【延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響探究6200字（論文）】

延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u28458延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響研究 123867[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理；腦卒中；健康行為 124305引言 13231腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 2169901.1國外研究現(xiàn)狀 2275291.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 3154942腦卒中患者主要延續(xù)性護(hù)理手段 3282322.1微信等信息平臺(tái)干預(yù) 331422.2電話隨訪干預(yù) 4297462.3家庭隨訪干預(yù) 491293延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響 463363.1疾病知識(shí)和健康水平 5172763.2自我實(shí)現(xiàn)和壓力應(yīng)對(duì) 5102283.3健康責(zé)任和人際關(guān)系 611404總結(jié) 726986參考文獻(xiàn) 7[摘要]腦卒中是一種常見的腦血管疾病，在生活習(xí)慣改變的背景下，我國腦卒中患者發(fā)病率明顯升高。腦卒中患者在接受治療后，仍需要對(duì)自身行為和習(xí)慣進(jìn)行控制，并做好用藥和日常管理，才能避免疾病復(fù)發(fā)。對(duì)于腦卒中患者而言，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理在其出院后持續(xù)性地接受專業(yè)指導(dǎo)，能夠使患者的健康行為得到強(qiáng)化，避免隨著時(shí)間的延長，患者對(duì)于疾病及其防控的認(rèn)知下降。國內(nèi)外研究人員根據(jù)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理、健康行為進(jìn)行了較為豐富的研究。本次對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)分析，旨在明確腦卒中患者接受延續(xù)性護(hù)理其健康行為受到的影響，為腦卒中患者疾病防控提供一定的支持和建議。[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理；腦卒中；健康行為引言腦卒中是一種突然發(fā)作的腦血液循環(huán)障礙性疾病，常表現(xiàn)為臉部一側(cè)或肢體突然感到無力，如果不在急性期進(jìn)行診斷和治療，嚴(yán)重的腦卒中發(fā)作會(huì)導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷和嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)＜吧?。它是?dǎo)致中國成年人殘疾的主要原因，卻一直缺乏有效的預(yù)防和治療措施，因此，提高患者對(duì)腦卒中危險(xiǎn)的意識(shí)和防范能力，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的應(yīng)對(duì)能力，降低腦卒中進(jìn)一步發(fā)生的可能性，提高腦卒中幸存者的家庭生活質(zhì)量，都顯得極為重要。常見病的發(fā)生也多與行為有關(guān)，健康行為則是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)、保持健康所做的各種活動(dòng)，包括基本健康行為、預(yù)警行為、保健行為等，對(duì)個(gè)人和群體的健康有益。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)則是基于患者自身而展開的護(hù)理措施，可使患者能夠在不同的醫(yī)療場所接受護(hù)理。目前，我國對(duì)于腦卒中后遺癥的康復(fù)效果仍不盡人意，延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，可以為患者提供多種形式的院外護(hù)理和健康指導(dǎo)，提高患者的護(hù)理效果，保證院內(nèi)護(hù)理工作的連續(xù)性。延續(xù)性護(hù)理則是一項(xiàng)集綜合性與多樣性為一體的醫(yī)療服務(wù)，旨在不同護(hù)理環(huán)境中均能實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。延續(xù)護(hù)理模式是將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的復(fù)合護(hù)理模式，通過一系列措施，為出院患者提供持續(xù)的關(guān)懷，滿足患者回歸社會(huì)和家庭后的健康需求。延續(xù)性護(hù)理活動(dòng)可以及早發(fā)現(xiàn)并有效處理疾病惡化的危險(xiǎn)因素。