醫(yī)學(xué)課件口腔基本設(shè)備

口腔綜合治療臺(tái)口腔頜面外科教研室沈建楠口腔綜合治療臺(tái)（牙椅）的發(fā)展1、早期的牙椅主要由簡(jiǎn)易木制座椅構(gòu)成，2、近期的牙椅由液壓油泵椅和渦輪機(jī)構(gòu)成。3、現(xiàn)代的牙椅機(jī)椅連動(dòng)，功能齊全，操作簡(jiǎn)便，舒適美觀，患者、醫(yī)生都有輕松自然的感覺(jué)。4、未來(lái)的牙椅在現(xiàn)在的設(shè)備的基礎(chǔ)上將增加光敏固化機(jī)、超聲波潔治器、心臟監(jiān)護(hù)儀、口腔內(nèi)窺鏡和用數(shù)字技術(shù)處理的X線片顯示屏，以及醫(yī)生對(duì)患者的病案處方等均由微機(jī)數(shù)字化處理?？谇痪C合治療臺(tái)是口腔診治工作的基本設(shè)備。其現(xiàn)代化特征是機(jī)椅連動(dòng)，功能齊全，操作簡(jiǎn)便，舒適美觀。

口腔治療所有要求的基本功能如鉆、磨、切、修整、拋光、牙周、牙槽、牙齦手術(shù)等，一應(yīng)俱全。（一）結(jié)構(gòu)與工作原理1.結(jié)構(gòu)牙科椅治療機(jī):地箱附體箱（供水、供氣、供電系統(tǒng)）器械盤(pán)及手機(jī)支架手術(shù)燈吸唾系統(tǒng)腳控開(kāi)關(guān)口腔綜合治療臺(tái)圖示牙科椅手術(shù)燈器械盤(pán)部件負(fù)壓裝置助手位沖盂水杯內(nèi)窺鏡控制腳閘控制面板內(nèi)置地箱治療機(jī)1.地箱：是綜合治療臺(tái)的水、氣、電、下水、中央負(fù)壓系統(tǒng)與外部提供的水、氣、電、下水相連接的交接處。2.附體箱：固定安裝在治療椅的左側(cè)面，用于安裝各種電子控制模塊以及水氣的分配連接，下水等。3.器械盤(pán)：用于放置高、低速手機(jī)、三用槍，潔牙機(jī)，光固化機(jī)等器械。4.冷光手術(shù)燈：提供光亮度可用無(wú)極或分級(jí)的方式調(diào)節(jié)的照明設(shè)備。

氣路系統(tǒng)（氣源）：高速手機(jī)低速手機(jī)三用槍氣動(dòng)潔牙器

水路系統(tǒng)（水源）：高速手機(jī)

低速氣動(dòng)手機(jī)

三用槍

沖盂及漱口水

電路系統(tǒng)（電源）：牙椅

冷光手術(shù)燈

超聲潔牙器

光固化機(jī)，光纖手機(jī)

觀片燈抽吸系統(tǒng)（負(fù)壓）：強(qiáng)吸，弱吸內(nèi)部結(jié)構(gòu)綜合治療臺(tái)氣，水路系統(tǒng)

示意圖中央負(fù)壓系統(tǒng)氣，水路流程圖地箱氣水分配閥強(qiáng)吸水杯主控閥腳閘三用槍手機(jī)弱吸沖盂選擇閥主氣水路控制氣地箱部件構(gòu)造圖電源進(jìn)線下水管路進(jìn)水管路進(jìn)氣管路水過(guò)濾閥氣減壓過(guò)濾閥具體地箱圖示進(jìn)氣壓力min5.5barmax7.0bar進(jìn)水

Min2.5barMax6.0bar下水管箱體部件水，氣流程圖W12A1電磁閥調(diào)節(jié)閥過(guò)濾器負(fù)壓過(guò)濾器分配閥手機(jī)氣，水控制流程圖電路系統(tǒng)框圖電源主控板手術(shù)燈觀片燈電磁閥開(kāi)關(guān)面板腳控開(kāi)關(guān)加熱器電動(dòng)椅控制板升降電機(jī)仰俯電機(jī)限位開(kāi)關(guān)手術(shù)燈部件結(jié)構(gòu)與原理冷光匯聚熱波反射層紅光熱波透過(guò)熱波反射口腔設(shè)備專用燈泡（二）口腔綜合治療臺(tái)操作常規(guī)1.打開(kāi)地箱上的水、電、氣開(kāi)關(guān)

