檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度

東莞市雙崗醫(yī)施檢險(xiǎn)科

各

項(xiàng)

規(guī)

章

制

度

（第二板）

撰寫時(shí)間：2016耳”」M日

撰客人：林銳一

審核人：埸健英觀小英

枇港人：林建華

枇港日期/2861勿用75日

目錄

1.檢驗(yàn)科質(zhì)量管理方案.........................................................4

2.檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度........................................................6

3.檢驗(yàn)科工作制度............................................................10

4.檢驗(yàn)科工作職責(zé)............................................................11

5.建立檢驗(yàn)質(zhì)量管理小組制度.................................................12

6.檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督檢查評價(jià)制度...............................................13

7.檢驗(yàn)科質(zhì)量改進(jìn)制度.......................................................14

8.檢驗(yàn)科信息反饋制度.......................................................15

9.檢驗(yàn)科投訴處理制度.......................................................16

10.檢驗(yàn)科窗口服務(wù)制度.......................................................17

11.檢驗(yàn)科便民措施............................................................18

12.檢驗(yàn)科行為道德規(guī)范制度...................................................19

13.檢驗(yàn)科勞動(dòng)紀(jì)律制度.......................................................20

14.檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床聯(lián)系制度.................................................21

15.檢驗(yàn)科崗位職責(zé)制度.......................................................23

15.1科主任職責(zé)................................................................24

15.2技術(shù)管理組組長及技術(shù)管理小組職責(zé).........................................25

15.3安全管理小組及組長職責(zé)....................................................25

15.4專業(yè)小組組長工作職責(zé)......................................................25

15.5繼續(xù)教育主管職責(zé)..........................................................26

15.6計(jì)算機(jī)管理小組及組長職責(zé)..................................................26

15.7試劑管理小組職責(zé)..........................................................27

15.10副主任檢驗(yàn)師職責(zé).........................................................28

15.11主管檢驗(yàn)師職責(zé)...........................................................28

15.12檢驗(yàn)師工作職責(zé)...........................................................29

15.13檢驗(yàn)士工作職責(zé)...........................................................29

15.14值班人員職責(zé).............................................................30

15.15衛(wèi)生員工作職責(zé)...........................................................30

15.16質(zhì)量負(fù)責(zé)人及質(zhì)量管理小組職責(zé).............................................32

16.檢驗(yàn)科內(nèi)務(wù)管理制度........................................................33

17.檢驗(yàn)科衛(wèi)生保潔制度........................................................35

18.計(jì)算機(jī)管理制度.............................................................36

19.檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度....................................................38

20.檢驗(yàn)科報(bào)告管理制度........................................................39

21.檢驗(yàn)科試劑管理制度.........................................................40

22.劇毒、易燃、易爆危險(xiǎn)品管理制度............................................41

23.檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本拒檢制度..................................................42

24.檢驗(yàn)科登記制度............................................................43

25.檢驗(yàn)項(xiàng)目回報(bào)時(shí)限規(guī)定......................................................45

26.檢驗(yàn)科會(huì)診制度...........................................................46

27.檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理制度...................................................47

28.儀器維護(hù)保養(yǎng)制度.........................................................49

29.儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急處理程序.........................................50

30.檢驗(yàn)科值班、交接班制度...................................................52

31.急診檢驗(yàn)制度..............................................................53

32.檢驗(yàn)報(bào)告單書寫規(guī)范制度...................................................54

33.檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故防范制度...................................................55

34.檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故報(bào)告制度...................................................56

35.檢驗(yàn)科查對制度............................................................57

36.檢驗(yàn)標(biāo)本采集及運(yùn)送制度...................................................58

37.檢驗(yàn)科安全制度...........................................................59

38.檢驗(yàn)科危機(jī)值報(bào)告制度.....................................................61

39.檢驗(yàn)單報(bào)告發(fā)放制度.......................................................63

40.生化專業(yè)組工作制度.......................................................64

41.免疫專業(yè)組工作制度........................................................66

42.臨檢專業(yè)組工作制度.......................................................68

43.微生物專業(yè)工作制度.......................................................70

44.分子生物學(xué)專業(yè)組工作制度.................................................72

45.檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度...................................................74

46.醫(yī)療廢物分類收集處理制度.................................................75

47.生物污染處理制度.........................................................76

48.廢棄物處理制度............................................................78

49.傳染病疫情報(bào)告制度.......................................................80

50.檢驗(yàn)科應(yīng)急措施管理制度...................................................81

51.繼續(xù)教育與培訓(xùn)制度........................................................82

52.實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理制度.......................................................83

53.檔案管理制度..............................................................84

54.檢驗(yàn)科安全制度...........................................................85

55.工作人員生物安全防護(hù)制度.................................................88

56.檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)急處理措施...............................................90

