執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案(十四)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（14）

一、AI型題［共30題，每題1分，總計30分］

1、以單純擴散的方式跨膜轉(zhuǎn)運的物質(zhì)是（）o

A.Na+

B.Ca2+

C.02和CO2

D.葡萄糖

E.氨基酸

2、胸腺嗒咤在體內(nèi)合成時甲基來自（

A.N10-甲酰四氫葉酸

B.膽堿

C.N5,N10-甲烯四氫葉酸

D.S-腺昔甲硫氨酸

E.肉堿

3、中毒性菌痢主要由哪種菌引起（）。

A.宋氏或鮑氏菌

B.鮑氏或志賀菌

C.志賀或福氏菌

D.福氏或宋氏菌

E.宋氏或志賀菌

4、氯丙嗪引起乳房增大與泌乳作用機理是（）。

A.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗處通路的D2受體

B.激活中樞82受體

C.阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的D2受體

D.激活中樞M膽堿受體

E.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的D2受體

5、毛果芳香堿臨床上主要用于治療（）。

A.重癥肌無力

B.青光眼

C.術(shù)后腹脹氣

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.有機磷農(nóng)藥中毒

6、新斯的明最強的作用是（）。

A.興奮胃腸道平滑肌

B.興奮膀胱平滑肌

C.縮小瞳孔

D.興奮骨骼肌

E.增加腺體分泌

7、哪一項不是阿司匹林的不良反應(yīng)（）。

A.胃粘膜糜爛及出血

B.出血時間延長

C.溶血性貧血

D.誘發(fā)哮喘

E.血管神經(jīng)性水腫

8、0抗原系指細(xì)菌的（）＜.

A.菌體抗原

B.核糖體抗原

C.核酸抗原

D.莢膜抗原

E.毒素抗原

9、培養(yǎng)真菌時最適pH值是（）。

A.2?3

B.3~4

C.4~6

D.6-7

E.7~8

10、腹部反跳痛的發(fā)生機制是（）。

A.腸腔脹氣

B.內(nèi)臟腫大、充血

C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.炎癥波及腹膜壁層

E.膽管結(jié)石并梗阻

11、支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為（）。

A.有過敏原接觸史

B.血中嗜酸粒細(xì)胞增高

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X線表現(xiàn)

12、治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能（）。

A.直接解除支氣管平滑肌痙攣

B.增強支氣管擴張劑的療效

C.增強呼吸中樞對CO2的敏感性

D.增加血環(huán)磷酸腺甘的濃度

E.抑制磷酸二酯酶

13、慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢（）。

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應(yīng)用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

14、卜列哪項引起左室壓力負(fù)荷過重（）o

A.同血壓

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.貧血

15、診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是（）。

A.嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)組

B.心尖部舒張早期奔馬律

C.交替脈

D.兩肺干濕性啰音

E.嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

16、關(guān)于骨盆的構(gòu)成，下列哪種說法是正確的（）.

A.由兩側(cè)骸骨及尾骨構(gòu)成

B.由兩側(cè)骸骨構(gòu)成

C.是舐尾骨及兩側(cè)嵌骨構(gòu)成

D.由恥骨、恥骨聯(lián)合、舐骨及雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)構(gòu)成

E.由能尾骨及兩側(cè)骼骨構(gòu)成

17、下列哪項不符合正常胎盤剝離情況（）。

A.子宮體變硬呈球形

B.宮底向上升達(dá)臍上

C.陰道口外露臍帶自行延長

D.向下壓迫宮底臍帶延長

E.恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

18、臨產(chǎn)后，陰道檢查確診胎方位時，以哪?條顱縫的方向為準(zhǔn)（）。

A.額縫

B.冠狀縫

C.矢狀縫

D.人字縫

E.額縫

19、妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是（）。

A.生殖器官異常

B.母體全身疾病

C.遺傳基因缺陷

D.外界不良因素

E.免疫因素

20、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是（

A.急性腹痛

B.發(fā)熱

C.惡性嘔吐

D.白細(xì)胞升高

E.休克

21、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于（）。

A.機械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神反射

B.精神過度緊張

C.術(shù)中出血過多

D.吸宮不全

E.羊水栓塞

22、BMI（kaup）指數(shù)是指（

A.體重/身高X1000

B.體脂含量

C.體重/身高2X10000

D.胸圍/身高X100

E.體脂含量/身高X100

23、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于（）。

A.淋巴結(jié)壓迫肺動脈

B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

D.淋巴結(jié)壓迫氣管分又處

E.干酪樣物質(zhì)破入支氣管

24、支原體肺炎，X線的特點主要是（）。

A.內(nèi)中帶，中下野，小點片狀陰影

B.大小不等片狀陰影，融合成大病灶

C.肺紋理增強及肺氣腫

D.肺下部呈去霧狀浸潤影，有游走性

E.多發(fā)性膿腫，膿胸，膿氣胸

25、剛出生的新生兒血紅蛋白量為（）.

A.110~170g/L

B.120-180g/L

C.130~190g/L

D.140~210g/L

E.150-220g/L

26、缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏的指標(biāo)是（）?

A.血清鐵蛋白降低

B.血清鐵降低

C.紅細(xì)胞原嚇啾增高

D.總鐵結(jié)合力增高

E.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大

27、新生兒甲狀腺減低癥常見于（）。

A.早產(chǎn)兒

B.足月兒

C.小于胎齡兒

D.過期產(chǎn)兒

E.低出生體重兒

28、不屬于S02的生物學(xué)效應(yīng)是（

A.促癌作用

B.呼吸阻力作用

C.刺激作用

D.吸收作用

E.水解作用

29、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容大體包括以下部分，但除外（）。

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中特殊問題

30、有力說明醫(yī)德修養(yǎng)根本途徑和方法的依據(jù)應(yīng)除外（）?

