指南共識l2022中國居民肥胖防治專家共識-超重和肥胖的因素預防（CK臨床版）

指南共識l2022中國居民肥胖防治專家共識-超重和肥胖的因素預防（CK臨床版）*CK注：肥胖相關內容；指南共識l2020肥胖：結束污名化的國際聯(lián)合共識聲明**疾病導論系列l(wèi)2020肥胖（OBESITY）**內分泌醫(yī)學史l肥胖簡史-專業(yè)升級版2020Pro(全,M)**指南共識l肥胖和體重管理以預防和治療糖尿病(全文)l2022ADA糖尿病診治標準**下文來自2022中國居民肥胖防治專家共識；中華流行病學雜志，2022年第43卷第5期：609-626頁；已有內容指南共識l2022中國居民肥胖防治專家共識-超重和肥胖的治療（CK臨床版）*疾病的發(fā)病因素很重要，其中一個重要體現(xiàn)是，了解疾病因素可以進行干預而預防疾病的發(fā)生。肥胖的成因有很多，其中可干預的因素也有很多。指南共識l2022中國居民肥胖防治專家共識超重和肥胖的因素/預防肥胖的主要影響因素肥胖屬于慢性、易復發(fā)、進行性疾病狀態(tài)，也是復雜的社會問題。從生物醫(yī)學角度，肥胖可理解為遺傳、膳食、生活方式與行為、心理因素及其他因素（如職業(yè)、文化程度、社會經(jīng)濟、健康素養(yǎng)、疾病狀況、用藥情況等）等個體因素導致的能量過剩。同時，環(huán)境驅動因素和更遠端的系統(tǒng)動力因素（如政策、經(jīng)濟、社會、政治因素）在很大程度上影響個體的行為，從而影響超重和肥胖的發(fā)生。見圖1。圖2

中國肥胖的群體層面決定因素和個體層面危險因素個人危險因素遺傳因素遺傳因素是肥胖的最主要影響因素之一，可占肥胖發(fā)病的40%~80%。全基因組關聯(lián)研究（GWAS）已識別超過200個與肥胖相關的基因位點，如Leptin、FTO、GPR120、CRTC3等。遺傳因素不僅影響肥胖的程度，還影響脂肪分布的類型，特別是對內臟脂肪的影響尤為顯著。遺傳因素還可影響個體的基礎代謝率、食物熱效應和運動能量消耗速率，此外，人們攝入蛋白質、碳水化合物及脂肪的比例也會受遺傳影響。膳食因素當前，中國居民的膳食模式已從傳統(tǒng)的以粗糧和蔬菜為主的植物性膳食逐漸轉變?yōu)槲魇缴攀衬Ｊ?，其中，動物源性食品、精制谷物和深加工、含糖飲料和油炸食品等高糖高脂食品消費量逐漸增加。研究表明，中國膳食模式的整體轉變使中國成年人、兒童和青少年發(fā)生肥胖的風險顯著增加。生活方式與行為因素由于工作機械化和自動化、家務勞動等身體活動減少、機動車出行增多，中國居民的生活方式日趨久坐少動，身體活動減少是中國肥胖增加的主要危險因素之一。吸煙、飲酒、睡眠及生物鐘節(jié)律紊亂等也影響肥胖發(fā)生風險。心理因素隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的心理壓力和焦慮/抑郁急劇上升，不良的社會心理狀況可能是導致中國居民超重/肥胖發(fā)生率升高的因素之一。有研究表明，心理健康障礙和各種消極的情緒會導致飲食行為異常和久坐等不良生活方式，繼而增加肥胖風險。此外，由于心理會影響運動行為，對體育運動有更好的主動性會增加運動參與，有利于預防肥胖。生命早期危險因素母親孕前及孕期的健康、胎兒期及嬰幼兒早期的生長發(fā)育決定了重要器官的結構、功能及適應能力，生命早期宮內不良環(huán)境的暴露（如宮內異常的代謝環(huán)境、電磁場等）可能會通過影響胎兒的內分泌和代謝系統(tǒng)，繼而使其在兒童和青少年期更易發(fā)生肥胖。研究表明，超重和肥胖存在早期發(fā)育起源，孕前高BMI和孕期體重過度增加是巨大兒和兒童肥胖的危險因素。環(huán)境驅動因素環(huán)境驅動因素（如環(huán)境污染、城市化、食品系統(tǒng)與環(huán)境、城市規(guī)劃與建筑環(huán)境等）也是中國居民肥胖發(fā)生率增加的影響因素。