2.將椅位調(diào)至適合診治的最佳狀態(tài)

3.打開(kāi)冷光手術(shù)燈，并調(diào)節(jié)聚光亮點(diǎn)，治療完畢應(yīng)立即關(guān)閉

4.調(diào)節(jié)器械盤(pán)位置，抓緊手柄打開(kāi)氣鎖，松手后自動(dòng)鎖定

5.高速手機(jī)只能單支分別使用，每支手機(jī)分別設(shè)有控制開(kāi)關(guān)，踩下腳踏檢查手機(jī)工作是否正常，用完后必須放回原處，斷開(kāi)氣控開(kāi)關(guān)

6.使用高速手機(jī)必須打開(kāi)腳踏板上的水控開(kāi)關(guān)，檢查操作臺(tái)上出水大小調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)是否有效

7.器械盤(pán)不能放置過(guò)重的物品，不能超過(guò)2Kg（三）維護(hù)保養(yǎng)1.保持整機(jī)清潔衛(wèi)生，防止污染和碰撞、劃傷2.治療過(guò)程中，棉球、紗球禁止往痰盂內(nèi)丟3.冷光燈的反光罩禁止用酒精、水等擦洗4.吸唾器用完后，必須用清水吸入沖洗5.治療完畢后，椅位應(yīng)恢復(fù)原位6.下班前關(guān)閉地箱上的水、電、氣開(kāi)關(guān)（四）常見(jiàn)故障及排除方法1.手機(jī)轉(zhuǎn)速慢，2.無(wú)手機(jī)驅(qū)動(dòng)氣體，3.手機(jī)無(wú)冷卻水霧，4.高速手機(jī)轉(zhuǎn)速過(guò)快伴嘯叫聲5.三用槍無(wú)水或水壓過(guò)小6.吸唾器無(wú)負(fù)壓或負(fù)壓弱7.治療椅升降時(shí)有噪音牙科手機(jī)定義：牙科手機(jī)是安裝在各類綜合治療臺(tái)或牙鉆機(jī)末端的齒科常用設(shè)備。功能：用于夾持車(chē)針，完成對(duì)牙體的鉆、磨、切、削，以及對(duì)修復(fù)體的修整和拋光等。牙科手機(jī)牙科手機(jī)分類1.高速手機(jī)：滾珠軸承式渦輪手機(jī)空氣浮動(dòng)軸承式渦輪手機(jī)2.低速手機(jī)：氣動(dòng)馬達(dá)手機(jī)微型電動(dòng)馬達(dá)手機(jī)臺(tái)式牙鉆手機(jī)一、滾珠軸承式渦輪手機(jī)它具有轉(zhuǎn)速高、切削壓力小、鉆削形成窩洞時(shí)間短、車(chē)針轉(zhuǎn)動(dòng)平穩(wěn)、使用方便等特點(diǎn)。其轉(zhuǎn)速可達(dá)每分鐘30~50萬(wàn)轉(zhuǎn)。風(fēng)輪軸承彈性墊圈三瓣簧Ｏ型墊圈進(jìn)氣管回氣管高速渦輪手機(jī)結(jié)構(gòu)圖（一）結(jié)構(gòu)與工作原理1.結(jié)構(gòu)機(jī)頭：機(jī)頭殼轉(zhuǎn)子（軸承，風(fēng)輪，夾軸，橡膠圈）后蓋手柄手機(jī)接頭滾珠軸承式渦輪手機(jī)整體式軸芯2.車(chē)針的夾持方式因手機(jī)型號(hào)的不同，車(chē)針的夾持方式有以下幾種：（1）螺旋夾針式夾軸，內(nèi)孔裝有開(kāi)有三條軸向槽的錐度夾簧，夾簧在專用扳手的作用下，沿夾軸內(nèi)孔中的螺紋前后移動(dòng)夾緊或放松車(chē)針，其特點(diǎn)是夾持緊切削力強(qiáng)。（2）按壓式夾軸，其內(nèi)孔裝有一錐度夾簧，夾軸后端還裝有一致動(dòng)器彈簧，夾簧在致動(dòng)器彈簧的作用下收緊，夾持車(chē)針。當(dāng)按下后蓋，致動(dòng)器彈簧放松夾簧。其特點(diǎn)是同螺旋夾針式夾軸相比較切削力相對(duì)較小牙科手機(jī)圖示筒夾快換接頭螺旋夾針式夾軸芯螺旋夾針式夾軸按壓式夾軸鑰匙孔2mm空隙三瓣簧車(chē)針邊沿棱角筒夾手機(jī)鑰匙夾軸夾針?lè)绞剑喊磯菏?、螺旋夾針式、簧片式3.噴霧結(jié)構(gòu)三孔和四孔的渦輪手機(jī)有支水管和支氣管，用與冷卻的水和氣在機(jī)頭的出口處混成霧狀，從一個(gè)噴霧孔噴出。兩孔的渦輪手機(jī)，用于冷卻的水和氣在機(jī)器內(nèi)部或手機(jī)與連接管處混成霧狀，從手機(jī)細(xì)空噴出。噴出的水霧用于冷卻高速旋轉(zhuǎn)的車(chē)針標(biāo)準(zhǔn)的四孔手機(jī)圖4.轉(zhuǎn)動(dòng)原理手機(jī)的轉(zhuǎn)動(dòng)原理與風(fēng)車(chē)相似它是利用流動(dòng)的壓縮空氣對(duì)風(fēng)輪葉片施加壓力，推動(dòng)葉片，使風(fēng)輪高速旋轉(zhuǎn)。車(chē)針由夾軸夾持，夾軸又與風(fēng)輪緊密相連，風(fēng)輪的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)了車(chē)針的同步轉(zhuǎn)動(dòng)。連續(xù)而穩(wěn)定的氣流使葉輪不停地勻速轉(zhuǎn)動(dòng)，做功后的余氣從排氣管排出手機(jī)外。（二）操作及保養(yǎng)1.常規(guī)操作（1）手機(jī)的工作壓力應(yīng)按照設(shè)計(jì)指標(biāo)調(diào)節(jié)，一般為0.2-0.22MPA。輸進(jìn)手機(jī)的壓縮空氣必須干燥，清潔。不得任意提高工作壓力，避免加速手機(jī)軸承的磨損。（2）必須使用合格的車(chē)針，直徑為1.59-1.60mm。應(yīng)用配套的裝卸工具進(jìn)行車(chē)針的裝卸（3）手機(jī)在轉(zhuǎn)動(dòng)之前必須夾持一根合格的車(chē)針，以免車(chē)針夾簧在松弛狀態(tài)下高速旋轉(zhuǎn)而受損。

