傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥（護(hù)用藥理學(xué)課件）

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述目錄01.傳出神經(jīng)分類02.傳出神經(jīng)遞質(zhì)的體內(nèi)過程03.傳出神經(jīng)受體類型、分布及生理效應(yīng)04.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用

方式和分類

一、傳出神經(jīng)分類01傳出神經(jīng)植物神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)傳出神經(jīng)按解剖學(xué)分類植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)去甲腎上腺素乙酰膽堿膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出神經(jīng)中樞效應(yīng)器突觸前膜突觸突觸后膜傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類1.膽堿能神經(jīng)以釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)2.去甲腎上腺素神經(jīng)以釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類傳出神經(jīng)膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維

二、傳出神經(jīng)遞質(zhì)的體內(nèi)過程02乙酰膽堿（Ach）【合成】

膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿膽堿乙?；福ˋch）【消失】

乙酰膽堿

膽堿+乙酸膽堿酯酶（AchE）去甲腎上腺素（NA）【合成】酪氨酸多巴多巴胺去甲腎上腺素THDDDH【消失】NA通過再攝取1和再攝取2而消失。再攝取1（75%~90%）為儲(chǔ)存型，再攝取2為代謝型，由COMT和MAO代謝三、傳出神經(jīng)的受體類型

分布及生理效應(yīng)03受體類型膽堿受體腎上腺素受體1.膽堿受體毒蕈堿型膽堿受體（M-R）煙堿型膽堿受體（N-R）毒蕈堿Muscarine煙堿Nicotine2.腎上腺素受體α型腎上腺素受體（α-R）β型腎上腺素受體（β-R）受體分布及生理效應(yīng)M樣作用N樣作用α

型作用β

型作用M樣作用心臟抑制血管擴(kuò)張平滑肌收縮瞳孔縮小腺體分泌增加N樣作用神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌↑骨骼肌收縮α型作用瞳孔擴(kuò)大手腳心出汗血管收縮唾液分泌胃腸、膀胱平滑肌收縮β型作用β1型作用β2型作用心臟興奮血管擴(kuò)張平滑肌松弛支氣管骨骼肌血管管狀血管四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的

作用方式和分類04傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式直接作用于受體影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬膽堿藥抗膽堿藥擬腎上腺素藥抗腎上腺素藥膽堿受體激動(dòng)藥和膽堿酯酶抑制藥目錄01.膽堿受體激動(dòng)藥02.膽堿酯酶抑制藥

一、膽堿受體激動(dòng)藥01膽堿受體激動(dòng)藥是一類能選擇性地與膽堿受體結(jié)合并激動(dòng)該受體的藥物。根據(jù)藥物與受體選擇性不同，分為M受體激動(dòng)藥、N受體激動(dòng)藥和M、N受體激動(dòng)藥這三類藥中以M受體激動(dòng)藥的毛果蕓香堿較為常用毛果蕓香堿毛果蕓香堿又名匹魯卡品，從毛果蕓香屬植物葉中提取的生物堿。本藥直接激動(dòng)M受體，呈現(xiàn)M作用，尤以眼和腺體的作用最明顯對(duì)眼作用全身作用藥理作用滴眼后易透過角膜作用迅速、溫和對(duì)眼作用藥理作用縮小瞳孔激動(dòng)瞳孔括約肌上M受體瞳孔括約肌收縮瞳孔縮小降低眼內(nèi)壓虹膜拉向中央虹膜根部變薄前房間隙擴(kuò)大房水流通調(diào)節(jié)痙攣激動(dòng)睫狀肌上的M受體睫狀肌向瞳孔中心方向收縮懸韌帶松弛晶狀體因自身彈性變凸屈光度增加調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣的結(jié)果使視力適合于看近物，而看遠(yuǎn)物模糊不清全身作用藥理作用吸收入血后激動(dòng)腺體上的M受體腺體分泌增加尤以汗腺和唾液腺明顯青光眼臨床應(yīng)用匹魯卡品滴眼后使眼內(nèi)壓迅速降低對(duì)閉角型青光眼療效較好對(duì)早期開角型青光眼也有一定療效虹膜炎臨床應(yīng)用用1%的毛果蕓香堿滴眼液與擴(kuò)瞳藥（如后馬托品）交替應(yīng)用，可使虹膜交替收縮和舒張，防止虹膜與晶狀體粘連解救阿托品類中毒臨床應(yīng)用全身用藥還可解救M受體阻斷藥如阿托品的中毒不良反應(yīng)局部應(yīng)用副作用較少，但被吸收后可引起全身不良反應(yīng)，表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、呼吸困難等。吸收中毒后可用阿托品對(duì)癥治療用藥護(hù)理滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥1～2min避免藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔吸收而產(chǎn)生副作用