57.生物安全應(yīng)急預(yù)案.........................................................93

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理方案

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理方案

1.全面質(zhì)量管理方案

臨床檢驗(yàn)是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，它是向醫(yī)生提供對病人診斷治療和判斷預(yù)后

的科學(xué)依據(jù)，檢驗(yàn)的全面質(zhì)量管理包括從醫(yī)生申請到報(bào)告發(fā)出，一般而言有八道程序，

而且受很多因素影響，任何一道程序發(fā)生紊亂，都將影響檢驗(yàn)質(zhì)量。全面質(zhì)量管理又

可分為分析前、分析中、分析后的質(zhì)量管理（詳情見個(gè)專業(yè)組的質(zhì)量控制制度），因此,

只有通過對檢驗(yàn)質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，才能提高檢驗(yàn)質(zhì)量和水平。

1.檢驗(yàn)科質(zhì)量管理總負(fù)責(zé)人為科主任，下設(shè)生化、免疫、細(xì)菌、臨檢四個(gè)專業(yè)小組、分別

由專業(yè)組長負(fù)責(zé)，另外，各專業(yè)組設(shè)一名質(zhì)控人員，監(jiān)督每日質(zhì)控情況。

2.科主任負(fù)責(zé)督察各專業(yè)小組每日質(zhì)控情況，嚴(yán)格要求各專業(yè)小組必須進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，并

作好記錄。如有失控，必須進(jìn)行失控分析，并作好記錄，校正后才可進(jìn)行樣品檢測?？?/p>

主任負(fù)責(zé)督促各專業(yè)組長必須落實(shí)。

3.專業(yè)組長必須對每日質(zhì)控按日統(tǒng)計(jì)，繪制當(dāng)月質(zhì)控圖，并進(jìn)行分析，各專業(yè)組長及質(zhì)控

人員，每月進(jìn)行一次質(zhì)量控制討論會(huì)，由科主任主持，并作好小組活動(dòng)記錄。

4.每日樣本的接收必須嚴(yán)格，防止不合格樣本進(jìn)入檢測程序，并登記不合格標(biāo)本，注明原

因，并及時(shí)通知臨床補(bǔ)救。

5.每日檢驗(yàn)報(bào)告必須由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師復(fù)核并蓋章方可發(fā)出。

6.對違反質(zhì)控程序，造成了醫(yī)療事故或缺陷、差錯(cuò)的當(dāng)事人，根據(jù)科室管理?xiàng)l理進(jìn)行處罰。

附注：①.科室組織結(jié)構(gòu)圖：

科主任林建華

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生化專業(yè)組：程小英免疫專業(yè)組：程愛麗微生物專業(yè)組：劉婷芝臨檢專業(yè)組：李建英

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林銳明（生化質(zhì)控員）林銳明（免疫質(zhì)控員）張嘉明（微生物質(zhì)控員）林銳明（臨檢質(zhì)控員）

劉婷芝（院感監(jiān)測人員）

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理方案

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

②.檢驗(yàn)科質(zhì)控體系：

科主任：林建華（質(zhì)量管理體系第一責(zé)任人、二級質(zhì)控）

醫(yī)療質(zhì)量院感質(zhì)量財(cái)務(wù)管理科教質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量醫(yī)保質(zhì)量設(shè)備質(zhì)量

--級質(zhì)控一級質(zhì)控一級質(zhì)控一級質(zhì)控一級質(zhì)控一級質(zhì)控一級質(zhì)控

林建華成小英李健英成小英李健英林建華林桂華

科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量總評價(jià),

并與績效考核掛鉤

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

1建立健全質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度

1.1科室成立質(zhì)量管理小組，崗位責(zé)任明確。科室成立了以余修中主任為中心的

質(zhì)量管理小組，組內(nèi)成員分工明確、責(zé)任到人，組員必須完成各自的任務(wù)。對工

作成效顯著、成績突出的個(gè)人或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；對工作不主動(dòng)、室

間質(zhì)評成績差的給予一定的懲罰。

1.2建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理方案：科室制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理方

案，并以此來要求全科職工。

1.3建立質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評價(jià)制度及改進(jìn)方法。

1.4不斷提高工作人員素質(zhì)：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須具有良好的職業(yè)道德，要求事

業(yè)心和責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，聽從組織安排。要求全科工作人員應(yīng)是受過良好

的技術(shù)訓(xùn)練，具有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床知識，好學(xué)上進(jìn)，經(jīng)過嚴(yán)格考核合

格的人員才能上崗。全科人員必須接受質(zhì)量控制訓(xùn)練。

1.5適當(dāng)保持人員的穩(wěn)定性：經(jīng)驗(yàn)表明，檢驗(yàn)科人員流動(dòng)大或采取大換班，則室

內(nèi)質(zhì)控差，檢驗(yàn)質(zhì)量顯著下降。我科采用每個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室固定1?2名工作責(zé)任心

