急診醫(yī)學示教課中的應用效果研究論文8篇

急診醫(yī)學示教課中的應用效果研究論文8篇篇1：急診醫(yī)學示教課中的應用效果研究論文急診醫(yī)學示教課中的應用效果研究論文急診醫(yī)學有較強的實踐性，關系著急診臨床醫(yī)護人員臨床技能、知識體系以及思維方式的形成，隨著醫(yī)學倫理學的需求，學生在實際工作當中動手操作的機會越來越少，教學大綱對醫(yī)學生臨床技能的要求并沒有降低，這就對臨床教學中提出了更高的要求。選擇一種適合急診醫(yī)學示教課的教學模式，是從事急診教學工作者重要研究課題[1]。本研究情景式模擬教學方法與傳統(tǒng)教學方法效果進行比較，旨在探尋一種能夠鞏固理論知識、加強技能操作，并受學生歡迎的教學方法。抽取我校級臨床醫(yī)學本科2個平行班約100名學生，按班級分為兩個組，使用傳統(tǒng)授課及模擬情景式教學兩種不同方法分別進行授課。對兩組學生分別進行理論考核、技能考核、人文理念、團隊協(xié)作等考核，進行教學效果評價。比較兩種教學方法教學效果的差異。模擬情景式教學組理論、技能考核成績更優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，在模擬現(xiàn)場演習中，團隊協(xié)作能力優(yōu)于傳統(tǒng)組，超過90%的學生認為模擬情景式教學對于知識學習，技能訓練效果更好。模擬情景式教學占據(jù)優(yōu)勢，可以強化急救流程及搶救知識的記憶，增加課堂氣氛，可以提高教師教學能力。1資料與方法1.1一般資料選取新疆醫(yī)科大學2012級2個本科平行班，共約100名，其中男生：50名，女生：50名，年齡為22~25歲，平均（23.5±0.78）歲。按照班級分為傳統(tǒng)教學組和模擬情景式教學組，每組50名學生，兩組學生性別、年齡、學歷、授課時間等方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）.1.2研究設備挪威生產(chǎn)的高級仿真心肺復蘇模擬人（SimMan3G212-00050）、計算機、Laerdal病例編輯器、洗胃機、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡易呼吸器囊、輸液設備、氧氣設備、氣管插管設備、特效解毒藥及搶救藥品等。1.3教學內容利用計算機和Laerdal病例編輯器針對急診醫(yī)學示教課大綱知識點，并突出臨床工作中的重點和難點，設計具體情景病例，內容包括病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運等。1.3.1傳統(tǒng)教學組2012級臨床1班50名學生采用傳統(tǒng)課堂教學法，結合相關病例，采用講座、提問、觀看相關視頻等方法講解病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運等基本臨床操作知識。帶教老師簡單示范相關操作流程，學生自行實踐練習，帶教老師指導。1.3.2情景式模擬教學組2012級臨床2班50名學生采用情景模擬教學法，先由帶教老師講解相關理論知識，選擇一個病例進行操作演示，然后隨機將學生分為10組，每組5人，分配不同的角色，角色的分配由學生自行決定。組長：負責評估病人出具醫(yī)囑及給出患者相關治療意見；4名組員分別承擔：氣道管理及胸外按壓、監(jiān)護和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關信息。創(chuàng)傷患者包扎、固定、搬運由5人共同協(xié)作完成。在每個病例運行完成后進行總結討論。1.4教學評價教學結束后，分別對兩組學生進行理論、模擬人技能考核以及團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練考核，總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎知識（病人評估、心肺復蘇、氣道管理、急性中毒處理、創(chuàng)傷等）；技能考核分為5個部分，心肺復蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創(chuàng)傷患者包扎及搬運。團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練，將兩組學生隨機每5人分為一組，給予一個案例，要求5位學生互相協(xié)作，完成病人的診療及救治，并根據(jù)團隊協(xié)作、技能操作、病情評估三個方面進行打分，總分100分?？己私Y束后對所有學生發(fā)放調查問卷，調查學生對教學法的評估，發(fā)放問卷100份，收回100份，有效問卷率為100%。1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，先行正態(tài)性檢驗，兩組均數(shù)的比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組學生理論及技能考核成績對比：情景模擬組的理論和技能操作考核成績均高于傳統(tǒng)教學組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，2.2團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練結果模擬情景教學組的學生團隊協(xié)作、技能操作及病情評估方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義2.3調查問卷結果兩組學生對模擬情景式教學方法評價較高，傳統(tǒng)組學生雖未進行模擬式教學，但在現(xiàn)場場景演練考核中體驗了模擬情景，對情景式教學表現(xiàn)出極大的興趣，表示有意愿參加模擬情景式教學，可見模擬情景式教學更容易被學生接受，更能調動學生的積極性3討論急診醫(yī)學醫(yī)學是一門著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救生命，它涉及臨床各科室的危重患者和各種災傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救，是一門實踐性很強的學科[2]。急診醫(yī)學的發(fā)展和人才培養(yǎng)離不開急診科臨床實習帶教的開展，但目前醫(yī)患關系日益緊張，加之急診患者以危重患者為主，患者病死率相對較高，急診實習醫(yī)師在臨床中的動手機會日益減少，導致臨床實習帶教難度加大，因此選擇一種適合的實習教學模式，是目前急診教學醫(yī)務工作者的重要研究課題。本文將傳統(tǒng)教學方式與情景式教學方法作比較，傳統(tǒng)的教學方法采用的是示范模仿的學習模式，以教師為中心的被動的學習過程。