外周通路的并發(fā)癥

外周通路的并發(fā)癥匯報(bào)人：文小庫2024-03-21CONTENTS引言感染性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥血栓性并發(fā)癥藥物相關(guān)并發(fā)癥其他少見但嚴(yán)重并發(fā)癥引言01探討外周通路并發(fā)癥的類型、原因及預(yù)防措施提高臨床醫(yī)護(hù)人員對外周通路并發(fā)癥的認(rèn)識和重視程度降低外周通路并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者安全目的和背景0102外周通路定義及重要性外周通路在臨床診療中具有重要意義，是保障患者生命安全和治療效果的重要環(huán)節(jié)外周通路是指通過外周靜脈或動(dòng)脈建立的血管通道，用于輸液、輸血、營養(yǎng)支持、藥物治療等外周通路并發(fā)癥是指在建立、使用和維護(hù)外周通路過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和意外事件常見的外周通路并發(fā)癥包括靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染、出血、血栓形成等外周通路并發(fā)癥的發(fā)生可能與患者因素、操作因素、導(dǎo)管因素等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，甚至可能危及患者生命安全。因此，預(yù)防外周通路并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要，需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)患者教育和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。同時(shí)，對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，需要積極采取相應(yīng)的治療措施，減輕患者的痛苦和損害。并發(fā)癥概述感染性并發(fā)癥02由于穿刺操作不當(dāng)或消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致的局部皮膚及軟zu織感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物等癥狀。長期留置導(dǎo)管可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性感染，如導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌定植、導(dǎo)管堵塞等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。感染嚴(yán)重時(shí)可形成局部膿腫，需切開引流治療。穿刺部位感染導(dǎo)管相關(guān)感染局部膿腫形成局部感染細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并大量繁殖，引發(fā)全身性感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克、多器官功能衰竭等。敗血癥局部感染未得到及時(shí)控制，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒zhan、心率加快等癥狀。膿毒血癥細(xì)菌附著在心臟瓣膜或心內(nèi)膜上繁殖，引發(fā)心臟感染性病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟瓣膜關(guān)閉不全或心力衰竭。感染性心內(nèi)膜炎全身性感染機(jī)械性并發(fā)癥03由于血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固或血液中其他成分沉積，形成血栓，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。血栓形成藥物沉淀脂質(zhì)沉積某些藥物在導(dǎo)管內(nèi)沉淀，如靜脈高營養(yǎng)液中的鈣、磷等，長時(shí)間使用易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。長期輸入高濃度、高滲性的液體，如脂肪乳劑等，可在導(dǎo)管內(nèi)壁形成脂質(zhì)沉積，引起導(dǎo)管堵塞。030201導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管固定不牢固，或患者活動(dòng)度過大，導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或移位?；颊呋蜥t(yī)護(hù)人員在不注意的情況下意外拔出導(dǎo)管，造成導(dǎo)管脫落。導(dǎo)管材質(zhì)過軟、型號過小等，也容易導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或移位。患者劇烈咳嗽或嘔吐時(shí)，胸腹腔內(nèi)壓力突然增大，可導(dǎo)致導(dǎo)管移位。固定不當(dāng)意外拔管導(dǎo)管材質(zhì)與型號劇烈咳嗽或嘔吐導(dǎo)管脫落或移位血栓性并發(fā)癥04靜脈血栓形成血流緩慢由于長期臥床、術(shù)中或術(shù)后制動(dòng)、久坐不動(dòng)等原因，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，易形成血栓。靜脈內(nèi)膜損傷靜脈內(nèi)放置導(dǎo)管、靜脈輸液、高滲溶液或化療藥物等，可能損傷靜脈內(nèi)膜，誘發(fā)血栓形成。血液高凝狀態(tài)遺傳性或獲得性凝血功能異常，如抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏等，可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，易于形成血栓。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，暴露的脂質(zhì)和膠原可激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成動(dòng)脈血栓。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈炎性疾病可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，使血小板易于聚集，形成血栓。動(dòng)脈炎紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等，由于血液黏稠度增加，易于形成動(dòng)脈血栓。血液流變學(xué)異常來自心臟的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪滴、氣體等，可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而堵塞血管，引起腦栓塞。栓塞動(dòng)脈血栓形成及栓塞藥物相關(guān)并發(fā)癥05某些刺激性藥物外滲后，可能引發(fā)局部zu織炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致zu織壞死。藥物外滲后，若未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致皮膚潰瘍，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。靜脈輸液過程中，藥物外滲可能引發(fā)靜脈炎，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。局部zu織壞死皮膚潰瘍靜脈炎藥物外滲導(dǎo)致組織損傷藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹癥狀。嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng)可能引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣等，導(dǎo)致呼吸困難。極少數(shù)情況下，藥物過敏反應(yīng)可能引發(fā)過敏性休克，危及生命。藥物過敏反應(yīng)還可能導(dǎo)致血壓下降、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。皮疹呼吸困難過敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀藥物過敏反應(yīng)其他少見但嚴(yán)重并發(fā)癥06手術(shù)操作或穿刺過程中可能直接損傷神經(jīng)，導(dǎo)致感覺或運(yùn)動(dòng)功能異常。神經(jīng)直接損傷術(shù)后血腫、瘢痕zu織形成等可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)受壓手術(shù)過程中可能損傷神經(jīng)的營養(yǎng)血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、壞死。神經(jīng)缺血神經(jīng)損傷術(shù)后血壓控制不佳，持續(xù)高血壓狀態(tài)可能增加動(dòng)脈壁壓力，誘發(fā)假性動(dòng)脈瘤形成。01020304手術(shù)操作或穿刺過程中可能損傷動(dòng)脈壁，導(dǎo)致血液流出并被周圍zu織包裹，形成假性動(dòng)脈瘤。術(shù)后使用抗凝藥物可能增