女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理（婦科護(hù)理課件）

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的護(hù)理評估和護(hù)理措施。熟悉功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的的定義及護(hù)理診斷。了解功血、閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的病因與分類，經(jīng)前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。學(xué)會對女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的健康指導(dǎo)，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關(guān)懷精神。第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血功血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。（一）無排卵性功血（二）排卵性功血病因無排卵性功血精神過度緊張情緒變化環(huán)境氣候變化營養(yǎng)不良排卵性功血黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落病理1.無排卵性功血子宮內(nèi)膜受單一雌激素持續(xù)作用而呈不同程度的增生性改變。（1）子宮內(nèi)膜增生癥（2）增生期子宮內(nèi)膜（3）萎縮性子宮內(nèi)膜2．排卵性功血（1）月經(jīng)過多：子宮內(nèi)膜形態(tài)同分泌期內(nèi)膜，但出現(xiàn)間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步現(xiàn)象。（2）月經(jīng)周期間出血：子宮內(nèi)膜病理活檢表現(xiàn)為混合型，即新增生的內(nèi)膜、殘留的分泌期內(nèi)膜、出血壞死的內(nèi)膜同時存在。護(hù)理評估（一）健康史

詳細(xì)了解患者發(fā)病時間、目前流血情況有無停經(jīng)史、診治經(jīng)過、用藥名稱、劑量效果等。（二）身體狀況

注意患者精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營養(yǎng)、身高，觀察有無多毛，尤其注意第二性征發(fā)育情況。護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查（1）診斷性刮宮（2）基礎(chǔ)體溫測定（3）B超檢查（4）宮腔鏡檢查（5）激素測定基礎(chǔ)體溫測定基礎(chǔ)體溫單相型（無排卵型功血）基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體功能不全）基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體萎縮不全）護(hù)理評估（四）心理-社會狀況

青春期功血患者常因月經(jīng)過多或擔(dān)心今后能否生育而焦慮不安。絕經(jīng)過渡期功血患者擔(dān)心是否患有生殖器官腫瘤心理壓力較大。（五）治療要點(diǎn)

青春期及生育年齡無排卵性功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為原則。絕經(jīng)過渡期功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。

護(hù)理診斷1．潛在并發(fā)癥貧血。2．焦慮與反復(fù)不規(guī)則陰道出血，擔(dān)心疾病性質(zhì)和治療效果有關(guān)。3．有感染的危險與月經(jīng)量過多、貧血致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4．知識缺乏缺乏如何正確使用性激素相關(guān)知識。護(hù)理目標(biāo)1．病人不出現(xiàn)貧血或貧血得到及時糾正。2．焦慮程度減輕，積極配合治療與護(hù)理。3．感染征象被及早發(fā)現(xiàn)。4．能說出使用性激素的相關(guān)知識。護(hù)理措施（一）防治貧血

1.止血常用藥物治療和手術(shù)治療。2.調(diào)整月經(jīng)周期3促排卵

（二）緩解焦慮

1．建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，向患者解釋疾病防治和護(hù)理過程。2．教會患者使用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂等分散注意力。鼓勵不孕患者樹立治療信心，解除思想顧慮，緩解焦慮。護(hù)理措施（三）預(yù)防感染1．嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象2．做好會陰護(hù)理（四）配合治療1．出血期間絕對臥床休息2．陰道大出血的患者給予吸氧、保暖、建立靜脈通路3．對需要做診斷性刮宮患者，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備4．告知患者遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意停服和漏服

護(hù)理措施（五）健康指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)。2．向患者提供高蛋白、高熱量、足夠維生素和含鐵量豐富的食物，改善全身狀況。3．注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換會陰墊和內(nèi)褲，防止繼發(fā)感染。4．向患者介紹基礎(chǔ)體溫測量、記錄方法和注意事項(xiàng)。5．指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，定期體檢，用藥期間如有異常陰道出血要及時就診。

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的護(hù)理評估和護(hù)理措施。熟悉功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的的定義及護(hù)理診斷。了解功血、閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的病因與分類，經(jīng)前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。學(xué)會對女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的健康指導(dǎo)，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關(guān)懷精神。第三節(jié)痛經(jīng)1.精神、神經(jīng)因素精神緊張、憂慮、過度敏感、痛閾低下、寒冷刺激均可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維引起痛經(jīng)。2.子宮因素任何導(dǎo)致經(jīng)血外流不暢的因素均可造成痛經(jīng)3.遺傳因素有家族痛經(jīng)史。護(hù)理評估（一）健康史

