出生缺陷一級預(yù)防工作方案

PAGE2-云計(jì)生領(lǐng)辦〔2010〕12號關(guān)于印發(fā)《白云區(qū)開展“健康寶貝計(jì)劃”—出生缺陷干預(yù)工程促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知各街、鎮(zhèn)，區(qū)直各單位，市直駐區(qū)各單位：現(xiàn)將《白云區(qū)開展“健康寶貝計(jì)劃”—出生缺陷干預(yù)工程促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二白云區(qū)開展“健康寶貝計(jì)劃”—出生缺陷干預(yù)工程促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（中發(fā)〔2006〕22號）精神，根據(jù)國家人口計(jì)生委優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施方案的指示精神，我區(qū)以創(chuàng)建國家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)區(qū)活動為契機(jī)，以“健康寶貝計(jì)劃”活動為突破口，結(jié)合實(shí)際，制定出生缺陷干預(yù)工程促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，面向單位、面向?qū)W校、面向社區(qū)，抓住高危人群這個(gè)重點(diǎn)，發(fā)揮人口計(jì)生部門宣傳教育和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)陣地的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，形成“政府主導(dǎo)、計(jì)生牽頭、部門協(xié)同、專家支撐、社會參與、財(cái)政保障、健康教育、信息交流”為一體的出生缺陷干預(yù)預(yù)防機(jī)制，減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、建設(shè)和諧社會。二、工作目標(biāo)到“十二五”期末，育齡群眾優(yōu)生科學(xué)知識得到基本普及；計(jì)劃懷孕夫婦普遍享有科學(xué)規(guī)范的孕前優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)；將預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷出生風(fēng)險(xiǎn)，基本建立二級預(yù)防工作機(jī)制。具體指標(biāo)：（一）計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識、出生缺陷預(yù)防等知識知曉率達(dá)到80%以上；（二）計(jì)劃懷孕夫婦接受優(yōu)生咨詢服務(wù)率達(dá)100%；（三）當(dāng)年孕11～13周的婦女目標(biāo)病種篩查率達(dá)到80%以上；（四）高危人群接受目標(biāo)病種確診率達(dá)80%以上，隨訪率達(dá)100%。三、目標(biāo)人群白云區(qū)轄區(qū)內(nèi)戶籍人口待孕、已孕夫婦以及他們的胎嬰兒。四、目標(biāo)病種（一）地中海貧血；（二）G-6PD缺乏癥；（三）唐氏綜合征；（四）體表、內(nèi)臟及骨骼重大畸形（包括先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、肢體畸形、唇腭裂）。五、干預(yù)模式充分利用計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生婦幼、民政婚姻登記、宣傳、教育等陣地的作用，開展優(yōu)生遺傳咨詢及宣傳教育，闡明出生缺陷干預(yù)目標(biāo)病種的特征、社會影響和家庭負(fù)擔(dān)等方面的危害性，提高廣大群眾對出生缺陷干預(yù)的知曉率和參與出生缺陷干預(yù)意識的積極性。一是開展先天性脊柱裂、神經(jīng)管畸形等葉酸缺乏的一級孕前期干預(yù)工作；二是開展地中海貧血、G-6PD缺乏癥、唐氏綜合癥、體表及內(nèi)臟重大畸形等部分二級孕期干預(yù)工作；三是做好隨訪、跟蹤、指導(dǎo)等三級干預(yù)工作。六、主要任務(wù)減少出生缺陷關(guān)鍵在于預(yù)防關(guān)口前移。要采取切實(shí)有效的措施建立長效的工作機(jī)制，形成“組織宣傳—醫(yī)學(xué)篩查—建立生育檔案—高風(fēng)險(xiǎn)人群—一對一服務(wù)—優(yōu)生咨詢和生育指導(dǎo)—追蹤隨訪”的出生缺陷干預(yù)服務(wù)體系。（一）宣傳倡導(dǎo)開展以“健康寶貝計(jì)劃”為載體的出生缺陷一級預(yù)防主題活動，將計(jì)劃生育與生命質(zhì)量聯(lián)系起來，充分利用廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、文圖宣傳品、培訓(xùn)講座、文藝演出等多種形式深入大學(xué)、廠礦、企業(yè)、社區(qū)等開展宣傳活動。