眼科學總論課件

眼科學總論眼科學總論眼科學總論第一章緒論研究范圍--研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸、預防、診斷和治療的醫(yī)學科學。在醫(yī)學中的地位重要的感覺器官獨立的學科與全身疾病的關系密切與基礎醫(yī)學的關系密切眼科學總論發(fā)展簡史眼科醫(yī)生

JosephDanhauser(1805-1845)眼科學總論發(fā)展簡史19世紀獨立成科瑞典眼科學家GullstrandAllvar（1862-1930）發(fā)明裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡等獲諾貝爾獎和生理學獎19-20世紀獲得較大發(fā)展眼科學總論發(fā)展簡史70-80年代三大手術發(fā)展迅速（玻璃體手術、超聲乳化+人工晶狀體植入術、激光手術）80年代激光代表性例子首推準分子激光技術角膜切削術治療屈光不正PRKLASIKLASEK個體化切削理念與飛秒激光技術（femtosecondlaser）眼科學總論發(fā)展簡史眼科診療技術進展迅速眼科檢查往無創(chuàng)、簡便、精細、定量的方向發(fā)展眼用超聲波、CT、MRI、彩色多普勒、超聲生物顯微鏡、視網(wǎng)膜血管造影儀、OCT、角膜內(nèi)皮鏡、角膜地形圖、角膜共聚焦顯微鏡、全角膜地形圖、視野計、多焦視網(wǎng)膜電圖、多焦視覺誘發(fā)電位等眼科學總論眼科屬外科學范疇以手術治療、激光治療為主導白內(nèi)障以Phaco手術為主-追求生理視覺恢復屈光不正以LASIK為代表-提倡個體化切削視網(wǎng)膜玻璃體手術以“膜手術”和“黃斑手術”為核心，輔以激光，突破禁忌眼科移植以角膜移植、干細胞誘導及視網(wǎng)膜與羊膜移植為方向發(fā)展簡史眼科學總論19世紀傳入我國1937年中華眼科學會成立1950年創(chuàng)辦?中華眼科雜志?國內(nèi)眼科簡史眼科學總論國內(nèi)眼科簡史中華醫(yī)學會眼科學分會已成立11個專業(yè)學組

防盲治盲、白內(nèi)障、青光眼、角膜病、眼底病、眼肌病、眼屈光組、眼外傷整形與眼眶病組、眼免疫組、視覺生理組我國眼科界對世界眼科的標志性貢獻

1956年湯飛凡與張曉樓教授在世界上首次成功分離出沙眼衣原體眼科學總論學習眼科學的重要性世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，眼病應包括屈光不正—

眼科病患已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影響人們生存質(zhì)量的疾患全球約1.6億視力障礙者，4000萬盲目者因此喪失勞動和工作能力，其中60%在發(fā)展中國家1.6億視力障礙者中，約50%因白內(nèi)障致盲，其余因青光眼、年齡相關性黃斑病變、角膜病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼外傷等眼科學總論學習眼科學的重要性視覺器官是臨床醫(yī)學的重要內(nèi)容與全身其他系統(tǒng)關系密切眼科學總論學習的基本要求“兩個了解&三個掌握”

*了解眼科學的基本理論知識*了解主要的全身其他系統(tǒng)疾病在眼部的表現(xiàn)*掌握一般的眼部檢查方法*掌握常見眼病診治方法及常用眼科藥物的使用*掌握急、重眼病和眼外傷的初步處理眼科學總論第二章眼科學基礎

眼部外觀眼科學總論第一節(jié)眼的大體解剖眼科學總論右側(cè)眼球矢狀面眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成臨床上分為眼前段和眼后段眼科學總論正面觀

1眼科學總論正面觀

2眼科學總論正面觀

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9眼科學總論正面觀10眼科學總論正面觀11眼科學總論你可以想像眼球的側(cè)面解剖嗎？眼科學總論側(cè)面觀

1眼科學總論側(cè)面觀

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9眼科學總論側(cè)面觀10眼科學總論第二章眼科學基礎

第一節(jié)

眼的組織解剖一、眼球（一）眼球壁

1.外層纖維膜（fibroustunic）

(1)角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。

眼科學總論組織學上角膜分為五層眼科學總論（2）鞏膜（sclera）眼球后5/6的外層質(zhì)地堅韌、不透明呈瓷白色，厚度約0.3-1mm

四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板眼科學總論（3）角鞏膜緣（limbus)

