方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要

方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要

名詞解釋（本題共2小題，每題3分，共6分）

1.君、臣、佐、使:君藥是針對(duì)主證或主病起主要治療作用的藥物。臣藥一是輔

助君藥加強(qiáng)治療主證或主病的藥物；二是針對(duì)兼證或兼病起治療作用的藥物。佐

藥一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；

二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；三是反佐藥，即

根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而乂能在治療中起相成作用的藥物。使藥一是

引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)到病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用

的藥物。

2.透熱轉(zhuǎn)氣:清營湯治療溫邪初入營份，用銀花、連翹清熱解毒，輕清透瀉，使

營份熱邪透出氣分而解，此即葉氏“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用。

3.逆流挽舟:逆流挽舟法是挽船逆水流而上之意。以此比喻凡邪氣由表入里，采

用使邪由里出表的一種治法。代表方如人參敗毒散。清代喻嘉言認(rèn)為痢疾初起有

表證，乃邪從表而陷里也，胃腸受損，清濁不分，癥見赤白下利，腹痛里急，伴

惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗等。用本方疏散表邪，使表氣疏通，陷里之邪，從表

而解，則里滯亦除，痢疾自愈。邪從外入者，仍從外出，使由里而出表，即稱為

“逆流挽舟”法。

4.陰中求陽:“陽得陰助，生化無窮”“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”。例如右歸丸,

補(bǔ)陽藥如附子、肉桂、鹿角膠，培補(bǔ)腎中元陽，放入補(bǔ)陰藥如熟地、山萸肉、枸

杞子、山藥，滋陰補(bǔ)腎益肝補(bǔ)脾，以達(dá)到更好的補(bǔ)陽作用。

5.陽中求陰:“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。例如左歸丸,

補(bǔ)陰藥如熟地、山茱萸、山藥，滋陰補(bǔ)腎，益肝補(bǔ)脾，放入補(bǔ)陽藥如鹿角膠，補(bǔ)

陽益陰，以達(dá)到更好的補(bǔ)陰作用。

6.辛甘化陽:以辛溫藥和甘溫藥合用，辛甘調(diào)配能化生身體陽氣驅(qū)邪外出。例如

小建中湯，飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛。

7.酸甘化陰:（桂枝湯、小建中湯）酸甘化陰是酸味與甘味藥物配伍應(yīng)用,藉以增

強(qiáng)滋陰養(yǎng)血、生津補(bǔ)液藥效的一種治法。如小建中湯中炙甘草益氣溫中緩急，合

益營斂陰之芍藥，酸甘化陰，柔肝益脾和營。

8.培土生金（虛則補(bǔ)其母）:（參苓白術(shù)散）是通過健脾的手段，達(dá)到補(bǔ)益肺氣的

目的，屬于“虛者補(bǔ)其母''的間接補(bǔ)益方法。參苓白術(shù)散以四君子平補(bǔ)脾胃之氣，

加入扁豆、蔗四仁、山藥、蓮子配砂仁既可健脾，乂可理脾，使上下氣機(jī)貫通，

升降之樞復(fù)常。再由桔梗為肺經(jīng)之引經(jīng)藥，如舟楫載諸藥上行，達(dá)于上焦以益肺,

可治肺氣虛之久咳痰多等。此即“培土生金法”的具體運(yùn)用。

9.通因通用:（大承氣湯）反治法之一，是以通治通，即用通利藥治療具有實(shí)性

通泄癥狀的病癥，適用于食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛

病癥之類。如大承氣湯中大黃苦寒泄熱，祛瘀通便，消除治病之因。厚樸下氣，

除滿消脹，枳實(shí)苦辛破結(jié)，導(dǎo)滯消痞，共助大黃芒硝攻下熱結(jié)。

10.以瀉代清:涼膈散中，全方既有連翹、黃苓、桅子、薄荷、竹葉，疏解清泄

胸膈邪熱于上；更用調(diào)味承氣湯合白蜜，通便導(dǎo)滯，蕩熱于中，使上焦之熱得以

清解，中焦之實(shí)由下而去。清上與瀉下并行，其瀉下以助清胸膈郁熱，所謂“以

瀉代清”之法。

11.辛開苦降:辛開苦降法是利用藥物的性、味特性來調(diào)整病證的氣機(jī)病變。辛

味藥物具有發(fā)散、行氣的作用，苦味藥物具有降泄、通下的功效。如半夏瀉心湯,

以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃

苓、黃連之苦寒以瀉熱開痞。

12.急下存陰（釜底抽薪）:大承氣湯證之關(guān)鍵在于實(shí)熱燥屎結(jié)于腸胃，熱盛而津

液急劇耗傷。根據(jù)素問“其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”的治療原則，

峻下熱結(jié)，以救陰液，也就是“釜底抽薪”、“急下存陰”之法。

13.增水行舟:增液湯是為陽明溫病，陰虧液涸，無水舟停之證而設(shè)。方中重用

玄參，苦咸而寒，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以潤腸燥，為君藥。生地、麥冬

甘寒，清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之功，同為臣藥。方中三藥合用，

大補(bǔ)陰液，潤滑腸道，增水行舟，促使糟粕下行，故名之曰"增液湯”。

14.甘溫除熱:補(bǔ)中益氣湯中，諸藥合用，既補(bǔ)益中焦脾胃之氣，又升提下陷之

氣，且全方皆為甘溫之藥而能治氣虛發(fā)熱證，即所謂“甘溫除大熱”之法也。

15.剛?cè)嵯酀?jì):黃土湯君藥灶心黃土溫中止血；臣藥白術(shù)、附子溫陽健脾；佐藥

生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血，黃苓止血并補(bǔ)陰血之不足，又制約術(shù)、附過于溫燥之