利用元旦春節(jié)等節(jié)假日、生育關(guān)懷服務(wù)活動月、世界人口日、艾滋病預(yù)防日、男性健康日等紀(jì)念日普及出生缺陷知識、倡導(dǎo)健康文明生活方式。（二）健康促進(jìn)充分利用“星級服務(wù)站”、“生育文化屋”、婚育學(xué)校等宣傳服務(wù)陣地，開展健康教育和優(yōu)生咨詢服務(wù)。將預(yù)防出生缺陷的有關(guān)知識納入“五期”教育中，辦好“新婚期”學(xué)習(xí)班，將其作為預(yù)防出生缺陷的前沿陣地，引導(dǎo)待孕、已孕的夫婦遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防感染，戒煙戒酒戒毒，謹(jǐn)慎用藥；在“育兒期”學(xué)習(xí)班教育家長科學(xué)喂養(yǎng)、正確護(hù)理新生兒，掌握科學(xué)養(yǎng)育知識，對可疑或已發(fā)生的新生兒殘疾，要早診斷、早治療，及時(shí)轉(zhuǎn)入三級預(yù)防，避免或減輕新生兒致殘。（三）優(yōu)生咨詢結(jié)合三千人才工程、科技大練兵、生殖健康咨詢員（師）培訓(xùn)等活動對技術(shù)人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)。充分利用服務(wù)站（所）咨詢室和村居生育文化屋等服務(wù)陣地為前來咨詢的對象解答疑難，并選擇相應(yīng)對策。尊重服務(wù)對象的隱私，對提供的病史、家族史給予嚴(yán)格保密。開展出生缺陷篩查工作，并做到知情同意。建立育齡婦女生育健康檔案和高危人群信息庫，盡快實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生健康檢查的信息化管理。（四）個(gè)性化服務(wù)高危人群是指存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群，主要包括：夫婦雙方或家系患有某些遺傳性疾病或先天性畸形，曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒夫婦，不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎產(chǎn)等情況的夫婦，35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女，長期接觸高危環(huán)境因素的育齡夫婦等。要以“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批”工作為切入點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)遺傳疾病高危人群，并建立完善的高危人員數(shù)據(jù)庫。對高危人群要組織參加預(yù)防出生缺陷知識講座，重點(diǎn)加強(qiáng)孕前指導(dǎo)，做好“一對一”的咨詢服務(wù)，組織專家進(jìn)行出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)分析，必要時(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前預(yù)防出生缺陷實(shí)驗(yàn)室篩查和孕期重點(diǎn)監(jiān)控，降低再生育出生缺陷的發(fā)生。（五）孕前優(yōu)生檢查開展病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定情況的回顧性調(diào)查分析和出生缺陷致病因素流行病學(xué)調(diào)查。建立病殘兒家庭資料數(shù)據(jù)庫，掌握出生缺陷的疾病順位及其分布狀況，分析發(fā)病原因，掌握高危人群規(guī)律，為遏制目標(biāo)病種提供有力的數(shù)據(jù)支持。通過計(jì)衛(wèi)聯(lián)手的方式，在婚檢中心和指定的出生缺陷檢查點(diǎn)，幫助計(jì)劃懷孕夫婦了解基本健康狀況和影響生育的危險(xiǎn)因素，根據(jù)社會、環(huán)境、家族、病史、健康等因素，科學(xué)、個(gè)性地選擇孕前期檢查項(xiàng)目（基本檢查項(xiàng)目見附件2）。（六）均衡營養(yǎng)組織專家編寫預(yù)防出生缺陷手冊，指導(dǎo)計(jì)劃懷孕夫婦合理膳食，培養(yǎng)健康文明的生活方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育生長。對于生理性、外在性等其它原因不能產(chǎn)生或攝取某些特定營養(yǎng)素的婦女，可在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下科學(xué)地補(bǔ)充營養(yǎng)，降低出生缺陷發(fā)生危險(xiǎn)。七、免費(fèi)服務(wù)（一）免費(fèi)對象及項(xiàng)目夫妻雙方或一方屬白云區(qū)戶籍的待孕夫婦，可免費(fèi)領(lǐng)取葉酸營養(yǎng)素；高危人群可免費(fèi)進(jìn)行指定項(xiàng)目的優(yōu)生篩查及確診。（二）免費(fèi)篩查醫(yī)學(xué)項(xiàng)目地中海貧血、G6PD缺乏癥、唐氏綜合征、排畸篩查確診及終止妊娠手術(shù)。