A.正確的醫(yī)德觀念只能源于醫(yī)療實踐

B.高尚的醫(yī)德情感只能源于醫(yī)療實踐

C.醫(yī)德知與行的統(tǒng)一依賴于醫(yī)療實踐

D.醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高依賴于醫(yī)療實踐

E.對醫(yī)德修養(yǎng)的評判和檢驗依賴于醫(yī)療實踐

二、A2型題（共20題，每題1分，總計20分］

31、女患者，25歲，不明原因發(fā)熱二月入院，貧血貌，杵狀指，皮膚粘膜有多處小出血點，入院時，三尖瓣區(qū)有III級

吹風(fēng)樣雜音，近日消失，脾大，有壓痛，血液培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列之一藥合用宜選用（）。

A.鏈霉素

B.阿米卡星

C.奈替米星

D.紅霉素

E.按芋西林

32、?名耕種水稻的農(nóng)民，突然出現(xiàn)高熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結(jié)膜出血、以及淋巴結(jié)腫大。該患者可能是哪種

微生物感染（）。

A.霍亂弧菌

B.鉤端螺旋體

C.梅毒螺旋體

D.甲型肝炎病毒

E.伯氏疏螺旋體

33、一15歲女孩，反復(fù)雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，伴有四肢關(guān)節(jié)腫痛，有血尿和水腫。血小板計數(shù)正常。最可能

的診斷為（）。

A.過敏性紫瘢

B.血友病

C.維生素缺乏癥

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.重癥肝炎

34、男性，71歲，血壓210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物（）.

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.雙氫克尿唾

E.哌睡嗪

35、男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷

最可能是（）。

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病二期

E.高血壓病三期

36、男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣，無反酸，查：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜紅白相間，以白為

主，可能是下列哪種疾病（）。

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

37、男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查BP230/120mmHg,全身水腫，尿

蛋白（++）,紅細(xì)胞8?10個/HP,BUN40mmol/L,血肌肝1300umol/L,二氧化碳結(jié)合力18mmol/L,緊急措施是（）.

A.靜點抗感染藥物

B.應(yīng)用止血藥物

C.應(yīng)用強地松治療感染

D.應(yīng)用速尿減輕水腫

E.應(yīng)用血管擴張藥，降壓，強心利尿

38、男性，32歲，江蘇漁民，腹瀉伴間歇性發(fā)熱2周。體檢：四肢可見散在尊麻疹，全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大。血中

嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。首先考慮的診斷為（）。

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.阿米巴痢疾

C.細(xì)菌性痢疾

D.地方性斑疹傷寒

E.急性血吸蟲病

39、病人，男，50歲，2年來時有右口角抽搐發(fā)作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額、閉眼正常，并

有伸占偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位在（）。

A.左中央前回下部

B.右中央前回下部

C.左內(nèi)囊區(qū)

D.右內(nèi)囊區(qū)

E.右面神經(jīng)

40、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力III級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，尤病理反射,

腰穿正常。首先考慮的疾病是（）。

A.格林-巴利綜合征

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無力

41、女，38歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，加重4小時，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃,

脈搏120次/分，血壓80/60mmHg,澹妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm,WBCI5X109/L,中性80%,血清

總膽紅素50Hmol/L,治療首選（）。

A.膽囊造口術(shù)

B.膽囊切除，腹腔引流術(shù)

C.膽總管減壓引流

D.潰瘍病穿孔縫合

E.抗休克，抗感染治療

42、患者，女性，21歲，左腰區(qū)落痛3天，尿常規(guī)RBC（++++）,B超可見左輸尿管內(nèi)強回聲影，腹部X線平片未見

異常，最可能的原因是（）.

A.草酸鈣結(jié)石

B.尿酸結(jié)石

C.磷酸鈣結(jié)石

D.胱氨酸結(jié)石

E.磷酸鎂胺結(jié)石

43、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無陰道流血，急診入院。查體：血壓85/60mmHg,脈搏

118次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體右前壁壓痛。最可能的診斷是（）。

A.陰道靜脈破裂

B.子宮破裂

C.先兆早產(chǎn)

D.胎盤早剝

E.前置胎盤

44、女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見多量豆渣樣分泌物粘膜紅腫。下列何種疾病可

能最大（）?

A.念珠菌陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.細(xì)菌性陰道炎

D.淋病性陰道炎

E.沙眼衣原體陰道炎

45、人流后1年未見月經(jīng)來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗（-）,基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經(jīng),

其閉經(jīng)原因可能是（）。

A.子宮內(nèi)膜損傷

B.卵巢病變

C.垂體病變

D.下丘腦病變

E.局催乳素血癥

46、患者，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是（

A.止血敏

B.大量孕激素止血

C.大量雌激素止血

D.促排卵

E.診刮+病理

47、2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，T40℃,口周發(fā)維，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)肺部呼吸運動減弱，叩診

實音，聽診呼吸音減弱，左側(cè)可聞及中細(xì)濕啰音診斷可能為（）。

A.肺炎支原體肺炎合并胸腔積液

B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液

C.腺病毒腔炎合并胸腔積液

D.金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液

E.衣原體肺炎合并胸腔積液

48、患兒，8個月。單純母乳喂養(yǎng)，近半個月臉色漸蒼白，查體，肝脾輕微腫大，血象Hb80g/L,RBC3.06X1012/L,

血清鐵8.59Umol/L（48ug/dl）,臨床確診為缺鐵性貧血擬給予鐵劑治療，鐵劑治療的注意事項有以下各項，除了（）。

A.鐵劑用量按元素鐵計算

B.鐵劑應(yīng)選用二價鐵鹽

C.用藥應(yīng)在兩餐之間服用

D.鐵劑治療的同時給予維生素C口服

E.口服鐵劑1周仍無效者考慮診斷錯誤

49、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識不清，頸強（+）,

反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進(jìn)一步緊急處理為（）.