研究表明，部分環(huán)境內分泌干擾物暴露可增加人類肥胖發(fā)生風險，包括己烯雌酚、雙酚A、鄰苯二甲酸鹽和有機錫等化學物質。隨著城市化迅速發(fā)展，中國居民的工作和生活方式變化巨大，身體活動減少，肥胖風險增加。在城市消費主義盛行的背景下，包裝食品生產(chǎn)、餐飲業(yè)的快速發(fā)展使外出就餐越來越普遍，居民快餐、加工食品、膳食脂肪攝入量逐漸增加。為實現(xiàn)規(guī)模化，很多食品行業(yè)選擇生產(chǎn)更多深加工、可口但營養(yǎng)價值較低的食品，增加人們不健康食品的攝入機會。同時，中國外賣配送服務的迅速發(fā)展也增加了居民對不健康、高脂和高糖食品的消費，還會進一步減少居民的身體活動。城市規(guī)劃和建筑環(huán)境中，公園、綠地面積和基礎交通設施等則會通過影響日常生活、工作和娛樂等途徑增大肥胖風險。系統(tǒng)動力因素社會文化因素一些傳統(tǒng)觀念可能潛在加劇中國肥胖流行。一些家庭的生活觀念將“吃得多”“能吃”“富態(tài)”和身體好相等同，父母不科學或不適當?shù)臓I養(yǎng)知識、態(tài)度和行為會影響兒童肥胖風險。此外，很多家庭會經(jīng)常鼓勵孕婦在妊娠期及產(chǎn)后期間“食補”，容易過度攝入能量，加上“坐月子”導致久坐少動，造成母親營養(yǎng)過剩、體重過度增加，分娩巨大兒和產(chǎn)后體重長期滯留的風險也會增加。隨著大眾傳媒、新媒體、互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，許多食品廠商會利用食品包裝、商業(yè)廣告、促銷手段等宣傳和銷售高糖、高脂和高鹽等不健康食品，影響人們對健康的觀念、知識和行為，誘導消費不健康食品消費，導致肥胖的蔓延。政策因素政府及其政策在肥胖流行方面可發(fā)揮至關重要的作用。今后，中國各級政府及有關部門應加大力度，從根本上解決肥胖問題，使中國居民認識到肥胖問題的嚴重性，幫助人們改變不健康的生活行為方式。國家城市化政策、農業(yè)發(fā)展政策、財政政策（如食品定價和稅收）、農村地區(qū)購買家用電器和騎車的補貼政策均可能影響食品生產(chǎn)、膳食營養(yǎng)、消費選擇及其他生活方式。近年來，中國出臺了一系列與肥胖防控相關的政策，例如，年2020發(fā)布的《兒童和青少年肥胖預防和控制戰(zhàn)略計劃》明確了中國兒童肥胖防控的具體目標，即在2002-2017年的基礎上，2020-2030年期間0~18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅降低70%，并強調健康飲食和身體活動的重要性，以及家庭、學校、醫(yī)療機構和政府多方面在肥胖防控中的責任。目前，歐美國家為解決肥胖問題而實施的一些潛在有效的政策措施，例如，限制向兒童銷售不健康食品、對含糖飲料征稅、食品營養(yǎng)標簽的使用等，在中國尚未得到充分研究和推進，中國今后還需進一步制定并加強實施對肥胖防控有效的相關政策。全人群、全方位和全生命周期健康體重管理和肥胖防控全人群、全方位和全生命周期預防措施中國肥胖防控工作應納入全人群、全方位和全生命周期的措施。全人群都應把保持健康體重作為目標，孕婦和兒童青少年是肥胖防控的重點人群。堅持預防為主原則，開展綜合干預措施，實施全方位肥胖防控。全生命周期包括孕前期、孕期、兒童青少年時期、成年期、衰老直至死亡的整個過程。兒童時期是獲得健康知識、健康生活方式和習慣形成的時期，也是肥胖預防的關鍵期。因此，兒童肥胖防控是“健康中國2030”的重要著力點。2017年，WHO提出終止兒童肥胖行動框架以及治療肥胖兒童等干預措施（圖2）。見表1。圖2世界衛(wèi)生組織終止兒童肥胖行動框架（2017）表1

