院感管理制度

院感管理制度一、目的和范圍：

制定《院感管理制度》的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常運營過程中產(chǎn)生大量具有感染性、毒性及其他危害性的廢物，建立健全的醫(yī)療廢物管理體系顯得尤為重要。該制度適用于本機(jī)構(gòu)所有科室和部門，旨在確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、運輸、儲存到最終處理的全過程得到嚴(yán)格控制，以降低潛在的環(huán)境污染和人員健康風(fēng)險。通過明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高全員環(huán)保意識，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)處理，從而為患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾營造一個安全、健康的診療環(huán)境。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為明確區(qū)分和管理，醫(yī)療廢物分為以下五大類：

1.感染性廢物：指含有病原體，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，可能對人體健康造成危害的廢物。包括但不限于：

-使用過的棉球、棉簽、紗布等敷料；

-被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品；

-醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄生物制品、微生物培養(yǎng)基等。

2.損傷性廢物：指尖銳的、有刺傷或割傷危險的廢棄醫(yī)療器械，如：

-針頭、注射器、輸液器等一次性醫(yī)療器械；

-玻璃試管、安瓿瓶等破碎后可能造成傷害的物品。

3.病理性廢物：指醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、病理切片等，如：

-手術(shù)過程中廢棄的人體組織；

-病理檢查后的組織切片、細(xì)胞涂片等。

4.藥物性廢物：指過期、淘汰、廢棄的藥品及其包裝，包括：

-過期的藥物、疫苗、血液制品等；

-廢棄的藥物包裝材料；

-被污染的藥物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的廢物，如：

-使用的化學(xué)消毒劑、實驗室化學(xué)品；

-廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)藥品；

-醫(yī)療設(shè)備維護(hù)過程中產(chǎn)生的廢液等。

各類醫(yī)療廢物具有不同的危害性，需采取相應(yīng)措施進(jìn)行分類收集、運輸、儲存和處理，以降低對環(huán)境和人體健康的潛在風(fēng)險。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下是各部門在醫(yī)療廢物管理中的具體職責(zé)：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度；

-定期評估醫(yī)療廢物管理效果，提出改進(jìn)措施；

-對醫(yī)療廢物管理的重大問題進(jìn)行決策和指導(dǎo)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院工作人員熟悉并掌握相關(guān)規(guī)定；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對存在問題提出整改措施；

-定期對各部門醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，確保制度落實到位。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，確保容器標(biāo)識清晰、完好；

-建立醫(yī)療廢物運輸、儲存的相關(guān)記錄，確?？勺匪菪?；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設(shè)施，確保設(shè)施正常運行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理的日常工作，確保制度在本部門的落實；

-監(jiān)督、指導(dǎo)本部門工作人員按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類、收集和交接；

-及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療廢物管理中存在的問題，確保醫(yī)療廢物得到合規(guī)處理。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下是對科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的詳細(xì)闡述：

1.醫(yī)療廢物分類收集容器設(shè)置：

-各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類和產(chǎn)生量，設(shè)置足夠數(shù)量的分類收集容器；

-容器應(yīng)有明確的標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容包括廢物種類、警示標(biāo)志和特殊處理要求；

-容器應(yīng)具備防滲漏、防破裂、易于清潔和消毒的特性。

2.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：

-醫(yī)療廢物應(yīng)按照定義中的五大類進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混合收集；

-各科室工作人員應(yīng)接受培訓(xùn)，掌握分類標(biāo)準(zhǔn)，確保廢物正確分類；

-分類收集過程中，應(yīng)采取措施避免廢物產(chǎn)生二次污染。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)交由具有資質(zhì)的藥品回收機(jī)構(gòu)處理，或按照規(guī)定程序進(jìn)行無害化處理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類，采取相應(yīng)的中和、穩(wěn)定化處理措施，防止化學(xué)反應(yīng)；

-對具有特殊危害的廢物，如放射性廢物、毒性廢物等，應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

4.收集與交接要求：

-各科室在收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)做好記錄，包括廢物種類、重量、交接時間等；

-醫(yī)療廢物交接時，交接雙方應(yīng)確認(rèn)廢物種類、數(shù)量，確保信息準(zhǔn)確無誤；

-收集和交接過程中，應(yīng)采取個人防護(hù)措施，避免直接接觸醫(yī)療廢物。

5.儲存與運輸：

-醫(yī)療廢物應(yīng)在專門的儲存區(qū)域進(jìn)行暫存，確保儲存環(huán)境符合規(guī)定要求；

-運輸醫(yī)療廢物時，應(yīng)使用專用車輛，并遵循規(guī)定路線，防止廢物泄漏和事故發(fā)生。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理的有效性。以下是對監(jiān)督管理方面的具體要求：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理措施得到有效執(zhí)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括分類收集、運輸、儲存、處理和處置的具體操作流程；

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程和要求，確保各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化；

-定期對規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評審和更新，以適應(yīng)管理需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)置專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時提出整改措施。

4.落實與執(zhí)行：

-確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求得到全面、嚴(yán)格的執(zhí)行；

-對醫(yī)療廢物管理的各項措施落實情況進(jìn)行定期或不定期的檢查，