強(qiáng)、質(zhì)量意識強(qiáng)、技術(shù)水平高的人員負(fù)責(zé)，作為骨干力量。

1.6保證有較好的設(shè)備和工作環(huán)境：堅(jiān)持用先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，淘汰落后的設(shè)備，

使用先進(jìn)的檢測手段。目前我科已擁有一批性能優(yōu)良的檢驗(yàn)設(shè)備，保證了檢驗(yàn)結(jié)

果的快速、準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)室布局合理、寬敞明亮、安靜、整潔、實(shí)驗(yàn)用具安放合理。

1.7保持合適的工作量：檢驗(yàn)科工作人員數(shù)量配置適當(dāng)，保證能優(yōu)質(zhì)完成工作量,

每天工作6小時(shí)左右，剩余時(shí)間看書學(xué)習(xí)。工作量不足，人容易懶散；工作量過

于飽和，人容易疲勞。

2臨床檢驗(yàn)專業(yè)組質(zhì)量管理要求

2.1臨床檢驗(yàn)工作人員要熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

2.2建立健全臨床檢驗(yàn)室的科學(xué)管理制度。

2.3臨床檢驗(yàn)的一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

2.4依照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的要求認(rèn)真做好檢驗(yàn)標(biāo)本的收集、采集和送檢。

2.5對有計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的各件儀器、器皿必須經(jīng)過校正標(biāo)定，合格后方準(zhǔn)使用。血

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

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檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時(shí)以血、尿液質(zhì)控

物作對照。

2.6認(rèn)真開展臨床檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制。

2.6.1臨床檢驗(yàn)中，應(yīng)對血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計(jì)數(shù)、尿蛋白定性、

尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等開展的所有項(xiàng)目實(shí)行質(zhì)量控制。

2.6.2對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗(yàn)，要用尿液質(zhì)控物對

每個(gè)人進(jìn)行質(zhì)量考核，使每個(gè)專業(yè)人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求。

2.7在認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量

評比活動(dòng)，各專業(yè)的主要項(xiàng)目參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。

2.8按衛(wèi)生部規(guī)定和要求，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對每項(xiàng)控制項(xiàng)目，須

測出OCV和RCV值，RCV值必須達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2.9當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，應(yīng)立即停止該項(xiàng)報(bào)告，查找原因，待糾正失控后再報(bào)告。

2.10定期對室內(nèi)、室間質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，各質(zhì)控部門要逐級接受臨督、檢查、

對質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。

3免疫專業(yè)組檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求

3.1臨床免疫血清學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)控的理論和方法。

3.2建立健全免疫血清檢驗(yàn)的科學(xué)管理制度。

3.3做到臨床免疫血清檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作規(guī)范化和程序化。

3.4認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、方法和送驗(yàn)過程，必

須符合臨床檢驗(yàn)要求。

3.5實(shí)驗(yàn)用的診斷血清、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用

商品供應(yīng)制品，購進(jìn)后須經(jīng)陽性和陰性標(biāo)本對照試驗(yàn)，符合質(zhì)量要求后，方能應(yīng)

用。

3.6檢測試驗(yàn)中須設(shè)陽性和陰性的對照、鹽水或稀釋液的對照，以監(jiān)測質(zhì)量，

對某些低滴度的陽性結(jié)果，必要時(shí)用中和試驗(yàn)證實(shí)后，方可發(fā)出正式報(bào)告。

3.7檢測中出現(xiàn)假陽性、假陰性結(jié)果時(shí)，須停止報(bào)告，及時(shí)查找原因。

3.8在開展好室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，參加部、省臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動(dòng)。

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檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

3.9免疫血清的質(zhì)控工作要定期進(jìn)行總結(jié)，各質(zhì)控部門的工作，要逐級接受監(jiān)

督、檢查、對質(zhì)控不合格者，應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。

4.微生物專業(yè)組檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求

4.1臨床細(xì)菌檢驗(yàn)人員，必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。

4.2建立健全臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的科學(xué)管理制度。

4.3做到臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作規(guī)范化、程序化。

4.4認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制，細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、部位、容器、方

法及送檢過程，必須符合臨床細(xì)菌檢驗(yàn)要求。

4.5實(shí)驗(yàn)用的各種玻璃器材必須無菌，儀器及玻璃器材的性能、質(zhì)量必須經(jīng)常

進(jìn)行監(jiān)測，如對培養(yǎng)箱、干燥箱、水浴箱、冰箱等儀器必須進(jìn)行調(diào)溫、恒溫等質(zhì)

量監(jiān)測。

4.6實(shí)驗(yàn)用的試劑、藥敏紙片等必須經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測，并使用統(tǒng)一供應(yīng)的商品試劑。

