中醫(yī)執(zhí)業(yè)之西醫(yī)重點(diǎn)

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物十上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、

反酸、返食）

3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

5.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便十（便意、便后緩解）+抗生素?zé)o效

治療：柳氮磺毗嗟（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食，曼性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減

輕+淀粉酶檢測(cè)

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液

體+血糖高+血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT

一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超過一周測(cè)脂肪酶

8.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）

10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)

+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征

13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）

病因：機(jī)械性和動(dòng)力性

血運(yùn)：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿

性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）噩=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變十上腹痛+腹部包塊+

消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽

咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大

便+皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊

（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.糞便：常

規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6.HP檢測(cè)7.腹腔穿刺8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢

（病例監(jiān)測(cè)）9.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗

原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?/p>

消化系統(tǒng)治療原則

一、一般治療一：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行

聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體秘聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)

用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維

持水電解質(zhì)酸堿平衡

三、對(duì)癥治療

四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)

五、腫瘤：1）手術(shù)治療

2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱

2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

3.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音

消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+

下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯

血

5.C0PD=老年人（吸煙史）+咳痰喘十桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%

小于70%

6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)縉+血?dú)夥治鲋笜?biāo)

1型:PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+

呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈

角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目

1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培養(yǎng)十藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌4.肺功能

5.肝腎功能6.血?dú)夥治?.纖維支氣管鏡8.痰液脫落細(xì)胞檢測(cè)9.淋巴結(jié)活檢10.血

常規(guī)、電解質(zhì)

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧

2.對(duì)癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、

聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體

后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào)

3.腫瘤（肺癌）

（1）手術(shù)治療

（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油

能緩解+ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解十大汗淋

漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

VI-6廣泛前壁心梗

VI-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側(cè)壁心梗

II、III、aVFF壁心梗

I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級(jí)：無肺部啰音和第三心音

II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

IH級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

IV級(jí)：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）

1級(jí)140-159或90-99低于160/100

2級(jí)160-179或100-109低于180/110

3級(jí)>180^>110

危險(xiǎn)程度分層

低危：1級(jí)。改善生活方式。

中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。

高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級(jí)；1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。

3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)

右心衰=頸靜脈怒張十雙下肢水腫+肝大

心功能分級(jí)

1級(jí)日常不受限

n級(jí)活動(dòng)輕度受限

in級(jí)活動(dòng)明顯受限

IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀

左心衰十右心衰=全心衰

4.心律失常:

(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短細(xì)+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等

(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率

160-250次/分)

(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快

速寬大畸形的QRS波十心室奪獲/室性融合波

(4)其他：見第三站心電圖學(xué)部分

5.心臟瓣膜病

(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)

+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全

收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音

十周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈

槍擊音及Duroziez征)

主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣

主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

6.休克體征=Pf+Bpj+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼

(1)失血性休休克體征+出血

(2)心源性休克=休克體征+左心衰

心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢杳

1.心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖

2.超聲心動(dòng)圖

3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜

6.血?dú)夥治?/p>

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8.心導(dǎo)管

9.冠脈造影

10.心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）,

檢測(cè)，護(hù)理

2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、

血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3.冠心?。?/p>

對(duì)癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4.房顫：

藥物復(fù)律，選用胺碘酮

減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：

利尿、ACERB受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋

地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器

6.瓣膜?。?/p>

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白

尿高血壓

2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+

腎區(qū)叩擊痛+WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線

4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查

5.腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酎（代償期133、失代償期442、

衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.腹部B超、平片2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?.腎盂造影4.穿刺活檢

5.婦科檢查6.血肌酎、腎小球?yàn)V過率7.腎功能8.放射性核素腎圖9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食

2.對(duì)癥治療

（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)

3.外科治療：手術(shù)切除或切開

4.腫瘤（腎癌）

5.血液透析治療

1.甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大

檢查：T3"4/TSH1311甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0,餐后11.1,OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、C肽釋放實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白

一般治療.：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥

藥物治療：

促泌劑，磺麻類-2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想

雙呱類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖甘酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向十三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性+脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系

統(tǒng)腫瘤

5.特發(fā)性血小板減少紫搬=女性+出血傾向+血小板降低（小于100-109）,紅白

細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

6.DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗(yàn)陽性

血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.骨髓穿刺檢查

2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

3.肝腎功能、腹部B超

4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血?。夯?骨髓移植

化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）

急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞甘）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除

TTP：糖皮質(zhì)激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補(bǔ)充鐵劑+VC,手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽性

