全科主治醫(yī)師題-綜合復(fù)習(xí)題

全科主治醫(yī)師題-綜合復(fù)習(xí)題

1、女，8個(gè)月（冬季出生），因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而

求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食，用

過4盒維生素AD制齊J,服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶

有抽筋。體查：37℃,面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚,

胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心正常，腹脹，肝肋下一指，雙

腿呈“0”形，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

下列尿檢結(jié)果，哪些正確O。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加

2、女，8個(gè)月（冬季出生），因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而

求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食，用

過4盒維生素AD制齊J,服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶

有抽筋。體查：37℃,面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚,

胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心正常，腹脹，肝肋下一指，雙

腿呈“0”形，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗(yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

下列血檢結(jié)果，哪些正確（）。

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1,25-（OH）D低

D.血清25-OH-D高

E.血清25-OH-D低

3、女，8個(gè)月（冬季出生），因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而

求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食，用

過4盒維生素AD制齊J,服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶

有抽筋。體查：37℃,面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚,

胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心正常，腹脹，肝肋下一指，雙

腿呈“0”形，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

此病人應(yīng)采取下列哪些治療措施O。

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml,然后再加一般鈣制

劑

B.鈣與維生素D同時(shí)開始口服

C.先注射維生素D,再服鈣劑

D.病兒每天宜服維生素D5000IU以上

E.病兒每天宜服鈣500?800mg

4、女，8個(gè)月（冬季出生），因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而

求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食，用

過4盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶

有抽筋。體查：37℃,面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚,

胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心正常，腹脹，肝肋下一指，雙

腿呈“0”形，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

請(qǐng)指導(dǎo)正確的預(yù)防措施O。

A.孕母補(bǔ)鈣，防止維生素D缺乏

B.生后1?2周開始服維生素D

C.混合喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1g以上

E.即時(shí)開始日光浴，每天1?2小時(shí)

5、女，8個(gè)月（冬季出生），因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而

求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食，用

過4盒維生素AD制齊J,服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶

有抽筋。體查：37℃,面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚,

胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心正常，腹脹，肝肋下一指，雙

腿呈“0”形，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

需與哪些疾病相鑒別O。

A.腎性佝僂病

B.肝臟疾病所致佝僂病

C.抗維生素D佝僂病

D.小兒癲癇病

E.腦性癱瘓

6、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少

量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+）,子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛,

雙附件增厚壓痛,T39℃,WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞90%。如本病例

婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cmX6cmX5cm類圓形囊性包塊，與子宮

壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是（）。

A.敗血癥

B.輸卵管卵巢膿腫

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.急性子宮肌炎

7、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少

量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+）,子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛,

雙附件增厚壓痛,T39℃,WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞90%。如靜滴抗

生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊

6cmX7cmX5cm,下一步的處理為（）。

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素

B.口服廣譜抗生素

C.立即剖腹探查

D.中藥治療

E.理療

8、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少

量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+）,子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛,

雙附件增厚壓痛，T39℃,WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞90%。本病例的

鑒別診斷有O。

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂

9、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少

量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+）,子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛,

雙附件增厚壓痛，T39℃,WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞90%。本病例考

慮診斷是（）。

A.急性盆腔炎

B.急性宮頸炎

C.輸卵管卵巢膿腫

D.敗血癥

E.以上都不是

10、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，

少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+）,子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓

痛，雙附件增厚壓痛，T39℃,WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞90%。首選

的治療方案是（）。

A.支持治療

B.立即剖腹探查

C.中藥治療

D.靜滴廣譜抗生素

E.口服廣譜抗生素

H、患兒，女，3歲，因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：

T40℃,神志清，扁桃體H度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3?

4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為

主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象Hbl28g/L,WBC8.9X10/L,L78%,

N22%。為明確診斷，須作的處理是（）。

A.肛門指診

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察

F.淋巴結(jié)穿刺檢查

12、患兒，女，3歲，因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：

T40℃,神志清，扁桃體H度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3?

4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為

主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn),血象Hbl28g/L,WBC8.9X10/L,L78%,

N22%O可能的診斷是（）o

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.急性胰腺炎

D.梅克爾憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

13、患兒，女，3歲，因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：

T40℃,神志清，扁桃體H度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3?

