中心醫(yī)院2009、2010年死因登記報告分析

中心醫(yī)院2009、2010年死因登記報告分析

（1內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾010300)(2福建省廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系福建廈門361005）R195A1672-5085（2011）3-0423-01中心醫(yī)院自2004年10月對院內(nèi)死亡病例進(jìn)行死因登記報告，經(jīng)過幾年的努力，逐漸規(guī)范化、制度化，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療救治水平，為高死亡病種和人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)提供信息，減少死亡病例，現(xiàn)將2009、2010年兩年死因登記報告進(jìn)行分析。1資料與方法1.1資料2008年10月至2009年10月醫(yī)院臨床各科室向預(yù)防保健科上報死亡報告卡219張，2009年10月至2010年10月醫(yī)院各科室向預(yù)防保健科上報死亡報告卡182張，對患者的死因進(jìn)行分析，了解與死亡相關(guān)的高危險因素。1.2方法死因登記報告卡實(shí)行首次醫(yī)生管床醫(yī)生負(fù)責(zé)制，按國家死亡登記報告信息補(bǔ)充要求，如實(shí)填寫報告內(nèi)容，每20年為一個年齡段，采用回顧性調(diào)查方法，進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1死亡病例的年齡分布2009年、2010年死因登記報告顯示各年齡段的分布基本相似，見表1。其中，年齡最小為出生后2小時，年齡最大的88歲，高發(fā)年齡段為40—59歲。2.2死亡病例的時間分布死因報告卡顯示，患者最短死亡時間為120急救出診救治患者，進(jìn)入急診科搶救室11分鐘，最長為內(nèi)科住院患者58天，120出診進(jìn)入搶救室后，1天內(nèi)死亡例數(shù)最高。2.3死因登記報告科室分布死因登記報告科室分布見表2。從上述數(shù)據(jù)看急診科、內(nèi)科明顯高于其他科室。2.4院內(nèi)死亡的死因分析兩年合計統(tǒng)計：意外傷害占34.2%，137例，內(nèi)科系統(tǒng)疾病152例,占37.9%，兒科疾病11例，占2.7%，外科疾病7例，占1.7%，癌癥70例，占17.5%，中毒（一氧化碳、有機(jī)磷）24例，占6.0%。由此可以看出，意外傷害和內(nèi)科系統(tǒng)疾病死亡率高。3討論3.1年齡與死亡病例的關(guān)系2009年與2010年全院死亡數(shù)據(jù)表明，40—60歲、60歲以上為高發(fā)年齡段，這兩個年齡段病人主要是隨著年齡增長，各種老年基礎(chǔ)病也隨之增加、加重，以及器官功能減退，是死亡數(shù)增加的原因之一，其二：40—59歲年齡段，死因報告多于其他年齡段，主要考慮這個年齡段人正處于生活和事業(yè)的高壓期，心理壓力大，男、女更年期，身體內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，向老年過渡，容易產(chǎn)生更年期癥侯群，易導(dǎo)致意外傷害和急性心腦血管疾病，造成死亡率增高。3.2病種與死亡意外傷害和內(nèi)科系統(tǒng)疾病占死因之首。近年來，我地區(qū)交通事故頻發(fā)，意外傷害病例死因中車禍占首位，其次是工程施工礦山機(jī)械。內(nèi)科急性心腦血管疾病也是最主要?dú)⑹?，快速富裕起來的人們健康生活常識沒能及時補(bǔ)充提高，突發(fā)心腦血管疾病的急救、自救知識缺失，也是導(dǎo)致死亡的因素之一，60歲以上年齡段，從客觀上分析死亡率應(yīng)超過40—60歲年齡段的人數(shù)，由于當(dāng)?shù)亓?xí)慣，患者病危家屬要求轉(zhuǎn)回臨近衛(wèi)生院所治療，所以院內(nèi)死因分析中死亡率屬第三位。3.3死亡病例與科室死因報告卡報告科室急診科、內(nèi)科占首位，原因是急診120出診危重病人多，如車禍、意外傷害、突發(fā)急性心腦血管疾病、中毒，危重患者增多，死亡率增高，內(nèi)科系統(tǒng)主要以突變心腦血管病經(jīng)急診初步搶救轉(zhuǎn)入內(nèi)科，車禍意外傷害由急診科轉(zhuǎn)入急重癥醫(yī)學(xué)科，年基礎(chǔ)病危重、癌癥晚期、中毒這些病人收住內(nèi)科系統(tǒng)增加死亡率，內(nèi)科死因報告卡增多，兒科死因報告多為早產(chǎn)兒，外科死因報告較少，其將危重病人轉(zhuǎn)入內(nèi)科系統(tǒng)中的重癥醫(yī)學(xué)科。3.4增強(qiáng)健康知識，掌握急救常識加強(qiáng)公民的健康