公衛(wèi)培訓(xùn)：插上“云”翅膀的公衛(wèi)

插上“云”翅膀的公衛(wèi)讓人們健康2011年9月聯(lián)合國峰會確定了慢性防治的政治框架

慢性病既是公共衛(wèi)生問題，更是經(jīng)濟社會發(fā)展問題?！嘶?/p>

聯(lián)大政治宣言：

各國政府具有首要作用，承擔首要責(zé)任，社會所有部門都必須做出努力。

將衛(wèi)生政策融入各部門所有政策和政府舉措。在所有各級政府制定多部門的方針，創(chuàng)造公平的促進健康的環(huán)境，使個人、家庭和社區(qū)有能力做出健康的選擇。全球慢病防控的嚴峻形勢承認非傳染性疾病給全球帶來的負擔和威脅是二十一世紀主要挑戰(zhàn)之一。2008年，3600萬慢病死亡者包括900萬未滿60歲的死亡者。非傳染性疾病80%發(fā)生在發(fā)展中國家。1993-2008年農(nóng)村慢性病患病率總體增長情況患病率：比例：201220130.23億高齡老年人口失能老年人口慢性病老年人口空巢老年人口0.99億>1億201220130.97億>1億3600萬3750萬20122013201320120.22億中國農(nóng)村慢性病患病率逐年增長1農(nóng)村婦女慢病相關(guān)疾病致死率較高4老齡化進程加快，老年健康問題顯著2心腦血管等疾病成為農(nóng)村主要死因32015年，老年人的衛(wèi)生費用將達到20456億元，2020年將增至42731億元，2050年達到930188億元排名疾病名稱粗死亡率1/10萬構(gòu)成(%)1惡性腫瘤150.8323.622腦血管病138.6821.723心臟病 123.6919.374呼吸系統(tǒng)疾病84.9713.3111.33.2（12.1%）2.9（10.9%）44.15急性心肌梗死死亡率較高的病種（死亡率1/10萬）27.84冠心病糖尿病妊高癥心臟病孕產(chǎn)婦主要疾病死亡率數(shù)據(jù)來源：《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，《健康老齡化與老年健康支持體系研究子報告》改善基本衛(wèi)生干預(yù)是解決困境的突破口1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制1/3的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果通過生活方式的調(diào)整可預(yù)防：55%高血壓80%的心血管病和2型糖尿病40%癌癥（中國可預(yù)訪60%）世界衛(wèi)生組織過去60年的經(jīng)驗表明：改善基本衛(wèi)生干預(yù)的衛(wèi)生投資會帶來六倍的回報國家領(lǐng)導(dǎo)人對基本公共衛(wèi)生的重視習(xí)近平主席把保護人民健康和生命安全放在重要位置。推動衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全基本醫(yī)療保障制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，提高人民群眾健康水平。實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機制，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治，強化婦幼健康管理，提高出生人口素質(zhì)?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供,均等化水平進一步提高。對城鄉(xiāng)居民健康實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病新醫(yī)改重點工作：促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化一系列政策加強和保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)李克強總理堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。建立適應(yīng)人民健康需要、符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，推動醫(yī)療資源有機結(jié)合，建立合理分級診療模式，更好、更有效地服務(wù)群眾。衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程啟動3高1多，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥多。60歲以上人肢體殘疾第一位陳竺部長說：”我們抓住腦卒中篩查與防治，就等于牽住了慢病防控的牛鼻子?！傲腥脶t(yī)改專項（2011年篩查六省市86萬，2012年篩查十六城市144萬，2013年擴大到全國所有省市）衛(wèi)生部《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告》

——2009年12月18日我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%與我國當前主要公共衛(wèi)生問題有關(guān)的健康素養(yǎng)科學(xué)的健康觀29.97%

安全與急救素養(yǎng)18.70%

傳染病預(yù)防素養(yǎng)15.86%

基本醫(yī)療素養(yǎng)9.43%

慢病預(yù)防素養(yǎng)4.66%“中國心血管醫(yī)師心血管風(fēng)險評估“項目結(jié)果

——2008年10月吸煙率：男醫(yī)師29.8%肥胖率：男醫(yī)師35.5%血脂異常比例：男醫(yī)師45.2%，女醫(yī)師26.5%十年冠心病風(fēng)險：男醫(yī)師54.4%，女醫(yī)師20%，高于一般人群健康的四大基石

——1992年,世界衛(wèi)生組織在維多利亞宣言中提出

合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡十個網(wǎng)球原則

——40歲以上人群每天

不超過一個網(wǎng)球的肉類相當于二個網(wǎng)球的主食要保證三個網(wǎng)球的水果不少于四個網(wǎng)球的蔬菜鍛煉原則頻度：每周至少三次時間：每次至少30分鐘強度：心率最好達到170-本人年齡耐力：快走、慢跑、舞蹈、太極拳、中速游泳、模擬跳繩力量：器械、啞鈴、拉力器、俯臥撐、仰臥起坐最佳鍛煉時間：下午4-5點，晚飯后2-3小時，早晨適合做廣播體操、太極拳、散步心理調(diào)整體內(nèi)循環(huán)按摩增強免疫功能訓(xùn)練神經(jīng)通路釋放荷爾蒙健康減肥

唱歌是一種美，也是一種幸福，你意識到了嗎？

公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向讓人們健康愿景與使命使命：提升人們的健康意識，并將健康意識和愿望轉(zhuǎn)化為健康行動，從而達到遠離疾病之目的。愿景：讓人們健康關(guān)鍵詞：知曉率，行動率，改善率健康管理4步曲