二、膽堿酯酶抑制藥01易逆性膽堿酯酶抑制藥難逆性膽堿酯酶抑制藥易逆性膽堿酯酶抑制藥新斯的明乙酰膽堿膽堿+乙酸膽堿酯酶（AchE）新斯的明等抑制膽堿酯酶乙酰膽堿↑M樣作用藥理作用興奮胃腸、膀胱平滑肌促進(jìn)排氣、排便和排尿興奮心臟M受體心率減慢N樣作用藥理作用新斯的明對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)直接興奮骨骼肌細(xì)胞上的N2受體促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積重癥肌無力（首選藥）術(shù)后腹氣脹、尿潴留臨床應(yīng)用陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速筒箭毒堿和阿托品中毒不良反應(yīng)過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過緩等M樣癥狀和肌顫N樣癥狀，嚴(yán)重者可致肌無力加重膽堿能危象治療量新斯的明副作用較少用藥護(hù)理禁用于機(jī)械性腸梗阻尿路梗阻和支氣管哮喘患者新斯的明個(gè)體差異較大應(yīng)劑量個(gè)體化用藥過程中防止用藥過量注意鑒別肌無力是因?yàn)閯┝坎蛔氵€是劑量過大毒扁豆堿毒扁豆堿又名依色林見光容易失效，脂溶性大毒性大，僅用于青光眼用于青光眼滴眼時(shí)要求壓迫內(nèi)眥，避免藥液流入鼻腔引起吸收中毒他克林新型可逆性中樞膽堿酯酶抑制劑用于治療輕度、中度阿爾茲海默癥定期檢查肝功能防止他克林肝毒性難逆性膽堿酯酶抑制藥難逆性膽堿酯酶抑制藥主要是有機(jī)磷酸酯類常用的有機(jī)磷酸酯類有甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）、敵敵畏、敵百蟲、樂果以及沙林、塔崩等化學(xué)戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣中毒機(jī)制及表現(xiàn)慢性中毒多發(fā)生在生產(chǎn)農(nóng)藥的工人或長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥的人員中。突出表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性顯著而持久地下降，但與臨床癥狀并不平行急性中毒輕度—M樣癥狀中度—M+N樣癥狀重度—M+N樣癥狀+CNS癥狀有機(jī)磷酸酯類急性中毒的解救清除毒物特效解毒藥對(duì)癥、支持治療清除毒物1.迅速消除毒物以免繼續(xù)吸收，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，立即將患者移出有毒處2.經(jīng)皮膚侵入的應(yīng)清洗皮最好用溫水和肥皂徹底清洗3.經(jīng)口中毒時(shí)，應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并立即以微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復(fù)洗胃，經(jīng)口中毒最后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉4.敵百蟲口服中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏增加毒性5.對(duì)硫磷口服中毒不能用高錳酸鉀洗胃，高錳酸鉀可把對(duì)硫磷轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘?00倍的對(duì)氧磷6.眼部染毒，可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘特效解毒藥阿托品對(duì)癥治療膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)因治療阿托品對(duì)癥治療及早、足量、反復(fù)注射阿托品膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)因治療對(duì)癥支持治療膽堿受體阻斷藥和膽堿酯酶復(fù)活藥目錄01.膽堿受體阻斷藥02.膽堿酯酶復(fù)活藥

