常用降壓藥有6大類

常用的降壓藥有6大類，幾類藥均有其優(yōu)勢與缺陷，在這里總結了一下，希望能給病人帶來便利。1、利尿劑常用藥氫氯噻嗪：對有鈉水潴留（顯性水腫或隱性水腫者）者、飲食過咸者療效較好。但是長期大量應用對電解質、尿酸、血糖、血脂有影響。特別是痛風患者不能應用。2、β阻滯劑常用藥如美托洛爾、比索洛爾：對精神緊張、心率偏快、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人療效較為顯著。但是對哮喘、心率過慢（每分鐘小于55次）、急性肺水腫、外周血管疾病的高血壓患者有不良影響。3、鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平：降壓效果較其他類降壓藥強效、快速，容易使血壓盡快達標。但主要缺點是：下肢水腫、頭暈頭疼、面部潮紅、心率增快。4、普利類藥物（即ACEI類）如卡托普利、貝那普利等：降壓效果良好，持久。尤其對合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降壓而且可降低并發(fā)癥和死亡率。其缺點是：起效時間較長（卡托普利除外）約1個月達到最大療效；干咳出現(xiàn)幾率較高。5、沙坦類藥物（即AEB類）如替米沙坦、纈沙坦：優(yōu)勢是副作用小，降壓時間持久，對心衰、糖尿病、房顫的高血壓病人尤為適用。缺點是起效緩慢，2月方達最大療效，但是只要堅持，其降壓效果特別穩(wěn)定。6、復方制劑如氨氯地平/纈沙坦片、纈沙坦/氫氯噻嗪片：優(yōu)點是對中重度高血壓病人，頑固性高血壓療效良好；一日一次，服用方便；吃藥數(shù)量少，心理壓力小。缺陷是固定劑量，劑量調整困難。

降壓藥物的副作用和合理選擇

降壓藥物都有副作用，所以選擇降壓藥需要一個過程，需要個體化用藥。不同的人對相同的藥物有不同的反應。降壓藥目前有幾十種之多，選擇搭配需要根據(jù)具體情況而定。

簡單說，例如，心率慢的人不適合β阻斷劑如倍他樂克、康忻等，心率快的人不適合單用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，年輕人一般不選用影響性功能的藥物如倍他樂克等，老年人尤其有骨關節(jié)疾病的人服用血管緊張素拮抗劑如XX沙坦可能會引起或加重骨關節(jié)疼痛，經?？吹接行┤硕嗄瓴挥摹把恃住薄皻夤苎住本故且活惤祲核幦鏧X普利引起的。這些藥物副作用引起的不適有些被發(fā)現(xiàn)被認識，而也有許多被遺漏被忽視。

但只要認真、全面、綜合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的發(fā)生，同時很好地達到降壓的目的。例如，合并冠心病的患者用β阻斷劑可取得保護心臟的功效，合并心力衰竭選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護作用，促進西藥在人體內的吸收。糖尿病人的降血壓藥物的選擇①在發(fā)揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能④對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能降壓藥物治療。(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。(四)作用于交感神經系統(tǒng)的降壓藥。1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。2.交感神經節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。3.交感神經節(jié)后阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。(1)beta;受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。(2)alpha;受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降壓藥。1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。2、藥物治療原則(一)個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。(二)聯(lián)合用藥。(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治療。一級：利尿劑、beta;受體阻滯劑、鈣拮抗