2.維護(hù)保養(yǎng)清潔：用小毛刷清除工作頭附近的碎屑，用75%的酒精擦凈手機(jī)頭部。潤(rùn)滑：每日下班工作結(jié)束后，用含油清洗潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑手機(jī)一次，每次噴射２－３秒。消毒：將清洗及消毒后的手機(jī)放入紙袋內(nèi)封好，放入消毒鍋內(nèi)經(jīng)高溫１３５度消毒１５分鐘。手機(jī)交叉感染及其防治措施停止供氣時(shí)，車(chē)針慣性回轉(zhuǎn)產(chǎn)生壓力差形成回吸，口腔內(nèi)異物通過(guò)機(jī)頭回吸侵入排氣管內(nèi)部。形成交叉感染源。衛(wèi)生手機(jī)系統(tǒng)：手機(jī)能有效地防止口腔內(nèi)血液，病毒等積存在手機(jī)頭部，并經(jīng)手機(jī)、接口、線管等回吸擴(kuò)散。逆止筏結(jié)構(gòu)：裝在手機(jī)接口內(nèi)，可有效防止口腔內(nèi)污物，血液等經(jīng)冷卻噴霧嘴回吸擴(kuò)散。衛(wèi)生機(jī)頭系統(tǒng)介紹（三）常見(jiàn)故障及排除方法１.手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)力２.無(wú)冷卻水霧產(chǎn)生３.冷卻水不成霧狀４.手機(jī)尾部漏水５.車(chē)針?biāo)蓜?dòng)二、空氣浮動(dòng)式渦輪手機(jī)（略）三、氣動(dòng)馬達(dá)手機(jī)（一）結(jié)構(gòu)與工作原理氣動(dòng)馬達(dá)手機(jī)由氣動(dòng)馬達(dá)和直機(jī)頭或彎?rùn)C(jī)頭組成。車(chē)針轉(zhuǎn)速可達(dá)５千至２萬(wàn)轉(zhuǎn)每分鐘，具有正反轉(zhuǎn)功能。１.氣動(dòng)馬達(dá)氣動(dòng)馬達(dá)由定子、轉(zhuǎn)子、軸承、滑片、滑片彈簧、輸氣管、調(diào)氣閥、消音氣阻、及空氣過(guò)濾器等組成。高壓空氣沿馬達(dá)定子內(nèi)壁切線方向進(jìn)入缸體內(nèi)部，形成旋轉(zhuǎn)氣流，借助滑片推動(dòng)馬達(dá)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)，從而帶動(dòng)機(jī)頭工作。２.直機(jī)頭直機(jī)頭由芯軸、軸承、三瓣夾簧、鎖緊螺母及外套組成。轉(zhuǎn)動(dòng)鎖緊螺母，可使三瓣夾簧在芯軸內(nèi)前后移動(dòng)，放松或夾緊車(chē)針。芯軸由氣動(dòng)馬達(dá)帶動(dòng)旋轉(zhuǎn)。３.彎?rùn)C(jī)頭彎?rùn)C(jī)頭由齒輪、齒輪桿、軸承、鉆扣及外套組成。馬達(dá)將動(dòng)力傳遞給彎手機(jī)后軸，后軸通過(guò)齒輪驅(qū)動(dòng)中間齒桿旋轉(zhuǎn)，中間齒桿又用齒輪驅(qū)動(dòng)頭部芯軸齒輪，帶動(dòng)芯軸內(nèi)的車(chē)針旋轉(zhuǎn)。彎?rùn)C(jī)頭結(jié)構(gòu)圖4.手機(jī)接頭