性；使藥甘草調(diào)藥和中。諸藥相合，共呈寒熱并用、標(biāo)本兼顧、剛?cè)岵?jì)，為溫

中健脾、養(yǎng)血止血之良劑。吳珊稱本方“甘苦合用，剛?cè)岵?jì)法”。

16.實(shí)則瀉其子:左金丸方中重用苦寒之黃連為君，黃連清瀉心火，心為肝之子,

實(shí)則瀉其子，故以清心火來實(shí)現(xiàn)清肝火的目的。

簡答題（本大題共4題，每題3分，共12分）

1.各章節(jié)的分類及代表方劑。

1）解表劑：①辛溫解表：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香耨散、

大青龍湯、止嗽散

②辛涼解表：銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、

升麻葛根湯、蔥豉桔梗湯

③扶正解表：敗毒散、參蘇飲、再造散、加減藏蕤湯、蔥白七味飲

2）瀉下劑：①寒下：大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯

②溫下：大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸

③潤下：五仁丸、濟(jì)川煎

④攻補(bǔ)兼施：黃龍湯

⑤逐水：十棗湯、禹功散

3）和解劑：①和解少陽：小柴胡湯、蒿苓清膽湯、截瘧七寶飲

②調(diào)和肝脾：四逆散、逍遙散、痛瀉藥方

③調(diào)和寒熱：半夏瀉心湯

④表里雙解：大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、葛根黃苓黃連湯、疏鑿飲子

4）清熱劑：①清氣分熱：白虎湯、竹葉石膏湯

②清營涼血：清營湯、犀角地黃湯

③氣血兩清：清瘟敗毒飲

④清熱解毒：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、涼膈散、仙方活命飲、四

妙勇安湯

⑤清臟腑熱：導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、葦莖湯、清

胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯

⑥清熱解暑：六散、桂苓甘露散、清暑益氣湯

⑦清虛熱：青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯

5）溫里劑：①溫中祛寒-中焦虛寒證：理中丸、小建中湯、吳茱萸湯

②回陽救逆-陽衰陰盛證：四逆湯、回陽救急湯

③溫經(jīng)散寒-寒凝經(jīng)脈證：當(dāng)歸四逆湯、黃黃桂枝五物湯、暖肝煎、

陽和湯

6）補(bǔ)益劑：①補(bǔ)氣-氣虛病證：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、

生脈散、人參蛤蛇散

②補(bǔ)血-血虛病證：四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯

③氣血雙補(bǔ)-氣血兩虛證：八珍湯、泰山磐石散

④補(bǔ)陰-陰虛病證：六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、--貫煎、百合固金湯、

左歸丸、補(bǔ)肺阿膠湯、二至丸

⑤補(bǔ)陽-陽虛病證：腎氣丸、右歸丸、十補(bǔ)丸

⑥陰陽并補(bǔ)-陰陽兩虛證：地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹

⑦氣血陰陽并補(bǔ)-氣血陰陽俱虛：炙甘草湯、補(bǔ)天大造丸

7）固澀劑：①固表止汗：牡蠣散

②斂肺止咳：九仙散

③澀腸固脫：真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯

④遺精止?jié)航疰i固精丸、桑蝶峭散、縮泉丸

⑤固崩止帶：固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯

8）安神劑：①重鎮(zhèn)安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯

②補(bǔ)養(yǎng)心神：天王補(bǔ)心丹、養(yǎng)心湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯

9）開竅劑：①?zèng)鲩_：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、行軍散

②溫開：蘇合香丸、紫金錠

10）理氣劑：①行氣：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、瓜荽迷白白酒湯、半夏厚

樸湯、枳實(shí)消痞丸、厚樸溫中湯、

金鈴子散、天臺(tái)烏藥散、加味烏藥湯

②降氣：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、丁香柿

蒂湯

11）理血?jiǎng)孩倩钛铕觯禾液顺袣鉁⒀痧鰷?、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、

溫經(jīng)湯、生化湯、桂枝茯苓丸、

失笑散、丹參飲、大黃蟄蟲丸

②止血：十灰散、四生丸、咳血方、小薊子飲、桃花散、黃土湯

12）治風(fēng)劑：①疏散外風(fēng)：川萼茶調(diào)散、大秦花湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散、

消風(fēng)散

②平熄內(nèi)風(fēng)：羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠

13）治燥劑：①輕宣外燥：杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯

②滋陰潤燥：麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、益胃湯、玉液湯、瓊玉膏、

增液湯

14）祛濕劑：①化濕和胃：平胃散、蕾香正氣散

②清熱祛濕：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹

③利水滲濕五苓散、豬苓湯、防己黃黃湯

④溫化水濕苓桂術(shù)廿湯、真武湯、實(shí)脾散

⑤祛濕化濁草碑分清飲、完帶湯

⑥祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯

15）祛痰劑：①燥濕化痰:二陳湯，茯苓丸，溫膽湯

②清熱化痰清氣化痰丸，小陷胸湯，滾痰丸

③潤燥化痰貝母瓜萎散

④溫化寒痰苓甘無味姜辛湯

⑤化痰熄風(fēng)半夏白術(shù)天麻湯，定癇丸

16）消食劑：①消食化滯:保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸

②健脾消食：健脾丸、肥兒丸

17）驅(qū)蟲劑：烏梅丸、化蟲丸

18）涌吐劑：瓜蒂散、參盧飲

2.常用小方的組成、功效及主治

1）六一散

①組成：滑石、甘草

②功效：清暑利濕

③主治：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。

2）左金丸

①組成：黃連、吳茱萸（6：1）

②功效：清瀉肝火，降逆止嘔

③主治：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3）二妙散

①組成：黃柏蒼術(shù)

②功效：清熱燥濕。

③主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，

下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。

4）當(dāng)歸補(bǔ)血湯

①組成：黃黃、當(dāng)歸

②功效：補(bǔ)氣生血

③主治：1.血虛發(fā)熱證2.婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛3.瘡瘍潰后，久不愈合

者

5）小半夏湯

①組成：半夏、生姜

②功效：止嘔降逆，溫胃蠲飲。

③主治：寒飲嘔吐。嘔吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有頭眩，舌質(zhì)淡，苔

白滑，脈弦滑。

6）金鈴子散

①組成：金鈴子、玄胡索

②功效：疏肝泄熱、活血止痛

③主治：肝郁化火證。心胸脅肋腕腹諸痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃，脈弦。

7）失笑散

①組成：五靈脂、蒲黃、米醋/黃酒

②功效：活血祛瘀、散結(jié)止痛

③主治：瘀血疼痛癥。心腹刺痛、或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

3配伍特點(diǎn),

1）腎氣丸：1與熟地、薯荔、山萸相伍，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯。2諸藥相合，非

