醫(yī)學(xué)課件人格障礙類型

人格障礙類型大學(xué)生心理健康

一、人格障礙人格障礙也稱病態(tài)人格、變態(tài)人格，是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。二、人格障礙的一般特征①他們都有紊亂不定的心理特點(diǎn)和難與人相處的人際關(guān)系；②他們把自己所遇到的困難都?xì)w咎于命運(yùn)和別人的過錯(cuò)；③他們認(rèn)為自己對(duì)別人沒有責(zé)任可言；④無論走到哪里總是把猜疑、仇視和偏頗的想法帶到哪里；⑤他們的行為后果傷害了別人，而自己卻泰然自若；⑥對(duì)自己的不良行為缺乏認(rèn)識(shí)，很少有求助的動(dòng)機(jī)。一般認(rèn)為，紊亂不定的心理特征和難以相處的人際關(guān)系是各類人格障礙的突出特征。三、人格障礙的類型（一）偏執(zhí)型人格障礙又叫妄想型人格，是一種以猜疑和偏執(zhí)為主要特征的人格障礙。表現(xiàn)：1.廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念。3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。4.過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。5.好嫉恨別人，對(duì)他人道錯(cuò)不能寬容。6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益。7.忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說理或事實(shí)來改變患者的想法。（二）分裂型人格障礙分裂型人格的表現(xiàn)形式：--奇異的信念和想法或不一般的行為,如透視力,心靈感應(yīng)；--奇怪、反常、特別的行為或外貌,服飾奇特,不修邊幅,行為不合時(shí)宜,不符合習(xí)俗。--怪異言語,如離題,用詞不妥,繁簡(jiǎn)失當(dāng),表達(dá)意思不清楚；--不尋常的知覺體驗(yàn),如幻覺,看見不存在的人--對(duì)人甚至對(duì)家人也冷淡，缺少對(duì)人的體貼；--表情淡漠，缺乏強(qiáng)烈或生動(dòng)的情感；--幾乎是單獨(dú)活動(dòng),主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸,除親屬外無親密朋友或知己。

（三）反社會(huì)型人格障礙反社會(huì)型人格障礙是以經(jīng)常發(fā)生的不符合社會(huì)規(guī)范行為為特征的一類人格障礙，是至今為止研究最多的一類。臨床表現(xiàn)為：智力不存在問題，無明顯的精神疾患，焦慮情緒不強(qiáng)，行為具有沖動(dòng)性和攻擊性、缺乏同情心、無責(zé)任感、無羞愧感、病態(tài)的以自我為中心等。大學(xué)生反社會(huì)型人格障礙的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)：不遵守國(guó)家法律、法規(guī)和校規(guī)校紀(jì)；自私自利、自我為中心，我行我素；對(duì)他人（包括父母）不知感恩；不顧家庭條件地享受奢侈生活；考試作弊；盜竊（騙、偷、搶、打架斗毆等）（四）沖動(dòng)型人格障礙沖動(dòng)型人格障礙又稱暴發(fā)型人格障礙或攻擊型人格障礙，是一種以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴隨明顯的沖動(dòng)性行為為主要特點(diǎn)的人格障礙。行為特點(diǎn)通常表現(xiàn)為：情緒急躁易怒、行為暴發(fā)難以自控；經(jīng)常出現(xiàn)向外攻擊、呂莽和盲目性行為；行動(dòng)反復(fù)無常，行動(dòng)之前有強(qiáng)烈的緊張感，行動(dòng)之后則體驗(yàn)到愉悅或滿足，沒有真正的悔恨、自責(zé)或罪惡感；沖動(dòng)動(dòng)機(jī)的形成可以是有意識(shí)的，也可以是無意識(shí)的；激情發(fā)作時(shí)，容易產(chǎn)生不良行為和犯罪傾向，可能會(huì)對(duì)他人做出攻擊性行為，也可能自殺或自傷。沖動(dòng)型人格障礙與反社會(huì)型人格障礙:二者有相同之處，但又有區(qū)別，一般來說，沖動(dòng)型人格障礙呈現(xiàn)出較為持久的攻擊言行，缺乏自控能力，以對(duì)他人的攻擊沖動(dòng)為主要表現(xiàn)；而反社會(huì)型人格障礙主要表現(xiàn)對(duì)他人和社會(huì)的反抗言行，具有屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的結(jié)局告終，不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。簡(jiǎn)言之，沖動(dòng)型人格的行為以自控能力低下為特點(diǎn)，而反社會(huì)型人格則以行為不符合社會(huì)規(guī)范為特征。（五）依賴型人格障礙表現(xiàn)形式：1.在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前,不能作出決策。