全生命周期肥胖預防措施（1）嬰幼兒童：①堅持母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，按需哺乳，直接喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)滿6個月，在添加輔食同時母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲。②適時適量添加輔食，提倡順應性喂養(yǎng)。③保證足夠時間和強度的身體活動，增強肌肉和骨骼健康的鍛煉。④保持每天規(guī)律、充足睡眠，達到至少11小時高質量睡眠。（2）學齡兒童青少年：①按時、規(guī)律進餐，避免不吃早餐和白天不斷加餐，三餐達到蛋白質、碳水化合物和脂肪攝入均衡，進食速度不宜過快。②避免含糖飲料，避免高能量、高脂肪或高鈉加工食品，控制能量高的油炸食物及零食，禁止飲酒。③多吃蔬菜和水果，增加膳食纖維攝入。④保證足夠時間和強度的身體活動，減少靜坐和電子產(chǎn)品屏幕暴露時間。⑤培養(yǎng)健康的睡眠方式，保持充足、規(guī)律睡眠時間。⑥定期監(jiān)測體質健康指標，衛(wèi)生服務人員積極篩查兒童肥胖及相關危險因素，及早進行肥胖干預。⑦積極開展針對兒童青少年、其父母和學校相關人員的合理膳食和身體活動教育，鼓勵學校提供健康飲食知識教育。⑧強化中小學每年的學生體檢工作，包括質量控制和及時通知學生和家長體檢結果（包括身高、體重、BMI和是否超重或者肥胖）。⑨家長要樹立健康生活方式典范，營造良好家庭運動氛圍，幫助兒童養(yǎng)成健康生活方式和習慣。⑩對含糖飲料采取有效增加稅收政策，添加食品包裝的營養(yǎng)標簽。禁止廣告和媒體向兒童宣傳不健康食品和飲料。關注貧困地區(qū)兒童和青少年的營養(yǎng)狀況，尤其是留守兒童。（3）成年人：①合理膳食，吃動平衡。②少油少鹽控糖，戒煙戒酒。③減少食用快餐食品，減少在外就餐及外賣點餐。④每周保證足夠身體活動時間，避免熬夜和久坐。⑤積極開展健康教育，建設公共運動設施和場地、健身步道。在工作場所提倡利用碎片化時間進行鍛煉，減少久坐。⑥定期體重自測和健康檢查，做好體重管理。（4）老年人：①控制總能量攝入，少量多次用餐。②多吃蔬菜、水果、雜糧等食物。③控制脂肪攝入，多吃魚肉等高蛋白低脂肪的食物，避免攝入過多動物脂肪。④多飲水，戒煙戒酒，適量補充營養(yǎng)素。⑤選擇適宜的運動方式，堅持規(guī)律、適量運動。（5）孕前、孕期婦女：①定期監(jiān)測孕期體重變化，根據(jù)孕前BMI維持孕期適宜體重。②孕期平衡膳食，控制總能量攝入，進行適宜的身體活動。③規(guī)范妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的診斷和管理，早發(fā)現(xiàn)早治療。④避免接觸煙草、酒精、麻醉品和有毒物質。⑤倡導自然分娩，控制選擇性剖宮產(chǎn)率。（6）哺乳期婦女:①倡導堅持母乳喂養(yǎng)。②少食多餐，多吃低能量的食物，保障充足蛋白質和維生素的攝入。③保證規(guī)律作息時間和充足的睡眠。在兒童青少年、家長和學校教師和其他工作人員中，應宣傳兒童肥胖防控的“52110”建議，促進兒童青少年的健康生活方式，預防肥胖。見表2。表2兒童青少年肥胖防控的日常行動建議“52110”建議5：每天吃5個成年人拳頭大小的蔬菜和水果。2：每天使用電腦玩游戲、看電視、玩手機等靜態(tài)活動時間（不包括上課時間）不超過2小時。1：每天進行1小時以上中、高強度身體活動。1：每天吃肉不超過1份（1個普通成年人手掌心大?。?。0：不喝含糖飲料。肥胖預防措施（個體層面行動）體重的自我監(jiān)測定期監(jiān)測體重變化是預防肥胖的重要措施之一，要經(jīng)常關注自己的體重，預防體重增長過多過快。成年后總的體重增長最好控制在5kg以內，超過10kg則相關疾病的危險將增加。對已有超重和肥胖的個體應控制體重增長或降低體重。