A.給予退熱，止抽

B.配伍更有效抗生素

C.給予地塞米松靜點

D.20%甘露醇脫水

E.給予速尿脫水

50、孫思邈一生為濟世救人而行醫(yī)，堪稱中國古代醫(yī)德史上的?座高峰。據(jù)史書記載：隋文帝請他當(dāng)國子博士，他托病

不去；唐太宗召他到京師咨詢，授予爵位，他謝絕；唐高宗時，他又回絕了做諫議大夫的皇命。他對病人卻從不怠慢：93

歲時病歸故里，他仍服務(wù)于求診病人；史書上說，僅經(jīng)他親手治療的麻風(fēng)病人就有600多名，且“莫不一一撫養(yǎng)”。由此，

給予孫思邈的最佳評價應(yīng)該是（）.

A.藥王

B.大醫(yī)

C.蒼生大醫(yī)

D.神醫(yī)

E.真人

三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］

男患60歲，慢支肺腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口

唇發(fā)綃，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/ll0mmHg,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫

（+）。

51、你的主要診斷（）o

A.冠心病.心衰，心律失常

B.高血壓病，腦出血

C.肺心病外冠心病，呼吸衰竭

D.呼吸衰竭，肺性腦病

E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3

肋間3/6收縮期雜音，X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfvl異常，雙峰P,右室肥大。

52、該患者診斷為（）?

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有

潰瘍穿孔可能。

53、急診應(yīng)做哪項檢查（）。

A.胃鏡

B.X線腹部視透

C.X線胸透

D.領(lǐng)透

E.腹腔試穿

男，38歲，上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重?zé)o明顯變化。黑便3天，每日一次，大便成形

有光澤。體檢：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。

54、最可能的診斷為（）。

A.慢性胃竇炎

B.慢性胃體炎

C.十二指腸球部潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃癌

男，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120/70mmHg,尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞（++）,尿素氮8mmol/L,血肌酊47Hmol/L。

55、腎活檢報告符合系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，治療首選（）。

A.利尿消腫

B.雷公藤總普

C.糖皮質(zhì)激素

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)泡素A

慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5?10個/HP,經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢

查尿仍然無好轉(zhuǎn)。

56、慢性腎盂腎炎的療程為（）?

A.10?14天

B.1?2周

C.2?4月

D.0.5-1年

E.1?2年

患者男28歲，反復(fù)眼部水腫10年，近日出現(xiàn)乏力，皮膚蒼白，尿少，BP160/100mmHg,呼吸困難，兩肺底可聞及小

水包音不能平臥，BUN30mmol/L,血肌肝1001口mol/L,診斷尿毒癥。

57、尿毒癥病人肌酊清除率在lOml/min以卜.時病人有明顯左心衰竭，此時最好的治療應(yīng)該是（

A.利尿

B.強心藥物

C.血管擴張藥

D.降壓

E.透析治療

男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg（2L3/13.3kPa）,血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白（++）,顆粒

管型0-2/HP,BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl）,血肌酊309.4umol/L（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

58、最佳治療方案是（）。

A.血液透析

B.腹膜透析

C.應(yīng)用降血壓藥物

D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素

E.低蛋白飲食、對癥治療等非透析綜合治療

35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2?3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心

悸，饑餓感。查體：消瘦，噪剖氐啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L,（正常3.68?6.12mmol/L）,

血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示：子宮體積小。

59、為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想（）。

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應(yīng)用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

患者，男，26歲，突發(fā)雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當(dāng)?shù)夭镃SF白細(xì)胞數(shù)50X106/L,淋巴細(xì)胞為主，蛋

白質(zhì)含量O.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。

60、最可能的診斷是（）.

A.低血鉀麻痹

B.格林-巴利綜合征

C.急性脊髓炎

D.脊髓壓迫癥

E.脊髓出血

男，44歲，右陰囊突發(fā)腫物28小時，伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣，右陰囊皮膚紅潤。

61、此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，首先的處理為（）.

A.壞死腸管外置術(shù)

B.剖腹行腸切除吻合術(shù)

C.切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補術(shù)

D.腸切除術(shù)后行McVay修補術(shù)

E.壞死腸段切除腸吻合術(shù)，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋卜未及，脾肋下2

指，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超

示腹水（+）。

62、病人存在腹水，形成的最主要原因（）?

A.門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔

B.淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲

D.體內(nèi)ADH增加水鈉潴留

E.以上均不是

男性，70歲。下樓時不慎摔傷右臀部，查體右下肢短縮。外旋50。畸形，右能腫脹不明顯，但有叩痛。

63、該患最可能的診斷是（）?

A.右髓后脫位

B.右微前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右微軟組織損傷

建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，：便功能障礙。

64、除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施，是（）。

A.抗生素

B.止痛劑

C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素

D.防止褥瘡

E.留置尿管

男性，58歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見膀胱區(qū)2枚3cmX2.5cmX2.5cm和2.5cmX

2cmX2cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。

65、尿中無感染患者宜采用哪種治療（）.

