精細化管理視域下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新策略探析

作為醫(yī)院管理工作中重要一環(huán)，財務管理工作質量直接關系到醫(yī)院的整體運營效益。傳統(tǒng)財務管理模式之下，醫(yī)院管理工作尚未實現(xiàn)完全閉環(huán)管理，導致決策難以高效落地[1]。而在精細化管理下，醫(yī)院能夠最大限度降低管理資源占用率，節(jié)省管理費用，將管理責任落實到具體人員身上，從而顯著提升財務管理效果。立足精細化管理視域，醫(yī)院財務管理可結合數(shù)據(jù)技術，對患者需求、市場需求及醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃開展綜合分析，制定愈加科學合理的財務決策和管理模式。同時，精細化管理可為不同崗位、不同性質的工作人員配備相關工作程序和操作流程，通過不斷改善現(xiàn)有財務運行模式，促進醫(yī)院管理工作有序發(fā)展，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。一、精細化管理內(nèi)涵精細化管理作為企業(yè)管理理念的一種，主要起源于發(fā)達國家[2]，通過將常規(guī)管理深化為更高層次的管理模式，可有效滿足社會分工精細化需求，從而最大限度降低管理所占用資源量和管理成本。一方面，基于精細化管理模式，醫(yī)院可積極落實管理責任，并具體到每位管理者層面。同時，醫(yī)院精細化管理能夠直接關聯(lián)到工作日，定期檢查每日運作情況，及時糾正錯誤、反饋問題，從而提升財務管理效率。另一方面，精細管理的本質在于對戰(zhàn)略任務目標進行分解和細化，既要讓每個環(huán)節(jié)都滿足戰(zhàn)略規(guī)劃的要求，也規(guī)定了提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的優(yōu)化途徑。二、精細化管理視域下醫(yī)院財務管理的特點（一）整體資金核算水平較高伴隨精細化管理理念不斷落實，醫(yī)院財務管理水平亦實現(xiàn)大幅提升[3]。具體而言，醫(yī)院管理者開展財務內(nèi)控工作時，應全程監(jiān)督生產(chǎn)、銷售、財務等關鍵環(huán)節(jié)，準確核算、分析資金流入流出，可有效規(guī)避資金管理風險，提高資金使用效率，助力自身經(jīng)濟增值目標實現(xiàn)。精細化管理模式下，醫(yī)院財務管理工作以“精”為切入點，以“細”為關鍵點，嚴格制定管理標準，準確掌握生產(chǎn)經(jīng)營狀況，確保整體資金核算水平提升。（二）管理范圍較為廣泛在精細化管理標準下，醫(yī)院財務管理工作依據(jù)自身運營需求，能夠轉變傳統(tǒng)財務管理模式，根據(jù)實際狀況制定符合發(fā)展需求的管理規(guī)制。同時，基于精細化管理理念，醫(yī)院從不同維度出發(fā)，全面推進財務管理工作流程完善，制定滿足自身不同發(fā)展時段的管理目標，逐步實現(xiàn)財務管理流程細化，確保財務管理效率提升。（三）靈敏度較高不同醫(yī)院之間市場競爭的存在，使得醫(yī)院在精細化管理視域下，必須提升財務管理敏銳度，降低淘汰風險。基于精細化管理理念，醫(yī)院在每個部門、環(huán)節(jié)都有效實施精細管理，提升運營敏銳度，確保財務管理工作精細度。醫(yī)院積極創(chuàng)新財務管理模式，采取針對性管理措施，能精準防范風險，提升自身應對風險靈敏度。三、精細化管理視域下醫(yī)院財務管理的重要性精細化管理視域下，醫(yī)院開展財務管理創(chuàng)新活動對于提升工作效率和質量、保障醫(yī)院經(jīng)濟收益具有重要作用。其一，利于提升醫(yī)院醫(yī)療物資及資金的利用效率。基于精細化管理模式，醫(yī)院通過開展財務管理創(chuàng)新，能夠準確了解內(nèi)部收支情況，優(yōu)化內(nèi)部控制制度，保障在制度運行過程中可充分利用流動資金，實現(xiàn)醫(yī)院長遠發(fā)展的目標。這樣一來，在提升醫(yī)療器械購置效率和保障器械質量方面，醫(yī)院財務管理創(chuàng)新發(fā)揮著關鍵作用，從而推動精細化管理實際落地。其二，利于規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風險。