研究顯示，將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標，有利于減少多種肥胖相關疾病的風險。合理膳食合理膳食是體重管理的關鍵，需要以食物攝入多樣化和平衡膳食為核心，不同人群應按照每天的能量需要量，在控制總能量攝入的前提下設計平衡膳食，逐步達到膳食中的脂肪供能比20%~30%，蛋白質供能比10%~20%，碳水化合物供能比盡量控制在50%~65%。見表3。表3健康體重管理及肥胖防控的膳食建議（1）保證膳食能量來源和營養(yǎng)素充足，三餐合理?！ぬ妓衔铩⒌鞍踪|、脂肪比例、微量營養(yǎng)素攝入量保持在合理水平?！な巢贿^量，達到能量平衡或負平衡，維持健康體重。（2）保持以植物性食物為主的平衡膳食結構·增加全谷物消費，減少精白米面攝入。·在保證充足蔬菜攝入的前提下，增加深色蔬菜攝入?！ぴ黾痈缓瑑?yōu)質蛋白質的豆類及其制品攝入?！ぴ黾有迈r水果攝入。（3）優(yōu)化動物性食物消費結構·改變較為單一的、以豬肉為主的消費結構?！ぴ黾痈缓伙柡椭舅岬乃a(chǎn)品類、低脂或脫脂奶類及其制品的攝入?！みm量攝入蛋類及其制品。（4）控制油、鹽、糖和酒精等攝入·成人每天食鹽不超過5g，烹飪油不超過25~30g，添加糖攝入不超過50g，最好控制在25g以下。·戒煙戒酒。·少吃高鹽和油炸食品，減少含糖飲料，鼓勵足量飲水。身體活動適量的身體活動是體重管理的重要部分，居民應堅持日常身體活動，減少久坐時間?！吨袊扇松眢w活動指南》推薦了一般成人的身體活動量，以達到健康獲益；中國《兒童肥胖預防與控制指南（2021）》推薦兒童應進行適宜的形式多樣的身體活動（表4）。對于正常體重的兒童青少年，適量、規(guī)律和多樣的身體活動可強健骨骼和肌肉，提高心肺功能、降低多種慢性病的發(fā)病風險，并有益于精神心理健康。而對于超重或肥胖兒童，不管是否進行膳食控制，都應將運動作為體重管理的一部分。除足量適當?shù)娜粘Ｉ眢w活動外，限制久坐和屏幕時間也是預防肥胖的有效手段，學齡前兒童靜坐時間每天應不超過1h，學齡兒童不超過2h。表4中國居民不同年齡人群推薦的身體活動量肥胖預防措施（群體/社會層面）

肥胖的有效預防需得到政府、家庭、學校、社區(qū)等社會支持。政策層面的措施和建議包括健康體重管理和肥胖防控政策體系及全社會實施參與。肥胖是一個復雜系統(tǒng)問題，中國肥胖問題是由多層次、多方面的政策、環(huán)境、經(jīng)濟、社會和行為因素共同驅動的。普遍認為，肥胖防控應針對肥胖問題的所有層面，包括宏觀、中觀和微觀層面：①宏觀層面：如制度和政策系統(tǒng)，通過稅收、補貼和物價影響能量均衡的財政系統(tǒng)，從生產(chǎn)到加工及分配的食物系統(tǒng)，以及社會文化和規(guī)范、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、全生命周期體重管理系統(tǒng)（如篩查、監(jiān)測和預警）等社會環(huán)境系統(tǒng)，其中政府和企業(yè)是主要參與者；②中觀層面，如食品和建成環(huán)境系統(tǒng)，社區(qū)、工作場所和學校，個人相互影響；③微觀層面：細胞、組織和微生物及其突變性質在微觀水平的復雜肥胖系統(tǒng)中起重要作用。見圖3。圖3

指導建立肥胖防控政策及干預措施體系的框架模型基于近年來國內外的專家共識以及WHO等國際組織的建議，面向全社會，包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、家庭和個人、各類工作場所等提出5方面的15條肥胖防治行動建議（表5）及對針對主要相關機構和個人的具體行動建議（表6），幫助推動未來相關工作。之前，21年20中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會發(fā)布了西安《中國肥胖防控倡議書》，提出了10條倡議（表7）。表5