個人健康信息收集與健康檔案的建立（1）個體健康風(fēng)險評估與人群分類（2）個體健康改善處方及群體健康改善計劃（3）個體及人群健康改善效果評價（4）健康信息利用連續(xù)收集健康信息確定重點目標人群跟蹤與指導(dǎo)基本公衛(wèi)目前面臨的尷尬

個人健康信息收集與健康檔案的建立（1）個體健康風(fēng)險評估與人群分類（2）個體健康改善處方及群體健康改善計劃（3）個體及人群健康改善效果評價（4）數(shù)量質(zhì)量時效性更新率只管理兩類慢病只管理已確診的政策、人員、設(shè)備、手段公衛(wèi)目前的成果

個人健康信息收集與健康檔案的建立（1）個體健康風(fēng)險評估與人群分類（2）個體健康改善處方及群體健康改善計劃（3）個體及人群健康改善效果評價（4）建檔（遷轉(zhuǎn)、異地）體檢（LIS）老年人（體質(zhì)、評估）慢病隨訪（控制率）慢病篩查政策、人員、教育、設(shè)備、手段（平臺、益體機+軟件）公衛(wèi)未來的方向

個人健康信息收集與健康檔案的建立（1）個體健康風(fēng)險評估與人群分類（2）個體健康改善處方及群體健康改善計劃（3）個體及人群健康改善效果評價（4）

建檔（全員參與）體檢（增加HCY,血脂）老年人慢病隨訪（控制率）增加篩查因素（BMI，腰圍、血脂等）政策、人員、設(shè)備、教育、手段主要疾病風(fēng)險評估高危人群改善計劃及干預(yù)實施高危人群改善效果評價公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向1個制度+2層提升+3大目標+4個工具全民參與，重點管理，積極行動，身心健康公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——1個制度健康聯(lián)絡(luò)員制度健康信息采集員：負責(zé)協(xié)助提供單位職工和家屬的個人基本信息，個人健康信息，各類疾病篩查問卷等。培訓(xùn)個人使用各類檢測設(shè)備。健康教育宣傳員：定期或不定期對單位職工進行健康教育宣傳。健康行動督導(dǎo)員：主要督導(dǎo)高危人群改變生活方式，在單位倡導(dǎo)戒煙限酒，協(xié)助策劃并組織單位健康運動，讓健康生活方式成為一種習(xí)慣。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——2層提升一、健康聯(lián)絡(luò)員的提升1、上傳下達的能力——任務(wù)明確，易于執(zhí)行。2、健康管理能力提升（初級健康管理師培訓(xùn)）——具備一定的專業(yè)水平3、自控力提升——改善別人之前，以身作則。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——2層提升一、大眾提升1、健康意識的提升——健康教育形式和內(nèi)容的探索。2、行動力和改善意識的提升——疾病評估與健康考核等。3、健康形象的提升——多圍度的評估與健康明星選拔等公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——3大健康目標一、衛(wèi)生行政部門的目標1、基本公衛(wèi)服務(wù)項目任務(wù)、經(jīng)費實時、可視化管理。2、與多部門聯(lián)動，創(chuàng)造健康環(huán)境，提升健康意識，降低慢病危害。3、健康企業(yè)等級評定與危險因素等級評定。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——3大健康目標二、企事業(yè)單位的健康目標1、提升員工的健康意識，關(guān)注員工的健康狀況，促進高危人群的健康改善。2、提升企業(yè)的健康等級。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——3大健康目標三、個人的健康目標1、提升個人的健康意識，關(guān)注自己的健康狀況，降低疾病危險因素。做一個對社會、對家庭對自己負責(zé)任的公民。2、影響親朋好友，促進親情社區(qū)的健康。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——4個工具工具1——醫(yī)生的工具（益體機）1、檢測工具：檢測血壓、血糖、血氧、心電、尿酸、血脂四項、體脂等；這些檢測工具可以益體機放在一個隨診包里，便于上門服務(wù)。2、傳輸工具：將檢測的所有數(shù)據(jù)上傳平臺，便于統(tǒng)計分析。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——4個工具3、目標管理工具：醫(yī)生知道應(yīng)管理的人數(shù)是多少？他們分別住在哪里?在哪里工作？65歲及以上的有多少？他們今年是否進行老年人評估與體檢？是否進行中醫(yī)體質(zhì)辨識？35歲以上的有多少？今年是否做過慢病篩查？有異常的有多少？已建檔完整率是多少？慢病患者有多少？本季度是否做過隨訪？今年是否做過慢病體檢？等等。通過益體機醫(yī)生一目了然知道自己本月、本季度、本年基本公衛(wèi)任務(wù)是什么，需求服務(wù)的對象在哪里。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——4個工具4、績效考核工具：醫(yī)生通過益體機了解任務(wù)已完成數(shù)，未完成數(shù)，完成比例，知道應(yīng)該做哪些工作，已完成的有哪些，哪些還未完成，完成的應(yīng)該得多少經(jīng)費等。5、信息發(fā)布、提醒通知工具：益體機可下載體檢報告，播放健康教育的視頻和文章給老百姓查看，還能通過短信提醒居民進行體檢和隨訪。6、遠程醫(yī)療輔助工具：基層醫(yī)生可以通過益體機和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生進行視頻交流。公衛(wèi)行業(yè)線未來的方向

——4個工具工具2——衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)管和考核工具（平臺、手機）1、監(jiān)管工具：衛(wèi)生行政主管部門可通過平臺實時了解下屬機構(gòu)的任務(wù)完成情況，及時督導(dǎo)和檢查。2、考核工具：可根據(jù)考核的各種要求，定期生成各類經(jīng)任務(wù)與經(jīng)費的考核報表。公衛(wèi)