角膜，鞏膜和結(jié)膜三者結(jié)合之處前房角及房水引流系統(tǒng)內(nèi)眼手術的標志部位（4）前房角(anteriorchamberangle)

由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成組成-Schwalbe線，小梁網(wǎng)和Schlemm

管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部眼科學總論

前房角眼科學總論房水怎樣引流呢？眼科學總論中層：葡萄膜（uvea)

又稱色素膜或血管膜自前向后分為三部分虹膜、睫狀體脈絡膜眼科學總論

圖5虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀

虹膜--前后房，瞳孔.由基質(zhì)層(含瞳孔括約肌)和色素上皮層(含瞳孔開大肌)構(gòu)成.睫狀體--組織學上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀肌、睫狀上皮細胞組成。有睫狀冠，睫狀突,睫狀體扁平部，鋸齒緣等結(jié)構(gòu).脈絡膜--有豐富的血管和黑色素細胞,Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮相鄰.眼科學總論3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina)

全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織

眼科學總論正常眼底視盤視杯視網(wǎng)膜中央動靜/脈黃斑眼科學總論Note：視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成,

兩層間在病理情況下可分開，稱為視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜感覺層組織學結(jié)構(gòu)眼科學總論正常黃斑部OCT眼科學總論(二)眼球內(nèi)容房水(aqueoushumor)-透明液體,充滿前\后房,約占眼內(nèi)容積的4%,處于動態(tài)循環(huán)中晶狀體(lens)-由晶狀體囊和晶狀體纖維組成玻璃體(vitreousbody)-透明的膠質(zhì)體,占眼球內(nèi)容積的4/5,約4.5ml眼科學總論二、眼眶及眼附屬器眼科學總論

眼眶骨壁組成眼眶(orbit)

骨壁主要結(jié)構(gòu):視神經(jīng)孔視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶上切跡眶下孔眼科學總論右眼前面觀眼科學總論眼瞼示意圖眼科學總論眼瞼(eyelids)從外向內(nèi)分五層:皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結(jié)膜層眼瞼截面圖眼科學總論結(jié)膜分布圖結(jié)膜(conjunctiva)分為三部分：瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿結(jié)膜眼科學總論Note:箭頭示淚液分泌及排泄

淚器(lacrimalapparatus)包括兩部分淚腺淚道眼科學總論眼外肌(extraocularmuscles)四條直肌(上/下/內(nèi)/外)兩條斜肌(上/下)眼科學總論三、視路視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)眼科學總論視路及光反射徑路示意圖眼科學總論視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維分布示意圖眼科學總論四、眼部血液供給及神經(jīng)支配

(一)血管眼部眼球眼球靜脈回流(二)神經(jīng)六對顱神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)眼科學總論眼的血液供應表眼科學總論眼球的血管神經(jīng)分布模式圖眼科學總論眼球動脈供應及靜脈回流模式圖眼科學總論第二節(jié)眼的生理生化及代謝淚膜：供氧、營養(yǎng)、第一層生物屏障角膜：維持眼球完整、保護眼內(nèi)容物、透光、參與屈光、感知外界刺激虹膜：虹膜的間隔作用和瞳孔為光學系統(tǒng)上的光柵裝置睫狀體：調(diào)整眼內(nèi)壓力，睫狀突的無色素上皮司房水分泌，參與血-房水屏障形成房水：協(xié)助維持眼壓、營養(yǎng)作用、組成屈光間質(zhì)眼科學總論第二節(jié)眼的生理生化及代謝脈絡膜：眼內(nèi)90%的血液總量在此，營養(yǎng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，為黃斑中心凹的惟一營養(yǎng)來源晶狀體：屈光、調(diào)節(jié)、吸收紫外線玻璃體：支撐、營養(yǎng)作用、參與屈光視網(wǎng)膜：接受和處理光線、光轉(zhuǎn)換和視覺功能、參與構(gòu)成血-視網(wǎng)膜屏障眼科學總論重點復習

眼球大體解剖結(jié)構(gòu)眼球組織解剖結(jié)構(gòu)房水引流通路視網(wǎng)膜標志結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜脫離位置眼科學總論眼解剖結(jié)構(gòu)正面觀眼科學總論正面觀

1眼科學總論正面觀

2眼科學總論正面觀

3眼科學總論正面觀

4眼科學總論正面觀

5眼科學總論正面觀

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8眼科學總論正面觀

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