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對(duì)稱性小關(guān)節(jié)+RF陽性

化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱

骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHB增高

有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯

酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征

2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）

3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT

5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱）

化腦=腦膜刺激征+化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑

乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）+逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV（+）+糞口傳播

2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV（+）+體液傳播

3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV（+）+血液傳播

4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+H1V（+）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG（-）,無停經(jīng)及陰

道流血史

3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（1b期局限于宮頸，Ibl

期經(jīng)線＜=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150

診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補(bǔ)液治療：

1.原貝I」：

2.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類

（1）總量（2）速度（3）種類

3.第二天補(bǔ)液

4.藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、

蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?dòng)/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙

2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕

3.肱骨牌上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

4.橫骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

5.槎骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢

6.髓關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髓部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性

8.股骨頸骨折=微部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移

+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

治療原則：

1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等

2.對(duì)癥治療/藥物治療/病因治療

3.手術(shù)治療

4.腫瘤治療

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R(shí)點(diǎn)總結(jié)

第一篇肺系病證

感冒的基本病機(jī)：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣

咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎

咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法和主方健脾燥濕、化痰止咳一二陳湯、三子養(yǎng)親湯

肝火犯肺證清肺平肝、順氣降火一瀉白散合黛蛤散

哮證和喘證的鑒別要點(diǎn)

哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降

哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）

哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時(shí)

治標(biāo)，平時(shí)治本

冷哮熱哮寒包熱哮風(fēng)痰哮虛哮證的治法和主方

喘證病位：醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理在肺和腎涉及肝脾

喘證辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎

上實(shí)下虛喘證的概念治法和主方

喘證表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證的治法和主方

肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿

肺癰四期的治療原則和主方

肺癌的臨床特征：咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦

肺痹病理性質(zhì)：主要在陰虛并可導(dǎo)致氣陰兩虛甚則陰損及陽

肺癌治療原則：補(bǔ)虛培元抗痍殺蟲

肺癌肺陰虧耗證氣陰耗傷證的治法和主方

《十藥神書》我國現(xiàn)存第一部治療肺癌的專著

肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心病理因素：痰濁水飲血

瘀

肺脹治療可分為哪幾個(gè)證型治法和主方

第二篇心系病證

心悸的病位：在心，與肝脾肺腎密切相關(guān)

心悸基本病機(jī)：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng)實(shí)證：痰飲氣火擾亂心氣心

主不安

驚悸和怔忡的鑒別

心悸治療可分為哪幾個(gè)證型病機(jī)治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟基本病機(jī)：心脈痹阻（陽微陰弦）病

理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛：氣虛陰傷陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)標(biāo)實(shí)：瘀

血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈）

胸痹治療可分為哪幾個(gè)證型病機(jī)主治和主方

不寐的基本病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失交治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽，

安神定志傷寒，金匱，不寐治療可分為哪幾個(gè)證型治法和主方

癡呆和癲證的鑒別醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)搜集整理

癲狂的基本病機(jī)！

癇證的臨床表現(xiàn)基本病機(jī)

癡呆的基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛一一標(biāo)

實(shí)——）

第三篇脾胃系病證

胃痛的病位基本病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛

胃痛的辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)寒熱，在氣在血治療原則：理氣和胃止痛

胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不足證的病機(jī)治法和主方

肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛嘔吐泄瀉，其病機(jī)治法和主方有何異同

嘔吐病位病因病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆治療原則：和胃降逆止嘔

嘔吐治療的證型治法和主方

口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛——標(biāo)實(shí)——）辨證論治證型主方

呃逆的基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈

呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃

泄瀉病位：在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)

泄瀉基本病機(jī)其病理因素離不開濕

泄瀉治療原則：健脾化濕暴瀉：濕盛為主重用化濕；久瀉：脾虛為主當(dāng)

以健脾

泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證的病機(jī)治法和主方

痢疾的臨床特征：醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血

粘凍

痢疾的基本病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢

辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)；辨氣血醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)搜集整理

濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治法和主方

劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈

便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關(guān)

便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方

第四篇肝膽系病證

脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關(guān)基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和

脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實(shí)，實(shí)多虛少（實(shí)證——虛證——）

脅痛辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨屬虛屬實(shí)治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

脅痛肝氣郁結(jié)證肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方

黃疸的臨床特征病位：脾胃肝膽基本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝

膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚病理性質(zhì)：陽黃：濕熱陰黃：寒濕辨證以陰陽為