手機(jī)接頭是手機(jī)與輸氣軟管的連接件，推動(dòng)手機(jī)葉輪旋轉(zhuǎn)的主動(dòng)力氣流和產(chǎn)生霧化水的支氣流，水流，分別通過(guò)管路進(jìn)入手機(jī)的主氣孔，支氣孔，水孔通向手機(jī)頭部。手機(jī)接頭有兩種結(jié)構(gòu)：螺旋式─用緊固螺帽聯(lián)接?？煅b式─插入后用鎖扣聯(lián)接４孔手機(jī)接頭（最大孔為回氣孔，第二大孔為進(jìn)氣孔，兩個(gè)小孔，分別為霧化氣進(jìn)氣孔和進(jìn)水孔）用于光纖手機(jī)的手機(jī)接頭，除有以上氣、水孔外還增加了兩根金屬電極，用于給光纖燈泡供電手機(jī)接頭圖（二）操作及保養(yǎng)操作常規(guī)：1、壓縮空氣必須干燥、潔凈，驅(qū)動(dòng)氣壓在0.2-0.22mpa。過(guò)低，手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)力，過(guò)高，加速手機(jī)軸承的磨損。2、正確裝卸車(chē)針，裝卸車(chē)針必須在夾簧完全打開(kāi)的狀態(tài)下進(jìn)行，以免損傷夾軸。3、使用合格的車(chē)針，必須在1.59-1.6mm之間。4、手機(jī)在通氣轉(zhuǎn)動(dòng)之前，必須夾持一根合格的車(chē)針，以免夾簧在松弛的狀態(tài)下高速旋轉(zhuǎn)受損。5、不使用有微小彎曲、缺損的車(chē)針，使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的車(chē)針，以保正軸承使用壽命。6、為保正車(chē)針高速旋轉(zhuǎn)30萬(wàn)轉(zhuǎn)/分，車(chē)針接觸牙體的力不能太大。高速手機(jī)的極強(qiáng)切削力完全來(lái)自于車(chē)針的高速旋轉(zhuǎn)。加在牙體上的力過(guò)大，會(huì)使車(chē)針轉(zhuǎn)速降低很多，反而降低了車(chē)針的切削力，欲速而不達(dá)。7、采取點(diǎn)鉆式操作，既車(chē)針稍稍用力接觸所鉆牙體部位1秒鐘左右立即松開(kāi)。因?yàn)楦咚傩D(zhuǎn)的車(chē)針在接觸牙體的瞬間有著極強(qiáng)的沖擊力，當(dāng)其受阻后已立即減速。為了儲(chǔ)備能量，必須使車(chē)針重新加速旋轉(zhuǎn)以獲得切削力，這樣才能最佳的使用效率。8、保證高速手機(jī)不斷噴出水霧，使車(chē)針和牙體得到充分的冷卻。（三）常見(jiàn)故障故障現(xiàn)象

