨時消毒和終末消毒。

10、終末消毒：

指感染源已離開疫源地，殺滅其遺留下來的病原微生物，應(yīng)根據(jù)消毒對象及其污染情況選擇適宜的消毒方法。

11、隨時消毒：

直接在患者或帶菌者周圍進(jìn)行，隨時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物。

12、隔離：

是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時避免和人群接觸。

13、保護(hù)性隔離：

以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，適用于隔離抵抗力低或極易感染患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等。

14、熱力消毒滅菌法：

主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡，是效果可靠、使用最廣泛的方法。

15、電離輻射滅菌法：

利用放射性同位素60CO發(fā)射高能射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行滅菌的方法。

16、清潔區(qū)：

未被病原微生物污染的區(qū)域。

17、污染區(qū)：

患者直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。

18半污染區(qū)：

有可能被病原微生物污染的區(qū)域。

19、高度危險性物品：

穿過皮膚、黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器械或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。

20、滅菌劑：

可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，使其達(dá)到滅菌效果的制劑。

五、簡答題。

1、簡述常用的物理消毒滅菌法。

答：

①熱力消毒滅菌法；②光照消毒法；③輻射滅菌法；④微波消毒法；⑤機(jī)械過濾除菌法。

2、簡述煮沸消毒時的注意事項。

答：

①清洗：

煮沸消毒前，先將物品刷洗干凈；②物品合理放置：

包括放置方法和放置時機(jī)；③注意水的沸點(diǎn)影響消毒時間；④采用增強(qiáng)殺菌作用的方法；⑤消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。

3、簡述紫外線消毒時的注意事項。

答：

①保持燈管清潔；②適宜的消毒環(huán)境：

紫外線消毒的適宜溫度為20～40℃，適宜濕度為40％～60％；③準(zhǔn)確計時，需從燈亮5～7分鐘后開始計時；④作好記錄；⑤加強(qiáng)防護(hù)；⑥定時檢測滅菌效果。

4、簡述壓力蒸汽滅菌時的注意事項。

答：

①器械或物品滅菌前必須清洗干凈并擦干或晾干；②物品包裝合適，不宜過大、過緊；③滅菌包放置合理；④盡量排除滅菌器內(nèi)的冷空氣；⑤控制加熱速度，隨時觀察壓力及溫度；⑥加強(qiáng)滅菌后處理；⑦定期檢測滅菌效果。

5、簡述醫(yī)院消毒工作中選擇消毒滅菌方法的原則。

答：

①根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法；②根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；③根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。

6、簡述使用化學(xué)消毒劑的方法。

答：

①浸泡法：

將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)。

②擦拭法：

用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。

③噴霧法：

用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻的噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法。

④熏蒸法：

將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒的方法。

7、簡述醫(yī)院感染中的常見的易感宿主。

答：

①嬰幼兒及老年人；②機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；③營養(yǎng)不良者；④接受各種免疫抑制劑治療者；⑤長期使用廣譜抗生素者；⑥接受各種侵入性診療操作者；⑦手術(shù)時間長者；⑧住院時間長者；⑨精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者。

8、簡述無菌技術(shù)操作中應(yīng)遵循的原則。

答：

①操作者身體應(yīng)于無菌區(qū)保持一定距離。

②取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)。

③取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗。

④手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可觸及無菌物品。

⑤無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

⑥避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。

⑦如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。

⑧非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。

9、簡述以切斷傳播途徑為制定措施的依據(jù)，以類別為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)的種類。

答：

①嚴(yán)密隔離；②接觸隔離；③呼吸道隔離；④腸道隔離；⑤血液－體液隔離；⑥引流物－分泌物隔離；⑦昆蟲隔離10、簡述隔離工作中應(yīng)遵循的原則。

答：

①隔離區(qū)域標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全；②工作人員進(jìn)出隔離室要符合隔離的有關(guān)規(guī)定；③隔離室內(nèi)所有物品嚴(yán)格分類處理；④隔離室內(nèi)環(huán)境每日消毒；⑤加強(qiáng)隔離患者的心理護(hù)理；⑥根據(jù)遺囑適時解除隔離；⑦對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行終末消毒處理。

11、簡述保護(hù)性隔離的具體措施。

答：

①設(shè)專用隔離室；②進(jìn)出隔離室應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定；③正確處理污物；④加強(qiáng)探視管理。

12、簡述控制醫(yī)院感染的方法。

答：

①建立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級監(jiān)控；②健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染；③落實醫(yī)院管理措施，阻斷感染鏈；④加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，督促各級人員自覺采取行動預(yù)防、控制醫(yī)院感染。

六、論述題。