一、膽堿受體阻斷藥01一般劑量阻斷M-R大劑量擴(kuò)張血管藥理作用更大劑量興奮中樞一般劑量阻斷M-R藥理作用抑制腺體分泌（-）MR

→腺體分泌↓→以唾液腺和汗腺最敏感小劑量（0.5g）即可引起口干、皮膚干燥劑量增大，抑制作用更加明顯呼吸道腺體和淚腺分泌也減少一般劑量阻斷M-R藥理作用滴眼或全身給藥可呈現(xiàn)對(duì)眼的作用升高眼內(nèi)壓擴(kuò)大瞳孔調(diào)節(jié)麻痹阻斷瞳孔括約肌上M受體瞳孔括約肌松弛瞳孔擴(kuò)大瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周虹膜根部變厚，前房間隙變窄房水流通受阻，眼內(nèi)壓升高阻斷睫狀肌上M受體，睫狀肌向瞳孔相反方向松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，使視力適合于看遠(yuǎn)物，而看近物模糊不清一般劑量阻斷M-R藥理作用阻斷內(nèi)臟平滑肌上的M受體，對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌都有松弛作用，對(duì)過度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)的內(nèi)臟平滑肌松弛作用最明顯一般劑量阻斷M-R藥理作用較大劑量阿托品可阻斷心臟M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，興奮心臟，使心率加快大劑量擴(kuò)張血管藥理作用大劑量時(shí)能擴(kuò)張外周及內(nèi)臟血管，解除小血管痙攣改善微循環(huán)。機(jī)制不明，但與阻斷M受體無關(guān)更大劑量興奮中樞藥理作用較大劑量可興奮延髓和大腦，隨著劑量增加，中樞興奮作用增強(qiáng)，出現(xiàn)煩躁不安、多語、譫妄等中毒反應(yīng)臨床應(yīng)用緩解內(nèi)臟絞痛抑制腺體分泌眼科應(yīng)用緩慢型心律失?？剐菘私獬袡C(jī)磷中毒緩解內(nèi)臟絞痛臨床應(yīng)用對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀療效較好對(duì)膽絞痛及腎絞痛的療效較差對(duì)膽絞痛及腎絞痛常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用抑制腺體分泌臨床應(yīng)用用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體分泌還可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥眼科應(yīng)用臨床應(yīng)用虹膜睫狀體炎松弛虹膜括約肌和睫狀肌

使之充分休息，利于炎癥消退；同時(shí)與縮瞳藥交替使用可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連眼底檢查瞳孔括約肌松弛，瞳孔擴(kuò)大，用于檢查眼底，因作用強(qiáng)大持久，現(xiàn)已少用驗(yàn)光配鏡

滴眼后可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確地檢測(cè)出晶狀體的屈光度緩慢型心律失常臨床應(yīng)用治療迷走神經(jīng)過度興奮所致房室阻滯、竇性心動(dòng)過緩等緩慢型心律失?？剐菘伺R床應(yīng)用爆發(fā)性流腦中毒性菌痢中毒性肺炎解除有機(jī)磷中毒臨床應(yīng)用解救有機(jī)磷酸酯類中毒M樣癥狀某些毒蕈類的中毒不良反應(yīng)治療量時(shí)過量使用時(shí)嚴(yán)重中毒時(shí)副作用中樞興奮癥狀由興奮轉(zhuǎn)入抑制用藥護(hù)理青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大患者禁用用藥前向患者及家屬說明用藥后可能出現(xiàn)的副作用大劑量時(shí)注意觀察瞳孔、心率、呼吸、體溫、神志等不宜與促胃動(dòng)力藥如多潘立酮合用山莨菪堿山莨菪堿是從我國(guó)茄科植物唐古特莨菪中提取的生物堿，天然品稱654-1，人工合成品稱654-2與阿托品相比，其作用特點(diǎn)如下中樞興奮作用弱抑制唾液分泌作用弱擴(kuò)瞳作用弱選擇性解除血管痙攣選擇性解除平滑肌痙攣臨床應(yīng)用感染中毒性休克內(nèi)臟平滑?。ㄎ改c）絞痛不良反應(yīng)山莨菪堿不良反應(yīng)與阿托品相似，但較輕東莨菪堿為顛茄、洋金花或莨菪植物中提取的生物堿東莨菪堿與阿托品相比，其作用特點(diǎn)如下中樞抑制作用：鎮(zhèn)靜、抗暈動(dòng)對(duì)呼吸中樞有興奮作用抑制腺體分泌作用>阿托品中樞抗膽堿作用外周作用小于阿托品麻醉前給藥抗暈動(dòng)病妊娠或反射嘔吐帕金森病（震顫麻痹）臨床應(yīng)用不良反應(yīng)中樞抑制癥狀（嗜睡）易藥物濫用（欣快感）后馬托品托吡卡胺丙胺太林二、膽堿酯酶復(fù)活藥02膽堿酯酶復(fù)活藥是一類能使膽堿酯酶復(fù)活的藥物主要用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒，此類藥物有碘

