中職《藥理學(xué)》課件第36章-抗真菌藥及抗病毒藥

第三十六章

抗真菌藥與抗病毒藥1.抗真菌藥:指具有抑制或殺死真菌生長(zhǎng)或繁殖的藥物,用于治療真菌感染.2.真菌感染分類

①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織,發(fā)病率低,危害性大

②表淺部感染,由各種癬菌引起,主要侵犯皮膚,毛發(fā)，指(趾)甲等,引起手足癬,體股癬等，發(fā)病率高。第一節(jié)抗真菌藥白色念珠菌酵母菌第一節(jié)抗真菌藥肺部真菌感染第一節(jié)抗真菌藥第一節(jié)抗真菌藥兩性霉素B(廬山霉素)一、抗生素類抗真菌藥藥動(dòng)學(xué)：

1.口服、肌注均難吸收，刺激性大，需靜滴抗菌作用

1.廣譜藥物,對(duì)多種深部真菌均有作用,高殺

2.選擇性與膜上麥角固醇結(jié)合,形成膜孔

3.細(xì)菌細(xì)胞膜不含固醇,無(wú)抗細(xì)菌作用

一、抗生素類抗真菌藥臨床應(yīng)用

1.首選用于內(nèi)臟或全身感染：肺炎,腦膜炎等

2.口服僅用于胃腸道真菌感染

3.局部用于眼科，皮膚，指甲及婦科感染不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)多,腎功能損害較大一、抗生素類抗真菌藥

酮康唑

1.第一個(gè)廣譜抗真菌藥，口服酸性環(huán)境吸收好

2.對(duì)深部及表淺真菌感染均有抗菌活性

3.與敏感真菌細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合，增加膜通透性

4.不良反應(yīng)多，最嚴(yán)重不良反應(yīng)為肝毒性氟康唑

1.作用機(jī)制，抗菌譜同酮康唑，體內(nèi)作用較酮強(qiáng)

2.主要用于念珠菌、新型隱球菌病二、唑類抗真菌藥

特比萘芬1.脂溶性高，分布廣，停藥后維持時(shí)間長(zhǎng)2.對(duì)各種淺部真菌有殺菌作用3.口服或局部使用對(duì)體廯、股廯、腳廯有效4.毒副反應(yīng)極低，可見(jiàn)胃腸道反應(yīng)三、丙烯胺類抗真菌藥

氟胞嘧啶

1.進(jìn)入菌內(nèi)生成氟尿嘧啶，阻礙DNA合成

2.廣譜，適于新型隱球菌，念珠菌等感染

3.本品為抑菌劑，高濃度殺菌

4.單獨(dú)用藥易耐藥，與兩性霉素B有協(xié)同

5.有骨髓抑制不良反應(yīng)四、嘧啶類抗真菌藥第二節(jié)抗病毒藥1.病毒:體積最小,結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的病原體之一2.結(jié)構(gòu):核酸核心(核心)+蛋白質(zhì)外殼(衣殼)

蛋白質(zhì)外殼主要由H和N兩種蛋白3.僅含一種核酸:DNA或RNA4.臨床傳染疾病75%由病毒引起,某些病毒

致死率和致殘率很高,并發(fā)癥嚴(yán)重.5.病毒必須寄生在宿主細(xì)胞內(nèi),因此能抑制和殺滅病毒的藥物也很可能損傷宿主細(xì)胞第二節(jié)抗病毒藥1.核酸類抗病毒藥

阿昔洛韋利巴韋林碘苷阿糖腺苷

2.非核酸類

金剛烷胺金剛乙胺膦甲酸

3.免疫增強(qiáng)劑

干擾素一、常用抗病毒藥阿昔洛韋①引起人類疾病的主要皰疹病毒單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇皰疹,潰瘍單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等處水痘-帶狀皰疹病毒(VZV):水痘,帶狀皰疹巨細(xì)胞病毒(CMV):經(jīng)胎盤(pán)致新生兒病毒血癥愛(ài)波斯坦-巴爾病毒(EB):傳染性單核細(xì)胞增多一、抗皰疹病毒藥水痘-帶狀皰疹單純皰疹一、抗皰疹病毒藥

阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)1.易透過(guò)生物膜,腦脊液濃度可達(dá)血藥一半2.對(duì)HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ作用最強(qiáng),對(duì)VZV和EB有一定作用,高濃度才對(duì)CMV有效3.

HSV感染的首選藥物,腦炎靜注降低死亡率4.靜脈給藥可致靜脈炎,可逆腎損傷及神經(jīng)毒性更昔洛韋1.治療巨細(xì)胞病毒的首選藥物2.毒性大，僅用于危及生命或視覺(jué)嚴(yán)重的感染一、抗皰疹病毒藥皰疹腦炎眼部皰疹一、抗皰疹病毒藥碘苷

1.抑制或干擾DNA合成與復(fù)制,對(duì)RNA無(wú)效

2.同時(shí)作用于病毒和宿主細(xì)胞DNA,全身毒性大

阿糖腺苷

1.廣譜，抗病毒作用強(qiáng)大

2.主要用于HSV腦炎，角膜炎，帶狀皰疹等

一、抗皰疹病毒藥齊多夫定1.競(jìng)爭(zhēng)性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶而干擾DNA合成2.主要用于治療HIV感染的各不同病期的患者3.不良反應(yīng)常見(jiàn)頭痛、惡心、嘔吐二、抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥

利巴韋林

1.廣譜抗病毒,對(duì)DNA和RNA病毒均有作用

2.對(duì)流感病毒選擇性高，用于流感，麻疹等的防治金剛