延續(xù)性護(hù)理可以簡化工作流程，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提高患者自我管理意識(shí)，對(duì)患者自身狀況及生活行為的各方面均有著積極影響，并能有效改善患者出院后的身體狀況和生活水平，延長患者再入院時(shí)間，降低診療費(fèi)用，提升患者滿意度。同時(shí)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及護(hù)理工作形式的逐步轉(zhuǎn)變，延續(xù)性護(hù)理的普及使用將成為大勢所趨。今后，對(duì)于腦卒中患者的護(hù)理工作要更加規(guī)范化、制度化，逐步提高護(hù)理干預(yù)人員的綜合素質(zhì)，為腦卒中患者提供更加充實(shí)、更加豐富的延續(xù)性護(hù)理工作。1腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.1國外研究現(xiàn)狀賓夕法尼亞大學(xué)的一位研究人員Forestharriet首先嘗試在醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間建立合作，并將康復(fù)和善后護(hù)理擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，以確保病人護(hù)理的連續(xù)性和規(guī)范性。從20世紀(jì)70年代到80年代，Naylor等人對(duì)慢性病患者進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患慢性病住院的人數(shù)減少，醫(yī)療費(fèi)用急劇下降，而政府在醫(yī)療方面的支出比例逐漸下降。為了解決老年人數(shù)量增加和患慢性病的老年人住院費(fèi)用上升的問題，美國等國家一些論文指出，一致的護(hù)理是提高病人自主性和增加自我管理和控制的實(shí)際和有效手段。2003年，美國老齡化協(xié)會(huì)提出了跨醫(yī)療環(huán)境（如醫(yī)院、社區(qū)、家庭）和同一環(huán)境（如醫(yī)院病房）的持續(xù)護(hù)理概念。在美國和英國，有兩種主要的方式提供基于社區(qū)的持續(xù)護(hù)理：家庭醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員為病人提供醫(yī)療護(hù)理；此外，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的日間醫(yī)院協(xié)調(diào)醫(yī)生、營養(yǎng)師等。1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀在我國，雖然臨床治療和診斷技術(shù)已經(jīng)成熟，但患者在治療后仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體障礙，并不能保證診斷、治療和護(hù)理的有效性。很多醫(yī)院強(qiáng)調(diào)通過強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)康復(fù)，來確保充分的運(yùn)動(dòng)康復(fù)量，住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量尚可，一旦患者出院，安排院外康復(fù)訓(xùn)練就不再有效。仍然缺乏讓家庭成員參與護(hù)理計(jì)劃的有效措施。在我國，從醫(yī)院到家庭/社區(qū)這一轉(zhuǎn)移階段是護(hù)理研究關(guān)注的重點(diǎn)。因此，國外所應(yīng)用的延續(xù)性護(hù)理更易于操作，也更符合我國現(xiàn)狀。開展延續(xù)性護(hù)理的最終目標(biāo)是促使從醫(yī)院到家庭/社區(qū)的安全和順利過渡，并改善出院后的結(jié)果。腦卒中延續(xù)性護(hù)理的主要參與者是醫(yī)務(wù)人員，但各地醫(yī)療條件不同，醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中疾病的護(hù)理認(rèn)識(shí)也不盡相同。我國目前對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的研究還處于探索階段，許多研究結(jié)果仍顯示出一定的不確定性，因此，需要建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的、集成的腦卒中患者院后護(hù)理服務(wù)的體系。應(yīng)進(jìn)一步開展關(guān)于腦卒中的延續(xù)性護(hù)理研究，為我國后續(xù)的醫(yī)療及護(hù)理提供循證依據(jù)。2腦卒中患者主要延續(xù)性護(hù)理手段高水平、高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理是以病人為中心，從醫(yī)院到家庭的一系列護(hù)理康復(fù)活動(dòng)。探索更適合腦卒中患者的護(hù)理模式，提高家庭成員及醫(yī)務(wù)人員的綜合護(hù)理能力，是降低腦卒中患者再入院率和死亡率，提高其后續(xù)生活質(zhì)量的重要舉措。我們應(yīng)采取相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理手段，去干預(yù)腦卒中患者的日常健康行為。2.1微信等信息平臺(tái)干預(yù)微信等平臺(tái)的主要目的是向患者提供腦卒中的基本知識(shí)，提高患者對(duì)腦卒中疾病的知識(shí)認(rèn)知。由醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建微信群，建立咨詢小組，小組的成員主要包括神經(jīng)科醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)專家，咨詢頻率通常為每周一次。在確保登記患者加入該群的前提下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)詢問患者個(gè)人的健康信息及疾病發(fā)展情況，若患者表示對(duì)其有疑惑，群內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員將在專業(yè)水平領(lǐng)域內(nèi)直接為大家解答疑惑。通過微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行疾病信息教育，特別是：（1）合理飲食，保證營養(yǎng)；（2）學(xué)會(huì)自我管理，定期到醫(yī)院就診；（3）日常管理，保證心理健康；（4）了解中風(fēng)知識(shí)，及時(shí)治療；（5）對(duì)患者和家屬進(jìn)行緊急治療、危險(xiǎn)因素和注意事項(xiàng)的教育；（6）監(jiān)督患者安全用藥，確保安全微觀健康教育計(jì)劃在指導(dǎo)和監(jiān)測病人出院后的康復(fù)方面是有效的。通過微信等信息平臺(tái)采取的措施可以提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依賴性，也可以部分解決中國康復(fù)治療師的短缺問題?？傊?，基于微信的康復(fù)訓(xùn)練是一種使腦卒中患者在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的新模式，應(yīng)該進(jìn)行試驗(yàn)和推廣。2.2電話隨訪干預(yù)電話隨訪干預(yù)主要是指導(dǎo)患者自我監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)和日常生活的管理。旨在為患者提供及時(shí)反饋的機(jī)會(huì)，提高患者的自我管理能力，進(jìn)而提高患者對(duì)康復(fù)和保健的依從性。它由特定的聯(lián)絡(luò)人員執(zhí)行，并由神經(jīng)科醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)醫(yī)師協(xié)助，電話隨訪時(shí)間一般為每次20-30分鐘，頻率通常為每兩周一次。電話隨訪可以知曉患者對(duì)微信知識(shí)平臺(tái)內(nèi)腦卒中知識(shí)的了解程度，并告訴患者閱讀和理解相關(guān)內(nèi)容。由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)及時(shí)回答患者提出的問題，并對(duì)患者各部分的行為狀態(tài)（包括并發(fā)癥管理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等）進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，電話隨訪干預(yù)還能為患者提供及時(shí)的反饋，從而提高患者對(duì)后續(xù)治療的依從性。在隨訪過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)溝通和記錄患者的各方面情況（包括知識(shí)、藥物管理、并發(fā)癥管理等），并逐項(xiàng)記錄，為以后的再次隨訪提供相關(guān)的參考依據(jù)。2.3家庭隨訪干預(yù)這些訪問可以在病人附近進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)指導(dǎo)病人的康復(fù)，并親自為病人提供現(xiàn)場示范和學(xué)習(xí)。頻率可以設(shè)定為每3周一次，訪問時(shí)間為1-2小時(shí)。訪問期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)電話記錄和訪談，到病人家里訪問，與近親聯(lián)絡(luò)或親自示范如何與病人一起做活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度以病人的接受程度為基礎(chǔ)，使病人從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從替代性護(hù)理過渡到獨(dú)立護(hù)理，并充分照顧到病人的殘余身體功能。同時(shí)，日常的患者教育可以最大限度地提高患者的獨(dú)立性；心理康復(fù)可以增加患者對(duì)健康的信心，即大多數(shù)家屬會(huì)積極關(guān)心和安慰患者，消除壓力和痛苦。應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，認(rèn)真監(jiān)測患者的認(rèn)知功能和情緒變化，及時(shí)采取各種措施，改善不同時(shí)期的心理健康狀況。3延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響延續(xù)性護(hù)理可以解決患者在指導(dǎo)和干預(yù)過程中難以形成健康行為的問題，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的困難，及時(shí)與其展開交流，并給出具體的解決方案。