A.飲用磁化水

B.膀胱內(nèi)碎石術(shù)

C.膀胱切開取石

D.套石術(shù)

E.藥物排石

男，58歲，無痛性肉眼血尿3個月，偶伴有面條狀血塊；尿細(xì)胞學(xué)檢查3次未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，B超可見左腎輕度積水。

66、如檢杳發(fā)現(xiàn)左腎盂及輸尿管中段兩處充盈缺損，最可能的診斷是（）。

A.腎及輸尿管結(jié)石

B.上尿路上皮腫瘤

C.腎癌

D.腎結(jié)核

E.輸尿管狹窄

10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚I:嘔葉.4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于

10月底就診。T39C,面色蒼白，前囪眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

67、對該兒卜列處理哪項不是必須的（）o

A.暫禁食6小時

B.口服ORS

C.動脈血氣分析

D.血鈉鉀氯測定

E.大便鏡檢和培養(yǎng)

3歲小兒，高熱、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T4（TC,呼吸54次/分，脈搏168次/分。體查：精神差，面色蒼白，煩躁

不安，皮膚見猩紅熱樣皮疹，氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，聽診呼吸音減低，右側(cè)可聞及較多的細(xì)濕啰音，心率168次/分，

心音低鈍，律齊，腹軟，肝臟不大。

68、該患兒最可能的診斷是（）.

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋。僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白.不愿活動，時而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋

下觸及3cm,脾未及，血Hb60g/L,RBC2.90X1012/L,血涂片：纖細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴大。

69、該患兒最可能診斷是（）o

A.溶貧

B.再生隙礙性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.營養(yǎng)性混合性貧血

某男患，23歲。被確診為再生隙礙性貧血而住入某院。患者認(rèn)為“再障”是不治之癥而拒絕?切治療措施，甚至摔碎

注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開導(dǎo)，講解有關(guān)知識，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療,

獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使病人好轉(zhuǎn)出院。這個病人出院至今已生存20余年，并建立了

幸福的家庭。

70、在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不夠準(zhǔn)確（）。

A.病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

B.醫(yī)務(wù)人員通過教育和疏導(dǎo)，變病人的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變病人消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治

成功的關(guān)鍵

C.打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任

D.醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性是至高無尚的

E.把病人的思想工作放在首位是正確的

四、B1型題［共30題，每題1分，總計30分］

A.水利尿

B.滲透性利尿

C.尿崩癥

D.尿失禁

E.尿潴留

71、一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱為（）?

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.后天性咋啾癥

E.多發(fā)性骨髓瘤

72、病變的免疫球蛋白（）。

A.化生

B.機化

C.分化

D.再生

E.增生

73、組織細(xì)胞從胚胎期不成熟細(xì)胞到正常成熟細(xì)胞的生長發(fā)育過程（）。

A.潰瘍長軸與腸軸平行

B.潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍呈地圖狀

E.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

74、細(xì)菌性痢疾（）o

A.乙琥胺

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.卡馬西平

75、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是（）o

A.莢膜

B.芽胞

C.鞭毛

D.菌毛

E.異染顆粒

76、與細(xì)菌粘附宿主細(xì)胞有關(guān)的是（）o

A.HIV

B.HBV

C.HAV

D.EBV

E.HPV

77、主要經(jīng)消化道傳播的病原體是（）o

A.H因子

B.促衰變因子

C.Cl抑制物

D.B因子

E.I因子

78、促進(jìn)C3b滅活（）o

A.決定其Ig的類和亞類

B.決定其Ig的型和亞型

C.決定其Ig的補體結(jié)合特性

D.決定其Ig的同種異型

E.決定其Ig的獨特型

79、IgG的CH2區(qū)（）。

80、男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾

不大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為（）.

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎+肺氣腫

C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心?。ù鷥斊冢?/p>

D.慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

E.以上都不是

A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

B.血皮質(zhì)醉升高，ACTH也增高

C.肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

E.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮

81、腎上腺皮質(zhì)腺瘤（）。

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

82、女，18歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日腹瀉止，嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷，住院體

檢：呼吸深大，尿糖（++）,血糖27.7mmol/L,血鈉14Ommol/L,血pH7.2。該患者診斷為（）。

A.促進(jìn)肝細(xì)胞增殖

B.特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性

C.具有抗病毒活性，免疫調(diào)節(jié)活性

D.殺死并清除血液內(nèi)的病毒

E.誘導(dǎo)T細(xì)胞的分化成熟，刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強B細(xì)胞的抗體應(yīng)答

83、賀普?。ǎ?/p>

A.O期（亞臨床肝性腦?。?/p>

B.一期（前驅(qū)期）

C.二期（昏迷前期）

D.三期（昏睡期）

E.四期（昏迷期）

84、神志完全喪失，不能喚醒；腱反射和肌張力亢進(jìn)；撲翼樣震顫不能引出；腦電圖明顯異常關(guān)于肝性腦病的分期（）。

A.單眼全盲

B.雙眼潁側(cè)偏盲

C.一側(cè)同向偏盲

D.一側(cè)上象限盲

E.?側(cè)卜.象限盲

85、垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損

A.草綠色透明腹水

B.黃色、混濁、含膽汁、無臭氣之腹水

C.血性、臭氣重之腹水

D.血性透明腹水

E.混濁、臭氣重之腹水

86、結(jié)核性腹膜炎腹腔穿刺液為（

A.肝局部切除

B.左半肝切除

C.肝動脈結(jié)扎和插管

D.腫瘤局部無水酒精注射

E.中醫(yī)治療

87、男性，47歲，明確診斷為肝左外葉肝癌7cm,肝腎功能正常，治療方案首選（）。

A.反常呼吸運動

B.胸膜腔壓力持續(xù)升高

C.呼吸時縱隔左右撲動

D.靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低

E.胸膜腔引流血量,2ml/h,連續(xù)3小時

88、多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)（）o

A.內(nèi)骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者全無

E.纖維組織鈣化

89、膜內(nèi)化骨（）。

A.頸椎結(jié)核

B.胸椎結(jié)核

C.胸椎結(jié)核

D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

E.能關(guān)節(jié)結(jié)核

90、男，8歲，低熱左膝關(guān)節(jié)腫痛活動受限1月余，左股部肌萎縮，浮骸試驗陽性，診斷考慮為（）.