解磷定、氯解磷定。碘解磷定復(fù)活膽堿酯酶的機(jī)制將已結(jié)合的膽堿酯酶游離，與血中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合臨床應(yīng)用于有機(jī)磷中毒，早期用藥效果較好治療慢性中毒則無效碘解磷定禁與堿性藥物混合，以免增強(qiáng)毒性氯解磷定1g氯解磷定解毒作用相當(dāng)于碘解磷定的1.5g，不含碘沒有碘的藥物刺激性，可肌注，特別適合基層醫(yī)療單位腎上腺素受體激動(dòng)藥目錄01.α、β受體激動(dòng)藥02.α受體激動(dòng)藥03.β受體激動(dòng)藥

一、α、β受體激動(dòng)藥01

腎上腺素腎上腺素升高血壓興奮心臟藥理作用舒縮血管擴(kuò)張支氣管增強(qiáng)代謝興奮心臟藥理作用興奮心臟β1-R心力增強(qiáng)心率加快傳導(dǎo)加速心輸出量↑三正反應(yīng)舒縮血管藥理作用皮膚、粘膜、內(nèi)臟（腎）血管收縮激動(dòng)α-Ｒ骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張激動(dòng)β2-Ｒ升高血壓藥理作用血壓：先升后降升高血壓藥理作用收縮壓↑治療量舒張壓不變或略降收縮壓↑較大劑量舒張壓↑升高血壓藥理作用α受體阻斷藥（酚妥拉明、氯丙嗪）能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的現(xiàn)象擴(kuò)張支氣管藥理作用激動(dòng)支氣管的β2-R，舒張平滑肌，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，激動(dòng)支氣管粘膜上α-Ｒ粘膜水腫減輕增強(qiáng)代謝藥理作用激動(dòng)β2-R，糖原分解增加血糖↑激動(dòng)β2-R，脂肪分解增加脂肪酸↑支氣管哮喘心臟驟停臨床應(yīng)用過敏性休克與局麻藥配伍局部止血臨床應(yīng)用搶救心臟驟停麻醉和手術(shù)意外、溺水、中樞抑制藥物中毒、急性傳染病、高度心臟傳導(dǎo)阻滯臨床應(yīng)用搶救心臟驟停心臟復(fù)蘇三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品各1mg，利多卡因50～100mg心臟復(fù)蘇三聯(lián)針左心室內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行有效的體外心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒臨床應(yīng)用搶救過敏性休克腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物臨床應(yīng)用支氣管哮喘一般皮下或肌內(nèi)注射用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作臨床應(yīng)用與局麻藥配伍在局麻藥液中加入少量腎上腺素，可使局部血管收縮延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒并延長(zhǎng)局麻時(shí)間鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可將浸有0.1％鹽酸腎上腺素的棉球或紗布填塞出血處，使局部血管收縮而止血臨床應(yīng)用局部止血不良反應(yīng)心悸、煩躁、頭痛、血壓升高甚至腦出血、心律失常、心室纖顫用藥護(hù)理高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病糖尿病、甲亢患者禁用麻黃堿麻黃堿是中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品人工合成不安、失眠、可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗，鼻黏膜充血不良反應(yīng)高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、甲亢禁忌癥多巴胺（DA）(＋)α-R→皮膚、粘膜血管收縮(＋)β1-R→心肌收縮力↑血壓(+)DA-R內(nèi)臟供血↑內(nèi)臟血管擴(kuò)張治療休克腎血管擴(kuò)張作用于腎小管→Na+排出↑

腎功↑尿量↑治療急性腎功能衰竭原理作用與臨床應(yīng)用不良反應(yīng)靜脈給藥時(shí)漏到血管外時(shí)容易導(dǎo)致局部缺血壞死靜脈給藥速度過快或過量時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速（心悸）

二、α受體激動(dòng)藥01

去甲腎上腺素（NA）去甲腎上腺素是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)也可由腎上腺髓質(zhì)分泌全身作用NA只宜靜脈滴注法給藥口服收縮胃粘膜，在堿性腸液易分解皮下或肌肉注射收縮血管，發(fā)生組織壞死靜脈推注，引起B(yǎng)P急劇升高，心律紊亂藥理作用主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體興奮作用弱，對(duì)β2受體幾乎無作用升高血壓收縮血管興奮心臟臨床應(yīng)用抗休克上消化道出血防治低血壓抗休克藥理作用目前去甲腎上腺素用于休克治療已不占重要地位防治低血壓藥理作用常用于有α-R阻斷作用的藥物引起的低血壓上消化道出血藥理作用取去甲腎上腺素1～3mg，適當(dāng)稀釋后口服使食道或胃黏膜血管收縮而產(chǎn)生止血效果局部組織缺血壞死不良反應(yīng)防止靜滴時(shí)間過長(zhǎng)、劑量過大或藥液外漏一旦發(fā)生立即酚妥拉明熱敷急性腎功能衰竭不良反應(yīng)用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時(shí)25ml以上禁忌癥高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、孕婦、無尿者禁用