（三）免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)單位葉酸營養(yǎng)素發(fā)放點(diǎn)為區(qū)內(nèi)各級人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；高危人群篩查項(xiàng)目和產(chǎn)前確診的定點(diǎn)單位為廣州市計(jì)劃生育指導(dǎo)所。八、保障措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)成立出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)出生缺陷干預(yù)工作的安排部署和績效評估。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和專家項(xiàng)目指導(dǎo)組。辦公室設(shè)在區(qū)人口計(jì)生服務(wù)站，負(fù)責(zé)具體工作的開展實(shí)施。各街鎮(zhèn)應(yīng)參照成立相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，制定出生缺陷干預(yù)工作實(shí)施方案，全面開展出生缺陷預(yù)防工作。（二）部門配合出生缺陷干預(yù)工程是一項(xiàng)復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，必須結(jié)合相關(guān)部門的職能特點(diǎn)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，明確職責(zé)分工，實(shí)行部門協(xié)作、整體聯(lián)動的工作機(jī)制。人口計(jì)生部門：負(fù)責(zé)出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目的組織籌劃、協(xié)調(diào)及檢查工作。開展廣泛的社會宣傳，重點(diǎn)突出對待孕、已孕和出生缺陷高危人群的宣傳。建立村（居）出生缺陷起報(bào)制度，做好病殘兒童鑒定的組織和管理工作。充分利用計(jì)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)派發(fā)葉酸營養(yǎng)素，結(jié)合實(shí)際開展二級優(yōu)生篩查工作。協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政等部門進(jìn)行出生缺陷一級預(yù)防的宣傳、教育、咨詢、指導(dǎo)等工作，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、市計(jì)生指導(dǎo)所進(jìn)行出生缺陷二級預(yù)防的孕前、孕期的健康檢查工作。衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)優(yōu)生、優(yōu)育宣傳咨詢工作；組織醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展婚前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及新生兒疾病篩查等出生缺陷干預(yù)工作；做好有關(guān)資料的分類整理和統(tǒng)計(jì)工作，并將結(jié)果反饋到各鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦；做好高危人群的跟蹤隨訪服務(wù)；指導(dǎo)科學(xué)育兒，積極引進(jìn)優(yōu)生、優(yōu)育新技術(shù)，對出生缺陷兒童進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。宣傳部門：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)《白云時(shí)事》、白云有線電視等對該項(xiàng)工作進(jìn)行宣傳報(bào)道，營造濃厚的社會輿論氛圍，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念。教育部門：負(fù)責(zé)將該項(xiàng)工作有關(guān)知識納入國策和青春健康教育及相關(guān)活動中，督促各中學(xué)采取多種多樣形式開展生殖保健、預(yù)防出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)科普知識的教育。民政部門：負(fù)責(zé)在婚姻登記管理工作中，配合人口計(jì)生部門做好宣傳教育工作，引導(dǎo)群眾自覺參加免費(fèi)婚前檢查，做好優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)咨詢指導(dǎo)等服務(wù)?？萍疾块T：負(fù)責(zé)引導(dǎo)、支持優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)和管理工作；將預(yù)防出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等知識作為科普宣傳活動的重要內(nèi)容。