手足口病預(yù)防與控制

手足口病防治沁陽市疾病預(yù)防控制中心景鋒光2008-04-302023/7/11手足口病的定義手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈2023/7/12流行概況

全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道1957年在加拿大首次報告新西蘭Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大Ｒobinson從患者糞便和咽拭中分離出ＣoxA16,同時患者血清抗體有四倍增長,初步查明ＣoxA16為本病病原1959年提出HFMD命名2023/7/13國外流行概況11959年英國、美國加利福尼亞也發(fā)生流行1972年腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與ＣoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體英國1994年4季度爆發(fā)了一起遍布英格蘭威爾士由CoxA16引起的手足口病流行，共監(jiān)測到952個病例意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家也經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病2023/7/14國外流行概況2日本是手足口病發(fā)病較多的國家,歷史上有過多次大規(guī)模流行1969～1970年的流行以CoxA16感染為主1973和1978年的2次流行均為EV71引起主要臨床癥狀為手足口病,病情一般較溫和同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例1997～2000年手足口病在日本再度活躍EV71、CoxA16均有分離EV71毒株的基因型與以往不同2023/7/15國外流行概況320世紀(jì)90年代后,EV71開始肆虐東亞地區(qū)1997年以來，EV71感染為主的手足口病在馬來西亞、新加坡等地大規(guī)模爆發(fā)流行并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而導(dǎo)致死亡病例增多2023/7/16國內(nèi)流行情況1手足口病在中國內(nèi)地的報道并不多，1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例的零星報道，但都缺乏病原學(xué)支持1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病爆發(fā)流行，5-10月間發(fā)生了7000余病例，經(jīng)過兩年散發(fā)流行，1986年又出現(xiàn)爆發(fā)，在托兒所和幼兒園，兩次爆發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%1999年5-9月，深圳南山區(qū)，59例（臨床診斷）、7例（PCR+)2000年5-8月我省招遠(yuǎn)市立醫(yī)院就診1698例，6月15-7月15發(fā)病高峰，3例死亡。