峻補(bǔ)元陽，乃陰中求陽，微微生火，鼓舞腎氣，即“少火生氣”之意。

2）歸脾湯：1心脾同治，以補(bǔ)脾為主，使脾旺則氣血生化有權(quán)。2氣血雙補(bǔ)，以

補(bǔ)氣為重，使氣旺而益于生血

3）黃土湯：寒熱并用、標(biāo)本兼顧、剛?cè)嵯酀?jì)，為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑?！案?/p>

苦合用，剛?cè)峄?jì)法

4）芍藥湯：氣血并治，兼以通因通用；寒熱公投，側(cè)重于熱者寒之

5）烏梅丸：酸苦辛并進(jìn)，使“蛔得酸而靜，得辛則伏，得苦則下”，寒熱并用，

邪正兼顧

6）六味地黃丸：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，重在補(bǔ)腎；補(bǔ)不礙邪，瀉不

傷正

7）半夏瀉心湯：寒熱互用以和其陰陽；苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降；補(bǔ)瀉兼施以顧其

虛實(shí)。

8）桂枝湯：散中有收，汗中寓補(bǔ)，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。

9）左歸丸：在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義；純甘壯水，補(bǔ)而無

瀉。

10）右歸丸：菟絲子、杜仲偏補(bǔ)腎陽，枸杞子、當(dāng)歸偏補(bǔ)腎陰，諸藥合用，溫壯

腎陽，滋補(bǔ)精血。本方補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，則''陽得陰助，生化無窮〃，妙在“陰

中求陽”；且集諸補(bǔ)藥于一方，所謂純“補(bǔ)”無“瀉”之劑，“益火之源，以培右

腎之元陽”，使元陽得以歸原，故名右歸。

11）枳實(shí)消痞丸：本方消補(bǔ)兼施，以消為主；溫清并用，以清為主；辛開苦降以

苦降為主。

12）蘇子降氣湯：治上顧下，標(biāo)本兼治，俾氣降痰消，則喘咳自平。

13）定喘湯：以宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，融宣、降、清、收于一方，

故定喘止咳之力頗著。王泰林稱“此定喘之主方也二

14）血府逐瘀湯：全方活血藥與行氣藥相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛

瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。

15）補(bǔ)陽還五湯：方中重用補(bǔ)氣藥與諸多活血藥相伍，使氣旺血行以治本，血、

瘀祛絡(luò)通以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血而不傷正。合而用之，則氣

旺，瘀消，絡(luò)通，諸癥可愈。

16）溫經(jīng)湯：溫經(jīng)與祛瘀并用，但以溫經(jīng)為主；溫補(bǔ)與寒涼并施，但用寒涼為次,

則溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，相反相成；調(diào)肝與健脾兼顧，但以調(diào)肝為先。

17）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：鎮(zhèn)肝與潛陽并用，滋陰與疏肝并施，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治

其本，標(biāo)本兼顧，但以治標(biāo)為主。

18）清營湯：以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”之法，使入營之邪

透出氣分而解，則諸癥自愈。

4.某些藥物在方中的配伍意義

1）痛瀉要方-防風(fēng)：防風(fēng)具升散之性，與白術(shù)、白芍相伍，①散肝郁，②舒脾氣，

③燥濕以助止瀉之功，④為脾經(jīng)引經(jīng)藥

2）真武湯-芍藥：①柔肝緩急以止腹痛；②斂陰舒筋以解筋肉喝動(dòng)；③利小便以

行水氣；④可兼制附子燥熱傷陰之弊。

3）四逆湯-炙甘草：補(bǔ)脾胃而調(diào)諸藥，且可緩和姜附燥烈辛散之性，使其破陰復(fù)

陽而無暴散之虞。

4）蘇子降氣湯-當(dāng)歸：當(dāng)歸辛甘溫潤，既能治“咳逆上氣”，又可養(yǎng)血補(bǔ)虛以助

桂心溫補(bǔ)下元。

5）參苓白術(shù)散-桔梗：桔梗宣利肺氣，①配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治胸脫痞悶；②開提

肺氣，以通調(diào)水道；③以其為舟楫之藥，載藥上行，使全方兼有脾肺雙補(bǔ)之功。

6）桃核承氣湯-桂枝：通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血

之弊。

5.“涼開三寶”在其功用、主治方面有何所長？

“涼開三寶”指安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹-。三方均為由芳香開竅藥與清熱解毒

藥為主組成，是常用的涼開方劑，均有清熱開竅之功，用于熱閉證。就寒涼之性

而言，吳珊指出“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。但從功用、主治分

析，則各有所長。安宮牛黃丸長于清熱解毒豁痰，適用于邪熱偏盛之高熱較重者；

紫雪長于熄風(fēng)止痙，尤宜于熱盛動(dòng)風(fēng)之高熱驚厥者；至寶丹中芳香化濁之品較多，

長于芳香開竅，化濁避穢，尤宜于痰濁較盛之神昏較重者。

6.“四逆”命名的方劑比較。

四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯三方主治證中皆有“四逆"，故皆以“四逆”名之，

但病機(jī)用藥迥異。四逆散之厥逆是外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁，不達(dá)四末所致，其

厥冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥。四逆湯之厥逆是陰盛內(nèi)盛，

陽氣衰微所致，其厥冷嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有全身陽衰陰盛癥狀及脈微欲絕等。

當(dāng)歸四逆湯之厥逆是陽虛血弱，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，該證寒邪在經(jīng)不在臟，

故肢厥程度較四逆湯證為輕，且無陽衰陰盛之候。因此，三方用藥、功效也全然

不同。正如周揚(yáng)俊所言：“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當(dāng)

歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見?！?/p>

問答題（本大題共3題，共22分）

一、寫出基礎(chǔ)方的組成、功用、主治，配伍特點(diǎn)及附方的方名、組成及主治。

1.寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、

主治病證）。

組成：山藥12g山萸肉12g澤瀉9g牡丹皮9g熟地黃24g茯苓9g

功效：滋陰補(bǔ)腎。

主治：腎陰虛證。腰膝陵軟，頭暈?zāi)垦?，耳聾耳鳴，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮

熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒肉門不合,

舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

配伍特點(diǎn)：①三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)藥用量重于〃瀉藥”，是以補(bǔ)為主。②肝脾腎三陰并補(bǔ)，

熟地用量是山萸肉與山藥之和，故以補(bǔ)腎陰為主。

附方（選三首）

①知柏地黃丸

組成：六味地黃丸加知母、黃柏。

主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痰痛，遺精等證。

②杞菊地黃丸

組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花。

主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

③都?xì)馔?/p>

組成：六味地黃丸加五味子。

主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。

④麥味地黃丸

組成：六味地黃丸加麥冬、五味子。

主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。

2.寫出四物湯的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、主

治病證）。

組成：當(dāng)歸、川尊、白芍、熟地黃

功用：補(bǔ)血調(diào)血

主治：營血虛滯證。頭昏目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)

閉不行，臍腹作痛，甚或痕塊硬結(jié)，舌淡，口唇，爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀

配伍特點(diǎn)：四味相合，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血，此為本方的配伍特點(diǎn)。

附方：

①桃紅四物湯：

組成：四物湯加桃仁、紅花

主治：血虛兼血瘀證

②膠艾湯：

組成：川號(hào)、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃

主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證

③圣愈湯：

組成：熟地、白芍、川萼、人參、當(dāng)歸、黃黃

主治：氣血虛弱，氣不攝血證

3寫出二陳湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。

組成：半夏、橘紅、茯苓、烏梅、生姜、炙甘草

功效：燥濕化痰、理氣和中

主治：濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，胸膈痞悶，不欲飲食，惡心嘔吐，或頭眩

心悸，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑

附方：

①導(dǎo)痰湯

組成：半夏、天南星、枳實(shí)、赤茯苓、橘紅、甘草、生姜

主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，喘急痰嗽，頭痛

嘔逆，涕唾稠黏，坐臥不安，舌苔厚膩，脈滑者。

②滌痰湯

組成：半夏、南星、橘紅、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜

主治：中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。

③金水六君煎

組成：當(dāng)歸、半夏、茯苓、熟地、陳皮、炙甘草、生姜

主治：肺腎不足，或年邁陰血不足，濕痰內(nèi)阻，咳嗽喘逆，嘔惡多痰，舌苔花剝

者。

④清中湯

組成：黃連、山桅、陳皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜

主治：痰火郁滯，胸脫疼痛，嘔吐惡逆，口苦，舌苔黃膩者。

4.寫出四君子湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。

:人參白術(shù)茯苓各9g炙廿草6g

:益氣健脾。

：脾胃氣虛證。面色萎白，語音低微因，氣短乏力，食少便澹，舌淡苔白,

功散（《小兒藥證直訣》）

：人參、白術(shù)、茯苓、廿草、陳皮、生姜、大棗

：脾胃氣虛兼氣滯證。

君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》）

:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、大棗、生姜

：脾胃氣虛兼痰濕證。

元湯（《博愛心鑒》）

：黃茂、人參、炙甘草、肉桂、生姜

：（1）虛損勞怯，元?dú)獠蛔?；?）小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。

5.、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。

：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

：補(bǔ)腎助陽化氣

:腎陽氣不足證。

：附子、白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、

熟

主

②：腎陽虛水腫。

組：附子、五味子、山茱萸、山藥、牡丹皮、鹿茸、熟地黃、肉桂、白茯苓、

澤

主

:腎陽虛損、精血不足證。

二、比較兩方的異同點(diǎn)？（比較內(nèi)容包括組成、功效、主治方面的異同點(diǎn)）

1.麻杏甘石湯和麻黃湯之異同點(diǎn)。P44

方名組成功用主治

麻杏甘麻黃杏仁辛涼宣肺，清邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，咳

石湯炙甘草石膏熱平喘逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌

苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。

麻黃湯麻黃桂枝發(fā)汗解表（為外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，

杏仁甘草主），宣肺平無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

喘（為輔）。

麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，證屬

風(fēng)熱壅遏于肺，故以麻黃配石膏，宣肺清熱為主；后方主治之喘咳系風(fēng)寒束表，

肺氣失宣所致，其證重在風(fēng)寒束表，故以麻黃配桂枝，相須為用，發(fā)汗解表為主,

兼以宣肺平喘。

2.分析比較銀翹散、桑菊飲之異同點(diǎn)。P42

方名不同點(diǎn)

相同點(diǎn)組成功用主治

桑菊1均有薄荷、連桑葉、菊疏風(fēng)清熱但力風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，偏于

飲翹、桔梗、蘆根、花、杏仁弱，以宣肺止咳肺，肺失宣降者，以

甘草為主但咳為主，兼見身微

2均能疏風(fēng)熱熱，口微渴

銀翹3均治身熱、口渴銀花、荊辛涼透達(dá)力大，風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，偏于

散咳嗽、苔薄白、芥、牛莠且有解毒生津，衛(wèi)，熱毒傷津明顯

脈浮數(shù)等癥子、豆豉、芳香辟穢之功者、身熱微惡寒、無

竹葉汗或有汗也不暢、口

渴、舌尖紅

3.分析比較三承氣湯之異同點(diǎn)。P60

大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯

異芒硝、枳實(shí)、厚樸枳實(shí)、厚樸芒硝、甘草

組成

同大黃

異峻下熱結(jié)輕下熱結(jié)緩下熱結(jié)

功效

同瀉下熱結(jié)

