臨床異丙腎上腺素常規(guī)用藥、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)及相互作用

臨床異丙腎上腺素常規(guī)用藥、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)及相互作用常規(guī)用藥異丙腎上腺素是一種β受體激動(dòng)劑，主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，而對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)的舒張作用，對(duì)心臟有興奮作用，加強(qiáng)心肌收縮力，使心率加快，傳導(dǎo)加速，尚能擴(kuò)張周圍血管，降低周圍阻力，增加微循環(huán)的血流量，從而改善內(nèi)臟供血。臨床可用于治療如下疾?。褐夤芟?、新生兒支氣管肺發(fā)育不良或支氣管痙攣成人常用劑量異丙腎上腺素可用于治療成人支氣管哮喘，常用劑型有普通片劑、氣霧劑和注射劑，其具體用法用量如下：

普通片劑：口服。一次10～15mg，一日3次。舌下含化。

氣霧劑（175μg/撳）：噴霧吸入。成人常用量為每次1～2撳，一日2～4次，噴吸間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)。噴吸時(shí)應(yīng)深吸氣，噴畢閉口8秒鐘，而后徐緩地呼氣。極量為一次0.4mg，一日2.4mg。

注射劑：靜脈滴注。0.5～1mg

溶于

5%

葡萄糖

250mL，由

2μg/min

開(kāi)始，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。

兒童常用劑量異丙腎上腺素可用于治療兒童支氣管哮喘及新生兒支氣管肺發(fā)育不良或支氣管痙攣，常用劑型為普通片劑、氣霧劑和注射劑（新生兒霧化吸入用注射劑），其具體用法用量如下：

普通片劑：舌下含服。5歲以上兒童，2.5～10mg/次，2～3次/d。氣霧劑（175μg/撳）：噴霧吸入。小兒常用量（嬰幼兒除外）為每次1～2撳，一日2～3次。極量為一次0.4mg，一日2.4mg。

注射劑：超聲霧化吸入。用于新生兒支氣管肺發(fā)育不良或支氣管痙攣，取注射劑0.05mL（25μg）/kg

加0.9%

氯化鈉注射液2mL，每6小時(shí)一次，按需吸入。勿用氣霧劑，因難控制劑量。房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常、心搏驟停成人常用劑量異丙腎上腺素可用于治療成人心臟房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停等心律失常及其并發(fā)癥，常用劑型有普通片劑和注射劑，其具體用法用量如下

普通片劑：口服。用于心臟房室傳導(dǎo)阻滯，一次10～15mg，一日3次。舌下含化。

注射劑：用于心臟驟停，心腔內(nèi)注射或靜脈注射0.5～1mg。用于三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40

次時(shí)，可以本品0.5～1mg

加在

5%葡萄糖注射液200～300mL內(nèi)緩慢靜滴，由2μg/min開(kāi)始，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。兒童常用劑量異丙腎上腺素可用于治療兒童心臟房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停等心律失常及其并發(fā)癥，其用法用量如下：

普通片劑：舌下含服。用于兒童心臟房室傳導(dǎo)阻滯，5歲以上兒童，2.5～10mg/次，2～3次/d。注射劑：用于兒童心臟驟停，心內(nèi)注射，每次0.2～1mg，用0.9%

氯化鈉注射液稀釋

10

倍后使用。用于新生兒嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，取適宜劑量加

5%或

10%

葡萄糖注射液至20mL，用注射泵控制靜脈輸注，始量0.1μg/（kg?min），可每5～10

分鐘按0.1μg

遞增速度至顯效，最大量2μg/（kg?min）。

心源性或感染性休克

成人常用劑量異丙腎上腺素可用于治療成人心源性或感染性休克，常用劑型為注射劑，其具體用法用量如下：

靜脈滴注，0.5～1mg溶于

5%

葡萄糖250mL，由2μg/min開(kāi)始，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。兒童常用劑量異丙腎上腺素可用于治療兒童心源性或感染性休克，常用劑型為注射劑，其具體用法用量如下：

兒童：靜滴。每次0.5～1mg，以5%

葡萄糖注射液250～500mL稀釋，0.1～1μg/（kg·min），使心率不超過(guò)120

次/min。新生兒：用于低排高阻性休克，取適宜劑量加5%或10%

葡萄糖注射液至20mL，用注射泵控制靜脈輸注，始量0.1μg/（kg?min），可每5～10min

按0.1μg遞增速度至顯效，最大量2μg/（kg?min）。給藥說(shuō)明注射劑配制異丙腎上腺素可用以下5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后的連續(xù)靜脈輸注：給藥相關(guān)說(shuō)明

1、通過(guò)皮下注射這一特殊的途徑，也可以靜脈輸液。

2、注意：保護(hù)輸液避光。3、治療中的監(jiān)測(cè)：必須不斷監(jiān)測(cè)心電圖以及所有其他心臟循環(huán)常數(shù)：心率達(dá)到130次/min時(shí)禁止繼續(xù)治療。

4、可以將異丙腎上腺素與其他療法結(jié)合起來(lái)，以分流輸液。不良反應(yīng)常見(jiàn)不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：心絞痛、心肌缺血神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、震顫消化系統(tǒng)：惡心血管系統(tǒng)：低血壓、潮熱嚴(yán)重不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常禁忌證以下情況下禁止使用異丙腎上腺素：（1）對(duì)活性物質(zhì)或任何賦形劑過(guò)敏者禁用；（2）竇性心動(dòng)過(guò)速大于130次/分鐘；（3）心房和心室過(guò)度興奮狀態(tài)；

（4）洋地黃中毒；

（5）急性冠脈功能不全，尤其是急性心肌梗塞，完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴極度心動(dòng)過(guò)緩除外；（6）在與揮發(fā)性鹵代麻醉劑相關(guān)的情況下，通常不推薦使用本品。注意事項(xiàng)1、使用鹽酸異丙腎上腺素需要心電圖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生室性心肌過(guò)度興奮（多形性早搏、重復(fù)發(fā)作或室性心動(dòng)過(guò)速），需要減少劑量。2、鹽酸異丙腎上腺素僅在血容量恢復(fù)后使用，以防低血容量昏