4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為

主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn),血象Hbl28g/L,WBC8.9X10/L,L78%,

N22%O進(jìn)一步治療措施為O。

A.給予靜滴病毒喋+對(duì)癥處理

B.靜滴激素+病毒喋

C.口服中藥

D.口服雷尼替丁+顛茄

E.只給退熱藥即可

F.立即給予激素治療

14、1歲小兒，女孩，4天前開始發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、

發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜

紅，精神萎靡，肺呼吸音粗。下列哪些項(xiàng)檢查有助于早期診斷O。

A.血常規(guī)

B.血、尿、鼻咽分泌物組織培養(yǎng)檢查病原體

C.鼻咽分泌物檢查發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞

D.雙份血清抗體檢測(cè)

E.X線胸片

F.血清病毒分離

15、患兒，女孩，7歲，全身水腫、尿少4天入院，體查：神清，雙

眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg,心肺無異

常。該患兒最可能的診斷是O。

A.急性泌尿系感染

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.腎炎性腎病

E.單純性腎病

16、1歲小兒，女孩，4天前開始發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、

發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜

紅，精神萎靡，肺呼吸音粗。該患兒最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是O。

A.支氣管肺炎

B.心肌炎

C.喉炎

D.腦炎

E.營(yíng)養(yǎng)不良

F.淋巴結(jié)炎

17、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛,

左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4X10g/L,

淋巴細(xì)胞0.7,約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對(duì)于本病的健康

指導(dǎo)不正確的是（）。

A.只需要在兒童1歲時(shí)進(jìn)行一次麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗免疫接種

B.使用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)接種

C.在流行季節(jié)，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少集體活動(dòng)

D.定期開展對(duì)托幼園所、學(xué)校等集體單位的預(yù)防流行性腮腺炎知識(shí)

宣傳

E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療

F.呼吸道隔離至病后7日

18、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛,

左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4X10g/L,

淋巴細(xì)胞0.7,約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對(duì)本患兒需注意

下列哪些并發(fā)癥O。

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

19、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛,

左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4X10g/L,

淋巴細(xì)胞0.7,約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。本病可能的診斷

是（）。

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

20、女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，住外院擬診”藥

物疹”，口服阿司咪喋（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院

就診。體檢：體溫39℃,氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，

口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音,

腹軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近

地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮O。

A.中毒型猩紅熱

B.藥物疹

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭

E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎

F.尊麻疹并發(fā)肺炎

21、女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，住外院擬診”藥

物疹”，口服阿司咪喋（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院

就診。體檢：體溫39℃,氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，

口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音,

腹軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近

地區(qū)有類似出疹小兒。下一步應(yīng)該怎么辦O。

A.立即行胸部攝片

B.做心電圖檢查

C.做血常規(guī)檢查

D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

E.立即住院進(jìn)行搶救

F.居家觀察

22、女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，住外院擬診”藥

物疹”，口服阿司咪喋（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院

就診。體檢：體溫39℃,氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，

口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音,

腹軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近

地區(qū)有類似出疹小兒。此時(shí)最佳的處理是O。

A.口服中藥，發(fā)表透疹

B.肌內(nèi)注射退熱劑

C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑

D.超聲氣霧止咳化痰

E.氧氣吸入

F.居家觀察

23、女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，住外院擬診”藥

物疹”，口服阿司咪喋（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院

就診。體檢：體溫39℃,氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，

口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音,

腹軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近

地區(qū)有類似出疹小兒。若該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，下列除哪項(xiàng)

外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎（）。

A.頭痛、嘔吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙朧或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

24、男，20歲,因“發(fā)熱、咳嗽21天”入院。查WBC4.47X10/L,

中性粒細(xì)胞45%。體查：體溫37.6℃,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰

音（圖22-3）。兩肺粟粒性病變應(yīng)該考慮的疾病有O。

A.細(xì)支氣管肺泡癌

B.支氣管肺炎

C.吸入性肺炎

D.肺膿腫

E.過敏性肺炎

25、男，20歲,因“發(fā)熱、咳嗽21天”入院。查WBC4.47X10/L,

中性粒細(xì)胞45%。體查：體溫37.6℃,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰

音（圖22-3）。根據(jù)病史及X線平片，可能的診斷是O。

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

26、男，20歲,因“發(fā)熱、咳嗽21天”入院。查WBC4.47X10/L,

中性粒細(xì)胞45%。體查：體溫37.6℃,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰

音（圖22-3）。該例的特點(diǎn)是O。

A.滲出病變?yōu)橹?/p>

B.纖維性病灶為主

C.增殖性病灶為主

D.鈣化型病灶為主

E.混合性病灶為主

27、患者，女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右

側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢H級(jí)，右下

肢肌力HI級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。為盡早明確診斷，最

有價(jià)值的檢查是O。

A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.腦電圖

28、患者，女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右

側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢H級(jí)，右下

肢肌力HI級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)