陽明腑實(shí)證，燥

痞滿燥實(shí)俱備的陽明腑痞滿實(shí)的陽明腑

異實(shí)同見，而無痞

主治實(shí)證實(shí)輕證

滿之證者

同陽明腑實(shí)證

4.分析比較大、小柴胡湯之異同點(diǎn)。P97

小柴胡湯大柴胡湯

異人參、甘草大黃、枳實(shí)、芍藥

組成

同柴胡、黃苓、半夏、生姜、大棗

功效異扶助正氣內(nèi)瀉陽明

同和解少陽

異熱入血室、黃疸、瘧疾等陽明里熱便秘或下利

主治

同少陽證

5.分析比較補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯之異同點(diǎn)。P180

方名相同不同

組成功用主治

補(bǔ)中益均仃黃隹、人柴胡、升麻、補(bǔ)中益脾胃氣虛發(fā)熱或中氣

氣湯參、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮氣、升陽下陷者。兼見身熱自

甘草。舉陷汗、渴喜熱飲及脫肛，

均能益氣健脾。久瀉久痢，久瘧，子宮

均可治療脾氣脫垂及崩漏。

歸脾湯虛，而見食少體龍眼肉、茯健脾補(bǔ)心脾兩虛，氣血不足及

倦，氣短懶言，神、酸棗仁、血，養(yǎng)心脾不統(tǒng)血者。兼見心悸

便涯或發(fā)熱等。遠(yuǎn)志、木香安神怔忡，健忘失眠及便

血，皮下紫斑，婦女崩

漏，月經(jīng)超前，量多色

淡或淋漓不止。

6.分析蘇子降氣湯與定喘湯之異同點(diǎn)。P266

兩方均為降氣平喘之劑。然而定喘湯是用宣肺之麻黃與斂肺之白果相配伍，配清

熱化痰之品，而成宣降肺氣，清熱化痰之劑，主治痰熱蘊(yùn)肺、風(fēng)寒外束之哮喘；

而蘇子降氣湯是以降氣消痰之蘇子為主，配以下氣祛痰藥，主治上實(shí)下虛而以上

實(shí)為主之咳喘。

7.分析比較黃土湯和歸脾湯之異同點(diǎn)。P300

黃土湯和歸脾湯兩方均可治脾不統(tǒng)血之便血，崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附

子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃苓以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適

用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃黃、龍眼肉、配伍人參、白術(shù),

當(dāng)歸，茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血

之出血證。

8.分析比較五苓散和豬苓湯之異同點(diǎn)。P351

五苓散和豬苓湯均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥，為利水滲濕的常用方劑，皆可用于

小便不利、身熱口渴之證。五苓散證由水濕內(nèi)盛、膀胱氣化不利所致，配伍桂枝

溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯證

乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛、水濕停蓄之證，配伍滑

石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。

三.兩方均治療某種病證，臨床上如何區(qū)別使用？（答題主要是各方的病機(jī)、辨證

要點(diǎn)為主）

1.敗毒散、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、四神丸、五苓散、鬟香正氣散均可治療泄瀉,

臨床如何區(qū)別運(yùn)用？

敗毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，還從表出而愈，適用于外邪陷里

而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感風(fēng)寒濕邪者。

痛瀉要方重在補(bǔ)脾瀉肝，主治肝旺脾虛之泄瀉，以腹痛泄瀉，瀉后痛減，反復(fù)發(fā)

作，舌苔薄白，脈弦緩為證治要點(diǎn)。

參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾虛不能運(yùn)濕，氣虛夾濕的泄瀉；以四肢

倦怠乏力，胸臆悶脹食少，便清，吐瀉，苔白膩為主癥。

四神丸溫腎暖脾，澀腸止瀉，主治脾腎虛寒，大便不實(shí)，腹痛泄瀉，五更泄瀉。

五苓散利水滲濕，溫陽化氣，主治水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利，下注大腸而為泄瀉,

以小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮為主癥。

蕾香正氣散重在化濕解表，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之泄瀉，以頭痛、惡寒發(fā)熱、

胸膈滿悶、腕腹疼痛、舌苔白膩為證治要點(diǎn)。

2.金鎖固精丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、十補(bǔ)丸均可治遺精，臨床如何區(qū)別運(yùn)用

金鎖固精丸：主治腎虛不固之遺精；以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱

為主證。（病癥分析：遺精滑泄一封藏失職，精關(guān)不固；神疲乏力一精虧氣弱，失

于榮養(yǎng)；腰酸耳鳴一腰府耳竅失養(yǎng)；舌淡苔白，脈細(xì)弱一腎虛之象）

六味地黃丸：主治肝腎陰虛之遺精；以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，口燥咽

干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為主癥。（病癥分析：骨髓不充——腰膝酸軟無力，牙齒

動(dòng)搖；腦髓不充——頭暈?zāi)垦?；精不上承于耳——耳鳴耳聾。陰虛內(nèi)熱：相火擾

動(dòng)精室——遺精；骨蒸潮熱、消渴、盜汗。腎虛不能主骨——小兒因開不合；舌

紅少苔、脈細(xì)數(shù)）

大補(bǔ)陰丸：主治陰虛火旺之遺精；以骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽咯血，心煩易怒，足

膝疼痛，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為主癥。（病癥分析：肝腎陰虛火旺：骨蒸潮熱,

盜汗；遺精，足膝疼熱或痿軟。虛火刑金，損傷脈絡(luò)一咳嗽咯血；心煩易怒--虛火

上擾；消渴易饑-一腎虛火旺；舌紅少苔，遲脈數(shù)而有力--陰虛火旺）

十補(bǔ)丸：腎陽虛損，精血不足證。面色釐黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，

足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。（病癥分析：腎陽失于溫煦——腰脊疼痛，足膝

軟弱，足冷足腫；腎精不能上承——耳鳴耳聾；腎水上泛——面色薰黑；氣化失

司小便不利）

3.朱砂安神丸、溫膽湯、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、血府逐瘀湯均治失眠,

臨床如何區(qū)別運(yùn)用？

朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、陰血不足所致，癥見心煩神亂、失眠多夢、

怔忡心悸、胸中自覺懊恨、舌紅、脈細(xì)數(shù)。

溫膽湯所治失眠，乃由膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致。癥見膽怯易驚，虛煩不寧，失

眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇，舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數(shù)。