A.胎盤早期剝離和羊水栓塞

B.雙胎

C.妊娠合并心臟病

D.前置胎盤

E.羊水過多

91、產(chǎn)科領(lǐng)域容易致成DIC的疾?。ǎ?。

A.A恥外徑＜18cm

B.粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短

C.出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）過短

D.慌棘間徑過短

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑＜15cm

92、漏斗型骨盆（）.

A.月經(jīng)來潮前1周或來潮6?12小時內(nèi)

B.立即

C.先用抗生素控制感染

D.月經(jīng)周期第5天

E.先口服乙烯雌酚5天

93、疑為子宮內(nèi)膜結(jié)核（）。

A.輕度非典型增生

B.重度非典型增生

C.鏡卜早浸癌

D.浸潤癌lb期

E.浸潤癌Ha合并心臟病

94、廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（）o

A.改變宮腔內(nèi)環(huán)境，妨礙受精卵著床

B.殺精子或改變精子功能

C.抑制排卵

D.改變宮頸粘膜性狀，不利于精子穿透

E.阻止精子進(jìn)入宮腔

95、陰莖套的避孕原理為（）.

A.肝

B.卵黃囊

C.骨髓

D.脾

E.髓外造血

96、胚胎2個月胎兒主要造血部位是（）o

A.脫礦性斑

B.色素附著

C.四環(huán)素牙

D.釉質(zhì)鈣化不全或發(fā)育不全

E.氟牙癥

97、釉質(zhì)呈黃褐色，表面有光澤，半透明存在（

A.刷毛長30?35mm,寬11?12nun

B.3?4排刷毛，高11?12mm

C.刷柄頸部略彎

D.刷毛的毛面成V型或U型

E.電動牙刷

98、適應(yīng)手有殘疾、需要幫助的患者刷牙（）。

A.雙盲

B.單盲

C.樣本含量

D.三盲

E.隨機分組

99、目的是平衡實驗組和對照組混雜因素的是()?

A.誓詞式規(guī)范

B.宣言式規(guī)范

C.章則式規(guī)范

D.約法式規(guī)范

E.歌訣式規(guī)范

100、1988年，我國制定和頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。其形式屬于哪一種()。

答案:

第1題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點1：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：

細(xì)胞膜主要是由脂質(zhì)雙分子層構(gòu)成的，因此從理論上講只有脂溶性的物質(zhì)才有可能通過它，但事實上，一個進(jìn)行著

新陳代謝的細(xì)胞，不斷有各種各樣的物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞，由于它們的理化性質(zhì)各異，且多數(shù)不溶于脂質(zhì)或其水溶性大于脂溶性，

因而它們通過細(xì)胞膜的方式也就不同。常見的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運形式有：

1.單純擴散

脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程，稱為單純擴散。

人體內(nèi)脂溶性的物質(zhì)為數(shù)不多，比較肯定的有氧和二氧化碳等氣體分子。

2.易化擴散

指?些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很小的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中-些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度?側(cè)向低濃

度一側(cè)的移動過程。易化擴散分為兩種類型：

(1)由載體介導(dǎo)的易化獷散

葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)性物質(zhì)的進(jìn)出細(xì)胞就屬于這種類型的易化擴散。以載體為中介的易化擴散有如下特點：①高

度特異性；②有飽和現(xiàn)象；③有競爭性抑制。

(2)由通道介導(dǎo)的易化擴散

通過通道擴散的物質(zhì)主要是Na+、K+、Ca2+、CI-等離子。通道具有?定的特異性，但它對離子的選擇性沒有載體

蛋白那樣嚴(yán)格。通道蛋白質(zhì)的重要特點是，隨著蛋白質(zhì)分子構(gòu)型的改變，它可以處于不同的功能狀態(tài)。當(dāng)它處于開放狀態(tài)時，

可以允許特定的離子由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)移；當(dāng)它處了關(guān)閉狀態(tài)時，膜又變得對該種離子不能通透。根據(jù)引起

通道開放與關(guān)閉的條件不同，一般可將通道區(qū)分為電壓門控通道和化學(xué)門控通道。

不同的離子通道，一般都有其專一的阻斷劑。河豚毒能阻斷Na+通道，只影響Na+的轉(zhuǎn)運而不影響K+的轉(zhuǎn)運。四

乙基錢能阻斷K+通道，只影響K+的轉(zhuǎn)運而不影響Na+的轉(zhuǎn)運。

上述兩種物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式，都不需要細(xì)胞代謝供能，因而均屬于被動轉(zhuǎn)運。

3.主動轉(zhuǎn)運

指細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程，將某物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度側(cè)移向高濃度?側(cè)的過程。在細(xì)胞膜的