嚴肅的教學環(huán)境和枯燥的.反復訓練容易使學生產(chǎn)生乏味感，學習興趣減退，學習效果降低。Sprawls研究表明主動學習的學習曲線要高于被動學習，主動學習模式下學生可以記住約90%學習內容[3]。情景教學是在教學過程中，教師有目的地激發(fā)學生的學習興趣，根據(jù)教學內容設計情景式案例，營造情景真實氣氛，將理論知識演化為直觀內容，充分調動學生學習積極性，引導學生對所學專業(yè)知識進行自我的追求和探索，加強學生掌握對急診患者病情評估、流程處理、急救技能操作、團隊合作精神等[4]。本研究結果顯示，情景式教學在理論考試、技能操作及問卷信息反饋方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。但情景式教學也有其局限性，情景式教學對臨床帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和整體素質要求較高，帶教醫(yī)師在設計情景時需要花費大量的時間，才能做到真實性、針對性和啟發(fā)性，且一個案例不能將所有急診技能操作一一訓練，可能導致學生不能全面掌握學習內容。情景式教學法需要醫(yī)院或者學校提供相應的設備及場地，相比于傳統(tǒng)教學法消耗了更多人力與財力[6]。近年來，互動式、啟發(fā)式的教育模式已然是教學的主要發(fā)展趨勢，而情景式模擬教學即為急診教學的一大發(fā)展方向[5]?？傊瑢⑶榫皶r模擬教學方法應用于急診醫(yī)學示教中，能使實習醫(yī)生在掌握理論知識的同時，更好的掌握臨床技能操作，相比于傳統(tǒng)的教學方法更受醫(yī)學生的歡迎，能顯著提高臨床教學效果。參考文獻[1]王興宇．淺談急診外科進修醫(yī)師教學培養(yǎng)與實踐探［J］．安徽醫(yī)學，，32（5）：704-705．篇2：超聲醫(yī)學在臨床急診中的應用效果論文超聲醫(yī)學在臨床急診中的應用效果論文超聲醫(yī)學在臨床急診中的應用效果論文【1】【摘要】目的對超聲醫(yī)學在臨床急診中的應用及其效果進行了重點分析與研究。方法對臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進行詳細的分類，并結合患者資料進行深入分析，總結了臨床急診中超聲檢查的結果，對所患病情進行了簡要分析，指出了超聲醫(yī)學在臨床急診中應用的作用進行了初步分析。結果經(jīng)過超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達到了86.6%，基本符合率達到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。結論超聲醫(yī)學在臨床急診中應用的正確效率較高，及時查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時間，幫助患者及時就診，提高了病患的醫(yī)治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。同時，還能幫助醫(yī)生對癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命?！娟P鍵詞】超聲醫(yī)學;臨床急診;應用臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學、及時、準確的診斷及治療十分關鍵。超聲醫(yī)學檢查由于其科學、準確、無痛無創(chuàng)、使用方便快捷的特點在查體科臨床急診中的應用也越來越廣泛。并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現(xiàn)了新興的超聲醫(yī)學技術超聲造影。[1]超聲造影的診斷技術較之前兩種超聲檢查技術更加科學、合理，克服了超聲常規(guī)檢查的局限性，主要是通過造影劑等方式增強了血液的方向散射，幫助急診醫(yī)師弄清血液的流向，觀察其變化，對患者所患的疾病進行科學及時的診斷與鑒別診斷。本文根據(jù)云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院超聲科的實際工作情況，隨機抽取了534例臨床急診患者，對其診斷情況進行詳細的分析和研究，其相關結果如下：1資料與方法1.1常規(guī)資料本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。其中男性202人，女性332人。選擇的急診患者在臨床上的表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時還伴有胸悶、惡心、四肢無力、身體發(fā)熱等癥狀。因此，我院對其采取了超聲醫(yī)學檢查，其相關檢查結果的詳細分類如下：臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達標符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。其中超聲醫(yī)學檢查出現(xiàn)偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現(xiàn)了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數(shù)分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。此外，其中還出現(xiàn)了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。[2]經(jīng)過超聲醫(yī)學的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過手術或者病理的分析與研究得到了有效的證實。其中的262例臨床急診患者則是通過其他手段得到了驗證，[3]包括X線、臨床穿刺、CT技術治療等方法進行了驗證。1.2超聲醫(yī)學臨床急診檢查方法目前的超聲醫(yī)學臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。[4]而本次超聲檢查依據(jù)病情的不同，不要求進行空腹檢查，主要針對盆腔檢查或者進行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對患者的腹部進行全面的檢查。1.3超聲醫(yī)學臨床急診應用中的判斷標準超聲醫(yī)學臨床急診應用中的判斷標準分為符合標準和基本符合標準。臨床觀察與超聲診斷相一致即視為符合標準。再者，在對病患者腹腔的超聲醫(yī)學檢查時，若超聲醫(yī)學檢查只是顯示了病灶區(qū)血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時，即可視為基本符合標準。