防應(yīng)首選O。

A.阿司匹林

B.波利維

C.華法林

D.阿司匹林+波立維

E.阿司匹林+波立維+華法林

29、患者，女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右

側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢H級(jí)，右下

肢肌力HI級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。該患者最可能的診斷

是（）。

A.腦血栓形成

B.腔隙性腦梗死

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜炎

30、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診,

滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥

50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及,

心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；颊唠娮觾?nèi)鏡結(jié)果示距

門齒33cm見一IcmX2cm潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首選的治療是（）。

A.放療

B.化療

C.綜合治療

D.保守治療

E.內(nèi)鏡治療

F.放療+化療

31、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診,

滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥

50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及,

心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。患者需首先進(jìn)行的檢查

是（）。

A.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

B.食管X線檢查

C.內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查

D.食管CT檢查

E.食管MRI檢查

F.食管超聲內(nèi)鏡檢查

G.胸部X線片

32、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡

心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染,

胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋

下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,

T-Bili32P;mol/L,D-Bilil7n;mol/L,A18g/L,G25g/L,HblOOg/L,

WBC3.7X10/L,PLT90X10/Lo下列哪種肝病最有可能（）。

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.血吸蟲病性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

F.肝膿腫

33、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡

心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染,

胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋

下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,

T-Bili32u;mol/L,D-Bilil7p;mol/L,A18g/L,G25g/L,HblOOg/L,

WBC3.7X10/L,PLT90X10/L?；颊連超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cmX5cm,

AFP1080U患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適（）。

A.手術(shù)治療

B.放療

C.全身化療

D.肝動(dòng)脈栓塞化療

E.中醫(yī)治療

F.生物治療

G.免疫治療

34、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡

心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染,

胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋

下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,

T-Bili32u;mol/L,D-Bilil7n;mol/L,A18g/L,G25g/L,HblOOg/L,

WBC3.7X10/L,PLT90X10/L?；颊呤紫葢?yīng)進(jìn)行哪些檢查()。

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

G.剖腹探查

35、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，

疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。

既往有上腹飽脹5年，按“胃痛”治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體:T：38.5℃,

P：101次/分，BP：95/40mmHg,P：23次/分。心肺無異常，腹脹明

顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。應(yīng)采取

哪些主要措施O。

A.嗎啡肌內(nèi)注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.毛花昔丙靜注

E.升壓藥靜滴

F.禁食

G.胃腸減壓

36、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，

疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。

既往有上腹飽脹5年，按“胃痛”治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體:T：38.5℃,

P：101次/分，BP：95/40mmHg,P：23次/分。心肺無異常，腹脹明

顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。急診應(yīng)

做哪些重點(diǎn)檢查O。

A.血電解質(zhì)檢查

B.血常規(guī)

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸鈿餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

G.CT檢查

37、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，

疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。

既往有上腹飽脹5年，按“胃痛”治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體:T：38.5℃,

P：101次/分，BP：95/40mmHg,P：23次/分。心肺無異常，腹脹明

顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。本例主

要診斷是（）。

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

G.膽石癥

H.急性膽囊炎@1.急性病毒性肝@J.缺血性結(jié)腸炎炎

38、患者，男性，25歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)

痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6個(gè)/HP,

紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10/L；

白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；

血小板120X10/L。臨床診斷首先考慮（）。

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

F.急性膀胱炎

G.多發(fā)性骨髓瘤

39、患者，男性，25歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)

痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6個(gè)/HP,

紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10/L；

白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；

血小板120X10/L。如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是O。

A.腎小管受損

B.新月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

40、患者，男性，25歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)

痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6個(gè)/HP,

紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10/L；

白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；

血小板120X10/L。對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是（）。

A.停用致敏藥物

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.血液透析

E.糾正貧血

F,使用抗生素

41、患者，男性，25歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)

痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6個(gè)/HP,

紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10/L；

白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；

血小板120X10/L。確立初步診斷的條件包括O。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.血小板120X10/L

42、患者，男性，25歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)

痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6個(gè)/HP,

紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10/L；

白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；

血小板120X10/L。進(jìn)一步確診還需做哪些檢查O。

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超@艮靜脈腎盂造影@1.血尿素氮、血肌好測(cè)定

43、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)

熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)

食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性

格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容,

鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明

顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化

驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X10g/L,NO.89；電解質(zhì)K3.Immol/L,

Nal34mmol/L,C198mmol/L,血氨為96口；mol/L。入院后應(yīng)盡快完成

的檢查包括O。

A.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)

D.血?dú)夥治?/p>

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

44、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)

熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)

食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性

格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容,

鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明

顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化

驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X10g/L,NO.89；電解質(zhì)K3.Immol/L,

Nal34mmol/L,C198mmol/L,血氨為96口；mol/L。治療措施包括()。

A.聯(lián)合抗感染

B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能

C.保肝，退黃

D.人工肝治療

E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸

F.維持水、電解質(zhì)平衡

45、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)

熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)

食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性

格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容,

鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明

顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化

驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X10g/L,NO.89；電解質(zhì)K3.Immol/L,

Nal34mmol/L,C198mmol/L,血氨為96口；mol/L。肝性腦病前驅(qū)期的

主要表現(xiàn)為()。

A.意識(shí)模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時(shí)有肝臭

E.腱反射亢進(jìn)

46、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)

熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)

食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性

格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容,

鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明

顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化

驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X10g/L,NO.89；電解質(zhì)K3.Immol/L,

Nal34mmol/L,C198mmol/L,血氨為96口；mol/L。該患者治療成敗的

關(guān)鍵在于（）。

A.能否進(jìn)行肝移植

B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

C.放腹水治療

D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

E.人工肝支持治療的時(shí)機(jī)

F.利尿消腫治療

47、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)

熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)

食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性

格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容,

鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明

顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化

驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X10g/L,NO.89；電解質(zhì)K3.Immol/L,

Nal34mmol/L,C198mmol/L,血氨為96口；mol/L。該患者的診斷包括

()。

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

48、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院。現(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,NO.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-）,血?dú)夥治稣??；?yàn)檢查：肝

功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Billl56.5n;mol/L,抗-HAVTgG

陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性,

凝血酶原活動(dòng)度（PTA）<40%,ANA（-）,血氨高。B超示：肝臟及脾

臟腫大。對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行哪些處置O。

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.補(bǔ)充支鏈氨基酸

D.精氨酸靜滴

E.肥皂水灌腸

F.確診2天后報(bào)傳染病卡

G.待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒

49、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院?，F(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,N0.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-），血?dú)夥治稣?。可能的診斷是

A.尿毒癥

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

F,缺鐵性貧血

G.慢性乙型肝炎

50、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院?，F(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,N0.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖(+),尿鏡檢(-),血?dú)夥治稣！?yīng)盡快行哪些

輔助檢查O。

A.胸片檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨測(cè)定

E.肝功能檢查

F.電解質(zhì)檢查

G.頭顱CT

51、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院?，F(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,N0.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-），血?dú)夥治稣?。患者于病情穩(wěn)

定后經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出一女嬰。此嬰兒HBsAg陰性。應(yīng)盡快對(duì)此嬰兒作哪

些處理（）。

A.出生24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,劑量應(yīng)W100IU

B.出生12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,劑量應(yīng)2100IU

C.出生24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)接種重組乙肝疫苗10Rg,需繳納注射費(fèi)

D.出生24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)接種重組乙肝疫苗10ng,不需繳納注射費(fèi)

E.間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙肝疫苗

F.絕對(duì)禁止母乳喂養(yǎng)G禁止母親接觸嬰兒

52、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院?，F(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,N0.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-）,血?dú)夥治稣??；颊叩恼煞蚪?jīng)

檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)：抗-HBs陽性，余陰性，則其可能為（）。

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

G.HBV患者

53、患者，女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、

煩躁半天急診入院?，F(xiàn)妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28

次/分，P88次/分，BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝

掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明

顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞11X10/L,N0.80；血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-）,血?dú)夥治稣??；颊叩哪赣H即

嬰兒的外祖母為“慢性病毒性肝炎”，但分型不詳。如果化驗(yàn)檢查可

能為如下結(jié)果（）。

A.抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性

B.抗-HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陽性

C.HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陰性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性

E.HBsAg陽性,抗-HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性

F.抗-HCV陽性

G.抗-HDV陽性

54、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病

時(shí)間是傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間。查體：T39.5℃,R27

次/分，BP110/65mmHg,P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸

音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。對(duì)患者所在醫(yī)院的職工應(yīng)

進(jìn)行哪些健康教育O。

A.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)生素質(zhì)