主動轉(zhuǎn)運中研究得最充分、而且對于細(xì)胞的生命活動也是最重要的，是細(xì)胞膜對鈉和鉀離子的主動轉(zhuǎn)運過程。

鈉泵是鑲嵌在膜的脂質(zhì)雙分子層中的一種特殊蛋白質(zhì)，它具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之釋放能量，并能

利用此能量進(jìn)行Na+和K+逆濃度梯度的主動轉(zhuǎn)運，因而鈉泵就是一種被稱Na+、K+依賴式ATP酶的蛋白質(zhì)。

?個活著的細(xì)胞，其細(xì)胞內(nèi)、外各種離子的濃度有很大的差異。以神經(jīng)和肌細(xì)胞為例，正常時細(xì)胞內(nèi)K+的濃度約

為細(xì)胞外的30倍，細(xì)胞外Na+的濃度約為細(xì)胞內(nèi)的12倍。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的Na+增加和細(xì)胞外的K+增加時、鈉泵被激活，于是

將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)。泵出Na+和K+這兩個過程是同時進(jìn)行或“偶聯(lián)”在?起的。與此

同時，ATP酶分解ATP,為Na+泵提供能量。在一般生理情況下，每分解一個ATP分子，可以移出3個Na+,同時移入2

個K+。

鈉泵活動的意義：①鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+,是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件；②細(xì)胞內(nèi)高K+、低Na+能

阻止細(xì)胞外水分大量進(jìn)入細(xì)胞，對維持細(xì)胞的正常體積、形態(tài)和功能具有一定意義；③建立一種勢能貯備，供其他耗能過程

利用。

4.出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運

出胞指借助了細(xì)胞膜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能變化使大分子物質(zhì)或和物質(zhì)團塊從細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外，如腺細(xì)胞的分泌活

動；反之稱為入胞。特異性分子與細(xì)胞膜的受體結(jié)合并在該處引起的入胞作用稱為受體介導(dǎo)式入胞。出胞與入胞過程均需細(xì)

胞膜提供ATP。

第2題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點3：兩條喀咤核甘酸合成途徑的原料；

體內(nèi)嘴呢核甘酸合成途徑也有從頭合成，補救合成兩條途徑

1.嘴噓核甘酸從頭合成途徑原料及簡要途徑

(1)喀咤堿合成的元素來源：喘碇環(huán)的C2來自CO2、N3來自谷氨酰胺，C4、C5、C6及N1來自天冬氨酸。

(2)從頭合成途徑簡述：嘴咤核甘酸的合成可分為如下階段進(jìn)行，即①氨基甲酷磷酸的生成：CO2與谷氨酰胺在

氨基甲酚磷酸合成酶H催化下，先合成氨基甲酰磷酸；②尿啥咤核甘酸的生成：氨基甲酰磷酸與天冬氨酸縮合，經(jīng)多步反應(yīng)

生成尿啼咤核甘酸(UMP)；③胞喀噬核甘酸的生成：UMP在磷酸激酶催化下、接受ATP的磷酸菸，變?yōu)閁TP,后者再接受

谷氨酸胺的酰胺基、轉(zhuǎn)變?yōu)榘κ珊烁嗜姿?CTP)；④脫氧胸腺嘴噬核甘酸的生成：UDP還原成dUDP,dUDP脫磷酸成

dUMP,dUMP在胸腺喀I?核甘酸(胸甘酸)合成酶催化卜甲基化(由N5、N10甲烯四氫葉酸供給一碳單位)生成脫氧胸腺喀嚏

核甘酸(dTMP)。5?■氟尿嘴唳(5-FU)在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)?氟尿喀喔核甘酸，后者可抑制胸腺嘴呢核甘酸合成酶，干擾胸甘酸的合

成。

2.啥咤核甘酸的補救合成

尿喀噬核甘酸和胸腺喀噬核甘酸可通過下述反應(yīng)合成：

第3題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點6：細(xì)菌性痢疾；

細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。可分為急性細(xì)菌性痢疾、中毒型細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾。

1.病理變化

急性細(xì)菌性痢疾病變主要發(fā)生于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最重。病變初期表現(xiàn)為急性粘液卡他性炎，隨后大量纖維

素滲出，與壞死的粘膜組織、中性粒細(xì)胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脫落后形成表淺、大小不等的“地圖

狀潰瘍”。愈合后很少形成腸狹窄。

中毒型細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。雖然腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)

發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭。

慢性細(xì)菌性痢疾由急性細(xì)菌性痢疾遷延而來。腸道病理變化表現(xiàn)為新老病變相互混雜。

2.臨床病理聯(lián)系

(1)毒血癥：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振和末梢血白細(xì)胞增多。

(2)腹痛和腹瀉：與炎癥滲出和病變腸管蠕動增強有關(guān)。

(3)里急后重和排便次數(shù)增多：與直腸壁受炎癥刺激有關(guān)。

(4)中毒性休克：嚴(yán)重的毒血癥引起，多發(fā)生于2?7歲的小兒，多由福氏或宋氏痢疾桿菌引起。

第4題

試題答案：A

考點：

☆☆☆■☆☆考點1：氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用；

氯丙嗪可阻斷多巴胺(DA)受體、a受體及M受體。DA受體至少有D1和D2:種亞型。D1受體與CS蛋白偶

聯(lián)，激動時可經(jīng)CS蛋白激活腺甘酸環(huán)化酶，使CAMP水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強，中樞效應(yīng)

尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏

斗通路。其中前者與錐體外系的運動功能有關(guān)，后者與下丘腦某些激素的分泌有關(guān)，而中間二條通路則主要與精神、情緒及

行為活動有關(guān)。D2受體與Gi蛋白相偶聯(lián)，激動時可抑制腺甘酸環(huán)化酶活性，還能使K+通道開放。氯丙嗪對DI、D2受體

缺乏選擇性。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(1)抗精神病作用

氯丙嗪可迅速控制精神病人的興奮躁動癥狀，繼續(xù)用藥可使患者的幻覺、妄想、躁狂及精神運動性興奮等癥狀逐漸

減輕，病人恢復(fù)理智，情緒安定，生活自理。一般需連續(xù)用藥6周?6個月才能充分顯效。

本品主要用于治療各型精神分裂癥，尤其對急性發(fā)作患者療效較好。常需長期應(yīng)用，以維持療效，減少復(fù)發(fā)。此外，

對躁狂癥及其他精神病所伴有的興奮、緊張及妄想癥狀也有一定療效。

氯丙嗪抗精神病作用機制尚未弄清，推測是由于藥物阻斷了腦內(nèi)DA受體。因為精神分裂癥患者的臨床癥狀是由于

腦內(nèi)DA功能過強所致，即D2受體密度特異性增高。氯丙嗪阻斷了D2受體使精神病人癥狀改善。

(2)鎮(zhèn)吐作用

氯丙嗪具有強大的鎮(zhèn)吐作用。此作用是由于藥物阻斷了延腦第四腦室底部極后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體的結(jié)

果。大劑量的藥物還可直接抑制嘔吐中樞。

氯丙嗪可用于治療多種原因如癌癥、射線及藥物等引起的嘔吐。對頑固性呃逆亦有一定療效，但對暈動病(暈船、

暈車)引起的嘔吐無效。

(3)對體溫調(diào)節(jié)的影響

可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂。此時人的體溫?？呻S外界環(huán)境溫度變化而變更，如在低溫環(huán)境

下，體溫可降低，而在高溫環(huán)境中，體溫可隨之升高。藥物不僅能使發(fā)熱病人的體溫下降，也能使正常人體溫下降。這一點

與解熱、鎮(zhèn)痛藥作用有明顯差異，它們僅能降低發(fā)熱病人體溫，而不影響正常人體溫。

臨床上利用氯丙嗪這一特性，可配合物理降溫及合用其他藥物，使患者處于深睡、低溫狀態(tài)，即處于“人工冬眠”

狀態(tài)，使患者代謝率明顯下降，組織耗氧量減少，用于治療嚴(yán)重感染、高熱及甲狀腺危象等疾患，使病人度過危險期，有利

于其他治療手段發(fā)揮效用。

(4)加強中樞抑制藥作用

可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用。

2.自主神經(jīng)系統(tǒng)

氯丙嗪可阻斷a受體，并且有抑制血管運動中樞和直接擴張血管平滑肌作用，引起血管擴張，血壓下降。反復(fù)用藥

這種作用可逐漸減弱。此外，還可阻斷M膽堿受體，但無治療意義。

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

氯丙嗪可阻斷結(jié)節(jié)-漏斗DA通路的D2受體，減少下丘腦催乳素抑制因子釋放，因而使催乳素分泌增加。也能抑制

促性腺釋放激素分泌，造成卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少。此外，還能抑制促皮質(zhì)激素和生長激素的分泌。

第5題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆考點2：毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用；

毛果蕓香堿在臨床上主要局部用于治療青光眼。

1.青光眼

眼內(nèi)壓增高是青光眼的主要特征，可引起頭痛、視力減退，嚴(yán)重時可致失明。閉角型青光眼（急性或慢性充血性青

光眼）患者前房角狹窄、眼內(nèi)壓升高。毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進(jìn)入眼房，10分鐘后顯效，30分鐘達(dá)高峰，可使眼內(nèi)

壓降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。該藥也適用于開角型青光眼（慢性單純性青光眼）的治療?？赡芘c藥物引起小梁網(wǎng)結(jié)

構(gòu)改變導(dǎo)致眼內(nèi)壓下降有關(guān)。常用1%?2%溶液滴眼，降低眼內(nèi)壓作用可維持4?8小時?滴眼時應(yīng)壓迫內(nèi)毗，以防藥液流

入鼻腔，經(jīng)吸收產(chǎn)生副作用。

2.虹膜炎

可與擴瞳藥交替應(yīng)用，以防虹膜與晶狀體粘連。

第6題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點1：易逆性抗膽堿酯酶藥：

1.藥理作用

（1）眼

本類藥物結(jié)膜用藥時所產(chǎn)生作用為結(jié)膜充血，并可導(dǎo)致位于虹膜邊緣的瞳孔括約肌收縮而引起縮瞳和睫狀肌收縮而

引起調(diào)節(jié)痙攣，使視力調(diào)節(jié)在近視狀態(tài)。由于上述作用可使眼房水回流，從而使升高的眼內(nèi)壓降低。

（2）胃腸

不同藥物對胃腸平滑肌作用不同。新斯的明可促進(jìn)胃的收縮及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃張力下降及增強

嗎啡對胃的興奮作用。支配胃的雙側(cè)迷走神經(jīng)被切斷后，新斯的明上述作用即被減弱。此外，新斯的明尚可促進(jìn)小腸、大腸

（尤其是結(jié)腸）的活動，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。

（3）骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭

大多數(shù)強效抗膽堿酷酶（AChE）藥對骨韶肌的主要作用是通過抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE,但亦有?定的直接興奮