通常做法是鼓勵(lì)和督促患者通過微信、電話、家庭跟蹤等方式遵循指導(dǎo)，從而引導(dǎo)患者充分了解治療目的；同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理也增加了護(hù)患之間的交流，患者要積極配合醫(yī)務(wù)人員及家屬，改變不良的生活習(xí)慣。此外，家庭與社區(qū)的支持和幫助可以增強(qiáng)患者的信心和積極性，延續(xù)性護(hù)理還可以改善腦卒中患者的行為水平。通過后期的持續(xù)指導(dǎo)跟進(jìn)，患者改變了不健康的生活行為，提高了日常活動(dòng)能力，減少了腦卒中危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，更有利于疾病的快速康復(fù)。對(duì)于腦卒中的疾病特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的不同職業(yè)、不同的文化背景和執(zhí)行能力，對(duì)其采取差異化的指導(dǎo)方式，以提高患者的知識(shí)水平，從而達(dá)到更好的指導(dǎo)效果。除一般隨訪外，延續(xù)性護(hù)理還能以多種形式開展有效的健康培訓(xùn)，以此來改變患者對(duì)待疾病的錯(cuò)誤態(tài)度，以及疾病對(duì)患者心理所造成的負(fù)面影響。讓他們可以真正從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到健康行為執(zhí)行不力對(duì)自己和家屬的危險(xiǎn)后果，充分認(rèn)識(shí)到積極參與健康培訓(xùn)的作用，從而改變自我的行為，形成良好的行為習(xí)慣。3.1疾病知識(shí)和健康水平傳播疾病知識(shí)是提高患者認(rèn)識(shí)的有效手段，傳播卒中相關(guān)疾病的知識(shí)可以提高卒中患者的知識(shí)、信念和實(shí)踐能力。通過這種方式，醫(yī)護(hù)人員可以通過持續(xù)的輔導(dǎo)提高患者的責(zé)任感和康復(fù)意識(shí)，使他們更好地理解健康行為對(duì)康復(fù)的重要性和意義，并在今后促進(jìn)健康的生活和工作行為。雖然在中風(fēng)住院期間可以在一定程度上降低發(fā)病率和殘疾率，但由于國內(nèi)醫(yī)療資源有限，患者的康復(fù)過程主要是在社區(qū)和家庭中完成。同時(shí)，我們鼓勵(lì)患者獲得必要的疾病知識(shí)和持續(xù)護(hù)理，包括疾病信息和健康教育。然而，卒中患者往往年齡較大，教育和知識(shí)水平較低，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的困難仍然存在。如果病人結(jié)合自己的學(xué)習(xí)能力和喜好，他們對(duì)疾病有更好的理解，根據(jù)他們的情況，可能會(huì)學(xué)到更多與疾病有關(guān)的知識(shí)。確保護(hù)理連續(xù)性的干預(yù)措施也可以改善患者的營養(yǎng)狀況，同時(shí)提高患者對(duì)健康飲食可以預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)。此外，在對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行住院治療時(shí)，要更加重視營養(yǎng)問題，并積極與醫(yī)護(hù)人員協(xié)商。根據(jù)連續(xù)護(hù)理模式，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行微信和電話訪談，并提供定期的、個(gè)性化的醫(yī)療咨詢。連續(xù)護(hù)理可以顯著改善病人的狀況。3.2自我實(shí)現(xiàn)和壓力應(yīng)對(duì)腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)身心康復(fù)的雙過程，患者的心理因素在其中起著關(guān)鍵的作用，患者的心理和心理因素對(duì)保持平衡、適應(yīng)能力和健康的行為有著重要的影響。腦卒中通常均為突然發(fā)病，患者對(duì)此類疾病缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，容易使患者在進(jìn)行功能鍛煉的過程中產(chǎn)生慌亂、焦慮等不良情緒，在嚴(yán)重影響患者的身心健康的同時(shí)，這種巨大的心理壓力還會(huì)減少患者對(duì)治療的堅(jiān)持和自理能力。所以，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤態(tài)度，改善患者的不良心理狀態(tài)是非常重要的。自我實(shí)現(xiàn)是健康行為的重要組成部分，自我實(shí)現(xiàn)的程度越高，就越有利于自身的健康。通過微信平臺(tái)、電話隨訪，可以及時(shí)對(duì)腦卒中患者展開心理工作，使他們意識(shí)到心態(tài)積極的重要性，通過多種交流方式改善患者的心理狀態(tài)，并促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通。