為滿足精細化管理要求，醫(yī)院財務管理人員及時發(fā)現(xiàn)和應對各類經(jīng)濟風險，成為當前醫(yī)院管理工作的關鍵環(huán)節(jié)。一方面，醫(yī)院在財務管理中逐步完善內(nèi)部控制制度，以降低經(jīng)營風險，加強精細化管理模式應用，促進自身可持續(xù)發(fā)展。另一方面，若醫(yī)院面臨一定資金風險時，領導層可通過財務管理創(chuàng)新工作明確資金流向，細致聚焦到具體環(huán)節(jié)或具體人員，從而高效規(guī)避經(jīng)營風險，實際發(fā)揮精細化管理視域下對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。其三，利于為醫(yī)院制定決策提供依據(jù)。醫(yī)院在不同發(fā)展時期，可能會面臨不同的困境與挑戰(zhàn)，此時便需要高層決策，順利渡過危機或成功轉型，落實精細化管理模式。同時，醫(yī)院相關人員在制定決策時，要充分結合實際情況、考慮各方面因素。在精細化管理視域下，財務管理人員通過分析醫(yī)院當下實際情況，規(guī)劃未來發(fā)展方向，從而制定出更高效、可靠、科學的決策。其四，利于促進角色轉變。精細化管理有助于推動財務管理工作人員角色轉化，提升其工作效率和質量。在精細化管理模式下，傳統(tǒng)財務管理模式已無法適應新時代醫(yī)院發(fā)展，也難以為醫(yī)院在激烈競爭中爭取主動權。由此，醫(yī)院財務人員憑借提升精細化管理能力，為醫(yī)院管理層提供合理數(shù)據(jù)，有助于發(fā)揮財務管理創(chuàng)新作用。四、醫(yī)院財務管理面臨的現(xiàn)實問題（一）信息化水平有待提高隨著信息技術逐步發(fā)展，醫(yī)院應積極推進信息化建設，助力精細化管理視角下財務管理工作順利開展。但就目前形勢來看，大多數(shù)醫(yī)院在財務管理信息化建設領域均面臨一定程度的挑戰(zhàn)[4]。一方面，部分醫(yī)院仍面臨信息化平臺建設不完善的窘境，未能結合醫(yī)院財務管理工作實際需求，難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息高速傳遞，致使各部門之間缺乏交流機會而無法提高凝聚力。另一方面，醫(yī)院信息化建設和運維不到位，使得財務數(shù)據(jù)缺少安全保障，未能及時對數(shù)據(jù)進行日常管理、檢查和備份，也會阻滯財務管理工作實現(xiàn)精細化發(fā)展，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。同時，部分醫(yī)院尚未構建財務綜合分析數(shù)據(jù)庫，開展數(shù)據(jù)安全識別、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)質量評估等方面的治理標準方法仍未完善，難以從源頭保障財務管理工作的準確性、全面性，在一定程度會阻礙財務精細化管理模式實施。（二）資金管理機制不完善部分醫(yī)院在實施財務精細化管理過程中，缺乏完善的資金管理機制，無法滿足自身長遠發(fā)展需求[5]。且部分醫(yī)院面臨財務制度落后、傳統(tǒng)且缺少創(chuàng)新的問題，仍以注重事中、事后的財務管理為主，導致資金運行出現(xiàn)滯后于項目開展的情形，難以實現(xiàn)精細化管理。同時，當醫(yī)院需要資金時，財務部門若無法在限定期內(nèi)拿出資金，會直接導致醫(yī)院項目無法正常運轉，阻滯精細化管理實施進程。此外，部分醫(yī)院財務管理目標不明確，也未依據(jù)實際情況制定管理方案，且財務管理工作仍以傳統(tǒng)財務資金管理方式為主，缺乏創(chuàng)新意識與動力，使得財務風險頻現(xiàn)。（三）績效考核制度不夠科學部分醫(yī)院在財務管理工作方面缺乏完整、科學的績效考核體系，使得財務管理工作尚未具備清晰標準，致使各部門財務管理體系出現(xiàn)問題，未能高效應用精細化管理模式。同時，醫(yī)院領導和管理者在制定績效考核制度時未結合醫(yī)院具體實際情況，難以建立更具針對性的考評體系、激勵和獎勵機制，無法深入挖掘員工工作潛力。（四）專業(yè)高素質人才團隊較為缺乏現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院財務管理人員存在文化水平較低、知識范圍較窄、認知系統(tǒng)較為落后、缺乏意識創(chuàng)新等問題，難以有效實現(xiàn)精細化管理[6]。