群團(tuán)組織：婦聯(lián)組織負(fù)責(zé)對廣大婦女和家庭進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷科普知識的宣傳教育活動；團(tuán)委、殘聯(lián)組織要組織義工隊(duì)伍為殘疾人提供必要的幫助。（三）層級管理各鎮(zhèn)街人口和計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)本地區(qū)出生缺陷干預(yù)工程的指導(dǎo)和實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。組織轄區(qū)內(nèi)人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確收集高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活工作環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)因素接觸史等相關(guān)信息并進(jìn)行匯總；分類整理高危人群和分娩后發(fā)現(xiàn)缺陷兒的有關(guān)信息資料并詳細(xì)記錄；將高危人群接受的干預(yù)服務(wù)、妊娠結(jié)局、新生兒疾病篩查情況的匯總資料和分析報(bào)告等，于每年年底上報(bào)區(qū)出生缺陷干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（四）評估指導(dǎo)出生缺陷干預(yù)促進(jìn)工程是國家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)區(qū)評估的重要項(xiàng)目之一，也將納入我區(qū)人口與計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核評估體系。各街鎮(zhèn)計(jì)生部門要根據(jù)本方案的要求和計(jì)劃制定完成一級干預(yù)6項(xiàng)任務(wù)和二級優(yōu)生篩查的具體措施和方法，探索符合我區(qū)實(shí)際的出生缺陷干預(yù)促進(jìn)工程長效工作機(jī)制。附件：1、白云區(qū)出生缺陷干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單2、孕前優(yōu)生健康檢查基本項(xiàng)目明細(xì)表3、白云區(qū)葉酸營養(yǎng)素發(fā)放工作規(guī)范4、白云區(qū)葉酸營養(yǎng)素使用情況表附件1白云區(qū)出生缺陷干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長：劉偉強(qiáng)（副區(qū)長）副組長：粟紅（區(qū)人口和計(jì)劃生育局局長）楊佳?。▍^(qū)衛(wèi)生局局長）組員：何燦新（區(qū)民政局局長）金燕（區(qū)婦聯(lián)主席）羅發(fā)通（區(qū)殘聯(lián)理事長）陳牧民（區(qū)政府辦副主任）越轉(zhuǎn)葵（區(qū)文明辦主任）黃紹桂（區(qū)教育局副書記）周友來（區(qū)科技局副局長）陳玉云（團(tuán)區(qū)委副書記）附件2孕前優(yōu)生健康檢查基本項(xiàng)目明細(xì)表序號項(xiàng)目女性男性目的對妊娠的影響1健康教育√√提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)2病史詢問（個(gè)人一般情況，生育史、家庭史，疾病史、工作和生活環(huán)境毒害物暴露史、用藥史、營養(yǎng)狀況，生活方式和行為）√√評估慢性病、遺傳病、不良生育史、營養(yǎng)失衡、環(huán)境致畸物等風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露出生缺陷及流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、低出生體重等不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加3體格檢查全身檢查（包括體重、身高、血壓、脈搏、心率、甲狀腺檢查、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢脊柱等√√女性生殖系統(tǒng)檢查√檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾病、先天異常影響受孕，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)男性生殖系統(tǒng)檢查√4實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)檢查）√診斷有無陰道炎癥流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低出生體重等5血液常規(guī)檢查√√篩查貧血等重癥貧血可造成胎兒出生受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、或胎死宮內(nèi)6尿液常規(guī)檢查√√排查泌尿系統(tǒng)疾患可導(dǎo)致胎兒死亡和