綱

陽黃熱重于濕濕重于熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方

陽黃陰黃急黃的鑒別

積聚的病位：肝脾基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

積證的治療原則：初期消散中期消補(bǔ)兼施后期養(yǎng)正除積

鼓脹與水腫的鑒別

鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎基本病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停

腹中

鼓脹證治的證型和主方

關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)

頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽頭痛：羌活蔓荊子川號(hào)陽明頭痛：葛根白芷知

母少陽頭痛：柴胡黃苓川茸厥陰頭痛：吳茱萸藁本

頭痛辨證要點(diǎn)：辨外感與內(nèi)傷；辨頭痛的部位：（——）

頭痛風(fēng)寒證風(fēng)熱證風(fēng)濕證肝陽證瘀血證痰濁證的主方

眩暈病理性質(zhì)：虛實(shí)夾雜，以虛者居多眩暈痰濁中阻證的病機(jī)治法和主方

《素問》病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣

膻郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱督瘦，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬

于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓愫,如喪神守，皆屬

于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁

狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病

附腫，痛酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈

清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”

《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰則不作?！薄毒霸廊珪窂?qiáng)調(diào)“無虛不能作?！?/p>

中風(fēng)的病位及基本病機(jī)

中臟腑中經(jīng)絡(luò)的鑒別

補(bǔ)陽還五湯牽正散的適應(yīng)癥

中風(fēng)唐宋以前以"外風(fēng)''學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”

立論

瘦病的病位：在肝脾，與心有關(guān)基本病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前

瘦病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等

病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜之證治療原則：理氣化痰消瘦散結(jié)

瘦病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法和主方

第五篇腎系病證

水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎基本病機(jī)：肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔,

三焦氣化不利

水腫辨證首辨陰陽治療原則：發(fā)汗利小便瀉下逐水（治水三法）

水腫證治的證型和主方

《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”

淋證的病位基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利

淋證治療原則：實(shí)則清利虛則補(bǔ)益

熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方

如何理解淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說

癮閉的病位基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)

癮閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方

陽痿的病位：肝腎心脾基本病機(jī)：虛證——實(shí)證——治療原則

遺精的病位基本病機(jī)治療原則：實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀

遺精常用治法：上則——中則一一下則——

遺精證治的證型和主方

第六篇?dú)庋蛞翰∽C

《丹溪心法》提出“六郁”之說（越鞠丸）

郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機(jī)治法和主方

梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)

血證的治療原則：治火治氣治血

血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）

《景岳全書》將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面

《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法

《金匱》四飲的診斷依據(jù)

痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖

痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛水

液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則：溫陽化飲（“用溫藥和之“）

寒飲伏肺證的的治法和主方醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理

消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱

消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺磨、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡疳癰疽、

中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤燥養(yǎng)陰生津］

消渴證治的證型和主方

自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽虛實(shí)虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實(shí)

證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸

內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別

氣虛發(fā)熱證陽虛發(fā)熱證的治法和主方

厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾，陰陽不相順接

厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的鑒別

虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟?/p>

肥胖的基本病機(jī)：陽氣虛衰痰濕偏盛治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí)

腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛——標(biāo)實(shí)——

第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證

痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈

痹阻

《素問?痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣

勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹?！?/p>

行痹痛痹著痹熱痹的鑒別痰——瘀——

痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；

久痹補(bǔ)肝腎、益氣血醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理

風(fēng)寒濕痹證（行痹痛痹著痹）、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治

法和主方

如何理解“治痿獨(dú)取陽明”？

痿證的基本病機(jī)：實(shí)證——虛證——

痿證脾胃虛弱證肝腎虧虛證的治法和主方

寒濕腰痛證的病機(jī)、治法和主方

中醫(yī)兒科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

中醫(yī)兒科

1o胎怯補(bǔ)腎調(diào)元。

腎精薄弱—補(bǔ)腎地黃丸

脾腎兩虛—保元湯

2o硬腫歸身

陽氣虛衰—參附湯

寒凝血澀—當(dāng)歸四逆散

3。胎黃茵陳血

濕熱熏蒸：清熱利濕一茵陳蒿湯

寒濕阻滯：溫中化濕一茵陳理中湯

瘀積發(fā)黃：化瘀消積一血府逐瘀湯

4。感冒

主證時(shí)邪銀普散，夾痰夾滯夾痰回

風(fēng)寒感冒：辛溫解表一荊防敗毒散

風(fēng)熱感冒：辛涼解表一銀翹散

暑邪感冒：清暑解表一新加香需飲

時(shí)場感冒:銀翹散合普濟(jì)消毒飲

兼證

挾痰：宣肺化痰一二陳湯,桑菊飲

挾滯：消食導(dǎo)滯、通腑泄熱一保和丸

挾驚：清熱解表、安神鎮(zhèn)驚一小兒回春丹或琥珀抱龍丸

5o咳嗽金山請(qǐng)陳六

外感

風(fēng)寒咳嗽：散寒宣肺一金沸草散

風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)肅肺一桑菊飲

內(nèi)傷

痰熱咳嗽：清肺化痰一清金化痰湯

陰虛燥咳：滋陰潤燥一沙參麥冬

氣虛咳嗽:六君子

痰濕咳嗽:三拗合二陳

6o肺炎喘嗽寒華熱銀毒黃解，痰熱虎婷肺熱參，肺脾參五心參附，邪陷羚鉤牛

黃解。

風(fēng)寒閉肺:華蓋散

風(fēng)熱閉肺：銀翹散合麻杏石甘湯

熱毒閉肺:黃連解毒湯合三拗湯

痰熱閉肺：清熱宣肺、滌痰定喘一五虎湯合摹茄大棗瀉肺湯

陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺一沙參麥冬湯

肺脾氣虛：益氣健脾一人參五味子湯

心陽虛衰：溫補(bǔ)心陽、救逆固脫一參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

7o哮喘小石龍?zhí)K都五斤麥。

熱性哮喘：清肺化痰定喘一麻杏石甘湯、蘇草丸

寒性哮喘：溫肺化痰定喘一小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

外寒內(nèi)熱:大青龍湯

肺實(shí)腎虛:上_蘇子降氣湯，下—都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯

肺脾氣虛:人參五味子合玉屏反I

脾腎陽虛:金匱腎氣丸

肺腎陰虛:麥味地黃丸

8o鵝口瘡謝伯

心脾積熱：清瀉心脾積熱一清熱瀉脾散

虛火上?。鹤剃帩撽?、引火歸原一知柏地黃丸

9o口瘡銀瀉六味肉

風(fēng)熱乘脾:銀翹散

心火上炎：清心泄熱一瀉心導(dǎo)赤湯

虛火上浮：滋陰降火一六味地黃湯加肉桂

10o泄瀉小兒食保熱葛，風(fēng)寒番香脾虛生，陽虛附理傷陰連，傷陽龍牡救逆湯。

濕熱瀉:葛根苓連湯

風(fēng)寒瀉:合香正氣散

傷食瀉:保和丸

脾虛瀉:參苓白術(shù)散

脾腎陽虛:附子理中湯合四神丸

氣陰兩傷:人參烏梅湯

陰竭陽脫:生脈散合參附龍牡救逆湯

11o厭食換功增

脾運(yùn)失?。汉推⒅\(yùn)一不換金正氣散

脾胃氣虛：健脾益氣一異功散

胃陰不足：養(yǎng)胃育陰一養(yǎng)胃增液湯

12。積滯保健

乳食內(nèi)積：消乳消食、導(dǎo)滯和中一消乳丸或保和丸

脾虛夾積：健脾助運(yùn)、消補(bǔ)兼施一健脾丸

疳證資珍肥，防石心

疳氣證：和脾健運(yùn)一資生健脾丸

干疳證：補(bǔ)益氣血一八珍湯

疳積證:肥兒丸

疳腫脹：健脾溫陽利水一防已黃黃合五苓散

眼疳:石斛夜光丸

口疳:瀉心導(dǎo)赤散

13o營養(yǎng)性缺鐵性貧血六君歸左右

脾胃虛弱:六君子湯

心脾兩虛:歸脾湯

肝腎陰虛:左歸丸

脾腎陽虛:右歸丸

14o汗證玉皇生

1）表虛不固：益氣固表一玉屏風(fēng)散合牡蠣散

2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)一黃黃桂枝五物湯

3）氣陰虛弱：益氣養(yǎng)陰一生脈散

150多發(fā)性抽搐癥清瘟定

氣郁化火:清肝達(dá)郁湯

脾虛痰滯:十味溫膽湯

陰虛風(fēng)動(dòng):大定風(fēng)珠

16o急驚風(fēng)銀清林連虎緩固定

風(fēng)熱動(dòng)風(fēng):銀翹散

氣營兩燔:清瘟敗毒飲

邪陷心肝:羚角鉤藤湯

濕熱疫毒:黃連解毒湯合白頭翁湯

驚恐驚風(fēng):琥珀抱龍丸

慢驚風(fēng)