4.7在開展室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，必須參加部、省檢驗(yàn)中心組織的空間質(zhì)評活動(dòng)。

4.8室內(nèi)質(zhì)控失控或可疑失控時(shí)，要及時(shí)查找原因，待糾正后，再發(fā)報(bào)告。

4.9定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高細(xì)菌檢測的質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量

嚴(yán)重失控者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。

5.骨髓檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求

5.1骨髓檢驗(yàn)人員必須掌握骨髓檢驗(yàn)質(zhì)量控制的理論和方法。

5.2建立健全骨髓檢驗(yàn)的科學(xué)管理制度。

5.3做到骨髓檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作規(guī)范化、程序化。

5.4認(rèn)真做好骨髓室的室內(nèi)質(zhì)量控制，骨髓檢驗(yàn)的標(biāo)本采集時(shí)間、方法、部位、

容器及送檢過程，必須符合要求。

5.5實(shí)驗(yàn)用的各種玻璃器材必須清潔干燥，儀器性能、質(zhì)量必須經(jīng)常檢查、檢

測，保持良好狀態(tài)。

5.6實(shí)驗(yàn)的試劑應(yīng)使用商品供應(yīng)制品，購進(jìn)后須經(jīng)陰陽性標(biāo)本對照試驗(yàn)，符合

質(zhì)量后方可應(yīng)用。

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撰寫日期：2016年10月10日

5.7檢測中出現(xiàn)假陽性、假陰性結(jié)果時(shí)，必須停止報(bào)告，及時(shí)查明原因。

5.8在開展室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，根據(jù)省臨床檢驗(yàn)中心的要求參加室間質(zhì)評活動(dòng)。

5.9定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量不合格

者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。

6.生化專業(yè)組檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求

6.1生化檢驗(yàn)工作人員要熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

6.2建立健全生化檢驗(yàn)室的科學(xué)管理制度。

6.3生化檢驗(yàn)的一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

6.4依照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的要求認(rèn)真做好生化檢驗(yàn)標(biāo)本的收集、采集和送檢。

6.5對有計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的各件儀器、器皿必須經(jīng)過校正標(biāo)定，合格后方準(zhǔn)使用。

6.6認(rèn)真開展臨床檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制。

6.7在認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量

評比活動(dòng)，各專業(yè)的主要項(xiàng)目參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。

6.8按衛(wèi)生部規(guī)定和要求，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對每項(xiàng)控制項(xiàng)目，須

測出OCV和RCV值，RCV值必須達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

6.9當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，應(yīng)立即停止該項(xiàng)報(bào)告，查找原因，待糾正失控后再報(bào)告。

6.10定期對室內(nèi)、室間質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，各質(zhì)控部門要逐級接受臨督、檢查、

對質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科工作制度

1.把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)

檢驗(yàn)人員的自覺行為。同時(shí)，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，全面加

強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

2.建立和健全科、組二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，配置兼職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)

容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價(jià)及反饋信息，定期向一級

報(bào)告。

3.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾

正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

4.加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方

可用于檢測標(biāo)本。

5.及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序以保證檢驗(yàn)工作正常

運(yùn)轉(zhuǎn)。

6.建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防

差錯(cuò)事故發(fā)生。

7.做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

8.積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評水平。

9.制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。

10.建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實(shí)醫(yī)院逐級負(fù)

責(zé)制，層層上報(bào)。

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東莞市鳳崗醫(yī)院

檢驗(yàn)科工作職責(zé)版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科工作職責(zé)

1.熱愛黨，熱愛社會(huì)主義，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全心全意為人民服務(wù)。

2.努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義，對病

人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。

3.熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到不遲到、不早退，不擅

自離開工作崗位，不私自干私活。

4.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做到做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄，盡職盡責(zé)，自覺

抵制不良之風(fēng)。

5.識大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。

6.講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔,

安靜、大方。

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科建立檢驗(yàn)質(zhì)量小組

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科制度

撰寫日期：2016年10月10日

建立檢驗(yàn)質(zhì)量小組制度

1.成立內(nèi)審小組

為了保證ISO9002標(biāo)準(zhǔn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理中的全面落實(shí)，真正做到“寫你

應(yīng)做的，做你所寫的，記你所做的，查你所記的，改你所錯(cuò)的"。確?？剖夷軌?/p>

按照有效的文件體系運(yùn)行，成立檢驗(yàn)質(zhì)量內(nèi)審小組，進(jìn)行嚴(yán)格的審查并督促落實(shí)

是一個(gè)重要的手段。為此，檢驗(yàn)科就內(nèi)審小組的成員資格和組成職責(zé)，計(jì)劃等作

有關(guān)規(guī)定。

2.內(nèi)審小組職責(zé)