2超聲醫(yī)學臨床急診應用中結果2.1超聲檢查和臨床檢查的結果對比根據(jù)超聲檢查與臨床檢查的結果不同，對超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進行了簡單計算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。根據(jù)各醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，被選擇的病例組超聲醫(yī)學檢查結果優(yōu)于其它檢查平均水平。2.2超聲診斷病因與性別之間的關系抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。其超聲診斷病因與男女之間的關系。3關于超聲醫(yī)學臨床急診應用中的討論臨床急診所診斷的疾病都是對生命存在威脅的關鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)實踐經(jīng)驗，除了在膽管系統(tǒng)、腸道性疾病、實質性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規(guī)檢查對病患者和急診醫(yī)生都有十分重要的作用。4結論綜上所述，超聲醫(yī)學在臨床急診中的應用效用根據(jù)急診病情的不同其表現(xiàn)出的作用也不一樣，但是超聲醫(yī)學在臨床急診中的地位依舊不容動搖。通過超聲醫(yī)學技術的改進與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來越小，并且在臨床急診中越來越受重視，對臨床急診也有著十分明顯的促進作用和應用價值。參考文獻[1]王峰，劉緒舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治療和圍手術期處理[J].中國普通外科雜志，，17(4)：309-311.[2]高衛(wèi)國，趙長勇，等.胃癌合并肝硬化門脈高壓癥的治療[J].中華普通外科雜志，，25(9)：713-716.[3]李彩琴.急性胰腺炎的超聲臨床診斷意義及漏診誤診原因分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，10(9)：11-12.[4]金耀泉.淺談超聲膽總管結石臨床診斷的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(25)：39-40.超聲醫(yī)學在臨床急診檢查的應用效果【2】【摘要】目的：通過調查研究超聲醫(yī)學在臨床急診中的檢查價值。方法：采用隨機數(shù)字表法將對我院門診收治的100例急診患者，分成50例的觀察組和50例的對照組。且給予兩組正常病癥檢查方法，觀察組在常規(guī)檢查的基礎上使用超聲醫(yī)學，并對檢查的結果進行回顧性的分析與比較。結果：超聲診斷與常規(guī)診斷的符合率和未診斷率為96%，4%和68%，32%。兩者之間的對比具有顯著的差異性(P<0.05)。結論：超聲醫(yī)學在急診的檢查中具有比較高的正確率，不僅幫助醫(yī)生減少了確診時間，還為患者贏得了就診時間，提高了患者的搶救成功率?！娟P鍵詞】超聲醫(yī)學;急診;價值隨著超聲診斷技術在臨床中廣泛應用以及不斷的發(fā)展和日益完善中，超聲學對患者的病情及時快速的檢測方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外創(chuàng)傷的患者得到了迅速、及時且有效的治療方案，減輕了患者的痛苦，給患者提供了醫(yī)治空間，提高了患者的致殘率以及死亡率。本文主要將我院6月至10月收治的50例急診患者分別采用常規(guī)診斷和超聲醫(yī)學進行診斷，且分析比較，現(xiàn)將調查結果報告如下：1資料與方法1.1一般資料采用隨機數(shù)字表法將我院在206月至2010月收治的50例急診患者，均分為超聲醫(yī)學診斷的觀察組和常規(guī)診斷的對照組，且都符合急診診斷的標準[1]。篇3：急診醫(yī)學中蒙醫(yī)藥學研究論文急診醫(yī)學中蒙醫(yī)藥學研究論文摘要:蒙醫(yī)蒙藥學是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學的重要組成部分。急診醫(yī)學是一門應對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業(yè)學科。通過對蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代急診醫(yī)學進行分析，結合蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代急診醫(yī)學，為人類的健康提供更好的治療。關鍵詞:急診醫(yī)學;蒙醫(yī);蒙藥;傳統(tǒng)療術急診醫(yī)學發(fā)展至今已成為一門獨立的?？漆t(yī)學，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的結合應用較薄弱?，F(xiàn)淺析以下傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥學與急診醫(yī)學的相關問題。1蒙醫(yī)、蒙藥學與急診醫(yī)學蒙醫(yī)學是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學的重要組成部分。它是以長期同疾病作斗爭所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎，吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學的部分基本理論和中醫(yī)學的知識，逐步形成的獨特的民族醫(yī)學。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學說為理論基礎［1］。陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨立而又統(tǒng)一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽學認為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個元素。五行是木、火、土、金、水等5個元素［2］。蒙醫(yī)學認為人體是一個統(tǒng)一的有機體，各個部分之間都有密切的聯(lián)系。