脾虛肝亢:緩肝理脾湯

脾腎陽衰:固真湯合寒蕩驚湯

陰虛風(fēng)動(dòng):大定風(fēng)珠

17o癲癇驚痰定通

驚癇:鎮(zhèn)驚丸

淡癇:滌痰湯

風(fēng)癇:定癇丸

瘀血癇:通竅活血湯

18o急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫

風(fēng)水相搏：疏風(fēng)利水一麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

濕熱內(nèi)侵：清熱利濕一五味消毒飲合小薊飲子

陰虛邪戀:知柏地黃丸合二至丸

氣虛邪戀：健脾益氣一參苓白術(shù)散

水氣上凌心肺：瀉肺逐水溫陽扶正一己椒芮黃丸合參附湯

水毒內(nèi)閉：辛開苦降、辟穢解毒一溫膽湯合附子瀉心湯

190腎病綜合癥防真實(shí)柏六奇

肺脾氣虛:防已黃黃湯合五苓散

脾腎陽虛:腎—真武湯合防已黃黃湯顯祖，脾—實(shí)脾飲

肝腎陰虛:知疝地黃丸

氣陰兩虛:六味地黃丸加黃黃

200尿頻正縮

脾腎氣虛:縮泉丸

溫?zé)嵯伦?八正散

21o遺尿兔中泰

腎氣不足:菟絲子散

肺脾氣虛:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸

心腎失交:導(dǎo)赤散合交太丸

22o五遲五軟六調(diào)竅

肝腎虧損:加味六味地黃丸

心脾兩虛:調(diào)元散

痰瘀阻滯:通竅活血合二陳湯

23o麻疹選情深艷玲

初熱期：辛涼透表、清宣肺衛(wèi)一宣毒發(fā)表湯

見形期：清熱解毒、佐以透發(fā)一清解透表湯

恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣、清解余邪一沙參麥冬湯

熱毒攻喉：清熱解毒、利咽消腫一清咽下痰湯

邪陷心肝：清熱解毒、熄風(fēng)開竅一羚角鉤藤湯

邪毒閉肺:麻杏石甘湯

24o風(fēng)疹銀針

1）邪郁肺衛(wèi)：疏風(fēng)清熱一銀翹散

2）邪熱熾盛：清熱解毒一透疹涼解湯

25o丹癡（猩紅熱）解營生

1）邪侵肺衛(wèi)：辛涼宣透、清熱利咽一解肌透膜湯

2）毒在氣營：清氣涼營、瀉火解毒一涼營清氣湯

3）疹后陰傷：養(yǎng)陰生津、清熱潤喉一沙參麥冬湯

260水痘銀胃

1）風(fēng)熱輕證：疏風(fēng)清熱、利濕解毒一銀翹散合六一散

2）毒熱重證：清熱涼營、解毒滲濕一清胃解毒湯

27o手足口病甘溫

邪犯肺脾:甘露消毒丹

溫?zé)巅談?清瘟敗毒飲

28o瘩腮柴濟(jì)溫龍

邪犯少陽：疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫一柴胡葛根湯

熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒、散結(jié)消腫一普濟(jì)消毒飲

邪陷心肝:清瘟敗毒飲

邪毒引睪竄腹：清瀉肝火、活血止痛一龍膽瀉肝湯

290乙腦新虎溫犀搞五條龍補(bǔ)痙

邪犯衛(wèi)氣:衛(wèi)—新加香茹飲，氣—白虎湯

邪熾氣營:清贏敗毒飲

邪入營血:犀角地黃湯合增液湯

30o頓咳三生白寫

邪犯肺衛(wèi):三拗湯

痰火陰肺（痙咳期）：瀉肺清熱、解痙鎮(zhèn)咳一桑白皮湯合拿防大棗瀉肺湯

肺脾氣虛：益氣健脾、化痰止咳一人參五味子湯

肺陰不足：滋陰潤肺、清化痰熱一沙參麥冬湯

310蛔蟲烏使

腸蟲證:使君子散

蛔厥:烏梅丸

320夏季熱清溫

暑傷肺胃:王氏清暑益氣湯

上勝下虛:溫下清上湯

330紫瘢連弟歸陰

血熱妄行：清熱解毒、涼血止血一犀角地黃湯

氣不攝血：健脾養(yǎng)心、益氣攝血一歸脾湯

風(fēng)熱傷絡(luò):連翹敗毒散

陰虛火旺:大補(bǔ)陰丸

川畸?。恒y溫殺

中醫(yī)婦科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

月經(jīng)病

-、月經(jīng)先期：當(dāng)?shù)匮a(bǔ)陰經(jīng)

