聞診-中醫(yī)診斷學習題與解析

第三章聞診一、選擇題（一）A型題（每題由1個以肯定或否定形式表述的題干和5個備選答案組成，這5個備選答案中只有1個是最佳的或最恰當的答案，其他4個均為干擾答案）1.神識不清，語無倫次，聲高有力，舌紅，脈弦數者稱為（）A.譫語B.鄭聲C.獨語D.錯語E.狂言2.頓咳的表現為（）A.咳聲重濁B.咳聲低微C.咳聲如犬吠D.咳聲氣喘中有痰鳴音E.以上均不是3.下述除哪項外，都是形成口氣臭穢的原因（）A.消化不良B.口腔不潔C.胃熱D.牙疳E.胃寒4.尿中散發(fā)爛蘋果樣氣味，多見于（）A.水腫病晚期B.消渴病危重期C.失血證D.臟腑敗壞E.瘟疫病5.咳聲不揚，痰稠色黃難以咯出屬于（）A.頓咳B.熱咳C.濕咳D.燥咳E.寒咳6.咳嗽連聲不絕，連續(xù)劇咳后，喉間出現“回氣聲”如鷺鷥叫，為（）A.白喉B.百日咳C.燥咳D.乳蛾E.喉癰7.下述何癥不屬于胃氣上逆（）A.嘔吐B.吞酸C.太息D.噯氣E.呃逆8.古名“噫”即指（）A.嘔吐B.呃逆C.太息D.噯氣E.惡心9.噯氣聲低，無酸腐氣味，食欲減退，多屬（）A.食積胃脘B.熱邪犯胃C.脾胃氣虛D.肝氣犯胃E.寒邪犯胃10.吐勢較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦者，多因（）A.脾胃陽虛B.邪熱犯胃C.熱擾神明D.頭顱外傷E.暴飲暴食11.以下哪一臟為發(fā)聲的動力（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎12.聲音重濁，多為（）A.熱邪熾盛B.內有虛寒C.外邪侵襲D.肺腎陰虛E.肝風夾痰13.下列哪項屬于鄭聲的病機（）A.痰濕阻遏B.熱擾心神C.心氣不足D.瘀血阻遏E.氣滯阻遏14.表現為神志清楚，但吐字含混不清或困難的是（）A.狂言B.錯語C.鄭聲D.言謇E.譫語15.與虛喘發(fā)作關系最緊密的臟腑是（）A.心肺B.肺腎C.肝肺D.脾肺E.脾腎16.以下表述不正確的是（）A.實喘多因外邪襲肺所致B.虛喘多為久病及腎C.哮多因宿痰內伏引發(fā)D.喘與哮均為呼吸困難的表現E.喘必兼哮，哮不兼喘17.妊娠后期出現音啞或失音者，稱為（）A.金實不鳴B.金破不鳴C.子瘖D.奪氣E.惡阻18.太息的發(fā)病機制是（）A.肝氣虛弱B.肝郁氣滯C.肝陽上亢D.肝風內動E.肝郁脾虛19.古稱謂“噦”者即（）A.呃逆B.嘔吐C.噯氣D.惡心E.鼻鼾（二）B型題[每題由1組備選答案（5個）和1組題干（2～5個）組成。先列出5個備選答案，然后接著提出多個問題。要求應試者為每個問題從備選答案中選擇1個最佳答案。每個備選答案可選1次或1次以上，也可不選]A.實喘B.虛喘C.哮D.短氣E.少氣1.發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，唯以呼出為快者，為（）2.自覺呼吸短促而不相接續(xù)，氣短不足以息，為（）3.呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，為（）A.肺氣虛損B.熱邪犯肺C.痰濕蘊肺D.燥邪犯肺E.寒痰阻肺4.咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，多因（）5.干咳無痰或少痰，多屬（）6.咳有痰聲，痰多易咯，多屬（）A.脾胃陽虛B.熱傷胃津C.熱擾神明D.頭顱外傷E.食滯內停7.吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬（）8.嘔吐酸腐味的食糜，多因（）A.宿食內停B.肝氣犯胃C.寒邪犯胃D.脾陽虧虛E.胃虛氣逆9.噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多因（）10.噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，為（）（三）C型題（每題均由4個備選答案和1組題干組成。先列出4個備選答案，其中第3個備選答案為“兩者均是”，第4個備選答案為“兩者均否”；然后提出2～4個問題。要求應試者從4個答案中選擇）A.胃氣上逆B.肝郁氣滯C.兩者均是D.兩者均否1.太息多見于（）2.呃逆多見于（）A.食積胃腸B.牙疳C.兩者均是D.兩者均否3.口氣酸臭，并伴食欲缺乏，脘腹脹滿者，多屬（）4.口氣臭穢難聞，牙齦腐爛者，為（）A.風寒犯肺B.邪熱犯肺C.兩者均是D.兩者均不是5.咳聲重濁，痰多色白易咳，多為（）6.咳聲不揚，痰黃稠不易咳出，多為（）（四）X型題（每題均由1個題干和5個備選答案組成。5個備選答案中有2個或2個以上的正確答案。要求應試者將正確答案全部選出，多選或少選均為錯誤）1.音啞的主要病機是（）A.肺腎陰虛B.水停于肺C.風寒襲肺D.痰濕蘊肺E.風熱犯肺2.