B.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

C.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)

D.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場(chǎng)所

E.注意手的清潔和消毒

F.注意平衡膳食

55、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病

時(shí)間是傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間。查體：T39.5℃,R27

次/分，BP110/65mmHg,P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸

音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。應(yīng)進(jìn)行哪些防控措施()。

A.對(duì)患者住過的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對(duì)患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有

效氯為1000~2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對(duì)患者使用過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場(chǎng)所應(yīng)盡可能長(zhǎng)

時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

D.對(duì)可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250?500mg/L的含

氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對(duì)家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000~2000mg/L的

含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對(duì)患者穿過的衣服全部焚燒處理

56、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病

時(shí)間是傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間。查體：T39.5℃,R27

次/分，BP110/65mmHg,P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸

音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊?；颊弋?dāng)日查血常規(guī)，

WBC4X10/L,N：0.55,1：0.45。X線胸片檢查：雙肺紋理增粗，余

未見異常。應(yīng)進(jìn)行哪些處置O。

A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理

B.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

C.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

D.6小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施

E.12小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施

F.隔1?2天復(fù)查胸片

57、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病

時(shí)間是傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間。查體：T39.5℃,R27

次/分，BP110/65mmHg,P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸

音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。首先要為該患者進(jìn)行哪些

檢查O。

A.咽拭子培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.心電圖

D.心肌酶、肝腎功能

E.血?dú)夥治?/p>

F.胸部X線照片

58、患者。男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜

脈吸毒，因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出

現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱

為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌

藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100/65mmHg,無皮疹，

皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)IcmX1cm至IcmX1.5cm

淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹乎軟。

HIV抗體陽性，痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮需進(jìn)行

哪些治療（）。

A.異煙肌

B.予抗病毒治療

C.利福平

D.予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

59、患者。男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜

脈吸毒，因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出

現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱

為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌

藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100/65mmHg,無皮疹，

皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)IcmX1cm至IcmX1.5cm

淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹乎軟。

其可能感染HIV的途徑是（）。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

60、患者。男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜

脈吸毒，因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出

現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱

為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌

藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100/65mmHg,無皮疹,

皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)IcmX1cm至IcmX1.5cm

淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹乎軟。

應(yīng)進(jìn)行哪些防護(hù)措施O。

A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

61、患者。男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜

脈吸毒，因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出

現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱

為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌

藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100/65mmHg,無皮疹，

皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)IcmX1cm至IcmX1.5cm

淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹乎軟。

需考慮哪幾種病的可能（）。

A.艾滋病

B.肺炎

c.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

62、患者。男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜

脈吸毒，因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出

現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱

為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌

藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100/65mmHg,無皮疹,

皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)IcmX1cm至IcmX1.5cm

淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹乎軟。

首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查O。

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血?dú)夥治?/p>

G.骨髓穿刺

63、患者，男性，67歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下

肢水腫半月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)

時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。

近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10

年，血壓在170?200mmHg/100?120mmHg,無進(jìn)行治療。無肝腎疾病

史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7C、

R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg＞神清、檢查合作，半

坐臥位，嘴唇輕度紫組。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀

腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率

loi次/分，心率快慢不一，脈搏短細(xì)。心前區(qū)可聞ni級(jí)收縮期雜音。

腹軟，肝于肋下3cm,輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁

音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,

血尿常規(guī)正常。對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心

力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是O。

A.硝普鈉

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮擠劑

D.硝酸甘油

E.多巴胺

64、患者，男性，67歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下

肢水腫半月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)

時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。

近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10

年，血壓在170?200mmHg/100?120mmHg,無進(jìn)行治療。無肝腎疾病

史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃>

R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg>神清、檢查合作，半

坐臥位，嘴唇輕度紫組。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀

腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率

loi次/分，心率快慢不一，脈搏短細(xì)。心前區(qū)可聞ni級(jí)收縮期雜音。

腹軟，肝于肋下3cm,輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁

音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,

血尿常規(guī)正常。本病的診斷是O。

A.（1）高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全、心功能IV級(jí)心房顫動(dòng)（2）

