流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)PCA宣教

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)——PAC集體宣教目錄?何為PAC?（流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)）?人工流產(chǎn)介紹?人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)?人工流產(chǎn)的危害?落實(shí)高效的避孕方式PAC簡(jiǎn)介流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（即Post-AbortionCare）——簡(jiǎn)稱PAC。它是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，通過(guò)一系列的服務(wù)，向前來(lái)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者宣傳避孕知識(shí)、落實(shí)有效的避孕方法。-----------創(chuàng)建PAC目的1、我國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀嚴(yán)峻（每年1000+萬(wàn)、全球5000+萬(wàn)）2、重復(fù)流產(chǎn)對(duì)女性生殖健康的危害不容忽視3、育齡人群風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低、知識(shí)缺乏（50%不避孕、40%+非高效避孕）4、樹立正確的避孕意識(shí)，選擇高效的避孕方式5、減少今后特別是半年內(nèi)意外懷孕的幾率6、有效的心理調(diào)節(jié)，降低人流術(shù)后消極情緒的發(fā)生-----------PAC工作流程-----------人工流產(chǎn)簡(jiǎn)介利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，稱為負(fù)壓吸引術(shù)。-----------人流術(shù)前注意事項(xiàng)1、無(wú)痛手術(shù)術(shù)前4-6小時(shí)禁食禁飲2、有發(fā)熱、感冒、咳嗽等不適癥狀時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員3、手術(shù)時(shí)要有家屬陪伴，貴重物品勿帶入手術(shù)室4、術(shù)前應(yīng)排空膀胱，墊好衛(wèi)生巾-----------人流術(shù)后注意事項(xiàng)1、無(wú)痛手術(shù)后觀察2小時(shí)，無(wú)異常可離院。2、完全清醒后就可進(jìn)食易消化的軟物3、術(shù)后休息2周，以休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)4、人流手術(shù)后陰道流血一般不超過(guò)10天。如果有發(fā)熱、腹痛、陰道流血多于月經(jīng)量、陰道分泌物有異味，要及時(shí)就診5、人流術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔，預(yù)防感染6、兩周后及一次月經(jīng)后來(lái)院復(fù)診-----------人工流產(chǎn)的危害沒(méi)有無(wú)傷害的人工流產(chǎn)，在受術(shù)者中有一定的、不可避免的副作用和并發(fā)癥。?人工流產(chǎn)后的最大風(fēng)險(xiǎn)是短期內(nèi)再次意外妊娠；?1年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)，重復(fù)人流的危害最大；?高危流產(chǎn)：1、剖宮產(chǎn)史2、累計(jì)3次及以上人流3、一年內(nèi)2次人流或半年內(nèi)1次人流4、年齡小于20歲5、哺乳期?中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：55.9%流產(chǎn)女性曾有過(guò)人工流產(chǎn)史58.0%重復(fù)流產(chǎn)間隔在12個(gè)月內(nèi)30.7%重復(fù)流產(chǎn)間隔在6個(gè)月內(nèi)-----------人工流產(chǎn)危害嚴(yán)重危害女性健康WHO:流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)高效避孕措施！避免重復(fù)流產(chǎn)！?宮腔粘連可導(dǎo)致的不良結(jié)局：?月經(jīng)異常（閉經(jīng)，月經(jīng)過(guò)少）：68％

?不孕：43％?反復(fù)自然流產(chǎn)：40%

?早產(chǎn)：23％

?胎盤異常：13％-----------常見避孕失敗的原因?避孕套：15%

不能按要求每次使用

?緊急避孕藥：15-20%

擾亂H-P-O軸

?安全期：25%

排卵受很多因素的影響

?體外排精：27%

分泌物中有少量精子日常使用比例高每次性生活都使用的8.4%大部分性生活使用的59.5%WHO：經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實(shí)常規(guī)的避孕措施。-----------關(guān)于高效避孕方法?高效避孕——有效率達(dá)99%以上的避孕方法1、復(fù)方口服避孕藥（COC）

年輕女性，2-3年內(nèi)有生育計(jì)劃2、長(zhǎng)效可逆避孕（LARC）

2年內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃或已完成生育計(jì)劃宮內(nèi)節(jié)育避孕器具（IUC）—Cu-IUD、LNG-IUS皮下埋植劑3、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)

已完成生育計(jì)劃?WHO指出：為了減少母親、胎兒和新生兒的不良結(jié)局，建議產(chǎn)后至少間隔2年再妊娠-----------高效的避孕方法-----------復(fù)方口服避孕藥（COC）1960年第一個(gè)COC在美國(guó)上世（現(xiàn)1億女性使用的避孕方法）?適宜人群——無(wú)禁忌癥

?需要短期避孕（半年—兩年）?現(xiàn)在常用COC——達(dá)英-35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅69、138、198.00

姐妹花-----------復(fù)方口服避孕藥的避孕機(jī)制-----------COC的優(yōu)勢(shì)與弊端?優(yōu)勢(shì)安全、高效，有效率99%

完全自主、不影響生育、不影響性生活?不良反應(yīng)最初2、3個(gè)月，短暫輕微，堅(jiān)持用藥逐漸消失惡心（睡前口服）

乳房漲痛輕微頭痛

?長(zhǎng)期服用更多益處調(diào)整月經(jīng)周期、減輕痛經(jīng)

改善經(jīng)前期癥狀

減少痤瘡和皮脂溢性皮炎

控制體重預(yù)防多種婦科腫瘤VTE風(fēng)險(xiǎn)罕見，且低于妊娠/分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)-----------流產(chǎn)后應(yīng)用COC的益處高效避孕的同時(shí)可促進(jìn)人工流產(chǎn)后恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥！-----------COC服用方法?達(dá)英-35、優(yōu)思明：21片/盒，每片成分一樣日歷式包裝服用方便?優(yōu)思悅：24+4片（空白片）/盒覆蓋整個(gè)月經(jīng)周期，防止漏服激素水平更穩(wěn)定-----------常見誤解Q：會(huì)不會(huì)影響生育？

WHO指出，低劑量復(fù)方口服避孕藥不影響生育

?停用后，生育功能很快恢復(fù)

→立即妊娠，無(wú)須等待?實(shí)證研究表明COC不會(huì)引起胎兒出生缺陷Q：會(huì)不會(huì)致癌？

?可減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（下降50%）?服用時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越低

?不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)Q：會(huì)不會(huì)發(fā)胖？

?以往COC導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，因而可出現(xiàn)體重增加

?第四代COC優(yōu)思明含有新型孕激素-屈螺酮→具有抗鹽皮質(zhì)激素作用對(duì)抗水鈉潴留作用→可控制體重-----------高效避孕方法曼月樂(lè)(lNG-IUS)唯一獲準(zhǔn)在中國(guó)上市的左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)?52mg；每日釋放量20μg?一次放置，5年有效

?設(shè)計(jì)柔軟損傷小?適應(yīng)癥：?避孕?特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多-----------IUD放置時(shí)期-----------曼月樂(lè)?更多益處?治療月經(jīng)過(guò)多，預(yù)防貧血

?預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，緩解痛經(jīng)

?保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防內(nèi)膜增生

?降低生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)

?降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)

?曼月樂(lè)比普通銅環(huán)具有更多健康益處

?流產(chǎn)后立即放置曼月樂(lè)安全、可行（0.1%左炔諾孕酮進(jìn)入乳汁）?不良反應(yīng)：出血模式的改變，需適應(yīng)與接受?25%點(diǎn)滴出血—6個(gè)月后緩解

?16%1年后閉經(jīng)（不同于絕經(jīng)，不影響卵巢功能）-----------心理調(diào)