傳染病預(yù)防與控制制度

傳染病預(yù)防與控制措施衛(wèi)生法規(guī)：為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。第一條：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。第二條：門(mén)診醫(yī)生診治病人，必須登記門(mén)診日志，要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。第三條：責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的傳染性非典肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、原攜帶者和疑似病人時(shí)，2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以最快的通訊方式向縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。第四條：責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心并配合檢診。第五條：責(zé)任報(bào)告人填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員。第六條：診治傳染病病人時(shí)，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。第七條：疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報(bào)告工作，每月一次傳染病漏報(bào)自查，做好門(mén)診日志、疫情旬報(bào)、傳染病花名冊(cè)、自查統(tǒng)計(jì)、獎(jiǎng)懲情況等資料并存檔。第八條：責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定予以處理。2.傳染病分類甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。傳染病管理制度是依據(jù)《傳染病防治法》，確保傳染性疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和加強(qiáng)傳染病的科學(xué)管理制定的專業(yè)性部門(mén)規(guī)章制度。3.傳染病制度第一條：設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。第二條：從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。第三條：各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。第四條：根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。第五條：對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。診斷及轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診；按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。按照?guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。登記報(bào)告管理制度疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。報(bào)告的方式：本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡（按要求電話報(bào)告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（需電話報(bào)告縣CDC的按要求報(bào)告）。報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)：1．脊髓灰質(zhì)炎，要由國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；2．甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；3.

艾滋病，應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。4．每月29日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。5．在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置1．配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；2．配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作（1名為專職）；3．有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行；責(zé)任報(bào)告人填卡要求責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時(shí)，盡力詢問(wèn)病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門(mén)牌號(hào)。直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；將“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理：錄卡操作時(shí)，在“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”欄逐級(jí)選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細(xì)地址”欄填寫(xiě)“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)內(nèi)；若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫(xiě)學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱，勿用簡(jiǎn)稱；艾滋病、HIV要填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡副卡；妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)；紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。門(mén)診住院登記管理制度1．門(mén)診日志：包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，不能用癥狀代替診斷；門(mén)診日志由臨床醫(yī)生填寫(xiě)。（3）掛號(hào)與日志登記符合率不低于90%。2.住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫(xiě)，由各病區(qū)妥善保存。第一條：檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。第二條：放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。4.疫情報(bào)告管理工作職責(zé)搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開(kāi)疫情例會(huì)一次，研究疫情管理工作。建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。健全門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開(kāi)展。每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門(mén)診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)新入人員傳染病知識(shí)的崗前培訓(xùn)。配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。5.意義：由于傳染病多具有起病急，發(fā)展迅速，變化快，病性危重，并發(fā)癥多且重，同時(shí)還具有傳染性的特點(diǎn)。所以傳染病管理制度的建立要求傳染病護(hù)理人員必須掌握傳染病的發(fā)生發(fā)展，流行特征，臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)，才能在臨床護(hù)理工作巾做到嚴(yán)密細(xì)致，有計(jì)劃、有針對(duì)性地觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療贏得時(shí)機(jī)，并根據(jù)其流行病學(xué)特征，采取積極有效的、嚴(yán)格的消毒隔離措施，預(yù)防和控制感染擴(kuò)散。與此同時(shí)，傳染病管理制度要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感和同情心，給患者以心理支持，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極開(kāi)展健康教育，讓廣大群眾了解和掌握傳染病的防治知識(shí)，提高全民健康意識(shí)水平，提倡健康生活方式，共同戰(zhàn)勝傳染病。傳染病醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度傳染病醫(yī)院感染防控目的是科學(xué)應(yīng)對(duì)各類季節(jié)性傳染病疫情，確保醫(yī)療救治及時(shí)有序、規(guī)范、有效，最大程度地保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的身體健康和生命安全。一、組織管理醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)定傳病醫(yī)院感染防控流程：對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、清潔工等進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；對(duì)救治全過(guò)程醫(yī)院感染控制實(shí)行全方位監(jiān)管：對(duì)防護(hù)用品、復(fù)用物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管；外來(lái)設(shè)備的消毒管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)二、疫情前管理1、負(fù)責(zé)對(duì)參與傳染病診療的部門(mén)實(shí)施全過(guò)程的醫(yī)院感染控制具體指導(dǎo)與監(jiān)管。2、根據(jù)季節(jié)性傳染期相關(guān)特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行傳染病醫(yī)院感染防控及職業(yè)護(hù)系列培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)、護(hù)、檢、保潔。醫(yī)療廢物處置人等。3、掌握消毒設(shè)備、防護(hù)用品、消殺藥品的儲(chǔ)備情況：根據(jù)疫情研判情況，建立防護(hù)用品備，包括病房?jī)?chǔ)備、器械料庫(kù)房?jī)?chǔ)備、供貨方儲(chǔ)備，并落實(shí)到位，有記錄。4、醫(yī)療物處置工作保障:及時(shí)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。三、過(guò)程管理1、傳染病醫(yī)院感染監(jiān)管積極開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群與高危目標(biāo)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，控制并降低傳染院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)傳染病病例時(shí)，臨昧經(jīng)治醫(yī)卵應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院疾控科；醫(yī)院疾控科第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，避免醫(yī)院感染的聚集發(fā)生。2、消毒，隔離監(jiān)管應(yīng)根據(jù)傳染病的傳播途徑、疾病特征采取可靠的預(yù)防控制措施。醫(yī)院疾控科現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)隔離方式、消毒工作等，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。監(jiān)督化學(xué)消毒劑、空氣消毒機(jī)、氣溶膠噴霧器等消毒液、消毒設(shè)備正確使用及定期維護(hù)，傳染病病人出院后指導(dǎo)科室對(duì)環(huán)境、位器設(shè)備等的終末消毒及消毒效果。3、手衛(wèi)生依從性監(jiān)管各科室配各充足、合格的洗手液、紙巾、快速手消毒劑，非手觸式水龍頭便捷、有效，張貼洗手圖示。院感防控人員應(yīng)及時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，定期進(jìn)行衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測(cè)。4、職業(yè)防護(hù)、職業(yè)暴露處置監(jiān)管督查防護(hù)用品配備及質(zhì)量，根據(jù)傳染病特點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)。對(duì)職業(yè)安全及職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施和調(diào)整控制措施。5、病房保潔監(jiān)管對(duì)保潔員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)，保證保潔效果，避免因保潔導(dǎo)致的環(huán)境污染。監(jiān)督醫(yī)