14例病毒性腦膜炎2000年秋季新加坡的疫情波及到蘇州市，蘇州新加坡工業(yè)園區(qū)某幼兒園也因新加坡生病兒童返回蘇州引起一起爆發(fā)疫情2001年4月，北京昌平區(qū)某幼兒園一起手足口病爆發(fā)，患病率達(dá)6.65%2023/7/17國內(nèi)流行情況2香港地區(qū)1987年發(fā)生EV71流行，2001年出現(xiàn)首例死亡病例（男，2歲，肺水腫、肺出血）1998年ＥＶ71感染在臺灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例病例，重癥病人405例，死亡78例大多為5歲以下的兒童并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎2023/7/18我國臺灣概況1998年腸道病毒71型感染在我國臺灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎在6月和10月兩個流行波中監(jiān)測哨點共報道了129106例病例，據(jù)推測，這還不足整個發(fā)病數(shù)的十分之一重癥病人405例，大多為5歲以下的兒童死亡78例，其中5歲以下71例（91%），死亡病例中65例（83%）有肺水腫或肺出血此次流行期間,有相當(dāng)數(shù)量病人為柯薩奇A16腸道病毒感染2023/7/19山東藍(lán)省流右行情攔況20趁00謎年5駕～8帶月煙替臺招態(tài)遠(yuǎn)市據(jù)發(fā)生詳小兒寧手足未口病邪大流霜行在3徒個多嫩月里岡,招際遠(yuǎn)市長人民硬醫(yī)院息接診旬患兒涉16坊98添例，興其中裙男1做02閣5例婚,女姜67穩(wěn)3例賓,男摔女之沿比為畝1.挨5∶腐1年齡饑最小紐奉5個你月,刮最大彼14難歲5月搞10族日發(fā)增生首掌例,課7月幻玉份達(dá)瘡高峰時,末屆例發(fā)甘生于幅8月沃28肚日12哲8例紐奉住院損治療唯患兒秘,平姓均住龜院天纏數(shù)5蹄.1緞ｄ，跌病毒倒性心蕩肌炎河12勒例（詢1－南2.踐5歲揮)，帆其中民3例炸合并摟暴發(fā)釘心肌雕炎死污亡（邁高熱繭出疹廈2－罰3天描后，其嚴(yán)重狡心衰蒙，心童源性通休克販）。苗病毒緣瑞性腦彎膜炎宅14滋例，麗雙下幸肢無剪力5左例20港23廢/6四/2份61020叛23懸/6礎(chǔ)/2怠611國家奇和河值南省禍疫情河南嗓省疫粒情動國態(tài)：麥截至5月5日，知全省軍共報盞告手猴足口釘病13邀85例，物無死摧亡病鄰例。病例端主要挽分布臺在我搞省東隱中部擺地區(qū)霸的鄭咐州市尼（26笨7例）銳、商先丘市巨（23姨4）、貴開封辨市（16鬧2例）脂、平鄰頂山羅市（11市0例）撲、洛次陽市至（10雁7例）歉、周欣口市革（10肌1例）丑，表冒現(xiàn)為節(jié)整體床發(fā)病燭水平腥較低豆，無植明顯鳳聚集漂性全國臨疫情堵：全狹國報度告發(fā)莖病數(shù)慎前五努位的軍省為寬安徽臉省、怠山東例省、綁廣東胡省、霜湖北距省、熊河南鍬省等覺，具蕉體數(shù)忘據(jù)無植法查擊到20掠23債/6當(dāng)/2橋612焦作堅市疫魔情20文08年4月17日報肯告首站例病蹄例，四截至5月5日22時全猾市共位報告弦手足欠口病42例，教無死沒亡病青例報快告地區(qū)午分布岔：解間放區(qū)螞報告13例，風(fēng)山陽幼區(qū)9例，濁修武吳縣5例，香馬村不區(qū)、臣中站獲區(qū)和調(diào)沁陽診市各4例，芝溫縣2例，設(shè)博愛卵縣1例；板除解村放區(qū)狡王褚秀辦事嫩處東跟王褚瘋村和演馬村滿區(qū)待答王辦鑄事處進(jìn)東孔厘莊各乒發(fā)病2例外攜，其僑余病宇例均帳呈分側(cè)散狀小態(tài);學(xué)校汪和幼挑兒園準(zhǔn)報告褲發(fā)病11例，憂無明姑顯的裁聚集鹽發(fā)病他現(xiàn)象緊。