運用陰陽變化、五行來說明人體的組織結構、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。隨著成吉思汗統(tǒng)一蒙古進入封建社會，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發(fā)展。據(jù)史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實例［1］。據(jù)拉施特《史籍》記載:當時的蒙古人不但應用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀以來，隨著蒙古經(jīng)濟的發(fā)展，由原來的口頭傳授逐漸轉變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習慣和食療配方。在17世紀，蒙醫(yī)學家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書。18世紀，蒙古族醫(yī)藥學家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認藥白晶藥鑒》，是一部內容比較豐富的蒙藥學著作。隨著人們對蒙藥學的逐步認識及發(fā)展［3］，隨后又出現(xiàn)了很多《認藥學》、《蒙藥正典》等多個蒙藥學著作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學起到了非常重要的作用。急診醫(yī)學是一門應對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業(yè)學科。貫穿在院前急救、院內急診、危重癥監(jiān)護過程中的心肺復蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災害救援的學科范疇［4］。具有時間性、復雜性、條件性等特點。隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展及社會的需求，急診醫(yī)學發(fā)展迅速，已成為一門獨立的專科醫(yī)學［5、6］。結合急診醫(yī)學的和蒙醫(yī)學的臨床特點對進一步發(fā)展急診醫(yī)學具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統(tǒng)意識是蒙醫(yī)藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應用及效果也較為卓越，但在急診急救醫(yī)學方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫(yī)學與急診醫(yī)學更好的結合應用是我們肩負的一個重要研究。2蒙醫(yī)、蒙藥在急診醫(yī)學中的應用在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現(xiàn)了能夠在醫(yī)治疾病的藥用植物、動物及礦物等，并不斷提高、總結。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長期征戰(zhàn)中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng)傷等內外傷。這成為傳統(tǒng)蒙醫(yī)學的'發(fā)展形成了環(huán)境和條件。在長期的征戰(zhàn)中，一些軍醫(yī)積累了戰(zhàn)地急救傷員的豐富經(jīng)驗?！缎略凡贾莾簜鳌分杏涊d成吉思汗西征時大將軍“布智兒從征回回等國，身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時逐醒”［7］?！对贰分杏涊d，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］?！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當時的條件下相對無菌，且解決快、有利于結痂等優(yōu)點?！肚迨犯濉酚涊d:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫(yī)士以牛脬蒙其首，其創(chuàng)立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內腹血竭急救等記載［9］。中華人民共和國成立以來，政府先后多次組織力量，對國內蒙藥資源進行了大規(guī)模的調查和資料搜索，現(xiàn)已知蒙藥資源有余種，其中植物藥1400余種、動物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統(tǒng)的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫(yī)學中早有記載，本病以毒性物質經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調理三根(三根即為蒙醫(yī)基礎理論中的赫依、協(xié)日、巴達干，為人體賴以進行生命活動的三種能量和物質基礎)為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。3蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術在急診醫(yī)學中的應用3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法。患者不宜洗胃或無條件洗胃時可進行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個內容。根據(jù)病人的體質決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進行手術放血，借以達到治療和預防疾病的目的。如血熱性頭痛時可在前額脈(位于前額正中線發(fā)際下0．3寸處)進行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。4總結蒙藥及蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在臨床上的應用非常廣泛，也取得了卓越的成績。但隨著科技的發(fā)展、人類的需求，對蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進一步廣泛應用是我們下一步準備研究的重要課題及任務。希望在不久的將來，經(jīng)過醫(yī)學者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。