口氣臭穢是由于（）A.食積停滯B.胃中有熱C.口腔不潔D.久痢脫肛E.齲齒3.實熱證的特點是（）A.語聲高亢連續(xù)B.大便臭穢C.善太息D.帶下有腥臭味E.吐勢較猛，聲音壯厲4.胃氣上逆可表現為（）A.惡心B.嘔吐C.噯氣D.呃逆E.太息5.噯氣頻作，兼脘腹冷痛，得溫癥減者，多為（）A.宿食內停B.肝氣犯胃C.寒邪犯胃D.胃陽虧虛E.胃虛氣逆6.語聲低弱，斷續(xù)者，多屬（）A.陰證B.陽證C.虛證D.實證E.寒證7.狂言可見于（）A.郁病B.狂病C.癲病D.傷寒蓄血證E.傷寒蓄水證8.金實不鳴多由于（）A.外感風寒B.外感風熱C.痰濕內蘊D.肺腎氣虛E.臟躁二、填空題1.呻吟高亢有力，多為、。2.喘以、為表現；哮以為特征。3.氣味酸腐臭穢者，多屬；無味或微有腥臭者，多屬。三、名詞解釋1.金破不鳴2.鄭聲3.呃逆四、簡答題1.試述實喘和虛喘在臨床表現有何異同。2.鼻鼾有何臨床意義？3.呻吟、驚呼、太息各有何臨床意義？4.噴嚏有何臨床意義？五、問答題1.譫語、鄭聲、獨語、錯語四癥有何區(qū)別？2.哮與喘有何區(qū)別與聯(lián)系？3.如何根據咳嗽的聲音分辨病證之寒熱虛實？附：參考答案一、選擇題（一）A型題1.A2.E3.E4.B5.B6.A7.C8.D9.E10.B11.D12.C13.C14.D15.B16.E17.C18.B19.A（二）B型題1.A2.D3.C4.B5.D6.C7.A8.E9.A10.E（三）C型題1.B2.A3.A4.B5.D6.B（四）X型題1.ACE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.CD6.ACE7.BD8.ABC二、填空題1.實證熱證2.氣息急迫呼吸困難喉間有哮鳴聲3.實熱虛寒三、名詞解釋1.金破不鳴指久病重病音啞或失音，屬虛證。2.鄭聲指神識不清，語多重復，時斷時續(xù)，聲音細微等，多提示心氣大傷，精神散亂之虛證。3.呃逆，指胃氣上逆，通過咽喉所發(fā)出的不由自主的沖擊聲，聲短而頻。俗稱“打呃”。四、簡答題1.喘是指呼吸困難，短促急迫的表現。甚則張口抬肩，鼻翼扇動，難以平臥。氣喘有虛實之分。實喘者發(fā)病急驟，呼吸氣粗，聲高息涌，仰首目突，唯以呼出為快，一般形體較壯實，脈實有力。虛喘者發(fā)病徐緩，病程較長，喘聲低微，息短不續(xù)，動則加劇，但以引長一息為快，形體虛弱，動則氣喘汗出，脈虛無力。2.鼻鼾是指熟睡或昏迷時，喉中鼻隨呼吸發(fā)出的一種聲響，提示氣道不暢。熟睡后有鼻鼾聲，而無其他癥狀者，多因鼻病，或因睡眠姿勢不當所致，肥胖、中老年人也較常見?；杳圆恍讯暡唤^，多見于高熱神昏或中風入臟之重癥。3.呻吟指病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。新病呻吟，聲音高亢有力，多為實證、劇痛；久病呻吟，聲音低微無力，多為虛證。臨床可結合姿勢變化，判斷病痛的部位，如呻吟護腹者，多為腹痛。驚呼指病人突然發(fā)出的驚叫聲。其聲尖銳，表情驚恐者，多為劇痛或驚恐所致。小兒陣發(fā)驚呼，多為受驚。成人發(fā)出驚呼，為驚恐、劇痛，或精神失常者。太息又名嘆息，指情志抑郁，胸悶不舒時發(fā)出的長嘆短吁聲。多屬于肝氣郁結之象。4.噴嚏是由肺氣上沖于鼻而發(fā)出的聲音。外感邪氣，或鼻腔受特殊氣體刺激，均可見此癥狀。新病噴嚏，并見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕者，多因外感邪氣。噴嚏經常不斷，反復發(fā)作，多見于衛(wèi)表不固，或體質過敏者。外感病日久不愈，忽有噴嚏者，是陽氣來復，邪正相爭，為疾病向愈之兆。五、問答題1.譫語是指神識不清，語無倫次，聲高有力，煩躁多言。屬熱擾心神之實證。可見于溫病邪入心包或陽明腑實證。鄭聲是指神識不清，語多重復，時斷時續(xù)，聲音細微。屬心氣大傷，精神散亂之虛證。錯語是指語言表述經常出錯，錯后自知。多因氣血不足，心神失養(yǎng)，或腎精虧虛，髓?？仗撍隆＊氄Z表現為自言自語，喃喃不休，見人則止?？梢娪跉庋髠?，心神失養(yǎng)之虛證，也可見于痰濁蒙蔽心竅之癲病。2.喘即氣喘，是指呼吸困難，短促急迫的表現，甚則張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥。常由肺、心病變及白喉、急喉風等導致。哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀，多因宿痰內伏，復感外邪所誘發(fā)，或久居寒濕之地，或過食酸咸生冷所誘發(fā)。哮必兼喘，喘不兼哮。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時出現，所以常并稱為哮喘。3.咳聲重濁緊悶，多屬實證，為寒痰濕濁阻肺所致；咳聲低微