中國肥胖防治行動建議15條（2022年）面向全社會，包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、家庭和個人、各類工作場所等提出以下5方面的15條肥胖防治行動建議：一、動員全社會參與，倡導健康生活方式。1.明確各方責任，倡導支持健康生活方式，全社會參與肥胖防控工作。各級政府、機構均應出臺肥胖防控支持性政策，加大政策倡導力度。建立多部門跨領域的肥胖防控合作機制，由政府主導，醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、各類工作場所、媒體、產(chǎn)業(yè)界、研究機構、家庭和個人共同參與，推動多部門跨領域行動。2.加強公眾健康教育，普及健康體重相關知識，提高全民健康素養(yǎng)。利用學校、企事業(yè)單位、社區(qū)和媒體加強對兒童、成人居民、專業(yè)機構工作人員及食品生產(chǎn)經(jīng)營者的健康教育，提高全民對肥胖危害、影響因素及防治措施的知曉程度。3.吃動兩平衡，定期測量體重及腰圍，保持健康體重。學習中國居民膳食指南和營養(yǎng)知識。利用創(chuàng)新科普宣傳方式，促進居民增強健康生活方式的形成，提高體重管理的知識技能。二、創(chuàng)建健康支持環(huán)境，促進全民健康膳食。4.完善政策體系，創(chuàng)建健康食物消費環(huán)境。推進完善相關法律法規(guī)，對含糖飲料采取有效的稅收政策，強化食物營銷管理，禁止不科學、不健康的食品廣告，全面推行營養(yǎng)標簽制度、健康食堂和健康餐廳，提升健康食品的可及性。5.改善膳食結構，養(yǎng)成科學飲食行為。保證食物多樣化，營養(yǎng)素攝入充足。增加全谷物、深色蔬菜和新鮮水果消費，增加豆類及其制品、低脂奶類及其制品、水產(chǎn)品類攝入。減少煎、炸等烹調方式，控制油、鹽、糖攝入。少喝含糖飲料，減少外出就餐。食不過量，達到能量平衡。三、營造全民健身氛圍，加強身體活動。6.完善公共體育設施，營造全民健身氛圍。加強社區(qū)、學校、工作場所等的健身場所建設和利用率，增加健身步道、騎行道、體育公園和多功能運動場地的建設，營造良好的全民健身氛圍。7.增加日常身體活動，積極參加體育鍛煉，減少久坐行為。倡導各年齡段人群每天運動，遵循循序漸進原則，每天1萬步或每周進行至少150min的中或高等強度有氧運動和戶外活動等。減少靜態(tài)行為，特別是屏幕前的持續(xù)久坐行為。四、開展全生命周期肥胖防治，關注重點人群。8.關注生命早期1000天，促進生命早期膳食營養(yǎng)和身體活動。加強對孕前和孕期健康指導，改善準父母的健康飲食和身體活動，避免接觸煙草、酒精、麻醉品和有毒物質。促進孕前及孕期維持適宜體重。規(guī)范妊娠期糖尿病和高血壓的診斷和管理，早發(fā)現(xiàn)早治療。提供支持母乳喂養(yǎng)的環(huán)境和政策，鼓勵6個月純母乳喂養(yǎng)，適時適量添加輔食。定期評價嬰幼兒生長發(fā)育狀況。9.促進兒童青少年的膳食營養(yǎng)和身體活動。開設健康教育課程，幫助兒童養(yǎng)成健康的飲食行為。保障幼兒園和學校健康餐廳建設和健康食物及安全飲用水的供給，避免提供高糖、高鹽和高脂等食物。積極引導兒童進行戶外活動和體育鍛煉，保持充足規(guī)律的睡眠時間。做好兒童青少年體重和生長發(fā)育監(jiān)測。關注肥胖兒童的心理健康。10.促進老年人群膳食營養(yǎng)和身體活動。維持能量攝入與消耗的平衡，以優(yōu)質蛋白質為主，避免脂肪過量攝入，葷素合理搭配，維持健康體重。選擇適宜強度的運動方式，多做戶外活動，堅持每天進行適量身體活動。五、優(yōu)化健康體重管理，完善肥胖防控服務體系。11.規(guī)范肥胖綜合診治，提供個性化服務。