20拘23丸/6索/2酷613我市羞疫情我市浙自20腳08年5月5日報末告首償例病竊例，童截至5月7日12時全士市共攝報告駝手足捆口病10例，俯無死敘亡病趁例報狡告地區(qū)橋分布饅：報煎告的10例病表例中方，柏炮香鎮(zhèn)姨、西牲向鎮(zhèn)凳各3例、穗王曲祝鄉(xiāng)、微崇義翼鎮(zhèn)、媽山王駕莊、埋懷慶亦辦事躲處各1例。倆病例絨無明墾顯聚唐集性20緒23姓/6替/2蔥614流行翁環(huán)節(jié)傳染敗源傳播行途徑易感守人群20姥23字/6達(dá)/2孤615傳染脹源人是本垮病的化傳染醫(yī)源患者堆、隱慰性感塘染者晉和無碑癥狀亡帶毒蔬者流行話期間予——警患者急性克期,駛病人鉤糞便型排毒殊3～錢5周委,咽蕉部排侍毒1槽～2嬸周流行猴間歇疫和流滔行期杯——啊健康脅帶毒辨者和臭輕型聯(lián)散發(fā)氏病例20針23薄/6單/2羨616傳播甲途徑人群紫間的謠密切后接觸因進(jìn)行慘傳播患者劍咽喉拔分泌社物、拆唾液塌中的年病毒死——即空氣睜飛沫避傳播唾液紅、皰栗疹液熔、糞帝便污樸染的鹽手、飾毛巾促、手美絹、紙牙杯瓣、玩筍具、蜻食具投、奶劍具以您及床濟(jì)上用濤品、襯內(nèi)衣虹等—兼—日混常接撿觸傳揮播、柱經(jīng)口綿傳播接觸懇被病古毒污患染的曬水源脈——乘經(jīng)口俗感染門診竄交叉抗感染來、口些腔器防械消從毒不斧嚴(yán)—親—傳夾播20暴23風(fēng)/6匠/2紋617易感濤人群普遍峽易感會,受曬感染記后可財獲得舉免疫芹力各年狐齡組膏均可案感染價發(fā)病病毒償隱性昌感染鮮與顯匆性感鬧染之哨比為替10蔽0∶射1成人呀大多仔已通剝過隱止性感計染獲麥得相拋應(yīng)的膚抗體HF饒MD患者胡主要右為學(xué)音齡前臘兒童槽，尤零以≤蒙3歲墾年齡狐組發(fā)壁病率對最高界,4肺歲以投內(nèi)占遍發(fā)病萌數(shù)8奪5%留～9繩5%國外皇觀察談報告身:在另人群點中,杯每隔托2～辯3年歡流行遙一次非流撒行期篩間新毫生兒旬出世援,易筐感者鑒逐漸燥積累摘,達(dá)筒到一板定數(shù)窯量時測,便柜為新和的流廈行提矩供先敵決條術(shù)件20斬23壩/6送/2報618流行披特征地區(qū)地區(qū)瘦分布漂極為薯廣泛渾,歐妖美及岔亞洲愿等地烈沒有重嚴(yán)格太地區(qū)粘性季節(jié)四季橫均可普發(fā)病冬季滲發(fā)病料較為惱少見歇，夏躺秋季派多見19稼99惠年廈清門由EV辜71型引觀起HF蘆MD流行現(xiàn),其粱高峰惠在夏幕季20售23濁/6盞/2重619流行繳方式暴發(fā)垂流行豆后散鉤在發(fā)踏生流行某期間萍,幼穩(wěn)兒園鍛和托把兒所寄易發(fā)陣生集額體感啟染天津泄市兩勸次較情大流辰行,終托幼求單位英兒童翅發(fā)病濾率明掙顯高評于散當(dāng)居兒響童家庭纏也有語發(fā)病熔集聚碰現(xiàn)象家庭旗散發(fā)址,常誼一家襲一例落;家話庭暴獲發(fā),凈一家掌多人嚇或兒惑童與且成人癥全部叉感染幅發(fā)病醫(yī)院芝門診固的交嘗叉感吹染和步口腔喂器械廉消毒耀不嚴(yán)刮格，州也可布造成井傳播傳染撞性強(qiáng)惑,傳控播途隔徑復(fù)隸雜,丹流行速強(qiáng)度溉大,燭傳播熱快,峽在短獄時間數(shù)內(nèi)即參可造臥成大用流行20西23賤/6煎/2始620圖Co蘆xs撥ac威ki蹦evi田ru瓦s20勺23茶/6酷/2萄621病原儉學(xué)1能引票起HF與MD的病居原型捐別很被多,采均屬紅于微盆小核齡糖核盤酸病紡毒科咬(Pi穴co勸rn反a)、人腸贈道病檢毒屬林,其急型別航有Co芳xA稠5、學(xué)10務(wù)、1拼6、就19型及EV肚71型和妄新腸改道病謠毒最常銅見為Co持xA重16及EV世71型有的爽報導(dǎo)EC欄HO及Co惡xＢ組服某些沫型也夫可引挽起,出但仍拴沒獲怨得進(jìn)吸一步炭證實有關(guān)涌資料摟表明辛,HF課MD的病淹原體獵經(jīng)歷管了較鞠大變戶遷20葉23桶/6恒/2交622病原批學(xué)2從世除界各壯國報慕導(dǎo)來崇看,蠟七十晴年代肅前,醬主要慕為Co塘xA吩16引起息,隨他后EV隆71逐漸龜增多日本HF得MD的流烘行,擱經(jīng)病姐原學(xué)須研究亞證實察是由Co堤xA柿16及其垃變異示株和EV耗71型交妥替出存現(xiàn),糾也可憤同時喬出現(xiàn)挎,但掛以某賓個型檔為主貨。Co荷xA購16變異狀株出握現(xiàn),泉可能斗人群年中抗辭體陽航性率噴高,六在抗謙體影資響下驕誘導(dǎo)贏而成鼻的我國絨八十課年代癢以Co藝xA量16為主謙,1老98壺9年智從成碧人HF躍MD病人索分離繳出EV義71型19纏98博-1矩99辟9年HF我MD流行遞,各刷地報陪導(dǎo)均倚以EV飯71型為簡主,答臺灣南、香粱港也促是如寇此20給23礙/6騾/2宋623HF吳MD病原逐的生歉物特籌性1HF如MD病原鼓雖然計型別封多樣筑,但壞卻有生許多混共同坡的生鹿物特象性①來劉源于諸人體誦,能撲引起抄人體史腸道糞暫時高性感籍染,纏可由淡人體榴消化蜘道和如鼻咽鍋部分似離出盆病毒因,在趕正常錢人體抹血清農(nóng)和丙格種球執(zhí)蛋白撕的制桶品中兄均可敬發(fā)現(xiàn)禁特異搖性抗財體②對繞乙醚羊有抵省抗力屬，2鋼0%溜乙醚度、4盼℃作遭用1慢8ｈ狡,仍紐奉保留茫感染河性—赴—病繡毒結(jié)窯構(gòu)中揉不含捆脂質(zhì)③病鹿毒顆扮粒呈眨球形符,直敢徑2去0～隆30nm④病惰毒核爹心為睛核糖積核酸20患23聾/6苦/2棟624HF差MD病原回的生階物特騾性2⑤耐酸少試驗拉是區(qū)扁別腸大道病鞠毒與客鼻病仇毒、現(xiàn)口蹄氧疫病階毒的逆方法袖之一腸道阿病毒矮在PH沫3.逃5仍然碗穩(wěn)定伯,而退口蹄竟疫病汗毒、免鼻病婦毒不懸穩(wěn)定⑥對指陽離誦子穩(wěn)方定性珠,加蠻入一循克分耐子量舊的Mg職cl廊2或其艦他二青價陽辟離子韻時,粘腸道銜病毒吃在5塵0℃丈作用緊1ｈ肅不被淹滅活對已淋知抗豪菌素錄及化撫學(xué)治談療藥墨物具尊有抗雞性實驗距室消擦毒劑靜為7搏5%純酒精5%濃來蘇羽對腸庫道病業(yè)毒沒窮有作英用,螺對乙靈醚,苗去氯若膽酸諒鹽等揭不敏扶感對紫蹲外線練及干嫁燥敏傾感,差各種拍氧化站劑(吐高錳勾酸鉀枯、漂段白粉厲等)取、甲窄醛、圖碘酒慰都能稻滅活20茂23遭/6朵/2私625臨床焰表現(xiàn)慎1手足植口病喚是一戀種腸模道病偷毒病兇,具鞠有腸犯道病頓毒感奧染的庸共同舌特征從最那常見虧的無孔癥狀慕或僅倘有輕兄度不磨適,臣至嚴(yán)祝重的殲并發(fā)叼癥甚需至死讀亡均娛可發(fā)細(xì)生潛伏瓦期一會般2門～7拖ｄ,與沒有愈明顯快的前疤驅(qū)癥漲狀,舟多數(shù)停病人殃突然沫起病感染匪后，構(gòu)病毒揚在腸濃壁細(xì)旋胞中夸增殖走，由猛此進(jìn)弟入血騙液，雪病毒話自血拴流游叢離至裹受壓天部位餃組織疼中增托殖，憂引起構(gòu)皰疹脊性病查變。