歸脾湯所治失眠，乃由心無所養(yǎng)、不能藏神所致，癥見心悸失眠，體倦食少，便

血及崩漏、舌淡、脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。

酸棗仁湯所治失眠，乃由肝血不足、血不養(yǎng)心所致，癥見虛勞虛煩不得眠、心悸

盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈細(xì)弦。

天王補(bǔ)心丹所治失眠，乃由陰虧血少、心腎之陰不足所致，癥見虛煩少寐、心悸

神疲、夢遺健忘、大便干結(jié)、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)。

血府逐瘀湯所治失眠，乃由血行不暢、郁而化熱所致，癥見胸痛、痛有定處，急

躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

4.旋覆代赭湯、理中丸、麥門冬湯、半夏瀉心湯、吳茱萸湯均治嘔吐，臨床如何

區(qū)別運(yùn)用？

旋覆代赭湯主治胃虛痰阻，氣逆不降之證。辯證要點(diǎn)是心下痞硬，噫氣頻作，嘔

呃，苔白滑，脈弦虛。

理中丸主治中焦脾胃虛寒。辯證要點(diǎn)是腕腹疼痛，嘔吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔

白，脈沉細(xì)。

麥門冬湯主治肺胃陰虛，氣機(jī)上逆所致咳嗽或嘔吐。辯證要點(diǎn)是咳唾涎沫，短氣

喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

半夏瀉心湯主治中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常，也是寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞的代

表方。辯證要點(diǎn)是心下痞滿、嘔吐瀉利、苔膩微黃。

吳茱萸湯主治脾胃虛寒，濁陰上逆。辯證要點(diǎn)是惡心嘔吐、或巔頂頭痛，畏寒肢

涼，舌淡苔白滑，脈沉弦細(xì)或遲。

5.五苓散、防己黃黃湯、真武湯、實(shí)脾散、五皮散均可治水腫，臨床如何區(qū)別運(yùn)

用？

五苓散主治（1）蓄水證：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔

白，脈??；（2）痰飲：臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者；（3）水濕內(nèi)停:

水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。

防己黃黃湯主治風(fēng)水或風(fēng)濕表虛證。汗出惡風(fēng)，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，

脈浮。

真武湯主治1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證：肢體浮腫或沉重，腰以下為甚，畏寒肢冷,

腹痛泄瀉，小便不利，或咳喘嘔逆，或心急頭眩，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。2.太

陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證：汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身體瞄動(dòng),

振振欲摒地。

實(shí)脾散主治陽虛水腫：身半以下腫甚，手足不溫，胸腹脹滿，大便清薄，舌苔白

膩，脈沉弦而遲者。

五皮散主治皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，及妊

娠水腫。

6.白頭翁湯、芍藥湯、葛根苓連湯、真人養(yǎng)臟湯、桃花湯均可治療痢疾，臨床如

何區(qū)別運(yùn)用？

白頭翁湯主治熱毒痢疾。下痢膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，赤多白少，渴

欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

芍藥湯主治濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短

赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

葛根苓連湯主治表證未解，邪熱入里之邪熱下利證。身熱下利，胸脫煩熱，口中

作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚或脫肛墜下，腹痛喜

溫喜按，或下利赤白，或便膿血，日夜無度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，

脈沉細(xì)遲。

桃花湯主治虛寒痢。下痢不止，便膿血，色黯不鮮，日久不愈，腹痛喜溫喜按，

舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。

7.補(bǔ)陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、地黃飲子、大定風(fēng)珠、羚角鉤藤湯均治中風(fēng)，臨床

如何區(qū)別運(yùn)用？

補(bǔ)陽還五湯主治中風(fēng)后遺癥。辯證要點(diǎn)是半身不遂、口眼歪斜、舌黯淡、苔白、

脈緩無力。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治內(nèi)中風(fēng)。辯證要點(diǎn)是頭目眩暈、腦部脹痛、面色如醉、心中煩熱、

脈弦長有力。

大定風(fēng)珠主治溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。辯證要點(diǎn)是神倦瘦瘋，脈虛

弱，舌絳苔少。

地黃飲子主治腎虛喑萍。辯證要點(diǎn)是舌強(qiáng)不語，足廢不用。

羚角鉤藤湯主治肝熱生風(fēng)證。辯證要點(diǎn)是高熱煩躁、手足抽搐、脈弦數(shù)。

四.某藥在系列方中的配伍意義？（先寫單味藥的作用，再寫配伍意義）

1.寫出桂枝在桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、桂枝甘

草龍骨牡蠣湯、五苓散、黃黃桂枝五物湯中的作用及該方的主治病證。

桂枝：發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、通陽化氣

方名主治病癥+功效桂枝作用（配伍意義）

桂枝湯外感風(fēng)寒表虛證；解肌發(fā)表，助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表，以祛在

調(diào)和營衛(wèi)表之邪

當(dāng)歸四逆湯血虛寒厥證；溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈，暢通血行

通脈

桃核承氣湯下焦蓄血證；破血下瘀通行血脈，且可防寒涼凝血之

弊

苓桂術(shù)甘湯痰飲；溫陽化飲，健脾利濕溫陽化飲

腎氣丸腎陽不足證；補(bǔ)腎助陽溫陽化氣

桂枝甘草龍心陽不足證；補(bǔ)益心陽，鎮(zhèn)驚溫通心陽

骨牡蠣湯安神

五苓散①蓄水證②水濕內(nèi)停③痰飲；外解太陽之表，內(nèi)助膀胱氣化

利水滲濕，溫陽化氣

黃茂桂枝五血痹；益氣溫經(jīng)，和血通痹發(fā)散風(fēng)寒，溫經(jīng)通痹

物湯

2.寫出黃黃在玉屏風(fēng)散、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯中、歸脾湯、防

己黃芭湯、再造散、固沖湯的作用及配伍意義。

黃黃：補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡生肌

玉屏風(fēng)散：內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗。與白術(shù)合用，使氣旺表實(shí)，則汗

