2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師題庫練習(xí)試卷B卷附答案

2023年6月執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理

醫(yī)師題庫練習(xí)試卷B卷附答案

單選題（共50題）

1、DIC消耗性低凝期首選的是

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

【答案】A

2、改善抑郁癥狀最快的方法是（）。

A.口服丙咪嗪

B.心理治療

C.ECT治療

D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物

E.口服SSRIs類抗抑郁藥

【答案】C

3、腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺者

c.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

【答案】D

4、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系是

A.骨盆軸

B.胎方位

C.胎先露

D.胎產(chǎn)式

E.胎勢(shì)

【答案】B

5、15歲女中學(xué)生，月經(jīng)周期7?10天/20?45天，量多，上次月

經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈“單相〃型，下述哪項(xiàng)治療最

不合適

A.診斷性刮宮術(shù)

B.止血藥物

C.雄激素

D.孕激素及少量雌激素

E.雌一孕激素序貫療法

【答案】A

6、不含有B族維生素的輔酶是

A.磷酸比哆醛

B.輔酶A

C.細(xì)胞色素C

D.四氫葉酸

E.硫胺素焦磷酸

【答案】C

7、右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因

是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

【答案】B

8、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼,

血壓低，心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性。

A.高熱驚厥

B.病毒性腦炎

C.中毒型細(xì)菌性痢疾

D.腦膿腫

E.化膿性腦膜炎

【答案】C

9、最有助于確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.血?dú)夥治?/p>

C.血沉

D.血常規(guī)

E.血類風(fēng)濕因子

【答案】A

10、關(guān)于縮宮素興奮子宮作用的敘述錯(cuò)誤的是

A.大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮

B.藥物作用受體內(nèi)性激素水平的影響

C.小劑量可引起子宮底和子宮頸的節(jié)律性收縮

D.直接興奮子宮平滑肌

E.小劑量可加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮

【答案】C

11、抑郁癥特有的睡眠障礙是

A.入睡困難

B.易醒

C.多夢(mèng)

D.早醒

E.白天瞌睡

【答案】D

12、急性腎功能套竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

【答案】A

13、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾

肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞5x109/L,血小板105x109/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱

血試驗(yàn)陰性，無家族史。

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.or干擾素

D.6-TG

E.ATG

【答案】B

14、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.間羥胺

E.麻黃堿

【答案】B

15、關(guān)于子宮內(nèi)膜增生，以下哪項(xiàng)正確

A.以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變

B.分為單純性增生和復(fù)合性增生

C.單純性增生和復(fù)合性增生可伴有細(xì)胞的異型性

D.子宮內(nèi)膜非典型增生癌變率與年齡無關(guān)

E.子宮內(nèi)膜非典型增生患者多數(shù)應(yīng)接受子宮切除術(shù)治療

【答案】A

16、對(duì)放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨肉瘤

C.尤文肉瘤

D.骨髓瘤

E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

【答案】B

17、在職業(yè)中毒的診斷過程中，具有十分重要意義的前提條件是

()o

A.職業(yè)史

B.臨床癥狀

C.勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.體征

【答案】A

18、通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是

A.變形桿菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠單胞菌

E.擬桿菌

【答案】C

19、II型肺結(jié)核是指

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

【答案】D

20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素1311治療前的準(zhǔn)備是

A.普獲洛爾（心得安）

B.復(fù)方碘溶液（Lugo，s液）

C.甲筑咪唾（他巴嗖）

D.核素13n吸收率試驗(yàn)

E.甲狀腺B超

【答案】D

21、急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于

A.麻痹性腸梗阻

B.中樞性嘔吐

C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐

D.胃腸道痙攣

E.膈肌受刺激

【答案】C

22、女性，27歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC2.9x1012/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2.6%,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白

未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%,最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.地中海貧血

C.再生障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

【答案】D

23、維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是

A.內(nèi)含子

B.苯環(huán)結(jié)構(gòu)