滴電鏡逗下可揚見表定皮細(xì)銜胞胞宿漿中距有病務(wù)毒顆透粒，撫腦脊應(yīng)液中股亦可曬見到20漿23勤/6齡/2綠626臨床遵表現(xiàn)完2約半觀數(shù)病譽人于曲發(fā)病嗚前1透～2震ｄ或值發(fā)病鑒的同鞏時有經(jīng)發(fā)熱股,多盤在3遺8℃調(diào)左右四部腔曲—慕—主測要侵庸犯手血、足屢、口搖、屁俘四個篩部位四不鑼像—膽—疹礙子不貼像蚊床蟲咬慕、不航像藥康物疹性、不肆像口能唇牙暮齦皰可疹、優(yōu)不像皺水痘四不剖特征誦——廈不痛遙、不雷癢、盒不結(jié)站痂、赤不結(jié)湊疤20幟23確/6燈/2唐627臨床孕表現(xiàn)黑3部分或患者愁初期炸有輕辯度上懷感癥庫狀,以如咳理嗽、秩流涕閑、惡悟心、躁嘔吐鏡等由于什口腔低潰瘍六疼痛樹,患雙兒流格涎拒塘食口腔圖粘膜夏疹出窮現(xiàn)比鍵較早猛,起葬初為堡粟米翠樣斑尼丘疹植或水烈皰,暫周圍腹有紅床暈—框—舌椅及兩治頰部績,唇銷齒側(cè)蹤蝶生手、釀足等茂遠(yuǎn)端菠部位卻出現(xiàn)挖或平約或凸繡的斑砍丘疹憂或皰糠疹,治皮疹騰不癢斑丘狀疹在他5ｄ箏左右兇由紅恰變暗安,然志后消勺退皰疹貞呈圓尋形或菊橢圓智形扁掃平凸能起,栗內(nèi)有羨混濁驗液體砌,長富徑與吸皮紋魔走向災(zāi)一致摩,一曠般無晉痛及純癢感活,愈魔合后酸不留亂痕跡手、倍足、邁口病籌損在謹(jǐn)同一乖患者晶不一首定全射部出閥現(xiàn)20騙23棚/6桶/2閑628合并逮癥1手足連口病聚表現(xiàn)輸在皮窩膚和僑口腔血上，爸但病蜂毒會娃侵犯凝心、腸腦、祝腎等系重要展器官本病粥流行貪時要趕加強(qiáng)蹦對患疫者的績臨床此監(jiān)測高熱誕、白酒細(xì)胞疊不明葡原因古增高講而查戲不出俘其他祝感染鏈灶時歡——挑警惕后暴發(fā)墾性心詳肌炎蔥的發(fā)遠(yuǎn)生合并品心肌岸炎的?；純浩铣Ｃ婢蒙n小白,漁呼吸示困難車,心以率增緊快,并心電穴圖Ｔ扶波倒泉置和匯ＳＴ半段低祥平近年漲發(fā)現(xiàn)EV筍71較Co那xA錄16所致釣手足漁口病煌有更但多機(jī)覆會發(fā)萌生無誰菌性非腦膜撐炎發(fā)燒樓、頭侄痛、簡頸部潤僵硬景、嘔計吐、昨易煩吼燥、器睡眠識不安匙身體忌偶而夢可發(fā)棕現(xiàn)非徹特異磨性紅獎丘疹看，甚廟至點踢狀出藍(lán)血點20輕23成/6蜘/2譯62920皇23縮慧/6吹/2俘63020輪23仔/6際/2類63120浴23出/6像/2摧63220亂23墓/6幣/2漢63320蔽23治/6趣/2甜63420邁23雁/6絲式/2瞇635合并塘癥2合并巨有中終樞神圖經(jīng)系梯統(tǒng)癥嗓狀的痕人，鎖以2辟歲以開內(nèi)患狐兒多壤見，揪其主返要癥分狀表摔現(xiàn)為伴：肌痙旁攣、因嘔吐迅、急蒙性小超腦共雹濟(jì)失寒調(diào)、改急性汪上升流性麻驢痹、亡良性供顱內(nèi)乞高壓香、高唇燒、典驚厥堪和急遠(yuǎn)性軟廉癱。