經(jīng)過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員會(huì)產(chǎn)生信任感，能夠幫助其樹立正確的治療觀念，積極配合醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)，促進(jìn)患者自我實(shí)現(xiàn)，提高生活滿意度，促進(jìn)病情的康復(fù)。腦卒中患者直接受到疾病和經(jīng)濟(jì)壓力的影響，出院后的生活也將會(huì)面臨各種壓力。部分腦卒中患者缺乏陪伴，自我應(yīng)對(duì)能力差。在微信和電話隨訪的護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)務(wù)人員可以充分關(guān)注到影響患者的社會(huì)心理因素，并針對(duì)其因素指導(dǎo)患者如何減輕壓力（如聽歌、參加集體活動(dòng)等），從而促進(jìn)患者應(yīng)對(duì)水平的提高。在延續(xù)性護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意教導(dǎo)患者如何緩解壓力，調(diào)整心態(tài)，從而減少抑郁和焦慮的發(fā)生。3.3健康責(zé)任和人際關(guān)系延續(xù)性護(hù)理可以加強(qiáng)患者的健康責(zé)任和人際關(guān)系。健康責(zé)任包括定期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行檢查，與醫(yī)生合作制定未來的治療方案，以及患者積極詢問醫(yī)務(wù)人員有關(guān)疾病康復(fù)的信息?；颊咴街匾暯】地?zé)任，對(duì)健康的行為和生活方式就會(huì)越積極，也會(huì)更加關(guān)注影響健康的危險(xiǎn)因素（如吸煙、飲酒等）。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)，要不斷引導(dǎo)患者，不斷明確健康責(zé)任，倡導(dǎo)健康生活方式，摒棄盲目行醫(yī)、自行用藥等不良的生活方式；增強(qiáng)患者的健康責(zé)任感，提高健康意識(shí)，促進(jìn)疾病康復(fù)。人際關(guān)系則主要包括醫(yī)患之間的人際支持、患者與家屬的日常溝通交流等。患者的心理狀態(tài)對(duì)腦卒中的發(fā)生和預(yù)后有很大影響，當(dāng)老年患者出現(xiàn)焦慮、敵意、妄想等不良情緒時(shí)，其疾病的復(fù)發(fā)率往往高于情緒正常的老年患者。延續(xù)性護(hù)理有助于促進(jìn)腦卒中患者人際關(guān)系的良性轉(zhuǎn)變。患者一旦被醫(yī)院收治，醫(yī)護(hù)人員便開始與患者建立互信關(guān)系，在日常工作中為患者提供疾病自身及心理疏導(dǎo)，從而規(guī)范患者的日常生活行為（如飲食、作息、用藥等），幫助和我鼓勵(lì)患者建立與周圍社交的人際關(guān)系支持。因此，鼓勵(lì)病人保持積極情緒，樹立正確人生觀，可以改善他們的心理狀態(tài)，間接防止疾病復(fù)發(fā)。4總結(jié)腦卒中對(duì)于患者身體和心理狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，較多患者在治療后肢體功能和日常生活能力會(huì)受到影響，且存在一定的負(fù)面情緒和經(jīng)濟(jì)壓力。腦卒中是一項(xiàng)需要進(jìn)行長期控制的慢性疾病，在患者出院后是否能夠保證自身的健康行為，對(duì)于疾病預(yù)后和復(fù)發(fā)防控具有積極意義。對(duì)出院后的腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理十分必要，可以采取的延續(xù)性護(hù)理方式包括微信等信息平臺(tái)、電話隨訪和家庭隨訪干預(yù)等，均能夠從不同方面實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的延續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理能夠使腦卒中患者健康行為得到優(yōu)化，患者對(duì)于疾病的認(rèn)知也更加科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員能夠通過延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者日常飲食營養(yǎng)、鍛煉等方面進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)還能夠改善患者的心理狀態(tài)，使患者的自我實(shí)現(xiàn)、壓力應(yīng)對(duì)和健康責(zé)任水平均得到提升，并能夠促進(jìn)患者人際關(guān)系改善，使其更好地恢復(fù)正常生活。因此，對(duì)腦卒中患者的健康行為開展延續(xù)性護(hù)理十分必要。參考文獻(xiàn)[1]丁暉.延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(7):3.[2]易瑜華.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)分析[J].2022(22).[3]張娓,楊小敏,張文源.家屬參與延續(xù)性護(hù)理模式在首次腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].