1.氣虛證

1）脾氣虛證：補(bǔ)中益氣湯

2）腎氣虛證：固陰煎

2.血熱型

1）陽盛血熱型一清經(jīng)散

2）陰虛血熱型一兩地湯

3）肝郁化熱證一丹桅逍遙散

二、月經(jīng)后期：要補(bǔ)當(dāng)溫經(jīng)

1）腎虛型一當(dāng)歸地黃飲

2）血虛型一大補(bǔ)元煎

3）血寒證：虛寒型一溫經(jīng)湯《金H》；

實(shí)寒型一溫經(jīng)湯《婦人大全》

4）氣滯型一烏藥湯

三、月經(jīng)先后無定期；要固定

1）肝郁型一逍遙散

2）腎虛型一固陰煎

四、月經(jīng)過多：保舉笑

1）氣虛型一舉元煎

2）血熱型一保陰煎+地榆、茜草

3）血瘀型一失笑散+益母草、茜草、三七

五、月經(jīng)過少：蒼滋歸逃

1）腎虛型一歸腎丸

2）血虛型一滋血湯

3）血瘀型一桃紅四物湯

4）痰濕型一蒼附導(dǎo)痰丸

六、經(jīng)期延長：原地紅

1）氣虛型一舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2）虛熱型一兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藁茹丸

3）血瘀型一桃紅四物合失笑散加味

七、經(jīng)間期出血：清淤地

1）腎陰虛型一兩地湯合二至丸

3）濕熱型一清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

4）血瘀型一逐瘀止血湯

八、崩漏：上清蟲子左右固

脾虛證—固本止崩湯

腎虛證—腎氣虛：加減茯蓉菟絲子丸+黨參、黃茜、阿膠

腎陽虛：右歸丸+黨參、黃黃、田七

腎陰虛：左歸丸合二至丸

血熱證—虛熱證：上下相資湯

實(shí)熱證：清熱固經(jīng)湯

血瘀證—逐瘀止血湯

九、閉經(jīng)：四人血重陰

1）氣血虛弱一人參養(yǎng)榮湯

2）腎氣虧損—加減放蓉菟絲子丸加淫羊蕾、紫河車

3）陰虛血燥一加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀一血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5）痰濕阻滯一四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川號(hào)

十、痛經(jīng)：圣清調(diào)少膈

1）氣滯血瘀型一膈下逐瘀湯

2）寒凝血瘀型一少腹瘀湯湯

3）濕熱蘊(yùn)結(jié)型一清熱調(diào)血湯加車前子、惹仁、敗醬草

4）氣血虛弱型一圣愈湯

5）腎氣虧損型一益腎調(diào)經(jīng)湯

經(jīng)行泄瀉：健身

1）脾虛一參苓白術(shù)散

2）腎虛一健固湯

經(jīng)行吐蚓：清靜

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行一清肝引經(jīng)湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行一順經(jīng)湯

經(jīng)行乳房脹痛：逍遙觀

肝氣郁結(jié):逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金

肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金

經(jīng)行頭痛：通林珍

肝火證:羚角鉤藤湯

血瘀證:通竅活血湯

血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子

經(jīng)行感胃：采金菊

風(fēng)寒:荊穗四物湯

風(fēng)熱:桑菊飲

邪入少陽:小柴胡湯

經(jīng)行身痛：趁痛補(bǔ)

血虛:當(dāng)歸補(bǔ)血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹

血瘀:趁痛散

經(jīng)行浮腫：淤八腎

脾腎陽虛:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草

十一、絕經(jīng)前后諸癥：左右二仙湯

1）腎陰虛一左歸丸合二至丸

2）腎陽虛一右歸丸

3）腎陰陽俱虛一二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

十二、經(jīng)斷復(fù)來：老子黃皮

脾虛肝郁證：安老湯

腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注：易黃湯加黃苓、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊

濕毒瘀結(jié)：草薜滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃黃、三七

帶下過多：補(bǔ)完帶五百

1）脾虛證一完帶湯

2）腎陽虛一內(nèi)補(bǔ)丸

3）陰虛夾濕一知柏地黃丸

4）熱毒蘊(yùn)結(jié)一五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、意仁

5）濕熱下注一止帶方

帶下過少：歸營

肝腎虧損：左歸丸加知母、肉歡蓉、紫河車、麥冬

血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠惡阻：香橘

1）脾胃虛弱一香砂六君子湯

2）肝胃不和一橘皮竹茹湯

二、妊娠腹痛：愛玲要?dú)w

1血虛:當(dāng)歸芍藥散

2氣滯:逍遙散

3虛寒:膠艾湯

4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸

異位妊娠：手術(shù)為主

三、胎漏胎動(dòng)不安：壽元保枝

1）腎虛：壽胎丸

2）血熱：保陰煎

3）氣血虛弱：胎元飲

4）血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、滑胎：石桂英固氣

腎氣不足：補(bǔ)腎固沖丸

腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術(shù)