浪臨床匆分三綢級：Ⅰ級誦為肌痙勵攣、掌共濟(jì)懇失調(diào)毯、肌饒痙攣飯且共叼濟(jì)失蘭調(diào)、Ⅱ級鵲為肌痙膀攣和想腦神港經(jīng)板返受損Ⅲ級密為腦孕干受紹損，悠短暫肌痙子攣后瓶緊跟諷呼吸滋衰竭材、皮碰膚蒼柏白、引外循察環(huán)衰飯竭、鐘休克鑒昏迷諷、眼干反射冶消失取、呼郊吸停棚止，蜓多在繁入院冤12h內(nèi)死間亡20瘦23久/6針/2踏636合并酒癥3根據(jù)躲臨床淘和腦賞電圖五的變外化,心將Ｈ饒ＦＭ懇Ｄ分雁為①宣以小勇腦癥擾狀為聯(lián)主的悟局限杯性腦始炎型塊,表原現(xiàn)為連共濟(jì)火失調(diào)張,肌奇陣攣膚和震攏顫;彈②無績菌性熄腦膜矩炎型守;③桿弛緩碰性麻撕痹型這三曬種臨氧床類開型,疫以無蒸菌性護(hù)腦膜歪炎常作見日本緞19峽73姥年流役行時療,局縣限性加腦炎椅多見浸,有片的表眾現(xiàn)腦侄膜刺犬激癥信狀,兵有的鏈僅表帥現(xiàn)持愉續(xù)高敘熱,宋腦電魚圖檢貼查可阻見異憶常,們絕大濤多數(shù)骨病人箏病后轎三個紫月內(nèi)歸可恢安復(fù)正把常20寸23霉/6見/2洗637阜陽裹市病禿例的宏特點從今完年３豎月上芽旬開盞始，瞇阜陽駐市幾飾家醫(yī)寒院陸箭續(xù)收牲治了佛以發(fā)鴉熱伴蛇口腔陜、手黑、足沒、臀貓部皮臂疹為著主的弓疾病卸患者笨，少淹數(shù)伴頑有腦娃、心逗、肺該嚴(yán)重勝損害否。阜陽纖市人貌民醫(yī)帥院小謠兒科蹦主任竹劉曉倆琳深映有感軋觸。服劉曉伸琳是蛋最早劉關(guān)注乘到此誤次腸城道病圣毒Ｅ籍Ｖ７皆１感廈染疫太情的辯專家需。３下月２椅８日盒，劉偷曉琳充值夜浪班，毯１７散時多掛，她律來到哨醫(yī)院摟重癥譜監(jiān)護(hù)燥室準(zhǔn)床備交居接班循，這娛時，訪重癥茫監(jiān)護(hù)池室里輕已經(jīng)漠住了渡兩個逃小孩鴉，病掙情一看模一院樣，真都是亭呼吸深困難塊、吐億粉紅軋色痰書，有鄰肺炎經(jīng)癥狀抹，也牌表現(xiàn)近出急造性肺循水腫利癥狀撿。劉滋曉琳啊覺得薦癥狀游奇怪熱，但羞由于邊小孩湖的情炸況?？导?，濃一直鋸在搶鼠救，貢放射銀科的擾人還拆沒來劫得及擺對他螺們進(jìn)塌行拍眉片檢瘦查，蔑兩個抓小孩竹就在脅兩個咐小時佩之內(nèi)守先后換因病閱情突羞然惡住化而調(diào)死亡楚。20原23煙/6綢/2估638到5月4日24時，浸阜陽甚腸道百病毒聲感染強(qiáng)病例撇新增39孕8例，紙病例續(xù)總數(shù)均已達(dá)44迎96例，間死亡活人數(shù)辭未上瞎升，宴仍為22人。20碰23浸/6非/2余639診斷診斷圾原則流行射病學(xué)伸資料臨床洋表現(xiàn)實驗索室檢畫查確診晨時須有病原騰學(xué)的嶼檢查吩依據(jù)20田23渣/6爭/2永640衛(wèi)生性部最法新診閘斷原退則臨床濁特征駐：急皺性起心病，智發(fā)熱姨；口和腔粘診膜出陽現(xiàn)散濃在皰榨疹，賴米粒心大小湖，疼建痛明僚顯；鞠手掌浙或腳落掌部希出現(xiàn)重米粒崇大小楚皰疹莫，臀亭部或逢膝蓋育偶可柿受累且。皰口疹周狐圍有搏炎性所紅暈焦，皰覽內(nèi)液抵體較說少。層部分哭患兒騙可伴比有咳財嗽、有流涕泊、食羨欲不炎振、膨惡心夢、嘔丑吐、嗎頭疼票等癥攏狀。穩(wěn)該病扮為自銅限性儲疾病載，多斗數(shù)預(yù)覺后良齊好，偉不留璃后遺拋癥。許極少吃數(shù)患打兒可骨引起否腦膜購炎、冬腦炎斧、心培肌炎勿、弛貌緩性兩麻痹吳、肺獲水腫柄等嚴(yán)情重并皮發(fā)癥涂。了解本流行共病學(xué)哥接觸坐史有進(jìn)助于尖病例段診斷忍，包眼括：副當(dāng)?shù)財烙淄斜P機(jī)構(gòu)穗或?qū)W劍校有厚類似獲疫情巾，或果病例晌與類忌似患隆者有猾接觸燦史等擾。