制定適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的肥胖診療技術指南，鼓勵醫(yī)院開展肥胖危險因素篩查與干預，規(guī)范營養(yǎng)、運動、藥物和手術治療，加強精神-心理支持，實現(xiàn)精準化治療。12.將肥胖防治納入基本公共衛(wèi)生服務項目。將體重管理和肥胖防控作為基層衛(wèi)生服務機構工作職能，使臨床治療、社區(qū)干預及自我體重管理有效銜接。將肥胖的評估和干預納入家庭醫(yī)生簽約服務內容，并配備專門人員提供體重管理服務。13.建立和完善全生命周期體重管理監(jiān)測體系。結合智慧醫(yī)療、可穿戴設備等現(xiàn)代信息技術，加強對全生命周期體重管理的監(jiān)測評估，完善肥胖篩查、預警、干預流程及服務實施體系。14.加強肥胖防控人才培養(yǎng)，擴大專業(yè)服務隊伍。完善肥胖防控人才培養(yǎng)體系，培育建設專業(yè)人才隊伍，為醫(yī)護人員、中小學和幼兒教師提供繼續(xù)教育培訓，幫助提升肥胖防控能力。15.加強相關科學研究與國際交流。大力支持推動跨學科、多層面、依托新科技和大數(shù)據(jù)的肥胖防控系統(tǒng)研究，加強肥胖環(huán)境危險因素及防治有效實施措施的研究，推動肥胖監(jiān)測、管理及評價體系包括國家和地方相關政策法規(guī)的完善，開展基于幼兒園、學校、工作場所、公共場所等的干預行動。加強國際交流合作。表6促進中國居民健康體重管理和肥胖防控工作針對主要相關機構和個人的行動建議（1）政府機構：①強化政府責任，將肥胖防控工作納入政府工作計劃。②推動農業(yè)、食品工業(yè)、運動產(chǎn)業(yè)、商業(yè)、研究、社區(qū)等多層次、跨領域肥胖防控合作機制，明確各方職責。③推進相關政策法規(guī)的制定、完善、實施和評估，例如《廣告法》等。④加強支持性環(huán)境建設，如：建設健康人行道、自行車道、公共體育場所等基礎設施，完善城市規(guī)劃，鼓勵使用公共交通工具。⑤促進母乳喂養(yǎng)支持性環(huán)境建設，推動全面落實產(chǎn)假制度，鼓勵有條件的公共場所和工作單位建立母嬰室。⑥制定并完善相關部門規(guī)章制度，對高糖、高脂、高鹽食品要加強食品標簽管理。⑦改革醫(yī)療保險政策，保障肥胖防治。⑧加強對居民體重管理和肥胖防治的監(jiān)測和監(jiān)管。（2）個人和家庭：①養(yǎng)成健康的生活方式，注重平衡膳食和適量運動。②保持健康體重。③提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，養(yǎng)成科學飲食行為。④保證食物多樣化，減少煎、炸等烹調方式。⑤控制油、鹽、糖的使用量，減少在外就餐。⑥營造良好的家庭運動氛圍，培養(yǎng)積極的身體活動習慣。⑦充分認識超重/肥胖的危害，做好體重及兒童青少年生長發(fā)育監(jiān)測。（3）新聞媒體：①加強公眾對肥胖帶來的健康風險的認識。②使用多種形式的傳媒載體，廣泛宣傳中國居民膳食指南、身體活動指南、肥胖預防與控制指南等健康相關知識。③向全社會普及科學的運動、營養(yǎng)、體重管理及良好的生活方式等健康理念，促進健康中國實現(xiàn)。④強化食物營銷管理，規(guī)范母乳代用品廣告宣傳，限制含大量糖、反式脂肪酸、飽和脂肪酸等不健康食品的宣傳。不鼓勵針對兒童的營銷，如：食品包裝中使用吸引兒童的圖片、描述和外形設計。（4）衛(wèi)生服務機構：①在全生命周期及健康管理過程中，開展肥胖綜合診治，提供個性化服務。②制定標準化肥胖醫(yī)療衛(wèi)生服務指南，鼓勵醫(yī)院開展體重管理診療，規(guī)范營養(yǎng)、運動和手術治療。③融合臨床和公共衛(wèi)生服務，將體重管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作職能，促進肥胖患者臨床治療、社區(qū)及自我體重管理有效銜接。