作用，如動脈內(nèi)注射新斯的明和毒扁豆堿，使藥物進(jìn)入長期去神經(jīng)肌肉或進(jìn)入有正常神經(jīng)支配，但AChE活性被不可逆抑制

的肌肉，此時新斯的明引起直接興奮作用，而毒扁豆堿無此作用，提示前者具有直接興奮骨骼肌作用。一般認(rèn)為抗AChE

藥可逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯劑引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹。

（4）其他作用

由于許多腺體如支氣管腺體，淚腺，汗腺，唾液腺，胃腺［竇G細(xì)胞（促胃液素細(xì)胞）和壁細(xì)胞］、小腸及胰腺等均

受膽堿能節(jié)后纖維支配，故低劑量的抗AChE藥即可增敏神經(jīng)沖動所致的腺體分泌。這類藥物尚可引起細(xì)支氣管和輸尿管平

滑肌收縮。此外，抗AChE藥也可影響心血管系統(tǒng)，但較復(fù)雜。本類藥物對中樞各部位有一定興奮作用，但高劑量時，?？?/p>

引起抑制或麻痹，與血氧過低密切相關(guān)。

2.新斯的明的臨床應(yīng)用

（1）重癥肌無力

為一種自身免疫性疾病，其主要特征為肌肉經(jīng)短暫、重復(fù)活動后，出現(xiàn)肌無力癥狀。患者血清中大多有抗膽堿受體

的抗體存在，且其骨韶肌終板電位的膽堿能受體數(shù)量可減少70%?90%。般患者可采用口服給藥方式，劑量必須嚴(yán)格掌握,

以免過量引起藥物中毒，出現(xiàn)“膽堿能危象”，使肌無力癥狀加劇。嚴(yán)重患者和緊急情況下，應(yīng)采用皮下注射或肌內(nèi)注射給

藥:給藥后15分鐘左右即可使癥狀減輕，可維持2?4小時。

（2）腹氣脹和尿潴留

新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排尿及排氣，適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。

（3）陣發(fā)性室上性心動過速

藥物通過擬膽堿作用使心室率減慢。

（4）非除極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量時的解毒。

第7題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆考點2：阿司匹林的不良反應(yīng)；

1.胃腸道反應(yīng)

口服可引起上腹不適、惡心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所致，大劑量時可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，也可致惡

心及嘔吐。大劑量、長時間用藥時可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。

2.凝血障礙

?般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量(5g/d以上)或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長

凝血酶原時間，維生素K可以預(yù)防之。

3.過敏反應(yīng)

少數(shù)患者出現(xiàn)尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫及過敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可誘發(fā)哮喘，即為“阿司匹林

哮喘”，并非由抗原-抗體反應(yīng)引起，而與藥物抑制PG合成進(jìn)而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水

平升高有關(guān)。這種哮喘用腎上腺素治療無效。

4.水楊酸反應(yīng)

大劑量(5g/d)用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應(yīng)稱為水楊酸反應(yīng)。

第8題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆考點】：腸道桿菌的共同特征；

1.中等大小的G-桿菌，無芽胞，多數(shù)有鞭毛和菌毛。

2.營養(yǎng)要求不高。

3.生化反應(yīng)活潑，腸道桿菌能分解多種糖類和蛋白質(zhì)，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖,

用以初步鑒別。

4.抗原構(gòu)造復(fù)雜，有菌體(0)抗原、鞭毛(H)抗原和莢膜或包膜抗原等。

5.抵抗力不強。

6.易產(chǎn)生耐藥性變異及毒力變異。

第9題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點1：真菌的生物學(xué)性狀；

1.定義和分類

真菌是一種真核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞結(jié)構(gòu)比較完整，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞壁。不含葉綠素，無根，莖，葉

的分化。少數(shù)為單細(xì)胞真菌，多數(shù)為多細(xì)胞真菌，由絲狀體和泡子組成。

2.形態(tài)與結(jié)構(gòu)

真菌比細(xì)菌大幾倍至幾十倍。可分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類。單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，如酵母菌、白假絲酵母菌(白

色念球菌)、新生隱球菌。單細(xì)胞真菌以出芽方式繁殖，芽生抱子成熟后脫落成獨立個體。多細(xì)胞真菌由抱子出芽繁殖形成。

大多長出菌絲和泡子，稱絲狀菌，乂稱霉菌。各種絲狀菌長出的菌絲與抱子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。

(1)菌絲：抱子長出芽管，逐漸延長呈絲狀，稱菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團，稱菌絲體。

菌絲體按功能可分為：①營養(yǎng)菌絲體；②氣中菌絲體，其中產(chǎn)生泡子的則稱為生殖菌絲體。

(2)孩子：抱子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長出多個抱子。真菌泡子與細(xì)菌芽胞不同。真菌泡子：抵抗力

不強，60?70℃短時間即死，一條菌絲上可長出多個范子，是一種繁殖方式。細(xì)菌芽胞：抵抗力強，煮沸時間短不死，一個

細(xì)菌只產(chǎn)生一個芽胞，不是一種繁殖方式。

大多數(shù)致病性菌為有隔菌絲，無性抱子。

3.培養(yǎng)特性

(1)真菌的營養(yǎng)要求不高，檢查時常用沙保培養(yǎng)基。因在不同培養(yǎng)基上真菌的菌落形態(tài)有很大的差別，鑒定時以

沙保養(yǎng)基上的形態(tài)為準(zhǔn)。培養(yǎng)真菌最適pH為4.0~6.0最適溫度為22?28℃,某些深部感染的真菌則在37℃中生長最好。

培養(yǎng)真菌需要較高的溫度與氧氣。