腎精虧損：育陰湯

氣血兩虛：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

五、子腫：武術(shù)天

1）脾虛：健脾行氣一白術(shù)散

2）腎虛：化氣行水一真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕一天仙膝散

六、子淋：到柏林

1）陰虛津虧：知柏地黃湯

2）心火偏亢：導(dǎo)赤散+玄參、麥冬

3）濕熱下注：加味五淋散

產(chǎn)后病

-、產(chǎn)后血暈：生命

1）血虛氣脫：益氣固脫一清魂散或獨(dú)參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀一奪命散

二、產(chǎn)后發(fā)熱：中華防毒

1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散

2）外感：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉

3）血虛：補(bǔ)中益氣加地骨皮

4）血瘀：生化湯

三、產(chǎn)后腹痛：寧化

1）血虛：補(bǔ)血益氣一腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛一生化湯加益母草

四、產(chǎn)后身痛：黃榮獨(dú)痛

1）血虛：黃黃桂枝五物湯

2）風(fēng)寒：獨(dú)活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4）腎虛:養(yǎng)榮壯腎湯+秦蘢、熟地

五、產(chǎn)后惡露不絕：補(bǔ)報(bào)生

1）氣虛：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳：通漏下

氣血虛弱:通乳散（參芭歸麥通吉梗）

肝郁氣滯:下乳涌泉散

痰濕阻滯:蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、痛i痕：香附黃腎

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀:補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

急性盆腔炎：五仙活

熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結(jié):仙方活命飲+菽仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：銀甲膈少?zèng)_

濕熱瘀結(jié):銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀:膈下逐瘀湯

寒濕瘀結(jié):少腹逐瘀湯

氣虛血瘀:理沖湯

二、不孕癥：玉金與少啟

1）腎虛：

腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓一毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精一溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任一養(yǎng)精種玉湯

2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸

三、陰癢：柏地龍

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當(dāng)歸、桅子、白碎皮

2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或草薜滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡：龍陽

熱毒:龍膽瀉肝湯

寒濕:陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂：補(bǔ)中元

氣虛:補(bǔ)中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷

腎虛:大補(bǔ)元煎+黃黃

臟躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

方劑索引：

1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地?青蒿.黃柏.茯苓（柏母弟要服青皮。）

2.兩地湯：二地要賣生膠。生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川號(hào).

紅花.

桃仁.莪術(shù).香附?延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃苓.

藕節(jié).陳棕炭.焦桅子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：敵人歸還姜叔。人參.黃黃.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參?白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.

車前子.黑芥穗

8.止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

豬苓.茯苓.車前子?澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.

黃柏.桅子.牛膝

9.壽胎丸：土姣繼續(xù)。菟絲子.桑寄生?川斷.黃苓.黃柏?甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.

木瓜.

蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯:當(dāng)歸.川形.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.

紅花.桃仁?甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川號(hào).炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子鹿

角霜.杜仲?川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮?川萼.

15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.

2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明磯.苦參.百部蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

歸腎丸：二市種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。

溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。

舉元煎：黃麻人炒叔。

壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

保元煎：二黃二弟要斷藥草。2、肝腎陰虛；百合地黃湯加枸杞、白芍、棗仁

中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

第一單元瘡瘍

—.瘡瘍

暑疝

1.內(nèi)治:暑熱浸淫：清暑化濕解毒一清暑湯

2.外治：

1）初期:千捶膏黃金散玉露散

2）珠疳:清黛散

3）成膿:切開排膿

4）潰后:九一丹.太乙膏貼

5）并發(fā)濕瘡:清黛散

疳病

1.內(nèi)治:熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒一五味消毒飲

體虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒T防風(fēng)通圣散

2.外治:千捶膏.三黃膏

二.疔瘡

顏面疔

1.內(nèi)治:熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒一五味消毒飲、黃連解毒湯

火毒熾盛：涼血清熱解毒一犀角地黃湯、五味消毒飲、

黃連解毒湯

2.外治：

1）初期:箍毒消毒一玉露散.千捶膏

2）中期:提膿祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3）后期:生肌收口一太乙膏.紅油膏.

