醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胸部物理治療》

胸部物理治療

概念目的方法適應(yīng)癥、禁忌癥效果評(píng)價(jià)9/18/2024

一胸部物理治療的概念

（chestphysicaltherapyCPT）

胸部治療的原理是利用機(jī)械力量使呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)并排出體外。包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、震顫、體位引流和機(jī)械吸引的一組治療措施。9/18/2024打開(kāi)萎陷的肺泡，促進(jìn)肺泡復(fù)張，保持肺泡換氣。

二

胸部物理治療的目的

9/18/2024引流肺內(nèi)分泌物，清除痰液。

二

胸部物理治療的目的

9/18/2024改善通氣/血流比例。最大限度增加心肺功能。預(yù)防及治療呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。二

胸部物理治療的目的

9/18/2024促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)體位引流胸部叩擊胸部震顫刺激咳嗽三

胸部物理治療的方法

9/18/2024三

胸部物理治療的方法

控制性呼吸技術(shù)控制性深呼吸縮唇呼吸用力腹式呼吸深呼吸訓(xùn)練器9/18/2024促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)：體位引流體位引流:指對(duì)分泌物的重力引流，配合使用一些胸部手法治療,如拍背、振顫等。9/18/2024扣背或震動(dòng)器每日3－4次，每次15－30分鐘。促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)：體位引流9/18/2024體位9/18/2024注意事項(xiàng)時(shí)間配合觀察體位顱腦術(shù)后及有顱內(nèi)高壓9/18/2024手法：五指并攏，手呈弓形，屈曲肘部，以腕部為支點(diǎn)，搖動(dòng)手掌由下向上，由外向內(nèi)40-50次／分，每次10-15分鐘指導(dǎo)患者深呼吸氣后用力咳痰促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)：胸部叩擊9/18/2024震顫是將一種細(xì)微抖動(dòng)的壓力間歇性的施予胸部，產(chǎn)生波能。人工機(jī)械（振動(dòng)排痰機(jī)）促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)：胸部震顫9/18/2024咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。促進(jìn)氣道清潔的技術(shù)：咳嗽9/18/2024主動(dòng)咳嗽深吸氣聲門開(kāi)放緊閉聲門短暫閉氣9/18/2024

刺激咳嗽：氣道抽吸清除氣道分泌物，保持氣道通暢，保證供氧，防止肺部并發(fā)癥。無(wú)能力自主咳嗽或咳嗽反射差，選擇抽吸9/18/2024訓(xùn)練患者控制呼吸頻率、深度和部位。用于克服患者的淺快呼吸，使原來(lái)閉合的基底部氣道開(kāi)放，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間消除肺內(nèi)氣體陷閉，尤其適用于焦慮、緊張的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比?？刂菩院粑夹g(shù)：控制性深呼吸9/18/2024控制性呼吸技術(shù)：縮唇呼吸縮唇呼吸指的是吸氣時(shí)用鼻子,呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀施加一些抵抗,慢慢呼氣的方法。此方法氣道的內(nèi)壓高,能防止氣道的陷閉,使每次通氣量上升,呼吸頻率、每分通氣量降低,可調(diào)解呼吸頻率。9/18/2024控制性呼吸技術(shù)：用力腹式呼吸吸氣后屏住氣息4秒，接著用8秒的時(shí)間緩緩的將氣吐出9/18/2024控制性呼吸技術(shù)：用力腹式呼吸22控制性呼吸技術(shù)：深呼吸訓(xùn)練器肺部受損影響正常呼吸，因此需要盡可能恢復(fù)肺的正常生理功能，通過(guò)吸入空氣，肋間外肌和膈肌收縮，是胸廓前后徑和上下徑都增大。胸廓擴(kuò)大，肺也隨著擴(kuò)張，盡可能的膨脹擴(kuò)大肺的容量，幫助恢復(fù)功能。慢性肺阻塞及氣胸患者不宜使用。9/18/2024四胸部物理治療的適應(yīng)癥及禁忌癥

適應(yīng)癥需要機(jī)械通氣的患者：黏液增加，纖毛活動(dòng)減少使排痰不暢，不均的通氣導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，以上因素增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)慢性呼吸疾病者：易產(chǎn)生復(fù)發(fā)性肺炎和呼吸衰竭，物理治療可預(yù)防因排痰不暢而導(dǎo)致的肺炎或呼吸衰竭長(zhǎng)期臥床不動(dòng)患者：呼吸道分泌物容易瘀滯禁忌癥肋骨損傷嚴(yán)重支氣管痙攣或哮喘發(fā)作肺膿瘍或氣胸?zé)o胸腔引流高顱內(nèi)壓，不穩(wěn)定的血液動(dòng)力情況肺出血或凝血病異物吸入或特別的呼吸困難9/18/2024分泌物減少＜25ml/d病變部位呼吸音改善，無(wú)啰音，聽(tīng)診清晰胸X片改善