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，女性自身病情加重；男性患者可能影響生育能力7G6-PD缺乏癥的篩查√√蠶豆病篩查流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，8血型（包括ABO血型、Rh陽/陰性）√√排查血型不合溶血導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)、新生兒黃疸等9肝功能檢查√√評估是否感染及肝臟損傷情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)或新生兒感染、死亡10＊乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測√√11＊丙型肝炎血清學(xué)檢測√√12病毒篩查淋球菌檢測√診斷有無感染可能會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、低出生體重等13＊沙眼衣原體抗體檢測√梅毒螺旋體抗體篩查√√篩查有無梅毒感染可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、患新生兒先天性梅毒等1415人類免疫缺陷病毒抗體篩查√√篩查有無艾滋病病毒感染胎兒感染HIV病毒16風(fēng)疹病毒IgG抗體測定√評估風(fēng)疹病毒免疫力先天性風(fēng)疹綜合癥，導(dǎo)致新生兒耳聾、先天性心臟病、白內(nèi)障、小頭畸形等17巨細(xì)胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定√診斷有無巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致新生兒耳聾、智力遲鈍、視力損害等18弓形體IgM和IgG抗體測定√診斷有無弓形體感染影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重致畸甚至死亡，也可造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)19婦科B超常規(guī)檢查√檢查子宮、卵巢疾病可能引起不孕及流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局20優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)√√避免或降低風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露預(yù)防出生缺陷，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰健康水平21*本地高發(fā)特異性出生缺陷疾病檢測√√遺傳病人群篩查或高危人群篩查避免致病基因傳代注：標(biāo)注*的檢測項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況確定開展附件3白云區(qū)葉酸營養(yǎng)免費(fèi)發(fā)放工作規(guī)范一、村、社區(qū)居委（一）做好“一對一”宣傳咨詢工作，向轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦宣傳葉酸預(yù)防出生缺陷的作用。（二）在服務(wù)對象知情同意下，為其填寫《葉酸免費(fèi)發(fā)放使用情況表》，并一次性發(fā)放6個(gè)月的葉酸營養(yǎng)素和宣傳單張。（三）通過電話、上門等形式對服用對象進(jìn)行隨訪。發(fā)現(xiàn)不適者，立即上報(bào)街鎮(zhèn)人口計(jì)生服務(wù)所。必要時(shí)指導(dǎo)對象就近就醫(yī)處理。（四）專人專柜保管葉酸營養(yǎng)素，并做好賬物管理。發(fā)現(xiàn)葉酸過期、變色、破損、斑點(diǎn)、霉變等現(xiàn)象，交回街鎮(zhèn)人口計(jì)生服務(wù)所。二、街鎮(zhèn)人口計(jì)生服務(wù)所（一）利用咨詢室、婚育學(xué)校等服務(wù)陣地宣傳葉酸營養(yǎng)素預(yù)防出生缺陷的作用。（二）建立街鎮(zhèn)《葉酸營養(yǎng)素保管賬》，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)葉酸過期、變色、破損、斑點(diǎn)、霉變等現(xiàn)象，嚴(yán)禁向下發(fā)放。（三）每季度最后一個(gè)月的25日前向區(qū)服務(wù)站申報(bào)葉酸營養(yǎng)素季度需求計(jì)劃。（四）定期檢查指導(dǎo)村居葉酸發(fā)放及隨訪工作。三、區(qū)人口計(jì)生服務(wù)站（一）統(tǒng)一制作《葉酸營養(yǎng)素使用情況表》（二）建立區(qū)級《葉酸營養(yǎng)素保管賬》，對葉酸的購入、下?lián)?、庫存做好管理。（三）指定倉管員專柜保存葉酸營養(yǎng)素，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”和“先檢查，后發(fā)放”的原則，保證發(fā)放質(zhì)量。（四）根據(jù)街鎮(zhèn)每季度葉酸營養(yǎng)素的需求量做好購買和下?lián)芄ぷ鳌＃ㄎ?/p>