參考文獻［1］中過醫(yī)學科百科全書編委會．中國醫(yī)學百科全書［M］．上?？萍汲霭嫔纾?990［2］蒙古學百科全書編輯委員會《醫(yī)學卷》編輯委員會委員．蒙古學百科全書醫(yī)學卷［M］．呼和浩特:內蒙古人民出版社，:52－53［3］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會．蒙藥卷［M］．上海科學技術出版社，，9:3－5［4］沈紅，于學忠，劉中民等．急診醫(yī)學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，6:1－4［5］邵孝鐵，蔣朱明．急診醫(yī)學［M］．上海:上海科學技術出版社，1992，1－6［6］籍文強，侯云生．急診醫(yī)學的特點與發(fā)展方向［J］．臨床誤診物質，2004，17(7)．［7］新元史布智兒傳［M］．第26卷，中華書局［8］元史張禧傳［M］．第25卷，中華書局，1976［9］伊光瑞．內蒙古醫(yī)學史略［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，1993，18－41．篇4：急診醫(yī)學中急救綠色通道的應用論文急診醫(yī)學中急救綠色通道的應用論文摘要：目的：分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結綠色通道管理經(jīng)驗、搶救救治經(jīng)驗。方法：分析軍人綠色通道開辟現(xiàn)狀。結論：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復蘇技術水平。關鍵詞：急診科；綠色通道；搶救急診科是醫(yī)院收治危急重癥的一線科室，急診科搶救符合絕大多數(shù)危急重癥搶救存在“時間窗”、損傷控制理論，在黃金時期內采取有效的干預策略，是許多疾病患者存活的關鍵，這是活體組織生理性、病理性變化客觀規(guī)律決定的［1］。對于那些需要優(yōu)先搶救的瀕死、高死亡風險對象，及時開辟綠色通道，可爭取時間窗，從而降低病死率。軍人綠色通道與普通醫(yī)院的綠色通道存在較大差異，軍隊因其特殊性，急診危重癥多見心臟驟停、創(chuàng)傷患者，病種相對集中，這要求急診科不僅需要關注綠色通道的管理效率，還需要關注特殊病種管理，注重某類疾病的急救技術管理。為進一步提高軍人急診綠色通道的管理水平，本次研究試回顧性分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結綠色通道管理經(jīng)驗、搶救救治經(jīng)驗。1資料及方法1．1一般資料。201X年1月1月～201X年12月31日，醫(yī)院急診科開辟軍人綠色通道主要用于現(xiàn)役軍人、預備役創(chuàng)傷、心臟驟停等疾病的現(xiàn)場搶救。1．2方法。采用回顧性分析方法，分析201X－201X年綠色通道患者基本情況。2結果基層開辟綠色通道轉運的現(xiàn)役軍人，從病種分布來看，以心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷疾病、消化系統(tǒng)疾病為主。采用的急救技術主要為心肺復蘇，主要針對大量失血、原發(fā)心臟病、嚴重脫水等原因引起的心臟驟停。神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見腦梗死、腦出血，此類對象多發(fā)生在氣候劇烈變化時，另多見軍隊戰(zhàn)士青年型卒中，多在訓練過程中發(fā)生，無明顯先兆。創(chuàng)傷疾病包括嚴重的骨折、內臟破裂、創(chuàng)傷出血導致的休克、血管損傷，極少部分包扎、槍彈傷、刀傷，也多見于訓練創(chuàng)傷，多為保護措施不到位所致。消化系統(tǒng)疾病多見急性胃腸炎、消化道出血以及食物中毒。典型案例：男，21歲，戰(zhàn)士，訓練過程中突然暈倒、心臟驟停，現(xiàn)場急救員進行了簡單的口對口人工呼吸、敞開衣襟、開口預防窒息，接到呼叫后，10min內衛(wèi)生員抵達現(xiàn)場，查體見患者面色蒼白、腹部下可見散在的黃斑、肢冷、心率為0，無呼吸，雙側瞳孔散大，判斷為心臟驟停。進行胸外心臟按壓，速率100～110次／min，持續(xù)替換人員維持有效的按壓，持續(xù)6min，同時連接便攜式呼吸機供氧，在此同時，迅速轉運到當?shù)蒯t(yī)院急救，心跳恢復。轉運過程中開通靜脈通道，院內應用擴血管復蘇藥物，心電圖恢復，期間停跳1次持續(xù)十數(shù)秒，立即采用電擊除顫，能量200J，恢復正常，轉移到上級醫(yī)院。3討論應加強對部隊以及專業(yè)衛(wèi)生人員心肺復蘇術的培訓。從基層衛(wèi)生機構轉運上級醫(yī)院開辟綠色通道情況來看，多見各種原因導致的心臟驟停，心臟驟停也是致死率最高的危象之一，心肺復蘇是最急需的搶救技術。本例對象在早期接受急救員的現(xiàn)場基本處理，包括口對口人工呼吸、呼吸道管理預防誤吸。衛(wèi)生員迅速抵達現(xiàn)場進行了徒手胸部按壓。心肺復蘇技術培訓推廣要點：①有報道顯示，心肺復蘇失敗與心率恢復速度有關，需做好對基層急救員的培訓，重視現(xiàn)場的心肺復蘇，組織部隊干部、戰(zhàn)士，特別是一線救護員，學習心肺復蘇技術；②心肺復蘇成功率與心電圖表現(xiàn)、早期通氣方式有關，對于送院、急救過程中出現(xiàn)的VF心電圖表現(xiàn)，需予以重視，遵照指南盡快、有效完成心肺復蘇各項操作，包括強化通氣措施、必要時氣管切開、合理的胸外按壓，準備好心電除顫、藥物復蘇，及早除顫，使用束縛帶有助于增加潮氣量，有助于肺通氣，在進行人工呼吸時，也不應停止按壓，適當引入心肺復蘇儀等輔助設備；③對心臟驟停者短暫復蘇者，也不應放松警惕；④積極控制心臟驟停的原因；⑤盡量安排2人配合，1人取器，1人開展胸外按壓等操作，100／min的速度可能影響生理病理狀態(tài)，100～120／min的胸外按壓是合理的，按壓的深度在5cm為宜，應避免過深，但實際情況是出于擔心按壓過深導致肺創(chuàng)傷，絕大多數(shù)心肺復蘇實際按壓深度幾乎不會超過5．5cm，對于心肺復蘇，非必要的中斷是被允許，但應盡量縮短，特別是除顫前，應避免按壓中斷；⑥準備好急救藥物，針對頑固性VF、pTV，首選胺碘酮、利多卡因，急救員做好藥箱的管理，做好擴血管藥物、抗心律失常、強心等藥物等管理，確保足量、合格、方便取用。軍隊急救，多見于訓練、軍隊生活有關的病種，包括潛在的`由高強度的訓練誘發(fā)的急性心肌梗死等病變，往往表現(xiàn)為發(fā)病急驟，可出現(xiàn)心臟驟停，死亡率高。