神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

概述(Outline)

特殊性1病變定位與功能障礙關(guān)系密切相同病變?cè)诓煌课?出現(xiàn)不同結(jié)果3對(duì)各種致病因子的反應(yīng)：4腦的病變均可引起顱高壓和腦疝5血-腦積液屏障、血管周圍間隙構(gòu)成天然防線，限制炎癥向腦實(shí)質(zhì)擴(kuò)散6腦內(nèi)無(wú)固定淋巴組織和淋巴管7腦內(nèi)惡性腫瘤罕見(jiàn)顱外轉(zhuǎn)移一感染性疾病血源性局部擴(kuò)散直接感染經(jīng)神經(jīng)感染一、化膿性腦膜炎（suppurativemeningitis)分為：

流腦（流行性腦脊髓膜炎）

和敗血性腦膜炎腦膜炎雙球菌---上呼吸道入血---菌血癥或敗血癥---腦脊髓膜化膿性膜炎

（一）病因和發(fā)病機(jī)制腦膜炎雙球菌感染上呼吸道（在鼻咽部繁殖）

1大部分引起局部炎癥或帶菌者

2抵抗力低下入血繁殖

菌血癥及敗血癥通過(guò)血腦屏障到腦膜化膿性腦膜炎

（二）病理變化肉眼腦脊髓膜血管充血溝回結(jié)構(gòu)模糊不清蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物、渾濁

EpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitis

SectionofbrainwithEpidemiccerebrospinalmeningitis鏡下：珠網(wǎng)膜血管擴(kuò)張充血；珠網(wǎng)膜下腔增寬；內(nèi)大量中性粒細(xì)胞纖維蛋白，少量單核及淋巴細(xì)胞滲出；找到細(xì)菌腦水腫microscopicallyExudateinarachnoidspace（三）臨床病理聯(lián)系（1）發(fā)熱（2）神經(jīng)癥狀

顱內(nèi)壓升高

腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張；屈髖伸膝征（3）顱神經(jīng)麻痹（4）腦脊髓液改變（5）敗血癥表現(xiàn)（四）結(jié)局和并發(fā)癥1及時(shí)治療2治療不當(dāng)：腦積水；顱神經(jīng)麻痹；顱底血管炎暴發(fā)性腦膜炎球菌性敗血癥兒童，起病急表現(xiàn)：周圍循環(huán)衰竭，休克，紫癜，沃-佛綜合征（Warterhouse-Friederichsen)W-Fsyndrome二、流行性乙型腦炎（epidemicencephalitis)概念（一）病因傳染途徑乙型腦炎病毒（RNA病毒）傳染源和儲(chǔ)備宿主：隱形感染的動(dòng)物（牛、馬、豬）只出現(xiàn)病毒血癥傳播媒介和長(zhǎng)期宿主：蚊叮咬動(dòng)物帶病毒后叮咬人病毒如血病毒血癥抵抗力低下血腦屏障不建全病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦炎（二）病理變化

部位:

腦實(shí)質(zhì):大腦,基底核,視丘

肉眼

表面：切面：

鏡下

1血管套及炎癥反應(yīng):(Perivascularinflammatoryinfiltration)充血,水腫

2神經(jīng)細(xì)胞變性壞死（Neuronnecrosis):腫脹,尼氏小體崩解消失;

衛(wèi)星現(xiàn)象,(satellitosis)噬細(xì)胞現(xiàn)象(neuronophagia)3軟化灶形成

(Reticularsofteninglesions)4膠質(zhì)細(xì)胞小結(jié)(glialnode):小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生PerivascularinflammatoryinfiltrationNeuronaldegeneratoinandsatellitosisNeuronnecrosis,neuronophagiaandglialnodesatellitosisNeuronnecrosisandneuronophagiaReticularsofteninglesionsReticularsofteninglesionsGlialnodule（三）臨床病理聯(lián)系1嗜睡,昏迷--神經(jīng)原