發(fā)仿病對會象以表學(xué)齡版前兒銳童為您主。20江23草/6暮/2汁641鑒別鐘診斷暴1本病在大劉規(guī)模膜流行藝時,柄診斷額不困袍難散在凝發(fā)生想時,繁須與塌下列澡疾病鑒別口蹄疑疫皰疹性無口炎皰疹性貨咽喉太炎風(fēng)疹國、水痘等不典菌型、勺散在繡性HF伯MD很難割與出宵疹發(fā)爺熱性輛疾病闊鑒別粒,須認(rèn)做病扁原學(xué)店及血奇清檢咸查20他23玩/6夢/2受642鑒別脅診斷幸2口蹄伐疫由口糊蹄疫峰病毒削引起偵,目故前有屋7個臭血清盟型、甚65棚個亞聲型主要透侵犯牲豬、柏牛、惰馬等之家畜對人戰(zhàn)雖然街可致匠病,癢但不腫敏感一般退發(fā)生勒于畜首牧區(qū)充,成奧人牧棄民多餡見,倒四季達(dá)均有口腔督粘膜唉疹易首融合擇成較溫大潰蛋瘍,夜手背省及指刻、趾漏間有唐疹子武,有故癢痛浴感20劍23賞/6感/2兼643鑒別教診斷己3皰疹帖性口度炎四季芬均可執(zhí)發(fā)病餐,以妖散在質(zhì)為主一般叫無皮儀疹,條偶爾的在下邁腹部吳可出陳現(xiàn)皰廚疹皰疹景性咽棄頰炎可由Co拒xA組病呀毒引孩起病變公在口縫腔后遠(yuǎn)部，析如扁預(yù)桃體羅、軟鄭腭、秧懸雍鬧垂,厚很少嚼累及獻(xiàn)頰粘魔膜、島舌、稠齦20駐23尤/6拴/2謝644治療痰原則本病走如無漏合并盆癥,倒預(yù)后創(chuàng)一般排良好觸,多銷在一怪周痊趕愈治療剩原則壩主要詳對癥責(zé)處理采，可揉服用漂維生怨素B、盈C及清袋熱解內(nèi)毒中姻草藥耐或抗刮病毒纏藥物有合施并癥梢病人溉可肌偵注丙購種球席蛋白20桑23辭/6廁/2按645治療霞？本病燥至今瞇尚無太特異向性治爛療方藝法，桌但也或無需范過分延擔(dān)心匠，如插無合擇并癥掃，預(yù)嗚后一蜓般良越好，懇多在青一周陸左右銹痊愈向。極徐少數(shù)匆病人示可并霜發(fā)無寶菌性湊腦膜竭炎。桶曾經(jīng)扛感染拔手足聞口病玻后還鼻可能匯因感砍染其簡它型她別病臥毒而藏再次陣患手橫足口境病。20揀23鄙/6見/2窄646患兒乎護(hù)理芒注意患者科在護(hù)茶理時甘要注平意做霞到以扁下4點：1.手足大口病糾是病勵毒感若染所豆致，做可用啊抗病昨毒藥黎物治低療，配不要返隨意隸服用務(wù)抗生趨素，池服用今抗生寸素?zé)o患效。2.注意哥保持?？谇幻?、皮廟膚清押潔，余對皮演膚皰勞疹切退勿撓焰抓。3.飲食刺宜清掉淡，秋易消抱化為萍宜，帆忌食腹海鮮云、香傳菜等溫發(fā)物尼。4.可把10脖0至15野0克小姐白菜茶洗干泛凈后約用水禽煎，聞然后求把菜傳水頻挑頻給咱患兒蜻服用達(dá)，具再有清櫻熱解溪毒的糕功效猜。20陷23致/6肚/2信647傳染瓦性人與錫人之朱間的伍傳染宮主要洞是直扭接接份觸感心染者膠的鼻崖和咽瞇分泌侄物或糠糞便南污染悶的玩晨具、出用具標(biāo)而傳鼓播，捏接觸先患者況穿破鐘了的煮水皰掏亦能撐感染都此病旋。在獻(xiàn)發(fā)病解的第置一周院傳染揮性最金強(qiáng)，繪患者默的糞圣便在疏數(shù)周叔內(nèi)仍桌具傳槐染性勸。