其一，部分醫(yī)院財務管理工作人員準入門檻較低，且工作人員未具備專業(yè)化能力和實踐經(jīng)驗，致使在進入醫(yī)院后仍需較長適應期，難以快速展開精細化管理工作。其二，隨著行業(yè)競爭不斷加劇，大部分醫(yī)院在人才吸引管理方面仍集中于物質層面，缺乏對人才精神訴求及其他訴求的滿足，尚未認識到滿足人才訴求的重要性。這導致醫(yī)院投入大量財力，也無法留住優(yōu)質人才，且造成醫(yī)院財務團隊精細化管理模式難以實際落地。最終這使得精細化管理僅流于形式，無法推動財務管理模式創(chuàng)新。其三，在精細化管理視域下，醫(yī)院在面臨財務管理人員缺乏的同時，仍存在部分財務人員管理意識較弱、未能掌握新型財務管理設備的使用方法和技巧，為財務管理工作帶來諸多隱患。（五）風險管理意識亟待增強隨著市場經(jīng)濟快速發(fā)展，投資理財成為醫(yī)院獲利的主要途徑，能夠提升醫(yī)院整體競爭力，幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化。然而，在實際過程中，部分醫(yī)院仍以傳統(tǒng)財務管理方式為主，難以保障投資管理運作系統(tǒng)及人員配備的效率[7]。具體來看，醫(yī)院投資人才短缺，使得投資管理制度尚未完善，對于重大項目投資管理缺乏專業(yè)流程保障，從而降低資金安全性，進一步影響醫(yī)院整體運行。此外，部分醫(yī)院財務管理部門出現(xiàn)盲目投資，受到風險意識低下、獲取市場信息單一、風險預警系統(tǒng)缺失的影響，致使精細化管理水平降低。（六）預算指標不夠合理當前，醫(yī)院在發(fā)展過程中逐漸注重財務管理，但在實際管理過程中仍存在預算指標不夠合理問題，為精細化管理模式應用帶來不利影響[8]。一方面，部分醫(yī)院在開展財務管理工作時，設定預算指標缺乏合理性，致使精細化管理模式無法科學運行。具體來看，部分醫(yī)院以短期經(jīng)營活動為核心，而忽視長期發(fā)展戰(zhàn)略目標設定，導致在預算管理工作中，片面注重短期活動，使得自身預算指標與長期發(fā)展戰(zhàn)略目標難以高效適應。另一方面，部分醫(yī)院只關注財務部門預算管理工作，而對于整體缺乏完善預算管理機制，使得對財務預算管理認識不清，預算管理功能難以發(fā)揮整體效應，使得精細化管理模式難以高效應用。同時，部分醫(yī)院預算執(zhí)行過程未能滿足合理性、權威性需求，無法實現(xiàn)全員參與，且預算執(zhí)行人員濫用職權，放寬預算標準，從而使得精細化管理視域下財務預算管理工作混亂，難以發(fā)揮實際作用。五、加強醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的優(yōu)化路徑（一）打造信息化平臺近年來，互聯(lián)網(wǎng)信息技術實現(xiàn)了長足發(fā)展，為各行各業(yè)經(jīng)濟活動提供支撐[9]。立足精細化管理模式下，財務管理工作人員需積極搭建信息化平臺，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。首先，基于精細化管理理念，醫(yī)院應優(yōu)化信息化構建環(huán)境，依據(jù)自身財務管理需求，積極促進各部門交流互動，通過及時發(fā)掘財務管理問題，從而提出針對性方案予以解決。同時，醫(yī)院應意識到借助信息化平臺可提升數(shù)據(jù)信息的傳遞速度，進一步為醫(yī)院財務管理工作給予數(shù)據(jù)支持。其次，醫(yī)院在打造信息化平臺時，需做好統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的工作，并結合當前業(yè)務實際流轉情況以及未來發(fā)展方向，精細規(guī)劃出一個清晰框架，從而保障業(yè)務流程科學運轉，逐步推進精細化管理模式應用。最后，在財務精細化管理過程中，醫(yī)院應建立系統(tǒng)完備的財務綜合分析數(shù)據(jù)庫，完善數(shù)據(jù)自動采集、加工及處理流程、實現(xiàn)精益化降本增效與風險防控，為各部門相關人員提供數(shù)據(jù)支持，切實推動精細化管理高效應用。（二）優(yōu)化資金管理結構精細化管理視域下，醫(yī)院財務管理需結合實際工作情況，依據(jù)成本控制系統(tǒng)開展優(yōu)化活動，提高管理資源和項目資源的利用水平，保障精細化內(nèi)控工作有序發(fā)展[10]。對于成本管控，醫(yī)院需嚴格控制各類活動的成本，從而保證財務管理工作在低風險下順利開展。