2.1負(fù)責(zé)科室程序文件的討論和制度，報(bào)檢驗(yàn)科主任審批簽發(fā)，并監(jiān)督科

主任對制定文件和制度的執(zhí)行。

2.2對科室程序文件的修改提出申請，并重訂，報(bào)科主任審批簽發(fā)。

2.3定期和不定期檢查科室有效文件體系執(zhí)行狀態(tài)，定期為一年一次。

2.4按年度計(jì)劃，定期對某一專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全面的質(zhì)量審核。

2.5負(fù)責(zé)每日的化驗(yàn)單審核及科室的考勤狀況、水電、安全等。

2.6向科主任提供改進(jìn)質(zhì)量的有關(guān)措施和建議，并反饋審查意見。

3.內(nèi)審小組工作計(jì)劃

3.1年初制定年度審查計(jì)劃，通知有關(guān)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室作好迎審準(zhǔn)備，按計(jì)劃

進(jìn)行年審，一般一年二次年審，每次審查一個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，按生化實(shí)驗(yàn)室、免疫

實(shí)驗(yàn)室、臨床實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、血庫、門診實(shí)驗(yàn)室執(zhí)行。

3.2科室程序文件的編制、修改和有效文件體系執(zhí)行狀態(tài)的檢查可定期或

不定期進(jìn)行。

3.3每日審核由內(nèi)審小組按科室排班執(zhí)行，包括值班制度（考勤、安全等）。

對檢查的情況記錄在專門的記錄本上。

4.成員資格及組成

4.1內(nèi)審小組長：余修中

4.2年度審核由內(nèi)審小組負(fù)責(zé)實(shí)施。成員：劉曉敏、葉水華、劉懷莉、

王英、林向陽、。

4.3每日對檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果審查一般由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員相互進(jìn)行，

嚴(yán)格雙簽名，對有疑問的結(jié)果，要進(jìn)行復(fù)檢并報(bào)告科室主任。

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督檢查

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科及評價(jià)制度

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督檢查評價(jià)制度

1單個(gè)測定批內(nèi)該質(zhì)控物的測定值是否失控

2當(dāng)整個(gè)質(zhì)控過程中使用同一個(gè)質(zhì)控物時(shí)，可用來判斷一個(gè)以上測定批中該質(zhì)控物的測定值

是否失控

3當(dāng)整個(gè)質(zhì)控過程中使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同質(zhì)控物時(shí)，可用來判斷同一測定批內(nèi)的兩個(gè)

或兩個(gè)以上的質(zhì)控物的測定值是否失控

4當(dāng)整個(gè)質(zhì)控過程中使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的質(zhì)控物時(shí)，可用來判斷不同測定批的兩個(gè)或兩個(gè)

以上的質(zhì)控物的測定值是否失控

5應(yīng)定期累積數(shù)據(jù)以監(jiān)測在測定操作中的長期變化趨勢，評價(jià)應(yīng)定期進(jìn)行

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東莞市鳳崗醫(yī)院

檢驗(yàn)科質(zhì)量改進(jìn)制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科質(zhì)量改進(jìn)制度

1.根據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組提出的不合格項(xiàng)，調(diào)查并分析原

因。

2.有針對性地提出措施，并進(jìn)行評價(jià)，確保措施實(shí)施的有效

性

3.措施應(yīng)滿足以下要求：針對性強(qiáng)，具體可操作，時(shí)間，分

工要合理，明確，便于實(shí)施，能經(jīng)濟(jì)有效地解決問題，不

會(huì)產(chǎn)生其他負(fù)面效應(yīng)；解決問題有一定的深度，能較好地

消除和預(yù)防問題的發(fā)生。

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東莞市鳳崗醫(yī)院

檢驗(yàn)科信息反饋制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科信息反饋制度

1.檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)備有信息反饋登記本?？删?/p>

體由質(zhì)量管理小組編制《滿意度調(diào)查表》，調(diào)查表至少應(yīng)包括工作人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)表現(xiàn)、檢驗(yàn)就診環(huán)境、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床情況的符合度、檢驗(yàn)醫(yī)療咨詢情況、檢

驗(yàn)報(bào)告單的書寫是否正確規(guī)范、檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放是否及時(shí)、檢驗(yàn)報(bào)告單是否丟失、不滿意的

人和事、滿意的人和事、對科室的建議。

2.檢驗(yàn)科主任指定質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)患者和臨床醫(yī)護(hù)部門滿意度的調(diào)查、處理

和管理，負(fù)責(zé)定期收回由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對重要問題

的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。

3.為改進(jìn)檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作和提高服務(wù)質(zhì)量，要有效地處理來自患者、臨床科室醫(yī)