2.無助感,讓別人為自己作多數(shù)的重要決定,如在何處生活。3.被遺棄感。明知他人錯(cuò)了,也隨聲附和,因這害怕被別人遺棄。

4.無獨(dú)立性,很難單獨(dú)展開計(jì)劃做事。5.過度容忍,為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

6.獨(dú)處時(shí)有不適和無助感,或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。

7.當(dāng)親密關(guān)系中止時(shí)感到無助或崩潰。

8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。

9.容易因未得到贊許或批評(píng)而受傷。

（六）強(qiáng)迫型人格障礙表現(xiàn)形式：1.做任何事情都要求完美無缺.按部就班.有條不紊,有時(shí)反會(huì)影響工作效率。2.堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事,否則心里很不痛快,對(duì)人做事不放心。3.猶豫不決,常推遲或避免作出決定。4.常有不安全感,窮思竭慮,反復(fù)考慮計(jì)劃是否妥當(dāng),反復(fù)核對(duì)檢查,唯恐疏忽和差錯(cuò)。5.拘泥細(xì)節(jié),甚至生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照規(guī)矩就感到不安或要重做。6.完成一件工作后缺乏愉快和滿足的體驗(yàn),反容易悔恨和內(nèi)疚。7.對(duì)自己要求嚴(yán)格,過分沉溺職責(zé)義務(wù)與規(guī)范,無業(yè)余愛好,拘謹(jǐn)吝嗇,缺少友誼。（七）表演型人格障礙癔病型人格、戲劇化人格表現(xiàn)：1.高度自我中心，喜歡別人注意他2.高度的暗示性（氣功）3.情感豐富但不穩(wěn)定，好感情用事4.行為夸大，有表演色彩表演型人格與性別、受教育程度有關(guān)。（八）自戀型人格障礙

表現(xiàn)：1.對(duì)自身有無所不能的感覺。比如：夸大成就和天賦，在沒有相應(yīng)的成就下，期待被看作最優(yōu)秀的2.被無限制的成功、權(quán)力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑3.相信自己是特別的和唯一的，并相信自己僅能被其它同樣特別的或高地位的人理解，或應(yīng)該被聯(lián)想到與上述的人為一類4.要求過度的贊美5.是人際間的冒險(xiǎn)者，比如，攫取他人的利益，以達(dá)到自己的目的6.缺乏共情的能力，無欲望去認(rèn)識(shí)或認(rèn)同其它人的情感和需要7.常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己8.表現(xiàn)一種高傲自大的形為或態(tài)度自戀型人格障礙與表演型人格障礙的比較：二者的相同點(diǎn)：希望得到他人的關(guān)注、愛表現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定、易變二者的主要區(qū)別：在于獨(dú)立性自戀型人格障礙傾向于獨(dú)立：他們視自己為獨(dú)立的、冷靜的人；認(rèn)為自己有許多與生俱來的不可剝奪的特權(quán)；認(rèn)為自己可以不受社會(huì)規(guī)范和社會(huì)責(zé)任的約束；喜歡利用和掠奪別人。表演型人格障礙傾向于依賴：他們只有在得到他人的承認(rèn)時(shí)，才能感受到自己的價(jià)值；他們的熱情多于冷漠與自我中心；他們更多地是靠魅力取悅于別人，而不會(huì)利用和掠奪他人；他們完全遵守社會(huì)規(guī)范。（九）回避型人格障礙回避型人格障礙又稱焦慮型人格障礙、逃避型人格障礙、自我封閉型人格障礙。其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。表現(xiàn)：很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害；除了至親之外，沒有好朋友或知心人（或僅有一個(gè)）行為退縮，對(duì)需要人際的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量回避；心理自卑，在社會(huì)場(chǎng)合總是緘默無語，怕惹人笑話，怕回答不出問題；敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)；在做普通但不在常規(guī)之中的事情時(shí)，夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的危險(xiǎn)。

案例：汪某，男，20歲，非常喜歡學(xué)習(xí)英語且成績(jī)比較好，在同學(xué)的慫恿下報(bào)名參加英語演講比賽。準(zhǔn)備一段時(shí)間后同學(xué)們都反映肯定能成功，可是心里卻非常不安與害怕。比賽前一天就裝病，最終沒有參加比賽。平時(shí)非常老實(shí)、膽小，很少有朋友