間羥胺又名阿拉明，既能直接激動(dòng)α受體，也能通過促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA間接激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體興奮作用弱，對(duì)β2受體幾乎無作用。應(yīng)用方便可肌注、靜脈給藥，忌與堿性藥物配伍間羥胺與NA比較的特點(diǎn)收縮血管、升高血壓弱而久較少發(fā)生尿少、尿閉較少引起心律失常應(yīng)用方便（肌注、靜注、滴注）臨床應(yīng)用替代NA用于休克早期糾正各種原因的低血壓

去氧腎上腺素（新福林）1%-2.5%滴眼，擴(kuò)瞳作用小于阿托品維持短，很少眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹

三、β受體激動(dòng)藥01β1、β2受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素異丙腎上腺素又名喘息定、治喘靈，口服無效可氣霧吸入、舌下含服，靜脈給藥藥理作用興奮心臟舒張血管影響血壓擴(kuò)張支氣管增強(qiáng)代謝支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯臨床應(yīng)用心臟驟?？剐菘酥饕糜谥行撵o脈壓高、心輸出量低的感染性休克不良反應(yīng)頭暈、心悸、心律失常甚至室顫，猝死腎上腺素阻斷藥目錄01.α、β受體阻斷藥02.α受體阻斷藥03.β受體阻斷藥

一、α、β受體阻斷藥01α、β受體阻斷藥對(duì)α、β受體的阻斷作用選擇性不強(qiáng)，但對(duì)β受體的阻斷作用強(qiáng)于對(duì)α受體的阻斷作用，臨床主要用于高血壓的治療，此類藥物一拉貝洛爾為代表，其他藥物還有卡維地洛等拉貝洛爾拉貝洛爾（柳氨芐心定）化學(xué)結(jié)構(gòu)有四種立體異構(gòu)體，藥理學(xué)性質(zhì)比較復(fù)雜，臨床應(yīng)用的拉貝洛爾是消旋混合物，兼有α、β受體阻斷作用，對(duì)β受體阻斷作用強(qiáng)于對(duì)α受體阻斷作用5~10倍，另外兼有內(nèi)在擬交感活性及藥物的直接作用，可使血管擴(kuò)張，腎血流量增加拉貝洛爾臨床多用于高血壓、心絞痛，高血壓危象需靜脈注射拉貝洛爾常見不良反應(yīng)有眩暈、乏力、惡心可引起直立性低血壓拉貝洛爾禁用于哮喘、心功能不全患者兒童、孕婦及腦出血患者忌用靜脈注射注射液不能與葡萄糖鹽水混合滴注

二、α受體阻斷藥01

酚妥拉明又名立其丁，口服吸收差，注射給藥藥理作用血管擴(kuò)張（-）α-R血壓↓反射性興奮交感神經(jīng)（+）心臟心率↑心力↑心輸↑臨床應(yīng)用抗休克外周血管痙攣性疾病去甲腎上腺素外漏診治嗜鉻細(xì)胞瘤充血性心力衰竭外周血管痙攣性疾病肢端動(dòng)脈痙攣癥（雷諾?。┭ㄐ造o脈炎靜滴NA、DA外漏，預(yù)防局部組織缺血壞死的方法

立即更換注射部位酚妥拉明局部注射或熱敷普魯卡因局部注射不良反應(yīng)心動(dòng)過速體位血管血壓胃腸道反應(yīng)靜脈注射后平臥0.5~1h，以免發(fā)生體位性低血壓一旦出現(xiàn)體位血管血壓，宜用間羥胺或去甲腎上腺素恢復(fù)血壓，禁用腎上腺素在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏的變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，防止滴注過快引起心動(dòng)過速、體位血管血壓用藥護(hù)理低血壓、冠心病、潰瘍病患者慎用或禁用

酚芐明局部