高血壓病ni期、極高危

B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓病ni期、極高危

c.（1）擴(kuò)張型心肌病心肌（2）高血壓病ni期、極高危

D.（1）風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓n期、高危

E.（1）肺源性心臟病心功能不全、心功能IV級(jí)心律失常（2）高血

壓病

65、男性患者67歲，半月來在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫

樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1?2分鐘，休息后能緩解。近五

天來在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服

硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物

過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃>R20次/

分、P78次/分、BP180mmHg/10OmmHg,一般情況尚可。心界不大，心

率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。

腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病的診斷是（）。

A.（1）冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病HI期、極高危

B.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病ni期、極高危

C.（1）夾層動(dòng)脈瘤（2）高血壓病III期、極高危

D.（1）急性肺栓塞（2）高血壓病ni期、極高危

E.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病n期、高危

66、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸

痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃,神志清，呼吸平

順，唇甲無發(fā)組，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音

明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。為明確致病菌，進(jìn)行痰細(xì)

菌學(xué)檢查。合格痰標(biāo)本有何要求O。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時(shí)內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理

67、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸

痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃,神志清，呼吸平

順，唇甲無發(fā)組，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音

明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音?；颊邞?yīng)首先完善以下哪些

資料O。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血?dú)夥治?/p>

D.血培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

F.胸片

G.胸部CT

68、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸

痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃,神志清，呼吸平

順，唇甲無發(fā)組，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音

明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音?；颊呓?jīng)抗生素治療后病情

穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛消失，復(fù)查血常規(guī)未見異常，

胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前診斷為（）。

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

F.細(xì)菌性肺炎

G.病毒性肺炎

69、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸

痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃,神志清，呼吸平

順，唇甲無發(fā)組，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音

明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。患者行血常規(guī)示：

WBC21X10/L,N94%,L7%；胸片示右中下肺可見大片狀高密度陰影，

邊緣尚清。目前可能的診斷為（）。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

70、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱

6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：

T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，

心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下

肢輕度水腫。對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施（）。

A.復(fù)方新諾明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氫鈉口服

D.氨平西林靜滴

E.慶大霉素肌注

F.萬古霉素靜滴

71、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱

6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：

T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，

心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下

肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查O。

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌好

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

72、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱

6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：

T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫，

心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下

肢輕度水腫。治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些（）。

A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

73、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞H.4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口；mol/L。對(duì)

本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是O。

A,控制總熱量

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

C.控制體重

D.限制飲水

E.慎用睡嗪類藥物

F.積極治療相關(guān)疾病

74、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞H.4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口；mol/L。本

病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是O。

A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

75、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞1L4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口mol/L。此患

者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用（）。

A.啤酒

B.海蟹

C.豆腐

D.蘋果

E.豬肝

F.雞蛋

G.牛奶

76、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞1L4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口；mol/L。目

前抑制尿酸合成的藥物主要是O。

A.苯澳馬隆

B.丙磺舒

C.別喋醇

D.磺口比酮

E.糖皮質(zhì)激素

F.咧口朵美辛

77、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞1L4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口；mol/L。目

前治療的首選藥物是O。

A.氫氯睡嗪

B.秋水仙堿

C.丙磺舒

D.別喋吟醇

E.苯澳馬隆

F.布洛芬

78、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾

跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周

左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，

呻吟。體溫39.2C,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。

血白細(xì)胞H.4X10/L,中性粒細(xì)胞0.88,血尿酸630口；mol/L。該

患者最可能的診斷是O。

A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

G.感染性關(guān)節(jié)炎

79、患者，男性，25歲，不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急

診室。體檢：血壓30/15mmHg,神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，

脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸

見一2cmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失,

右側(cè)呼吸音減低?！胺闯：粑鳌钡男乩淖兪牵ǎ?。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

80、患者，男性，25歲，不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急

診室。體檢：血壓30/15mmHg,神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，

脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸

見一2cmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失,

右側(cè)呼吸音減低。體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目O。

A.瞳孔

B.氣管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢@H、膝腱反射@1、病理反射@J、頸靜脈

81、患者，男性，25歲，不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急

診室。體檢：血壓30/15mmHg,神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，

脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸

見一2cmX2.5cm倉(cāng)U口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失,

右側(cè)呼吸音減低。詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況（）。

A.受傷體位

B.搬動(dòng)方式

C.咯血

D.小便

E.傷前健康狀況

F.嘔吐

G.昏迷

82、年輕女性，30歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚兩年未孕，因停經(jīng)50天，無

誘因陰道出血一天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。應(yīng)做的下一步處理

是（）。

A.繼續(xù)保胎治療

B.絕對(duì)臥床休息

C.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

D.靜滴止血藥物

E.立即行吸刮宮術(shù)

F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

G.口服硫酸舒喘靈

83、患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80/40mmHg,脈搏120

次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)