社區(qū)慢性病病人的保健護理課件

社區(qū)慢性病病人的保健護理第九章社區(qū)慢性病病人的

保健與護理社區(qū)慢性病病人的保健護理掌握:

慢性病的概念及主要危險因素；社區(qū)慢性病的保健和護理。熟悉:

慢性病對患者、患者家庭和社會的影響。了解:

慢性病目前的發(fā)展趨勢學習目標社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病的概述

Conceptofchronicillness第一節(jié)社區(qū)慢性病病人的保健護理平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變急性傳染病和感染性疾病的發(fā)生率和死亡率降低一.慢性病的現(xiàn)狀社區(qū)慢性病病人的保健護理人口老齡化加劇了慢性病患病和疾病負擔增長趨勢社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病在發(fā)達國家和發(fā)展中國家的差別差別死因構成不同致命性不同原因貧困國家平均壽命增加幅度更大發(fā)展中國家煙草消耗量大發(fā)展中國家肥胖程度也在迅速增加發(fā)達國家人們可以更好地控制慢性病社區(qū)慢性病病人的保健護理

高血壓：1.6億糖尿?。?000萬血脂異常：1.6億超重：2.0億肥胖：6000萬腦卒中每年新發(fā)150萬冠心病每年新發(fā)75萬惡性腫瘤每年新發(fā)180-200萬

我國慢性病現(xiàn)狀？

社區(qū)慢性病病人的保健護理

高血壓：1.6億糖尿病：2000萬血脂異常：1.6億超重：2.0億肥胖：6000萬腦卒中每年新發(fā)150萬冠心病每年新發(fā)75萬惡性腫瘤每年新發(fā)180-200萬

我國慢性病現(xiàn)狀？

社區(qū)慢性病病人的保健護理2003年WHO研究結果表明：我國冠心病發(fā)病率男性大于女性腦卒中發(fā)病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數(shù)超過2000萬人，糖耐量減低患者人數(shù)超過3000萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病認識誤區(qū)慢性病主要影響是有錢的國家－80%在低或中等收入的國家慢性病主要影響老年人－幾乎50%的慢性病人在70歲以下慢性病是不能預防的－80%早死的心臟病、腦卒中和糖尿病是可以預防的慢性病預防太昂貴－其預防措施是非常廉價的補品或營養(yǎng)品能預防慢性病－還沒有任何證據(jù)證明哪種補品或營養(yǎng)品預防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食我祖父又吸煙、又肥胖，但他活到96歲－這些都是非常少見的例子每個人都會死于某一疾?。劳鍪遣豢杀苊獾模⒉皇窃缢?，或痛苦地遷延多年社區(qū)慢性病病人的保健護理我國慢性病現(xiàn)狀？3個中國人有1個死于心血管疾??；4個中國人有1個死于惡性腫瘤；每2秒鐘有1個人死于心肌梗塞；城市20歲以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌劇增，成為癌癥第一位死因。

現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞動人口中間，慢性病的發(fā)生率已經(jīng)達到52％，死亡已經(jīng)占了30％.

我國慢性病現(xiàn)狀？

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指一類起病隱匿、病程長而且病程遷延不愈、缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復雜或病因尚未完全確認的疾病總稱。二.慢性病的定義社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病包括哪些疾病？心腦血管病（如高血壓、冠心病、腦卒中）惡性腫瘤代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫……社區(qū)慢性病病人的保健護理吸煙酗酒不健康的飲食少活動環(huán)境污染物長期心理壓力心腦血管疾病肥胖、糖尿病腫瘤慢性肺疾患等長期累積多因多果三、慢性病的特征社區(qū)慢性病病人的保健護理潛伏期長

病程長

醫(yī)療費用大

缺乏有特效的治愈手段

社區(qū)慢性病病人的保健護理(一)按起病情況

急發(fā)性：起病突然，但病理變化已有相當時間。漸發(fā)性：緩慢起病，臨床癥狀出現(xiàn)一段時間后才能確診。（二）按對人產(chǎn)生的影響程度致命性：進行性進展，且具有生命危險?？赡芡{生命：結果難以預料。非致命性：進展較慢，對機體無致命危險。

四.慢性病的分類社區(qū)慢性病病人的保健護理8%10%60%22%個人生活方式社會因素醫(yī)療條件其他因素飲食、運動、吸煙等慢病主要病因遺傳占15%氣候占7%五.慢性病的危險因素社區(qū)慢性病病人的保健護理

不良生活習慣環(huán)境因素生物遺傳和家庭因素精神心理因素五.慢性病的危險因素社區(qū)慢性病病人的保健護理(一)不良生活方式(unhealthylifestyles)

1、飲食因素

(1)高膽固醇、高動物脂肪飲食

(2)高鹽飲食

(3)刺激性飲食

(4)不良飲食習慣社區(qū)慢性病病人的保健護理(一)不良生活方式(unhealthylifestyles)2、運動因素以車代步運動量不足易患高血脂、高血壓、冠心病討論：還有哪些不良生活方式是會導致慢性病發(fā)生？社區(qū)慢性病病人的保健護理(二)環(huán)境因素(pollution)空氣污染噪音水污染健全的社會組織社會普及教育的程度醫(yī)療保健體系自然環(huán)境社會環(huán)境社區(qū)慢性病病人的保健護理(三)生物遺傳和家庭因素