另外青年型卒中，病情相對較輕，多見于訓練后，另見訓練保護措施不到位、器械操作不當?shù)纫鸬膭?chuàng)傷，包括嚴重的骨折、內臟破裂、創(chuàng)傷出血導致的休克、血管損傷，此類傷情可輕可重，醫(yī)院應購入應對創(chuàng)傷的外固定設備，可借鑒美國的戰(zhàn)傷現(xiàn)場救助設備，如Bastiani架、許氏單邊固定支架、Wagner、Charnely、hoffnann支架等。站點做好后勤保障工作，了解戰(zhàn)士們的身體負荷情況，做好體檢，發(fā)現(xiàn)冠狀竇性電軸左偏、右偏，心房顫動、束支傳導阻滯等心電圖異常表現(xiàn)，結合動態(tài)心率評估身體壓力狀態(tài)，采用更科學的方法，評估展示的健康狀態(tài)，尋找潛在的心臟驟停風險因素。綜上所述：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復蘇技術水平。參考文獻［1］韋再華，高燕琳，蘇建婷，等．20XX－20XX年北京戶籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征［J］．中華預防醫(yī)學雜志，20XX，46（7）：651－652［2］劉元生．心肺復蘇20XX年指南與解讀［J］．臨床心電學雜志，20XX，24（6）：401－408［3］魏捷，胡念丹．《20XX年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》解讀之急救系統(tǒng)和持續(xù)質量改進［J］．臨床急救雜志，20XX，17（1）：1－3.作者：冷萬彩單位：武警湖北總隊孝感支隊衛(wèi)生隊篇5：急診醫(yī)學教學中團隊模擬教學的應用論文隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學生的院前急救知識和技能的培訓顯得越來越重要。但在急診臨床教學中，醫(yī)學生普遍反映院前急救單項技能容易掌握，但在臨床中的綜合應用則較為困難。因為其不僅要求醫(yī)學生掌握的內容繁多，而且還需要醫(yī)學生具備一定的協(xié)調組織能力。為了提高急診醫(yī)學的教學質量，我們在急診院前急救教學中引入團隊模擬教學的教學方法，為學生提供一個生動、豐富、方便的學習窗口，引導學生主動學習，培養(yǎng)學生綜合運用各種知識處理復雜臨床情況的能力和團體合作能力，增強醫(yī)學生的綜合素質，極大地提高了教學質量。1開展團隊模擬教學的意義在傳統(tǒng)急診醫(yī)學中，院前急救教學模式是學生先在課堂上學習理論知識，然后到醫(yī)院進行臨床階段的學習。因為院前急救技術如心肺復蘇(CPR)、電除顫、止血包扎固定等課程是分開講授，學生“填鴨式”被動接受知識，缺乏主動思考、歸納、分析，所以在遇到臨床實際問題學生們往往不知所措，不懂得學以致用。因此舊的院前急救教學模式不利于學生臨床思維和操作能力的培養(yǎng)，也不利于學生培養(yǎng)解決臨床實際問題能力，目前，高等教育的趨勢開始從“以教師為中心”向“以學習者為中心”轉變。而舊的教學模式已不能適應新形勢下高等急診醫(yī)學教育的發(fā)展，需要引入一些新的教學方法。團隊模擬教學是將學生們分為若干個學習小組，根據(jù)臨床情況設置一定的情景，讓組員一起學習、交流、協(xié)調、設身處地地思考問題、解決問題。通過團隊教學的形式，不僅可以提高醫(yī)學生臨床操作技能，還可以提高他們相互溝通、協(xié)調和領導能力，為將來臨床工作打下堅實的基礎。篇6：急診醫(yī)學教學中團隊模擬教學的應用論文針對以往急診院前急救教學存在的不足，我們嘗試引入了團隊模擬教學模式，旨在提高學生們的臨床技能能力及相互溝通、協(xié)調和領導能力。2．1研究對象為我校級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制四年級學生共139人。2．2教學方法所有學生均先系統(tǒng)學習急診院前急救相關的理論課程。帶教老師準備好物品，包括復蘇球囊、電除顫儀、喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、繃帶、夾板、止血帶等。每次帶教學生約20人左右，分成若干小組，每組6～7人，由兩名老師負責，每個老師負責一或兩個小組。教學先由老師示范動作，再通過創(chuàng)設真實的問題情景，啟發(fā)學生積極思考，如在模擬病人出現(xiàn)心臟驟停需CPR，醫(yī)生接診后快速評估其意識;繼而10秒內判斷其脈搏和呼吸;然后吩咐助手啟動急救醫(yī)療服務體系(EMS);接著開始胸外按壓，按壓和通氣的比例是30∶2，5個輪回后10秒內評估其脈搏呼吸，根據(jù)患者的情況確定下一步的.治療方案。期間學生進行角色扮演輪換，嘗試不同的角色，然后由輪空組員互相指出缺漏或者錯誤的地方以及注意事項。在止血、包扎、固定、搬運的急救技術學習中，模擬病人出現(xiàn)多發(fā)傷，醫(yī)生除了做好本職工作迅速判斷病情，還應調配指揮各組員的行動協(xié)助搶救，組員之間也可相互商量，最后由教師作點評。3教學效果的初步評估我院對2009級臨床醫(yī)學本科學生的急診院前急救相關課程進行了團隊模擬教學，在課程結束后抽取139名學生進行問卷調查，調查采用無記名問卷。本次發(fā)放問卷139份，收回129份，問卷回收率92．82%。4討論對急診醫(yī)學急診院前急救相關課程采用團隊模擬教學，是臨床教學方式的一種嘗試。在這個過程中引導學生的思路，穿插講解相關案例中的實際臨床處理。通過各組間的集體交流和教師指導，培養(yǎng)了學生的獨立思考問題和分析問題、解決問題能力，培養(yǎng)了急診臨床思維，更重要的是讓學生鍛煉學生團隊協(xié)作精神和領導能力，通過團隊間的合作和競爭，觀察成員個體在團隊中的表現(xiàn)，既能夠從中發(fā)現(xiàn)具備優(yōu)秀組織協(xié)調、溝通合作及領導能力的學生，又可以指導綜合能力欠缺的學生進行有效的團隊協(xié)作，借助團隊的力量將個人能力發(fā)揮到最大化。這種教學方式，與新的教育理念中，“以學習者為中心”相呼應。團體模擬教學讓學生的學習過程由被動學習變成主動發(fā)現(xiàn)、分析解決問題的過程，以一種全新的學習方式構建知識體系。臨床事件的情景教學法給學生創(chuàng)造了實踐的機會，在逼真的環(huán)境中進行實踐，使思想道德素質、專業(yè)素質、心理素質均得到鍛煉。充分培養(yǎng)了學生應急和實踐能力，同時也培養(yǎng)了醫(yī)學生良好的溝通能力。通過分工合作、互相學習，加強了學生的團隊合作精神，提高了實際工作能力，為廣大醫(yī)學生今后順利適應臨床工作打下扎實的基礎。在現(xiàn)代的醫(yī)學發(fā)展中醫(yī)療團隊非常著重三個關鍵部分:溝通、協(xié)調和諧及協(xié)作配合［4－5］。在團體模擬教學過程中，學生擁有的團隊意識、掌握的技能和態(tài)度情感狀況是被整體評價的。