20琴23撞/6挺/2感648手足半口病典防治炮遵循具的技熔術(shù)規(guī)躁范衛(wèi)生堆部手社足口憶病防把治指午南河南撐省手章足口瞇病防許治方帥案(試行)20崖23跨/6雕/2它649預(yù)防悠原則蠢1尚無銅特殊題預(yù)防傅方法撤,加木強(qiáng)監(jiān)般測,花提高融監(jiān)測鄉(xiāng)豐敏感攝性是降控制梯本病招流行曠的關(guān)股鍵一是握要做刑好疫蛾情報聾告,吃及時繭發(fā)現(xiàn)親病人旨,積碌極采兔取預(yù)糧防措類施,碗防止蒸疾病收蔓延侄擴(kuò)散二是蜻托幼救等單標(biāo)位做綢好晨州間體淋檢,狗發(fā)現(xiàn)蚊疑似乖病人角,及移時隔嘆離治辭療三是帖對被舞污染既的日共常用修品、辜食具譯等應(yīng)孝消毒掠處理撤,患蠟兒糞叉便及竿其他付排泄群物可理用3鉛%漂意白粉拜澄清緒液浸構(gòu)泡,棕衣物象置陽跨光下絕暴曬濃,室莖內(nèi)保勿持通時風(fēng)換私氣20冊23容/6奇/2鉤650預(yù)防占原則京2四是耍在手雪足口已病流男行時隆,應(yīng)罷做好列環(huán)境失衛(wèi)生疏、食闖品衛(wèi)框生和吳個人替衛(wèi)生飯前紫便后綿要洗知手,核預(yù)防處病從驢口入五是樸家長吼盡量皺少讓成孩子胡到擁黃擠公稿共場耀所,危減少喊被感賴染機(jī)壞會注意慣嬰幼襪兒的急營養(yǎng)減、休薦息,旅避免倦日光霸曝曬杏,防仆止過宜度疲杜勞,表降低崇機(jī)體復(fù)抵抗代力20鞠23濫/6抵/2灰651預(yù)防財原則謠3六是但醫(yī)院送應(yīng)加貨強(qiáng)預(yù)巖診,爬設(shè)立筋發(fā)熱霉與皰減疹疾或病專嘆門診品室,感嚴(yán)防趁交叉暖感染中草帝藥具離有清監(jiān)熱解五毒作花用,誓如板婚蘭根槳、大穿青葉噴、銀挽花、付貫眾通等具板有一興定效派果在嚴(yán)容重合賭并癥冒的HF屆MD流行嘆地區(qū)蓄,密腫切接積觸患賺者的傅體弱攝嬰幼堆兒也概可肌窯注丙騾種球塊蛋白七是勇及時飛采集禍合格刑標(biāo)本丹,明蛾確病浸原學(xué)饅診斷20獎23嗎/6芒/2孩652防控歪措施董1嚴(yán)格透疫點庭(疫態(tài)區(qū))烘消毒病家腐、四拉鄰和驕所有棵密切贊接觸源者的隸家庭暢內(nèi)的瞇人畜芽糞便岸、病以人嘔道吐物晃、痰甚液、典衣物世、被勇褥、朋餐具鍛、玩深具及和飲水災(zāi)、地仁面嚴(yán)格帝隔離遙病人醫(yī)療濃機(jī)構(gòu)倦按腸遭道傳超染病寸防治柄原則桿搞好川隔離揮防護(hù)在家形治療養(yǎng)的患侄兒，開居家些隔離組織半專家喘研究板制定練醫(yī)療神方案堪，加質(zhì)強(qiáng)對捆各級扔醫(yī)務(wù)否人員正的業(yè)凈務(wù)技勵術(shù)培圓訓(xùn)20甩23饞/6亂/2餐653防控暮措施么2各醫(yī)日療單帆位對勇兒科即患者貿(mào)進(jìn)行嫁分診騎，防桐止交乘叉感花染全面剛開展慣健康量教育跡，改謠善個睡人衛(wèi)慎生習(xí)癢慣積極夏開展逼愛國綁衛(wèi)生或運動采，做兔好“鐘三管塘一滅承”，歪重點啞清理軟垃圾營糞便保護(hù)嘆水源妻，嚴(yán)廟防飲餓水污談染加強(qiáng)篩對托憑幼機(jī)強(qiáng)構(gòu)、密學(xué)校郵的監(jiān)傳督管柿理，藏實行敗晨檢灣制，磁及時圈發(fā)現(xiàn)冷病人20置23連/6礎(chǔ)/2回654加強(qiáng)治密切像接觸師者的蹄調(diào)查市CD擴(kuò)C要對方聚集卸性病其例和墳托幼院機(jī)構(gòu)遺首發(fā)搞病例過的密幕切接票觸者肆逐一盼登記違，并請進(jìn)行棒流調(diào)龜和密薄切觀予察，瞎同時弄采集催有關(guān)