住院病人發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

住院病人發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案一、住院病人發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)士首先尋找躁動原因,及時通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。2、密切觀察病人病情,注意觀察意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。3、監(jiān)護(hù)病人,要有專人看護(hù),配置床欄,必要時使用保護(hù)性約束,防止病人誤傷及自殺。4、對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的病人,與家屬進(jìn)行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動病人,護(hù)理人員及時通知醫(yī)生,采取措施控制病情。6、昏迷病人病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動,經(jīng)常呼喚病人,了解意識恢復(fù)程度。7、對病人加強(qiáng)生活護(hù)理工作,增加病人舒適感,減少不良因素對病人的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對病人的不良刺激。9、如病人出現(xiàn)意識模糊或有異常者,護(hù)理人員要給病人加用床欄,按時巡視病人,以免躁動病人發(fā)生墜床。10、護(hù)理人員對于躁動病人實(shí)施保護(hù)性約束時,要注意動作輕柔,以免對病人造成損傷,同時要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色?！境绦颉慷?、住院病人發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情,及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬,病人出現(xiàn)精神癥狀期間,要有家屬陪伴。2、在興奮和有傷人企圖的病人面前,護(hù)士應(yīng)冷靜、沉著,并注意自我防護(hù),防止被病人咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。3、對于躁動病人應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理,必要時采取約束病人的方法,防止跌傷、墜床,同時要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色,以便了解血運(yùn)情況。4、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重病人,以消除病人的恐懼和敵對情緒。5、對病人用品要嚴(yán)格管理,易造成自傷和傷人的物品禁止放在病人處。6、吃藥時要看護(hù)病人咽下,經(jīng)檢查確認(rèn)后方可離去,最好在病人吃第一口飯時喂藥,以免病人將藥藏在手里或頰部,當(dāng)工作人員離去后吐出。7、試體溫時應(yīng)有專人始終守護(hù)在病人身旁,以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。8、飲食以無滑、無刺為宜,防止暴食,必要時協(xié)助病人進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼;進(jìn)食時注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳,防止發(fā)生吸入性肺炎。9、從生活上關(guān)心體貼病人,給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。對病人的合理要求要盡量滿足;對不合理的要求,要耐心解釋。精神障礙病人一般疑心較大,在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當(dāng)著病人的面與其他人交頭接耳說話,以免引起病人猜疑。10、病人持續(xù)興奮躁動時,體力消耗極大,應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時供給。11、隨著季節(jié)氣溫變化給病人添加衣物,防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。【程序】三、住院病人發(fā)生墜床時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、對于有意識不清并躁動不安的病人,應(yīng)加床欄,并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的病人,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對病人造成損傷。3、在床上活動的病人,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的病人,要認(rèn)真做好健康宣教,告訴病人不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀。5、教會病人一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用呼喚器告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。6、一旦病人不慎墜床時,護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊,通知醫(yī)生檢查病人墜床時的著力點(diǎn),迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況,必要時X線檢查。7、配合醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班?！境绦颉克摹⒆≡翰∪税l(fā)生摔倒時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。2、當(dāng)病人突然摔倒時,護(hù)士立即到病人身邊,檢查病人摔傷情況;通知醫(yī)生判斷病人的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)病人方法,將病人抬至病床;請醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查。4、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將病人輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,聲速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕音,可攙扶或用輪椅將病人送回病床,囑其臥床休息,安慰病人,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情進(jìn)一步檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。7、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。8、向病人了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助病人分析摔倒的原因,向病人做宣教指導(dǎo),提高病人的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷?！境绦颉课濉⒆≡翰∪税l(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、住院病人發(fā)生誤吸時,護(hù)理人員要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)病人處于神志清醒時:取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手拍背;當(dāng)病人處于昏迷狀態(tài)時;可讓病人處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓病人處于俯臥位,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸病人面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等),遵醫(yī)囑給誤吸病人行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、病人出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸,加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給病人進(jìn)行持續(xù)胸外按壓,直至病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時采取腦復(fù)蘇,給予病人頭戴冰帽保護(hù)腦組織,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予病人腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志和瞳孔變化,及時報告醫(yī)師采取措施。7、病人病情好轉(zhuǎn),神志清醒,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給病人:?清潔口腔,整理床單,更換臟床單及衣物?安慰病人和家屬,給病人提供心理護(hù)理服務(wù)?按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程8、待病人病情完全平穩(wěn)后,向病人詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛?、住院病人突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時巡視病人,尤其對新病人、重病人應(yīng)按要求巡視,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),同時檢查急救物品性能,完好率達(dá)到100%,急用時可隨時投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電,防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)病人在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開病人,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸急救措施,同時請旁邊的病人或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增緩人員到達(dá)后,根據(jù)病人情況,采取各項(xiàng)搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇情況,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)病人在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出準(zhǔn)確判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將病人搬至病床上,搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9、在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。10、參加搶救過程的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡,協(xié)助尸體運(yùn)走,向值班護(hù)士長或科室匯報搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對同室病人進(jìn)行安慰?！境绦颉苛?、應(yīng)用保護(hù)性約束【應(yīng)急預(yù)案】1、下列情況下須使用四肢約束帶:?保證必要的治療通路的通暢;?減少因意識改變造成的自我傷害,如墜床等;?在特殊操作期間的臨時制動,如深靜脈穿刺。2、向病人或家屬解釋使用約束帶的目的。3、床邊護(hù)士須評估是否使用四肢約束帶,如果不需使用時,及時解除。4、在護(hù)理記錄單上記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。5、每小時檢查約束部位的血液循環(huán)情況,并記錄?！境绦颉科摺l(fā)生靜脈空氣栓塞【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即停止空氣輸入體內(nèi),更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知經(jīng)管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察病人病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過?！境绦颉堪恕⑤斠哼^程中發(fā)生肺水腫【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。3、將病人安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、高流量給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄病人搶救過程。8、病人病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班?！境绦颉烤?、病人發(fā)生輸血反應(yīng)搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若是一般過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者,可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、若是嚴(yán)重反應(yīng),必要時給氧,準(zhǔn)備急救物品,配合醫(yī)生搶救。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時,應(yīng)保管血袋并抽取病人血樣一起送輸血科。6、填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科?！境绦颉渴⒉∪税l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序【應(yīng)急預(yù)案】病人發(fā)生輸液反應(yīng)時:1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體或保留靜脈通路,改換其它液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征。一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。6、保留輸液器和藥液,送臨床藥學(xué)室、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉客ㄖ獔蟾媸?、病人發(fā)生低血糖的搶救流程十二、住院病人發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生過敏性休克后,根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理:立即停藥,使病人平臥,給予高流量氧氣吸入,為4L/min,保持呼吸道通暢,并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給0.1%鹽酸腎上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml靜脈滴注。并監(jiān)測病人脈搏、血壓。當(dāng)病人出現(xiàn)脈搏細(xì)弱,大汗淋漓,口唇發(fā)紺,血壓下降時,遵醫(yī)囑給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。4、病人出現(xiàn)心跳驟停時,立即行胸外心臟按壓,直至病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。6、病人病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給病人:?整理床單,安慰病人和家屬,給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。?向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物,病歷上注明對某藥過敏?按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程7、待病人病情安全平穩(wěn)后,向病人詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉渴?、發(fā)生消化道大出血【應(yīng)急預(yù)案】1、病人絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一側(cè),防止嘔出的血液吸入呼吸道。2、立即通知醫(yī)生,準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔二囊管等搶救設(shè)備。3、迅速建立有效的靜脈通路,遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護(hù)理,關(guān)心安慰病人。7、嚴(yán)密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化,必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量,防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持4?,一次灌注250ml,然后抽出,反復(fù)多次,直至抽出液清澈為止。11、遵醫(yī)囑胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素,即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出,每小時一次,可根據(jù)出血程度的改善,逐漸減少次數(shù),直至出血停止夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄,加強(qiáng)巡視和交接班。十四、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)的病人。2、當(dāng)發(fā)生突然斷電時,護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前,同時通知值班醫(yī)生看病人,觀察病人面色、呼吸、心率、意識及呼吸機(jī)工作情況。3、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時,護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器與病人呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸;如果病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察病人的呼吸、心率、面色、意識等情況。4、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平日應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及病人生命體征有無變化,5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)部、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。6、停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人,以便隨時處理緊急情況。7、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。8、來電后,遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與病人人工氣道連接。