因此責任感、榮譽感、相互尊重和協(xié)助促使醫(yī)學生樂于發(fā)表自己的意見，以便更好地完成任務，同時也逐步采取更加恰當?shù)谋磉_形式，達到闡述的目的。團體模擬教學鼓勵學生學會傾聽，在解決問題時相互合作，是臨床溝通能力教學的一種有效形式。但是我們在教學過程中也發(fā)現(xiàn)，并不是所有以團隊方式進行的訓練都是行之有效的。簡單重復的操作，并不能明顯提高團隊合作技巧，要確保團隊合作技巧的提高，必須給予及時的引導和反饋。因此，要求帶教教師的精心布置和積極引導，才能給學生創(chuàng)造一個生動的教學情景，使學生在新的情境中得到充分的發(fā)展，才能達到提高學生運用理論知識分析解決問題的能力，并提供即時的反饋，隨時進行改進，達到相應的教學效果。目前，團隊模擬教學的教學模式在急診院前急救的應用還處于摸索和發(fā)展階段，挑戰(zhàn)與機遇并存，需要廣大臨床醫(yī)學教育者的積極參與，需要急診教研室有計劃地、系統(tǒng)地策劃和支持，需要廣大醫(yī)學生的熱情參與。隨著教學改革的深入，團隊模擬教學的教學模式必將在急診醫(yī)學的教學中發(fā)揮更大的作用。作者：江慧琳葉顯智朱永城李敏羅汕林珮儀張弋篇7：循證醫(yī)學在急診醫(yī)學臨床實踐中的應用的論文關于循證醫(yī)學在急診醫(yī)學臨床實踐中的應用的論文摘要：目的探究如何在急診醫(yī)學臨床實踐中運用循證醫(yī)學理論方法及成果。方法對比分析循證醫(yī)學在急診科臨床實踐中的效果。結果觀察組在滿意度、治療效果、診斷符合率等方面數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統(tǒng)計學價值。結論急診臨床中引入循證醫(yī)學的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學上廣泛推廣。關鍵詞：急診醫(yī)學臨床實踐；循證醫(yī)學；運用方法引言隨著社會的發(fā)展與進步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫(yī)院醫(yī)療服務的窗口，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平。所以，臨床醫(yī)護工作者應該在急診過程中運用循證醫(yī)學思維，結合臨床實踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫(yī)學的發(fā)展角度來看，因其跨多個學科的特點，要求醫(yī)護工作人員要具備較強的綜合能力，引用循證醫(yī)學思維、學習循證醫(yī)學得理念、更加具體的了解目前急診臨床實踐的應用方法的。本文通過對急診臨床實踐診療過程中的理念及其具體措施來探討急診醫(yī)學臨床實踐中循證醫(yī)學的應用[1]。具體如下：1資料與方法1.1一般材料。選取我院7月至9月的82例急診患者作為研究對象，根據(jù)救治方法的不同隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無顯著差異，具有比較價值。1.2方法。對照組采用常規(guī)治療，對照組在此基礎上進行以循證醫(yī)學的方法進行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫(yī)療人員和護理人員共同研究急診醫(yī)學臨床實踐中應如何應用循證醫(yī)學的成果和理論。首先對患者類型進行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測結果等，并提出問題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護理過程中如何加強患者的舒適度和滿意度，進而提高患者的治療依從性、怎樣加強醫(yī)師和護理人員的合作，提高醫(yī)院整體的義務水平、心腦血管疾病患者應制定怎樣的治療和護理步驟、腎絞痛患者治療的標準化流程、院前急救對整體急診臨床醫(yī)學的提高等問題。在提出相關課題后，小組成員進行專項研究，共同對相關問題進行檢索，總結相關治療經(jīng)驗。本次共檢索134篇文獻，并分析了我院以往病理，得出如下幾項理論成果：①腎絞痛患者應著重注意體征、癥狀方面的監(jiān)測，并做好輔助檢查；②院前護理能夠有效的提高救治率，應作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫(yī)護人員應與主治醫(yī)師加強溝通，并共同制定重癥患者的護理計劃；④舒適護理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應的不同疾病急診的標準化流程并在全員進行了推廣。對我院的醫(yī)療設施、人員設置、科室分布都做了一定的調整。收集觀察組患者的基本信息，著重對急診患者進行了健康教育和心理護理。在治療那過程中對先關流程和措施進行驗證并改正。治療結束后，收集兩組患者在診斷準確率、治療效果、護理及治療滿意度、治療依從性評分方面的差異。滿意度評價分為滿意、一般、不滿意三個級別。治療依從評分包括健康知識掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個項目，共100分。1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學價值。2結果經(jīng)過本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評分為（91.57±3.22）分。診斷準確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評分為（73.64±5.63）。診斷準確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統(tǒng)計學價值3討論在傳統(tǒng)醫(yī)學中，醫(yī)生一般是根據(jù)患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫(yī)學知識、及臨床經(jīng)驗來對病情進行診斷。而醫(yī)生的臨床經(jīng)驗往往帶有主觀性，憑借醫(yī)生經(jīng)驗的治療方法一般可能會影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長治療周期，增加病患痛苦，浪費醫(yī)療資源。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術及科技的發(fā)展，一些新型的科學診療技術不斷開展，并得到廣泛應用，現(xiàn)代循證醫(yī)便是其中之一。循證醫(yī)學是近年來在醫(yī)學的不斷實踐中發(fā)展起來的.