紅絲疔

1.外治：

1）初起:太乙膏摻紅靈丹

2）成膿:切開引流

3）潰后:八二丹.九一丹藥.紅油膏

4）膿盡:生肌散.白玉膏

三.癰

頸癰

1.內(nèi)治:風(fēng)熱痰毒：散風(fēng)清熱，化痰消腫一牛菊解肌湯或銀翹散

2.外治：

1）初起:金黃膏

2）潰后:八二丹.金黃膏.紅油膏

3）膿盡:生肌散.白玉膏

四.丹毒五龍普柴

1.內(nèi)治:風(fēng)熱蘊(yùn)毒：散風(fēng)清熱解毒一普濟(jì)消毒飲

濕熱毒蘊(yùn)：清熱利濕解毒一革解滲濕湯合五神湯

胎火蘊(yùn)毒：涼血清熱解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯

五.發(fā)

鎖喉癰

1.內(nèi)治：

1）初起:?痰熱蘊(yùn)結(jié)：散風(fēng)清熱，化痰解毒一普濟(jì)消毒飲

熱盛肉腐：清熱化痰，和營托毒一普濟(jì)消毒飲

熱傷胃陰：清養(yǎng)胃陰一益胃湯

2.外治:玉露散.雙柏散

臀癰

濕火蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒，和營化濕一黃連解毒湯合仙方活命飲

濕痰凝滯：和營活血，利濕化痰T山方活命飲

氣血兩虛：調(diào)補(bǔ)氣血一八珍湯

六、有頭疽

1.內(nèi)治：

火毒凝結(jié)：和營托毒，清熱瀉火一仙方活命飲合黃連解毒湯

濕熱壅滯：清熱化濕，和營托毒T山方活命飲

陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒一竹葉黃茜湯

氣虛毒滯：扶正托毒T里消毒散

收口期：氣血兩虛：調(diào)補(bǔ)氣血一十全大補(bǔ)湯

2.外治：

1）初期:金黃膏.千捶膏

2）潰膿期:八二丹.金黃膏

3）收口期:白玉膏.生肌散

七.無頭疽黃八仙

附骨疽

1.內(nèi)治：

1）濕熱瘀阻:清熱化濕.行瘀通絡(luò)一仙方活命飲合五神湯

2）熱毒熾盛:清熱化濕.和營托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲

3）膿毒蝕骨:調(diào)補(bǔ)氣血.清化余毒一八珍湯.

2.&卜治：

1）初起:金黃膏.玉露散

2）成膿:切開引流

3）潰后:七三丹.八二丹.紅油膏.沖和膏

A.走黃與內(nèi)陷

1.走黃：

熱毒入血：涼血清熱解毒一犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲

2.內(nèi)陷：

1）邪盛熱極:涼血清熱解毒.養(yǎng)陰清心開竅

2）正虛邪盛:補(bǔ)養(yǎng)氣血.托毒透邪.佐以清心安神

3）脾腎陽衰:溫補(bǔ)脾腎.

4）陰傷未敗:生津養(yǎng)胃

元.瘵瘍

1.內(nèi)治:香開六骨

1）氣滯痰凝:疏肝理氣.化痰散結(jié)一逍遙散合二陳湯

2）陰虛火旺:滋陰降火一六味地黃丸加清骨散

3）氣血兩虛:益氣養(yǎng)血一香貝養(yǎng)營湯

2.外治：

1）初起:沖和膏.陽和解凝膏

2）中期:沖和膏.陽和解凝膏

3）后期:七三丹.八二丹.紅油膏.白玉膏.生肌散

十.流痰

1.內(nèi)治：

1）陽虛痰凝:益腎溫經(jīng).散寒化痰一陽和湯

2）陰虛內(nèi)熱者:養(yǎng)陰清熱托毒一六味地黃丸合清骨散、透膿散

3）肝腎虧虛：補(bǔ)益肝腎一左歸丸合香貝養(yǎng)營湯

2.外治：

1）初期:陽和解凝膏

2）中期:切開引流

3）潰后:五五丹.

第二單元乳房疾病：

乳癰

1.內(nèi)治:瓜農(nóng)毒

1）氣滯熱壅:疏肝清胃.通乳消腫一瓜簍牛薯湯

2）熱毒熾盛:清熱解毒.托里透膿一透膿散

3）正虛毒戀:益氣和營托毒一托里消毒散