原發(fā)性痛無盆腔器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)是因盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合征。（二）身體狀況疼痛最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2～3天，呈痙攣性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、出冷汗等全身癥狀，盆腔檢查無異常。

護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

為除外盆腔病變，可做婦科檢查、B超檢查、腹腔鏡及宮腔鏡檢查。（四）心理-社會狀況

痛經(jīng)患者常因月經(jīng)來潮引起下腹部疼痛，影響工作和學(xué)習(xí)而焦慮不安、恐懼。（五）治療要點(diǎn)

應(yīng)重視精神心理治療，消除緊張和顧慮，疼痛加重者可輔以藥物治療。

護(hù)理診斷1.急性疼痛與經(jīng)期子宮痙攣性收縮有關(guān)2.恐懼與長時期痛經(jīng)引起的精神緊張有關(guān)3.睡眠型態(tài)紊亂與月經(jīng)期疼痛有關(guān)護(hù)理措施（一）減輕疼痛1.緩解癥狀下腹部可用熱水袋局部熱敷，多飲熱茶和熱湯，疼痛不能忍受時，可輔以藥物治療。2.遵醫(yī)囑用藥3.其他治療中藥調(diào)理治療。護(hù)理措施（二）心理護(hù)理1.關(guān)心并理解患者的不適和心理感受，告知正常月經(jīng)來潮的常見癥狀及有關(guān)痛經(jīng)的生理知識，消除緊張、恐懼心理。2.向患者提供緩解痛經(jīng)的小方法，如保暖，避免精神刺激和過度疲勞，合理休息，增加營養(yǎng)，保證充足睡眠。護(hù)理措施（三）健康指導(dǎo)1.鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康。2.進(jìn)行月經(jīng)期保健指導(dǎo)及知識宣教，注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁止性生活和坐浴，避免吃生、冷、辛辣刺激性食物。

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的護(hù)理評估和護(hù)理措施。熟悉功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的的定義及護(hù)理診斷。了解功血、閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的病因與分類，經(jīng)前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。學(xué)會對女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的健康指導(dǎo)，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關(guān)懷精神。第五節(jié)絕經(jīng)綜合征

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后，出現(xiàn)性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，通常發(fā)生在45～55歲之間。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。護(hù)理評估（一）健康史

詳細(xì)詢問病人的年齡，月經(jīng)史、生育史及上述病因的相關(guān)因素，有無高血壓、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病等。護(hù)理評估（二）身體狀況月經(jīng)改變血管舒縮癥狀自主神經(jīng)失調(diào)癥狀精神神經(jīng)癥狀泌尿生殖道癥狀骨質(zhì)疏松心血管癥狀皮膚和毛發(fā)的變化護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

FSH、E2、心電圖、心臟超聲、骨密度檢查、分段診刮、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（四）心理-社會狀況

失眠、憂慮、抑郁、情緒改變等。（五）治療要點(diǎn)一般治療和藥物綜合治療。藥物常用激素替代療法，在有適應(yīng)癥而無禁忌證的情況下科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用并定期監(jiān)測。護(hù)理診斷1．焦慮與內(nèi)分泌改變，擔(dān)心衰老有關(guān)。2．自我認(rèn)同紊亂與潮熱、出汗，精神神經(jīng)癥狀有關(guān)。3．有感染的危險與激素水平減少，局部抵抗力下降有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1．病人焦慮程度減輕。2．潮熱、出汗、精神神經(jīng)癥狀及時得到糾正。3．未發(fā)生陰道炎和尿路感染。護(hù)理措施（一）緩解焦慮1.關(guān)心體貼患者，引導(dǎo)其說出心理感受，幫助解決各種心理矛盾和情緒障礙等問題，以良好的心態(tài)安全渡過絕經(jīng)過渡期。2.向患者家屬介紹絕經(jīng)過渡期婦女可能出現(xiàn)的癥狀，告知絕經(jīng)是一個生理過程，讓家屬知情并給予安慰和鼓勵。護(hù)理措施（二）醫(yī)護(hù)治療配合一般護(hù)理對情緒不穩(wěn)定或失眠者，給予鎮(zhèn)靜藥物。用藥指導(dǎo)以雌激素為主，可輔以孕激素，以最小劑量且有效為佳。

（三）健康指導(dǎo)1.向患者及家屬解釋絕經(jīng)前后身體的變化，使其了解絕經(jīng)是一個生理過程，減輕或消除由絕經(jīng)變化而產(chǎn)生的焦慮心理。2.提供絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法，堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社區(qū)娛樂活動，以促進(jìn)睡眠。護(hù)理措施（三）健康指導(dǎo)3.指導(dǎo)絕經(jīng)過渡期婦女?dāng)z入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，