1旋轉(zhuǎn)無(wú)力或不轉(zhuǎn)2車(chē)針晃動(dòng)或噪音大3車(chē)針?biāo)蓜?dòng)或太緊4車(chē)針無(wú)法裝卸5出水不暢或無(wú)水6霧化不好牙科手機(jī)引起交叉感染

主要有以下3種途徑1、唾液、血液、啐屑造成的表面污染和唾液、血液通過(guò)手機(jī)本身的間隙滲透到手機(jī)內(nèi)部的內(nèi)部污染。2、手機(jī)高速旋轉(zhuǎn)切割時(shí)產(chǎn)生的帶有病源微生物的氣霧和飛沫進(jìn)入空氣造成的空氣污染。3、手機(jī)高速渦輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)瞬間形成的負(fù)壓，可將病人口腔中的致病微生物回吸至手機(jī)內(nèi)部，并經(jīng)過(guò)手機(jī)接頭進(jìn)入綜合治療臺(tái)水、氣管道系統(tǒng)所造成污染，或者是由于日積月累，綜合治療臺(tái)水、氣管道內(nèi)的細(xì)菌或有害微生物得到滋生而污染管道。牙科手機(jī)消毒方法表面擦洗及浸泡，微波、紫外線、干熱式消毒，高溫壓氣蒸氣滅菌等壓力蒸氣消毒滅菌方法是目前對(duì)牙科手機(jī)（包括其它牙科器械）最有效的滅菌方法，該法是應(yīng)用有關(guān)溫度、壓力和容積的波一馬定律，通過(guò)高溫高壓的蒸氣作為熱傳遞媒體介質(zhì)，到達(dá)所消毒的器械的各個(gè)部位。壓力蒸氣滅菌器必須具備抽真空功能。消毒前抽3次真空叫B級(jí)消毒爐。手機(jī)消毒過(guò)程中的問(wèn)題超聲波清洗只適用于車(chē)針、手術(shù)器械等，對(duì)于牙科手機(jī)使用超聲波清洗是有害的。酸性消毒液會(huì)使手機(jī)表面涂層發(fā)黑、脫落；手機(jī)軸承的保持架破裂；手機(jī)內(nèi)部管道損壞手機(jī)是A類牙科器械，需要三次預(yù)真空消毒快速消毒器容易使手機(jī)內(nèi)部產(chǎn)生水分1、手機(jī)消毒的流程手機(jī)清洗

注油養(yǎng)護(hù)

熱封滅菌袋

預(yù)真空高溫消毒2、手機(jī)消毒設(shè)備3、手機(jī)消毒的要求手機(jī)高溫消毒手機(jī)消毒設(shè)備圖示清洗機(jī)注油機(jī)封口機(jī)高壓消毒機(jī)蒸汽發(fā)生器預(yù)真空高溫消毒機(jī)的結(jié)構(gòu)與原理主控板真空裝置進(jìn)水電磁閥排水電磁閥保護(hù)裝置進(jìn)，排氣電磁閥鍋體空腔其它常用口腔設(shè)備簡(jiǎn)介X光牙片機(jī)全景機(jī)光固化機(jī)潔牙機(jī)牙片機(jī)X線的產(chǎn)生特性牙片機(jī)外觀結(jié)構(gòu)及原理使用注意事項(xiàng)牙片機(jī)結(jié)構(gòu)原理機(jī)械臂球管曝光手閘控制面板牙片機(jī)圖示球管機(jī)械臂控制箱產(chǎn)生X線的簡(jiǎn)單電路潔牙機(jī)圖示功率調(diào)節(jié)水量調(diào)節(jié)