換言之，成本細化控制對于醫(yī)院工作極其重要。這就要對投資成本開展全方位審核，全面了解項目具體運行狀況，最大程度降低財務風險發(fā)生概率，幫助醫(yī)院實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益雙收獲。并且，醫(yī)院在開展財務管理工作時，需結合自身實際完善內(nèi)控管理機制，實現(xiàn)財務內(nèi)控和文化建設雙結合，鼓勵員工樹立成本控制、精細化管理理念。為充分發(fā)揮精細化管理優(yōu)勢，醫(yī)院還需提高員工對全面預算管理的重視，實現(xiàn)財務與業(yè)務部門信息共享、傳遞，以提升信息溝通及時性。（三）科學運行財務管理工作考核機制其一，醫(yī)院在開展財務管理工作過程中，必須精細掌握預算系統(tǒng)運行情形，建立健全完善、科學的預算制度，保障工作人員能夠準確貫徹預算管理體系當中的相關內(nèi)容，激勵和督促員工工作，幫助其提升工作效率及質量。其二，醫(yī)院在進行審計工作時，需明確工作中是否存在漏洞、遏制違規(guī)違紀現(xiàn)象出現(xiàn)。具體來看，各級監(jiān)管人員需明確預算編制的工作程序，注重預算完全按照流程執(zhí)行，從項目前期開支狀況到票據(jù)發(fā)放，嚴格參照制度進行。此外，醫(yī)院審計工作還應采取定期方式，推動財務管理和審計工作向全面化、科學化發(fā)展。（四）創(chuàng)建高素質專業(yè)財務管理團隊首先，醫(yī)院應積極引進專業(yè)財務管理人員，提高應聘門檻，優(yōu)先選取具備良好職業(yè)素質、超強個人能力、堅實技術基礎的高質量人才，推動其高效參與到精細化管理工作中去，為醫(yī)院發(fā)展提供人才支持。其次，在展開財務管理工作期間，醫(yī)院需加強對工作人員的培訓，提升其操作技能和理論知識掌握程度，采用多樣化模式，從而實現(xiàn)高職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力的人才隊伍建設，實際開展精細化管理。最后，醫(yī)院需以增強團隊意識為核心，積極創(chuàng)設集體運動會、讀書會等活動，加強財務管理團隊成員之間的互動與情感交流，以提升精細化管理視域下團隊凝聚力和戰(zhàn)斗力。（五）提升風險管理評估能力醫(yī)院樹立風險管理意識，能夠為精細化管理視域下財務管理工作創(chuàng)新奠定堅實基礎。其一，做好投資風險評估工作。醫(yī)院應把握精細化管理模式優(yōu)勢，加強投資現(xiàn)金流管理，高效開展現(xiàn)金流壓力測試，跟蹤現(xiàn)金流入流出，做好整體性規(guī)劃，實現(xiàn)安全的資金投資和資金調配。其二，做好生產(chǎn)運營風險評估工作。一方面，醫(yī)院應提升藥物庫存管理水平，增強原材料供應穩(wěn)定性，在預防風險來臨過程中調整庫存水平，保障生產(chǎn)運營正常流轉。另一方面，醫(yī)院需注重日?？蛻絷P系維護，積極做好需求調研、服務升級等準備工作，提升自身精細化、針對性管理水平。（六）明確精細化預算指標預算指標是否合理，直接影響到醫(yī)院財務管理工作效率。因此，基于精細化管理理念，醫(yī)院需明確計算預算指標，在實現(xiàn)財務管理工作可持續(xù)發(fā)展，幫助自身達成理想財務管理效果。同時，醫(yī)院也需根據(jù)各部門經(jīng)營特色和需求，設定精細預算指標，實現(xiàn)降低經(jīng)營成本的長遠目標，提高總體經(jīng)濟利潤，從而促進醫(yī)院可持續(xù)長遠發(fā)展。對于醫(yī)院自身而言，想要實現(xiàn)精細化管理目標，需不斷加大宣傳力度，提升員工對于精細化管理的認識，只有明確精細化預算指標設定的重要性，才能夠夯實醫(yī)院后續(xù)管理基礎。此外，醫(yī)院還需進一步將設立的預算指標精準投入到生產(chǎn)經(jīng)營活動中，實現(xiàn)高效率管理，從而獲得利益最大化，提升精細化管理能力。（七）健全財務管理工作制度其一，在精細化管理視域下，醫(yī)院要設定科學、合理的財務管理工作崗位，依據(jù)不相容崗位分離原則，明確財務人員及財務工作的職責界定范圍，嚴格依據(jù)財務管理工作制度落實各項工作。其二，基于精細化管理理念，醫(yī)院需嚴格參照內(nèi)部控制制度，結合具體業(yè)務活動，規(guī)范報銷單格式和寫法，要求報銷單填報時要素齊全。同時，醫(yī)院需落實經(jīng)辦人填寫、科室負責人簽字及對應領導