護(hù)部門和其它方面的申訴，要耐心聽取病人及家屬的意見，做到熱心、耐心，并做好病人意

見的登記、處理。

4.全科人員要重視信息反饋工作，做好滿意度調(diào)查和申訴處理工作，虛心聽取臨床醫(yī)

生、病人的意見與要求，重要意見及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

5.對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。

6.建議醫(yī)院盡早建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

7.建立檢驗(yàn)差錯(cuò)事故及檢驗(yàn)信息意見登記制度、分發(fā)檢驗(yàn)科信息反饋卡。凡有反饋意

見或差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記。

8.檢驗(yàn)科主任及全科人員應(yīng)冷靜對待病人和家屬的意見和臨床科室的反饋信息，分析

情況，作出妥善處理，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查糾正。

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檢驗(yàn)科投訴處理制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科投訴處理制度

1.質(zhì)量和服務(wù)是檢驗(yàn)科工作的核心，檢驗(yàn)科工作人員要正確對待來自臨床和患者的投

訴，根據(jù)來自不同方面的意見，不斷地改進(jìn)和增強(qiáng)質(zhì)量和服務(wù)意識，科主任是第一責(zé)任人，

負(fù)責(zé)接待和投訴處理的最終決定。

2.每位檢驗(yàn)工作人員都必須認(rèn)真接受病人和臨床醫(yī)師在服務(wù)和質(zhì)量上的投訴，不得推

諉。

3.科室實(shí)行“首問、首接負(fù)責(zé)制”，對任何投訴均必須受理。

4.接受患者投訴的處理程序是：接待記錄一查明原因一耐心解釋一有錯(cuò)賠禮一是錯(cuò)必

糾~必要時(shí)賠償患者的經(jīng)濟(jì)損失一讓投訴者滿意。

5.接受臨床醫(yī)師投訴的處理程序是：接待記錄一查明原因一及時(shí)改正一改進(jìn)工作一避

免同類錯(cuò)誤。

6.科室要根據(jù)實(shí)際情況召開會(huì)議對投訴記錄進(jìn)行歸納和分析，找出問題所在，提出改

進(jìn)方案，為進(jìn)一步作好質(zhì)量和服務(wù)工作打下良好基礎(chǔ)。

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東莞市鳳崗醫(yī)院

檢驗(yàn)科窗口服務(wù)制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科窗口服務(wù)制度

1.每天當(dāng)班工作人員上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣

帽端正，實(shí)行窗口責(zé)任制。

2.工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避

免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說明取

報(bào)告單的時(shí)間。對重、危、年老行動(dòng)不便病人應(yīng)根據(jù)情況出窗口

服務(wù)。

3.上班時(shí)間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不能

在工作電腦上打游戲和做私事。不吃零食，不擅離職守，不閑談

嘻鬧，不聚眾聊天，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得高聲喧嘩

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、

檢驗(yàn)項(xiàng)目、有無收費(fèi)及收費(fèi)是否正確。

5.抽血窗口要嚴(yán)格按無菌操作和消毒隔離制度進(jìn)行，戴口罩、帽子、

一人一^一帶一墊。

6.要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請、對不起”文明用語，

告別生、冷、硬、頂、撞態(tài)度。耐心地給病人做解釋工作，注意

對患者解釋的語言藝術(shù)性，避免與病人發(fā)生爭吵和糾紛。充分發(fā)

揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義精神，全心全意為病人服務(wù)，努力營造

“放心醫(yī)院、放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。

7.若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實(shí)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)

行處罰。

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科便民措施

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科便民快捷措施

1門診優(yōu)先查急診和兒童、老年病人，門診檢驗(yàn)人員應(yīng)隨時(shí)注意候診病人情況，

有緊急情況應(yīng)積極采取措施。

2住院部普通生化項(xiàng)目急診檢查時(shí)間不超過2小時(shí)，并及時(shí)向臨床匯報(bào)且作好記

錄。

3如有病人室較遠(yuǎn)地區(qū)趕來，需要提前出報(bào)告的，門診采血應(yīng)作急診標(biāo)志，并迅

速由衛(wèi)生員或檢驗(yàn)科上班人員送至住院部檢驗(yàn)科，檢測完后及時(shí)送到病人手中。

4病人有特別要求，而科室一時(shí)無法滿足的，要作好記錄，一旦報(bào)告結(jié)果出來，

立即電話通知該病人。

5報(bào)告發(fā)放有專人負(fù)責(zé)，確保病人快速準(zhǔn)確取得檢測報(bào)告結(jié)果并負(fù)責(zé)耐心細(xì)致向

病人解釋。

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東莞市鳳崗醫(yī)院檢驗(yàn)科行為道德規(guī)范

版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科制度

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科行為道德規(guī)范制度

1.以病人為中心，對患者一視同仁、耐心細(xì)致、周到認(rèn)真，尊重患者的隱私權(quán)。努

力提高工作效率，縮短病人的等候時(shí)間。

2.遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外

泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。

3.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)