④將肥胖的評估和干預納入家庭醫(yī)生和地方疾控中心系統(tǒng)服務項目中。⑤將肥胖治療納入健康保險范圍，并將肥胖患者的醫(yī)療報銷比例與其體重管理結果相關聯(lián)。⑥要求社區(qū)、地區(qū)和區(qū)域各級醫(yī)院和醫(yī)療中心設置專項和專人以提供體重管理服務。⑦將現(xiàn)代科學技術如智慧醫(yī)療、可穿戴設備運用到體重管理和肥胖診治中。（5）學校：①將膳食營養(yǎng)和身體活動等健康教育知識融入幼兒園、中小學的常規(guī)教育中，從小培養(yǎng)學生健康意識，提升健康素養(yǎng)。②在國家和地方各級教師培訓中，增加青少年膳食營養(yǎng)和身體活動等相關知識內容，提高教師專業(yè)素養(yǎng)和健康教育指導能力。③制定和修訂幼兒園、中小學供餐指南，培訓學校和供餐單位餐飲從業(yè)人員，改善學校食物供給。④發(fā)揮營養(yǎng)午餐的作用，優(yōu)化學生餐膳食結構，改善烹調方式，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應。⑤禁止在學校內出售零食和含糖飲料，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物。⑥按規(guī)定提供充足的符合國家標準的飲用水。⑦強化體育課和課外鍛煉，保證學生充足的身體活動時間。⑧學校醫(yī)務室按規(guī)定配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員和設施。（6）社區(qū)：①加強社區(qū)支持，對家庭、社區(qū)食堂和餐飲單位開展膳食營養(yǎng)和身體活動的咨詢和指導。②加強建設社區(qū)活動場所、健身步道、騎行道、體育公園和多功能運動場地的建設。③發(fā)放宣傳資料，組織科普講座，提高居民的實踐操作能力，踐行健康生活方式。（7）學術機構：①完善肥胖防控人才培養(yǎng)體系，培育建設專業(yè)人才隊伍。②為醫(yī)護人員、中小學和幼兒教師提供繼續(xù)教育培訓，提升肥胖防控能力。③積極開展跨學科研究，推進肥胖防控政策研究和干預應用研究。④加強國際交流合作。（8）企業(yè)：①支持食品行業(yè)生產(chǎn)健康食品，禁止供應高糖、高脂食品，改進油、鹽、糖產(chǎn)品的包裝標簽。②創(chuàng)建營養(yǎng)食堂，提供健身設施，為員工提供定期開展健康檢查、咨詢和科普。表7《中國肥胖防控倡議書》（21年20，西安）肥胖和相關慢性病是危害全球健康的重大公共衛(wèi)生問題，近40%的成年人和20%的兒童青少年超重和肥胖。中國是世界上超重和肥胖人數(shù)最多的國家，超過50%的成年人和近20%的兒童青少年超重和肥胖。預防控制肥胖，減少肥胖的健康危害，已經(jīng)迫在眉睫。肥胖防控工作將有利于很多慢性病的防控。合理膳食和適量運動是肥胖防控的重要手段。根據(jù)2030聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標、《健康中國2030規(guī)劃綱要》和《中國肥胖預防與控制藍皮書》，在中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會成立之際，在古“絲綢之路”和“一帶一路”的起點城市——西安，我們發(fā)布《中國肥胖防控倡議書》。向全社會，包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、各類工作場所、媒體、產(chǎn)業(yè)界、研究機構、家庭和個人，我們發(fā)出十點呼吁：1.動員全社會：各級黨委政府動員全社會，特別是宣傳、廣電、發(fā)改、財政、市場監(jiān)督、衛(wèi)