不外泄，外邪亦難內(nèi)侵；黃黃得防風(fēng)，則固表而不留邪，防風(fēng)得黃黃，則祛風(fēng)而

不傷正。

補(bǔ)陽還五湯：補(bǔ)益元?dú)?。與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治

標(biāo)，標(biāo)本兼顧。

補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)中益氣，升陽固表。臣以人參、炙甘草，有黃外參內(nèi)草中央之妙

用，可補(bǔ)一身之氣。與升麻、柴胡配伍，可升提下陷之中氣。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯：一是補(bǔ)氣而專固肌表，使陽氣不外亡。二是大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣

血化生之源。配以少量當(dāng)歸，一氣一血，一陰一陽，補(bǔ)氣而攝浮陽，使氣旺血生,

陽生陰長，虛熱自除。

歸脾湯：補(bǔ)脾益氣。與人參、白術(shù)配伍，補(bǔ)脾益氣之功益著。與木香配伍，恢復(fù)

中焦運(yùn)化之功，使其補(bǔ)而不滯。

防己黃茜湯：益氣補(bǔ)虛而固表。與防己相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不

戀邪，加白術(shù)助益氣固表之功，加大棗助黃黃、白術(shù)補(bǔ)脾氣。

再造散：補(bǔ)益元?dú)?。與方中君藥桂枝、細(xì)辛相配，既助陽氣以鼓邪外出，又防陽

隨汗脫。

固沖湯：與白術(shù)配伍補(bǔ)氣健脾以固攝兩者共為君藥。配合山茱萸、生白芍補(bǔ)益肝

腎，養(yǎng)血斂陰，二者酸收之性，共增君藥補(bǔ)澀之力。

3.寫出大黃在大承氣湯、復(fù)元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用

及配伍意義。

大黃：瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒、活血祛瘀、清瀉濕熱

大承氣湯以峻下熱結(jié)而通便為主，治療在里的實(shí)熱積滯，方中用大黃，苦寒，瀉

熱通便，蕩滌積熱。

復(fù)元活血湯以活血祛瘀，疏肝通絡(luò)為主，治療跌打損傷之瘀血留于脅下，痛不可

忍。方中以酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行。

茵陳蒿湯以清熱利濕退黃為主，治療濕熱黃疸。方中用大黃瀉熱逐瘀，通利大便,

導(dǎo)濕熱由大便而下。

大黃牡丹湯以瀉熱破瘀，散結(jié)消腫為主，治療腸癰初起。方中用大黃瀉腸中濕熱,

祛腸中瘀血。

八正散以清熱瀉火，利水通淋為主，治療濕熱淋證。方中用大黃泄熱降火，使瘀

熱從大便而泄。

4.寫出柴胡在逍遙散、小柴胡湯、補(bǔ)中益氣湯、復(fù)元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作

用及配伍意義。

柴胡：疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣、清膽截瘧。

逍遙散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以條達(dá)。

小柴胡湯中，柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少

陽之邪得以疏散。

補(bǔ)中益氣湯中，柴胡能升陽舉陷。

復(fù)元活血湯中，柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)走兩脅。

龍膽瀉肝湯中，柴胡能疏暢肝膽之氣，并引諸藥入肝膽之經(jīng)。

5.寫出芍藥在桂枝湯、四逆散、痛瀉要方、芍藥湯、真武湯中的作用及配伍意義。

芍藥：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗

桂枝湯中，芍藥酸收為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂枝，芍藥等量合用，

其一針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；二者相輔相成，桂枝得芍藥則汗

不傷陰，芍藥得桂枝則斂陰不留邪，此謂散中有收，汗中寓補(bǔ)之相滯相成配伍。

四逆散中，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，調(diào)達(dá)肝氣，可使

柴胡升散而無耗傷陰血之弊。

痛瀉要方中，白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。

芍藥湯中重用芍藥苦酸微寒，養(yǎng)血和營，柔肝緩急，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，即“行

血?jiǎng)t便膿自愈”。

真武湯中白芍為佐，其用有四：一者柔肝緩急止腹痛，二者斂陰舒筋以解筋肉喝

動(dòng)，三者利小便以行水氣，四者可兼制附子燥熱燥熱傷陰之弊。

七.病案分析題（本題10分）（綜合）

要求：分析下列病例，作出中醫(yī)證的診斷，擬定治法，開出處方（含劑量），并分

析方義

1）九味羌活湯

主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚

疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

病證解析：

r風(fēng)寒束表——惡寒發(fā)熱，無汗

外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱T濕滯經(jīng)絡(luò)——肢體酸楚疼痛

L邪郁不解，化熱傷津——口苦微渴

治法：發(fā)汗祛濕，兼清里熱

處方:羌活6g防風(fēng)6g蒼術(shù)6g細(xì)辛2g川茍3g白芷3g生地黃3g黃苓3g

甘草3g

配伍意義：

羌活——祛風(fēng)散寒，除濕止痛君

防風(fēng)、蒼術(shù)——助君祛風(fēng)散寒除濕臣

細(xì)辛、白芷、川茸——祛風(fēng)散寒，宣痹止痛佐

生地、黃苓——清泄里熱，防上藥傷津使

甘草——調(diào)和諸藥

配伍特點(diǎn)：

（1）升最與清熱并用。“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君

以升散，則寒者不滯”（《顧松園醫(yī)鏡》）（2）分經(jīng)論治?！八巶淞?jīng)，通治四時(shí)，

用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)-"（《醫(yī)方集解》）。

辨證要點(diǎn)：（1）本方為治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼里熱的常用方。（2）

以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為證治要點(diǎn)。

2）小青龍湯

主治：外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得

平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。

病證解析：

r皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯——惡寒發(fā)熱,

無汗，身痛

卜外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺——咳喘痰多而稀

風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停+水停心下，阻滯氣機(jī)——胸痞

I■水留胃中，胃氣上逆——干嘔

L水溢肌膚——浮腫身重

治法：解表散寒，溫肺化飲

處方：麻黃9g芍藥9g細(xì)辛6g干姜6g甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g

方解：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停證。是由于風(fēng)寒束表,皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁

滯，故見惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛；素有水飲之人，一旦感受外邪，易使表寒

引動(dòng)內(nèi)飲。“形寒飲冷則傷肺”水寒射肺則肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下,

則有痞滿之感；水留胃中，胃氣上逆，故有干嘔；水飲溢于肌表，故浮腫身重。

本方用麻黃、桂枝相須為君藥，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘

咳，桂枝溫陽以利內(nèi)飲之化。干姜溫肺化飲的同時(shí)其溫性亦有助于除表寒、細(xì)辛

性善走竄，既走表又達(dá)里為臣藥，溫肺化飲，兼助麻桂解表；五味子味酸而收斂

酸斂護(hù)肺，芍藥味酸而斂陰酸斂合營，方中用此二藥是為防諸藥溫燥之性傷津。

半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。

1、痰飲的區(qū)別：“質(zhì)稠者為痰，質(zhì)稀者為飲。”

2、白芍配麻桂，酸斂合營，防止麻桂發(fā)散太過，保護(hù)營陰。

3、五味子配干姜、細(xì)辛，酸斂護(hù)肺肺為嬌臟，因凡有水飲者，其正常之津液必定

減少，故用白芍?jǐn)繝I。

4、本方可用于素有支氣管炎、肺氣腫的病人復(fù)感風(fēng)寒之邪。

配伍意義：

麻黃、桂枝——發(fā)汗散寒，平喘，化飲君

干姜、細(xì)辛——溫肺化飲臣

五味子、白芍——酸收斂氣，和營養(yǎng)血佐

半夏一燥濕化痰，和胃降逆使

炙甘草——調(diào)和諸藥

配伍特點(diǎn)：

（1）散市有收。以麻黃、桂枝辛散在表之邪，配白芍酸寒?dāng)筷?，制麻桂而使散?/p>

有收。

（2）開中有合。以干姜、細(xì)辛、半夏以溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令

開中有合，散不傷正，收不斂邪。

辨證要點(diǎn)：

（1）本方乃外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。（2）以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰

多而稀，苔白滑，脈浮為證治要點(diǎn)。

典型病案：

杜某，男，35歲。

主訴：咳嗽、氣喘5年，加重3天。

病史：5年前，每到冬季咳喘復(fù)發(fā)，屢治效果不佳。10月13日起又因感冒而惡寒

發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得臥，納差，大

便微干，小便清長。

診斷：中醫(yī)：氣喘（外寒內(nèi)飲）。西醫(yī)：慢性支氣管炎急性發(fā)作。

治則：解表散寒，宣肺平喘。

方藥：小青龍湯加味。麻黃12克、白芍12克、桂枝12克、干姜9克、半夏9克、

細(xì)辛3克、五味子12克、杏仁12克、桔梗9克、甘草6克，3劑。

按語：宿喘之體，冒寒引發(fā)，其脈不緩不緊，且身無汗，為寒邪襲表，衛(wèi)陽不虛,

加之痰聲漉漉，量多色白，乃屬外寒內(nèi)飲為患。投用小青龍湯加味，以外解表寒,

里化肺飲，表里同治。方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗；五味子、白芍意在制約麻、桂,

不致過耗肺氣而斂肺止咳；干姜、半夏配麻、桂溫化寒飲，降氣平喘。加杏仁、

桔梗，宣降開肺，喘咳當(dāng)平。

3）銀翹散

主治：溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛無汗或有汗不暢，咽痛口渴，咳嗽，舌

尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

組成：連翹15g銀花15g桔梗9g薄荷9g竹葉6g生甘草8g荊芥穗6g淡豆

豉8g牛著子9g

治法：辛涼解表、清熱解毒

病證解析：

邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁一發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗或無汗

r溫邪上犯，經(jīng)脈不利——頭痛

溫病初起，邪在衛(wèi)分T

L熱邪傷津，肺氣失宣——咳嗽咽痛

配伍意義：

金銀花、連翹-----辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢君

薄荷、牛芽子——疏散風(fēng)熱，清利頭目，解表利咽臣

荊芥。淡豆豉——發(fā)散表邪，透熱外出臣

蘆根、淡竹葉、桔?！鍩嵘?，化痰宣肺佐

甘草——調(diào)和諸藥，清利咽喉佐使

配伍特點(diǎn)：

（1）涼溫并用。辛涼之中少佐辛溫之品，既有利于透邪外出，又不違辛涼之旨。

（2）清疏兼顧。疏散外邪與清熱解毒同用，既外散風(fēng)熱，透邪解表，又兼清熱毒,

芳香辟穢。

辨證要點(diǎn)：

（1）本方為"辛涼平劑"，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證。（2）以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，

咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。

典型病案：

劉某某，女，40歲。

主訴：鼻塞、流涕4天，發(fā)熱、頭痛2天。

病史：前日上班時(shí)因天氣突變而衣著單薄感寒，自感惡寒，鼻塞流清涕，稍咳，

噴嚏，頭稍痛，因工作繁忙未介意。昨起發(fā)熱汗出，微惡寒，頭脹痛，鼻塞流濁

涕，口渴喜飲咽喉疼痛，咳嗽咯黃稠痰，小便黃。

診斷：中醫(yī)：感冒（風(fēng)熱）。西醫(yī)：上感。

治法：辛涼解表，清宣肺熱。

方藥：銀翹散加減。金銀花15克、連翹15克、竹葉10克、牛著子10克、薄荷6

克、瓜簍12克、貝母10克、條苓10克、板藍(lán)根30克、射干10克、桔梗10克、

蘆根10克、甘草6克。3齊！J,水煎服。

按語：此例外感風(fēng)熱乃由外感風(fēng)寒，留連日久，郁里化熱所致。治宜辛涼解表、

清宣肺熱，方藥予銀翹散加減，因熱甚加條苔、板藍(lán)根清熱，咽喉腫痛加射干利

咽解毒，痰黃稠加瓜簍清熱化痰，方藥對(duì)癥，故服藥后癥狀消失。

4）四神丸

主治：腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢

遲無力

，脈沉

薄白

，苔