中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項練習(xí)題庫(十八)-必考題

20181.男，22歲，民工，近4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm。外斐反應(yīng)，變形桿菌OX19凝集試驗陽性。本例的診斷為A.傷寒B.地方性斑疹傷寒C.感冒D.流行性出血熱E.猩紅熱試題點評：據(jù)外裴反應(yīng)、變形桿菌OX19凝集試驗陽性可初步診斷斑疹傷寒，因該患者斑丘疹較少，故考慮地方性斑疹傷寒。2.21歲，男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2~3次/日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.20，糞便常規(guī)檢查WBC(+)，RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長，此階段該病例確診最關(guān)鍵的檢查為A.骨髓穿刺常規(guī)檢查B.血培養(yǎng)致病菌C.肥達反應(yīng)D.糞便檢查阿米巴原蟲E.糞便細菌培養(yǎng)試題點評：被病人考慮為傷寒,病程1周時血培養(yǎng)陽性率可達90%,而血清中各種相應(yīng)抗體的凝集效價一般自病程第2周始方逐漸增加,故此階段應(yīng)選B。3.患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，THA.傷寒B.甲型副傷寒C.乙型副傷寒D.沙門菌早期感染E.回憶反應(yīng)試題點評：血清特異性，抗體陽性，肥達反應(yīng)“O”抗體凝集效價≥1:80;“H”抗體≥1:160，恢復(fù)期增高4倍以上，即可確診傷寒。E.急性細菌性痢疾4.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸C結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦5.男性,5歲,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39~39.5℃，伴腹瀉每日3~5次。體檢：神萎，心率3.0×109/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，嗜酸粒細胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs陽性。該病例最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.急性血吸蟲病試題點評：稽留熱，相對緩脈，肝脾腫大，血白細胞低均是傷寒的特點。6.男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢，體溫39.6℃，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L;N0.85，L0.14，嗜酸粒細胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)首選下列哪一種培養(yǎng)A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿液培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.肥達氏反應(yīng)試題點評：血培養(yǎng)于病程1周時陽性率可達90%;尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)第3~4周陽性率最高，肥達反應(yīng)第2周起滴度才增加。(7~8題共用題干)女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率76次/分，脈率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBCC.戊肝病毒抗體1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥達反應(yīng)O1:80(+)，H1:160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L，HBsAg蔭性。7.該病例最可能的診斷是A.急性黃疸性肝炎B.鉤端螺旋體病C.傷寒合并中毒性肝炎D.病毒性肝炎合并膽道感染E.傷寒試題點評：患者為典型傷寒癥狀，于病程第1周后出現(xiàn)肝功異常，且HBsAg(-)，排除病毒性肝炎最常見的類型乙肝，因此考慮存在中毒性肝炎。8.為確定診斷應(yīng)進行檢查的項目是A.血培養(yǎng)B.甲肝病毒抗體D.丙肝病毒抗體E.糞便培養(yǎng)試題點評：見本章節(jié)第6題。9.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于A.復(fù)發(fā)B.再燃C.重復(fù)感染D.混合感染E.再感染(10~13題共用題干)37.5~39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃。查110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音蔭性，雙下肢無浮腫。10.該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型D.傷寒，病毒性肝炎，甲型，亞急性重型E.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者試題點評：IgG持續(xù)時間較長，不能據(jù)此抗體診斷甲肝。該病人有稽留熱，表情淡漠，右下腹壓痛，白細胞減低，應(yīng)考慮存在傷寒。因此應(yīng)選E。11.為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)B.急性膽囊炎D.肥達反應(yīng)E.肝膽脾彩超12.病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