9、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。十五、各種手術(shù)和創(chuàng)傷檢查準(zhǔn)備【應(yīng)急預(yù)案】1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時地做好病人的全面檢查;如果手術(shù)前需做血、尿、糞便常規(guī),出、凝血時間,血型及肝、腎、心、肺功能等檢查。2、心理護(hù)理:評估病人的身心狀況,減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題,增加病人參與治療和護(hù)理的意識,建立面對現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài),利于機(jī)體的康復(fù)。3、做好手術(shù)及各種檢查的準(zhǔn)備,包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、配血及藥物過敏試驗(yàn)。4、保證休息:術(shù)前保證良好的睡眠。5、病情觀察:監(jiān)測生命體征,注意觀察病情變化。6、術(shù)晨準(zhǔn)備:按要求為病人放置胃管、導(dǎo)尿管,病人應(yīng)取下義齒、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。7、手術(shù)后用物準(zhǔn)備:備好麻醉床,術(shù)后用物如:全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引流袋,監(jiān)護(hù)儀等?！境绦颉?6、發(fā)生病人外出或外出不歸【應(yīng)急預(yù)案】1、通知經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士長。2、通知病人家屬查找。3、報告醫(yī)務(wù)科或院總值班、護(hù)理部。4、通知保衛(wèi)科、協(xié)助家屬查找。5、病人回來后立即通知院總值班,若確屬外出不歸,需兩人共同清理病人物品,貴重物品、錢款需登記交家屬或護(hù)士長保管?！境绦颉?7、病人自殺后【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)病人自殺,應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場,看病人是否有搶救的可能,如有則立即搶救。2、保護(hù)現(xiàn)場(病房及病房外現(xiàn)場)。3、通知醫(yī)務(wù)科或院總值班,服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。4、通知家屬?！境绦颉?8、發(fā)現(xiàn)傳染病人【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病,在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等)。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的病人。4、病人應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5、病人出院、轉(zhuǎn)出后,應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?！境绦颉?9、病房發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS病人【應(yīng)急預(yù)案】1、病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS病人,立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2、立即報告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。3、在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行病人救治、消毒隔離。防護(hù)等工作。4、密切觀察病人病情的變化,嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況,及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情。5、備好足夠的防護(hù)與消毒用品,確保醫(yī)務(wù)人員的安全。6、病人轉(zhuǎn)出后,病房應(yīng)嚴(yán)格有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理?！境绦颉?0、停水【應(yīng)急預(yù)案】1、接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備。(1)告訴病人停水時間。(2)給病人備好生活用水和飲用水。(3)病房熱水爐燒好熱水備用,同時盡可能多備生活用水。2、突然停水時,夜間要與院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因;白天要與總務(wù)科聯(lián)系,匯報情況,查詢原因?！境绦颉?1、泛水【應(yīng)急預(yù)案】1、立即尋找泛水的原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決,立即找水電維修班,夜間找維修班值班人員。3、組織人員將水掃凈。4、告誡病人,不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,防止跌倒?！境绦颉?2、停電【應(yīng)急預(yù)案】1、通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電等,如有搶救病人使用電動機(jī)器時,需找替代的方法。2、突然停電后,立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈。3、通過總務(wù)部查詢停電的原因。4、加強(qiáng)巡視病房,安撫病人,同時注意防火、防盜?！境绦颉渴Ц`【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)失竊,保護(hù)現(xiàn)場。2、通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理,夜間通知院總值班?！境绦颉?4、遭遇暴徒【應(yīng)急預(yù)案】1、首先保護(hù)病人及公物,保護(hù)自身安全。2、報告保衛(wèi)科,夜間通知院總值班,或直接撥打110。3、壞人逃走,注意其走向,為保衛(wèi)科提供線索?！境绦颉?5、火災(zāi)【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循“病人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則,緊急疏散病人。2、立即報告院保衛(wèi)科、院總值班室。3、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打“119”報警,并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。5、打開消防通道,組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是:“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”。將病人撤離疏散到安全地帶。6、關(guān)好鄰近房間的門窗,減少火勢擴(kuò)散速度。7、保證人員安全撤離的條件下盡可能撤出易燃易爆物品、貴重有價值物品。8、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。嚇囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。【程序】26、地震【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生強(qiáng)烈地震,需將病人撤離病房,疏散至醫(yī)院附近的廣場、空地。2、事件發(fā)生,要注意維持秩序,防止因混亂而影響撤離。3、要注意防止有人趁火打劫。【程序】二十七、電腦失靈應(yīng)急上報流程圖二十八、突發(fā)事件(爆炸、傳染病爆發(fā)、食物中毒、醫(yī)療事故等)護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)對流程圖二十九、護(hù)理糾紛處理流程圖三十、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急程序1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破,如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘酒和酒精消毒,必要時去外科急診進(jìn)行傷口處理。并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽病人血對比,同時按規(guī)定注射乙肝免疫高價球蛋白。3、被HIV陽性病人血液、體液污染的稅器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽病人血對比,按1個月、3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀普丁(拉米呋定)1#Tid1周,并通知醫(yī)務(wù)科、院感辦進(jìn)行登記、上報、追訪等。三十一、防范醫(yī)療事故重點(diǎn)措施1、各級護(hù)理人員必須堅(jiān)守工作崗位,不得脫崗。2、護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時,必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。3、護(hù)理行為符合文明規(guī)范要求,與人溝通時使用禮貌用語,熱情、及時、準(zhǔn)確解決病人的問題及需要。4、各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知制度,對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷操作等需履行簽名手續(xù)。5、病人用藥