假報(bào)告；不得向患者提供治療建議。

4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程是規(guī)范各種檢驗(yàn)技術(shù)

操作方法步驟和程序的要求，也是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施。嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室工

作制度，認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案，對可疑結(jié)果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系。不隱瞞

工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。

5.嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。

6.注重實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護(hù)。

7.工作時(shí)著工作服，掛牌服務(wù)，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。

8.尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。

9.按照醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范約束自己。充分發(fā)揮本專業(yè)的優(yōu)勢和特點(diǎn)，積極主動(dòng)為臨

床各科室提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，全心全意為人民服務(wù)

10.要重視自身的職業(yè)道德的建設(shè)。臨床檢驗(yàn)人員必須以臨床檢驗(yàn)理論道德來規(guī)范自

身行為。只有這樣才能增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)的地

位和作用，為開展臨床檢驗(yàn)的新技術(shù)、新方法和新項(xiàng)目，不斷地造福于患者，服

務(wù)于人類。

11.在具備高尚的職業(yè)道德和良好的自身專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，牢固樹立以病人服務(wù)為中

心的思想意識，保持不斷進(jìn)取的精神，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高工作規(guī)范化程度,

為更好服務(wù)于臨床，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作更上一個(gè)新的臺階。

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東莞市鳳崗醫(yī)院

檢驗(yàn)科勞動(dòng)制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科勞動(dòng)紀(jì)律制度

1.按時(shí)上下班，不遲到、早退，不擅離職守。積極參加科室組織的業(yè)務(wù)

學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，不得無故缺席。

2.檢驗(yàn)工作人員掛牌上崗，衣帽端正，上班時(shí)間不干與工作無關(guān)的事情,

不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不能在工作電腦上打游戲和做私事，不閑談

嘻鬧，不聚眾聊天，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得高聲喧嘩。

3.對待工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)于律己，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，對待病人要做到

態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，耐心地給病人做解釋工作，注意對

患者解釋的語言藝術(shù)性，避免與病人發(fā)生爭吵和糾紛。

4.科室內(nèi)實(shí)行崗位責(zé)任制。下級工作人員在工作中遇到困難和不能解決

的業(yè)務(wù)問題時(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)逐級上報(bào)，不能隨便應(yīng)付了事。凡不報(bào)告而

造成差錯(cuò)的，責(zé)任由下級工作人員承擔(dān)，經(jīng)報(bào)告后而上級工作人員不

重視又不積極解決問題的，責(zé)任由該級人員承擔(dān)。

5.不能私自換班，如因換班而導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生，則以科室排班表為準(zhǔn)處

理相關(guān)人員。若確因特殊原因需要休息者需向科主任請假批準(zhǔn)。

6.實(shí)行救死撫傷的崇高職責(zé)，凡遇搶救重危病人或其它工作需要，工作

人員不論白天黑夜，不管是否工作時(shí)間，均應(yīng)服從科室統(tǒng)一調(diào)度，召

之即來。對借故推諉而耽誤工作的按違紀(jì)論處。

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檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床聯(lián)系制

東莞市鳳崗醫(yī)院

版本號：修訂號：

度21

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10EI

檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床聯(lián)系制度

1加強(qiáng)與臨床聯(lián)系的重要性

長期以來檢驗(yàn)科只注重實(shí)驗(yàn)室工作，忽視了與臨床的溝通，很少參與臨床

的診斷和治療，成為名副其實(shí)的游離于臨床之外的輔助科室。由于脫離臨床，大

多數(shù)檢驗(yàn)科工作者識物（指標(biāo)本）不識人（指病人和醫(yī)生），重視操作過程而忽

視檢測結(jié)果與臨床診斷的符合性，在檢測周期上過多地強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室工作的特殊

性，而沒有急病人、醫(yī)生之所急，而沒有盡可能縮短檢測時(shí)間，為臨床提供方便。

2實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)過程的自動(dòng)化，同時(shí)盡快實(shí)現(xiàn)臨床化

2.1轉(zhuǎn)變觀念

檢驗(yàn)工作人員要轉(zhuǎn)變觀念，樹立為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)放在一切工作的首

位的觀念，要想醫(yī)生、病人之所想，急醫(yī)生、病人之所急。

2.2建立制度，設(shè)立崗位加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)審

檢驗(yàn)科工作人員分工細(xì)致，大多數(shù)人員主要從事技術(shù)操作，檢驗(yàn)人員的職責(zé)

是保證檢測過程符合《操作手冊》規(guī)范。同時(shí)設(shè)立結(jié)果審查崗位，職責(zé)是最后簽

發(fā)報(bào)告。審核人員必須具有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)，了解不同疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和

疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在審查報(bào)告中，除了核對報(bào)告單的患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目是否正

確外，更主要的是審查檢測結(jié)果是否符合臨床診斷和病情變化。審核人員必須和

臨床醫(yī)生保持熱線，隨時(shí)溝通，交換意見。對不符合臨床診斷和病人實(shí)際情況的

檢測結(jié)果必須重新檢測，以期找出問題，爭取得到臨床醫(yī)生認(rèn)可或基本符合病人

病情的結(jié)果。

3為了實(shí)現(xiàn)臨床化的要求，檢驗(yàn)科采取以下措施改進(jìn)工作模式和加強(qiáng)繼續(xù)教

育。

3.1縮短檢測周期

自動(dòng)化儀器的引進(jìn)大大地提高了工作效率，推廣含有分離膠的血清真空采血

管或者直接使用含肝素的抗凝采血管可以縮短檢測前的處理時(shí)間，適當(dāng)使用符合

國家規(guī)定的快速檢測試劑條（板）可以大大縮短檢測時(shí)間，對疾病診斷起到篩查

作用；細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)行初步報(bào)告方式可以在最短的時(shí)間內(nèi)給臨床醫(yī)生提供一個(gè)初

步的細(xì)菌學(xué)報(bào)告。

3.2規(guī)范標(biāo)本采集流程

發(fā)布部門文件名稱文件編號：Lab-ZD-JYK-002

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檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床聯(lián)系制

東莞市風(fēng)崗醫(yī)院

版本號：修訂號：

度21

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

標(biāo)本采集如果不合格，檢測結(jié)果必然不會(huì)正確。但臨床醫(yī)生、護(hù)士并不完全

了解各種標(biāo)本的采集要求，病人更不知道如何正確留取標(biāo)本及其注意事項(xiàng)。因此,

檢驗(yàn)科有必要編寫和印發(fā)標(biāo)本采集手冊，分發(fā)給醫(yī)生、護(hù)士和病人，指導(dǎo)他們正

確采集標(biāo)本。必要時(shí)檢驗(yàn)工作人員還要親自參與標(biāo)本的采集，例如手術(shù)感染切口

的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本和骨髓檢查標(biāo)本等。

3.3利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，溝通檢驗(yàn)信息

建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)，將各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱、參考范圍、影

響因素、標(biāo)本采集方法以及臨床意義編制成文件，發(fā)放到醫(yī)院的局域網(wǎng)上，供臨

床醫(yī)生隨時(shí)查閱。同時(shí)，檢驗(yàn)科還可以建立病人數(shù)據(jù)庫，隨時(shí)查閱病人以往的檢

驗(yàn)結(jié)果，并與當(dāng)前的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，以甄別當(dāng)前檢測結(jié)果的正確性和疾病變

化規(guī)律。（待醫(yī)院建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)后盡快實(shí)行）

3.4參加臨床查房

檢驗(yàn)科組織少數(shù)檢驗(yàn)醫(yī)師定期或不定期參加臨床查房或會(huì)診。培養(yǎng)和鍛煉檢

驗(yàn)醫(yī)師能力，宣傳和普及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識和進(jìn)展，同時(shí)聆聽臨床醫(yī)生的意見和建議。

在長期接觸中，加強(qiáng)溝通、消除誤解、真正實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和臨床的一體化。

3.5加強(qiáng)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)臨床知識

檢驗(yàn)醫(yī)師要熟悉臨床知識和臨床工作，熟悉臨床常見病、多發(fā)病的知識，

特別要掌握與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷有密切聯(lián)系的疾病，例如血液病、腎臟疾病、肝臟

疾病、感染性疾病、傳染病、代謝和內(nèi)分泌性疾病和自身免疫性疾病等。

發(fā)布部門文件名稱文件編號：Lab-ZD-JYK-002

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檢驗(yàn)科崗位職責(zé)制度版本號：2修訂號：1

檢驗(yàn)科

撰寫日期：2016年10月10日

檢驗(yàn)科崗位職責(zé)制度

1.崗位責(zé)任制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的

重要環(huán)節(jié)，各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合,

才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室必須建立崗

位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互

助，相互協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)檢驗(yàn)任務(wù)的順利完成。

2.各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

3.牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查

制度，以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

4.各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對實(shí)物和記錄，對

工作一般情況、存在問題和注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生

問題由交班人負(fù)責(zé)。工作人員臨時(shí)因故離開工作崗位，必須將工作

委托給能勝任該項(xiàng)工作的人員，否則，發(fā)生問題由原擔(dān)任該項(xiàng)工作

者負(fù)責(zé)。

5.新參加工作的檢驗(yàn)工作人員，在未熟悉和掌握工作前不能獨(dú)立工作,

不能頂崗，在經(jīng)考核合格后方可。