遺傳因素年齡不可改變的因素性別家庭傾向——直接影響個人行為和生活方式。社區(qū)慢性病病人的保健護理(四)精神心理因素(pressure)個人：升學、就業(yè)、戀愛、夢想、奮斗、價值家庭：經(jīng)濟、代溝、婚喪、贍養(yǎng)、親子和夫妻關系工作：壓力、進度、績效、晉升、下崗、退休人際：應酬、競爭、攻擊、嫉妒、禮節(jié)、煙酒、宴請社區(qū)慢性病病人的保健護理（五）文化（culture）

包括意識形態(tài)在內的一切精神產(chǎn)品，人們的信仰、價值觀、行為規(guī)范、歷史傳統(tǒng)、風俗習慣等。（六）經(jīng)濟（economy）

包括個人經(jīng)濟和社會經(jīng)濟。社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病帶來的影響Influenceofchronicillness第二節(jié)社區(qū)慢性病病人的保健護理1.對生理及自理能力的影響多種致病原因----營養(yǎng)不良抵抗力低下---易感染影響排泄功能---便秘、失禁、尿潴留長期臥床---壓瘡、墜積性肺炎、血栓形成等各種并發(fā)癥一.慢性病對病人的影響社區(qū)慢性病病人的保健護理2、對心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強及行為幼稚情緒不穩(wěn)定社區(qū)慢性病病人的保健護理3、對工作職業(yè)的影響改變工作性質、縮短工作時間、改變工作責任等適應良好---繼續(xù)工作順利者及成功人士容易產(chǎn)生悲觀厭世的感覺社區(qū)慢性病病人的保健護理4、對社交活動的影響影響參與社交活動---社交隔離慢性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導致性格孤僻、情緒低落、失去信心社區(qū)慢性病病人的保健護理1、社會活動減少，生活單調枯燥2、疾病長期治療，經(jīng)濟負擔重。對家庭社會經(jīng)濟帶來影響3、心理壓力大，社會家庭的互動減少。對家庭成員情緒的影響4、照顧負荷增大，家人生活習慣調整二、慢性病對病人家庭的影響社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病

三、慢性病對社會的影響損害重要器官勞動能力生活質量影響1、社會經(jīng)濟負擔2、對醫(yī)保完善和福利保障需求迫切加重社區(qū)慢性病病人的保健護理第三節(jié)社區(qū)慢性病病人的

自我健康管理社區(qū)慢性病病人的保健護理在服務時間上，要求長期而連續(xù)；在服務地點上，要求以家庭和社區(qū)為主；在服務層面上，要求生物心理社會全方位；在服務內容上，護理、教育、咨詢重于醫(yī)療；在服務方式上，要求護患雙方共同參與，強調病人主動和自覺的控制，而不是機械地遵醫(yī)囑服用某些藥物。慢性病病人對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求?社區(qū)慢性病病人的保健護理自我護理的概念：自我護理(self-care)：

指個體在穩(wěn)定或變化后的環(huán)境中為維持生命，增進健康與幸福，確保自身功能健全和發(fā)展而進行的自我照顧活動。社區(qū)慢性病病人的保健護理慢性病病人的自我護理一、服藥1.慢性病病人的服藥特點

---不了解或不理解藥物種類

---不能堅持服藥

---不能按時服藥

---誤服、漏服

---不能自主用藥社區(qū)慢性病病人的保健護理2、慢性病病人服藥應注意的事項（1）服藥與飲水

口服藥一般在服藥時和服藥后多喝水。

（2）抗酸藥物與某些藥物不能同時服用（3）合理的服藥時間間隔

保證藥物在體內維持時間和有效的血藥濃度，必須注意合理的用藥時間間隔。

（4）口服藥物與某些食物不宜同時吃社區(qū)慢性病病人的保健護理1、運動鍛煉的類型和特點

根據(jù)不同目標選擇運動類型側重身體柔韌性的運動鍛煉如體操、太極拳等側重增強肌力的鍛煉如杠鈴、仰臥起坐等增強機體耐力的鍛煉如慢跑、快走、游泳等

二、運動鍛煉社區(qū)慢性病病人的保健護理

2、慢性病病人參加鍛煉應掌握的原則

⑴體育鍛煉前體檢；⑵制定體育鍛煉計劃；⑶遵守循序漸進的原則；⑷持之以恒；⑸根據(jù)身體狀況不斷調整社區(qū)慢性病病人的保健護理3、阻礙運動鍛煉的常見原因:阻礙運動的原因年齡大環(huán)境怕疼、害羞擔心疲勞病情缺乏時間天氣社區(qū)慢性病病人的保健護理4、指導病人運動中出現(xiàn)問題時恰當處理

運動中出現(xiàn)心率不齊和心動過速，應停止運動，測量、記錄脈搏和心率，下次運動前向醫(yī)師匯報，以獲得正確