[3]。循證醫(yī)學可以準確地應用當前最好的研究依據(jù)，并且結合臨床醫(yī)生的所具備的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，與此同時，了解患者的愿望，將三者完美的結合而得出的治療方案。循證醫(yī)學是一種以問題為基礎的自我教育的學習方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據(jù)病人的病史及對患者的檢查結果提出需要解決的問題；其次，根據(jù)所提出的問題，對其進行有價值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據(jù)；再次，檢測臨床證據(jù)的真實性、合理性及其實用性；最后，可以結合病人的臨床表現(xiàn)，對病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫(yī)學的最大優(yōu)勢是可以診斷由于多種原因導致的疾病，并有良好的預后治療方案[4]。綜上所述，循證醫(yī)學取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學，將會是臨床醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。在急診臨床中引入循證醫(yī)學的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學上廣泛推廣。參考文獻[1]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學工作平臺的構建和應用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學,.[2]楊德興,李瑤,王碧成,等.急診醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師應用臨床決策方法的探索與研究[J].重慶醫(yī)學,,11:1524-1526.[3]李婷婷,周光帥,陳侃侃,等.蘇北三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學的了解和實踐現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,,01:9-12.[4]王志強,張建華,楊建寶,等.循證醫(yī)學教學法對醫(yī)學生臨床實習中理論和實踐成績的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,11:91-93.篇8：論醫(yī)學在皮膚外科學當中的研究應用論文論醫(yī)學在皮膚外科學當中的研究應用論文1偱證醫(yī)學概述從字面意思上來講，偱證醫(yī)學指的是臨床中遵循科學證據(jù)的醫(yī)學。由于其核心主旨是證據(jù)，所以特別強調在嚴謹?shù)淖C據(jù)之下做出科學的醫(yī)療決策，證據(jù)獲得的方式是由一系列的經(jīng)過科學印證的研究方法來傳播的。偱證醫(yī)學所包含的內容廣泛，其一系列的方法論中，包含著立項、采集數(shù)據(jù)、對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以及最后的得出結論。偱證醫(yī)學在臨床應用中的意義廣泛，它不是對經(jīng)驗醫(yī)學的完全取代，而是補充鞏固現(xiàn)代醫(yī)學；不僅糾正了傳統(tǒng)認識上的諸多錯誤，還提供了一套新穎的醫(yī)學方法論和思想，為現(xiàn)代醫(yī)學和醫(yī)療行為的發(fā)展奠定了基礎。2偱證醫(yī)學的實施意義實施偱證醫(yī)學，大力促進了推廣和應用有效的干預措施，對于臨床上無效措施的淘汰起到了促進作用，同時阻止了無效措施的繼續(xù)產(chǎn)生，很好地分配利用了衛(wèi)生資源。在世界上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)服務質量的一個重要舉措就是發(fā)展偱證醫(yī)學。醫(yī)學工作者越來越清楚地認識到，經(jīng)驗醫(yī)學的局限性已經(jīng)在目前不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學和不斷提升的患者的自身健康意識面前暴露無遺。對于患者來講，要確定好1種治療方法或者是確定1種治療決策，所要依據(jù)的就是客觀確定的數(shù)據(jù)，再經(jīng)過科學系統(tǒng)的分析評價所的出來的結論，而不是那種憑著醫(yī)生的個人經(jīng)驗或者是感覺來確定的。偱證醫(yī)學的有效運用，是促使醫(yī)療行為向著科學道路發(fā)展的有力途徑。3偱證醫(yī)學的基本方法概括來講，開展偱證醫(yī)學總共包括3個方面，同時還要依賴于現(xiàn)代臨床中流行病學的基本方法和理論。第一個方面是證據(jù)的`制作：也就是臨床隨機對照研究；第二個方面是證據(jù)的歸納檢驗：也就是歸納分析臨床研究數(shù)據(jù)；第三個方面是證據(jù)的傳播：也就是將證據(jù)呈現(xiàn)出來，以供醫(yī)療決策者參考。3.1臨床隨機性對照研究有效獲得可靠證據(jù)的最佳途徑即臨床隨機對照研究，其實施意義重大，是循證醫(yī)學在現(xiàn)代意義上開端的象征。“隨機”和“對照”兩個因素是臨床研究中的兩個重要方面，“盲法”的運用更加增加了結果的客觀性。因此，醫(yī)學界目前較為推崇的對照研究方式即大規(guī)模多個中心臨床隨機性雙盲研究。其中，臨床科研當中的一項基本原則和重要方法即隨機化。3.2系統(tǒng)評價臨床隨機進行的對照研究結果，由于受到樣本大小、研究對象和抽樣誤差等多種因素的影響制約，出現(xiàn)不完全正確的現(xiàn)象也在情理之中，所以說，要想得到相對正確的結果，還要綜合分析多個隨機對照的研究成果并加以判斷。要想得到綜合可靠地結論，就需將所有主題當中的相關RCT結果進行全面的收集，再經(jīng)科學有效地定量合成，才能夠達到要求。3.3臨床指南又叫做指導原則，是指根據(jù)專家所討論的結果所制定出來的相應的疾病的處理和用藥準則。專家收集各種證據(jù)并結合偱證醫(yī)學原著，劃分證據(jù)的來源和等級，通過一整套的評價之后，匯總相關結論，進而形成一種指導原則，用于針對某一特定的疾病，用于這一疾病的階段性的臨床診治的指導原則。在這一過程中，專家來源的主要渠道共有4個不同方面的因素，分別是研究原著、系統(tǒng)綜述、報告、專家意見。另外，伴隨著不斷出現(xiàn)的新研究，研究證據(jù)也正在以更快的速度得以更新。臨床指南的質量與否，是要經(jīng)過嚴謹?shù)恼撟C的