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第二十五章作用于造血器官藥第一節(jié)抗貧血藥1.貧血:單位體積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常2.貧血的類型
①缺鐵性貧血:鐵劑②巨幼紅細(xì)胞性貧血:葉酸,維生素B12③再生障礙性貧血:造血障礙,難以治療硫酸亞鐵,枸櫞酸鐵銨,右旋糖酐鐵(鐵制劑)缺鐵性貧血
1.體內(nèi)總鐵量中血紅蛋白鐵占60%-70%。故機(jī)體缺鐵時(shí),對(duì)血紅蛋白鐵影響最大,呈現(xiàn)缺鐵性貧血
2.鐵攝入過少原因
①慢性失血:鉤蟲病、痔瘡等
②需鐵量增加:婦女妊娠或哺乳期等
③長期攝入不足、偏食、應(yīng)用非鐵制烹飪用品一、治療缺鐵性貧血的藥物體內(nèi)過程:
1.吸收部位及形式:
①部位:十二指腸及空腸上段②形式:Fe2+鐵離子形式吸收。
2.促進(jìn)鐵吸收的因素:
酸性物質(zhì)如胃酸、維生素C等可促進(jìn)鐵鹽溶解,促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+
3.干擾鐵吸收的因素:
堿性藥,鈣、牛奶、茶葉、鞣酸,可沉淀鐵鹽;四環(huán)素可和鐵絡(luò)合而相互影響吸收。鐵制劑藥理作用:參與合成紅細(xì)胞臨床應(yīng)用:缺鐵性貧血不良反應(yīng):
1.口服以胃腸反應(yīng)多見,飯后服可減輕
2.肌注可致局部刺激疼痛
3.過量可致鐵中毒,心衰、休克等鐵制劑葉酸維生素B12藥理作用
1.葉酸和維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長和成熟缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞成長障礙,造成巨幼紅細(xì)胞貧血
2.維生素B12還可維持有鞘神經(jīng)功能的完整臨床應(yīng)用
1.巨幼紅細(xì)胞性貧血,維生素B12需注射
2.維生素B12可用于神經(jīng)炎,神經(jīng)萎縮等神經(jīng)疾患二、治療巨幼細(xì)胞性貧血藥紅細(xì)胞生成素藥理作用:與紅系干細(xì)胞表面紅細(xì)胞生成素受體結(jié)合,促使紅系干細(xì)胞增殖、分化與成熟,使網(wǎng)織細(xì)胞從骨髓中釋出,而增加紅細(xì)胞與血紅蛋白的含量;穩(wěn)定紅細(xì)胞膜,增強(qiáng)紅細(xì)胞膜抗氧化能力。臨床應(yīng)用:因紅細(xì)胞生成素缺乏所致的貧血,如慢性腎功能不全、長期接受血液透析者;多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)性貧血、骨髓增生異常及骨癌引起的貧血;腫瘤化療、抗艾滋病藥物治療引起的貧血。不良反應(yīng):少,可引起血壓升高、注射部位血栓形成及流感樣癥狀。第二節(jié)造血細(xì)胞生長因子粒細(xì)胞集落刺激因子1.促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟和釋放,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞趨化及吞噬功能2.用于各種中性粒細(xì)胞減少癥
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