C.三葉草結(jié)構(gòu)

D.多聚腺昔酸尾

E.雙螺旋結(jié)構(gòu)

【答案】D

24、男，25歲，腰背痛，并向臀部放射。檢查見腰背僵硬，神經(jīng)系

統(tǒng)無異常，X線片顯示脊柱呈“竹節(jié)”樣改變，能器關(guān)節(jié)間隙變窄,

實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白減低、血沉快，HLA-B27陽性。其診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.脊柱結(jié)核

D.強(qiáng)制性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

【答案】D

25、流行病學(xué)的研究對(duì)象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.個(gè)體

E.病原攜帶者

【答案】C

26、下述哪項(xiàng)是再生的描述

A.纖維細(xì)胞數(shù)目的增多

B.組織缺損由臨近的同種健康細(xì)胞增生并修復(fù)的過程

C.纖維細(xì)胞增生的過程

D.肉芽組織

E.由另一種組織細(xì)胞替代

【答案】B

27、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品新的不良反應(yīng)時(shí)向所在省、自治區(qū)、直轄市

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告的時(shí)限為

A.自發(fā)現(xiàn)之日起1個(gè)月內(nèi)

B.自發(fā)現(xiàn)之日起2個(gè)月內(nèi)

C.自發(fā)現(xiàn)之日起1個(gè)季度內(nèi)

D.自發(fā)現(xiàn)之日起15天內(nèi)

E.自發(fā)現(xiàn)之日起20天內(nèi)

【答案】D

28、請(qǐng)指出下列疾病的特征性X線片變化

A.脊椎呈“竹節(jié)”樣

B.骨膜反應(yīng)呈三角形

C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

D.長(zhǎng)管骨干t■后區(qū)有骨性撫狀突起

E.有死骨形成并有包殼

【答案】C

29、患者，男，19歲。重癥感染患者，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

高熱，已連續(xù)6天?？紤]為全身性感染菌血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。抽血

的最佳時(shí)間應(yīng)在

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)

B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱時(shí)

C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)

D.體溫正常后2小時(shí)

E.體溫正常后1小時(shí)

【答案】B

30、雙月瓜類降血糖藥物主要適用于

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2項(xiàng)糖尿病

【答案】D

31、患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺氣腫征，1周來

咳嗽加重，痰黃且不易咳出，氣促明顯。血?dú)夥治鎏崾荆篜H7.31,

PaO

A.立即高濃度給氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓通氣

D.持續(xù)低流量給氧

E.立即用過氧化氫，靜脈內(nèi)給氧

【答案】D

32、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

【答案】C

33、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

【答案】B

34、知識(shí)點(diǎn)：肝硬化食管靜脈曲張

A.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

B.三腔二囊管壓迫止血

C.藥物止血

D.內(nèi)鏡治療

E.TIPS

【答案】B

35、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確？（）

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝脾和淋巴結(jié)增大

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

【答案】C

36、A型血

A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

【答案】C

37、知識(shí)點(diǎn)：騎跨性尿道損傷

A.休克

B.尿道出血

C.疼痛

D.排尿困難

E.會(huì)陰部及陰囊血腫

【答案】A

38、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

A.鳥氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酸

E.甘氨酸

【答案】A

39、對(duì)于胸痛下列敘述正確的是

A.胸膜性胸痛的特點(diǎn)是胸痛和呼吸有關(guān)

B.一般惡性胸痛為針刺樣或銳痛

C.胸痛一定是生理因素造成的

D.心絞痛只出現(xiàn)在心前區(qū)

E.胸膜性胸痛感覺來源于臟層胸膜

【答案】A

40、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，應(yīng)對(duì)胸液做何檢

查以明了病因

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.查瘤細(xì)胞

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.找寄生蟲卵

【答案】D

41、我國女性中居首位的性傳播疾病是

A.尖銳濕疣

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.生殖器皰疹

【答案】C

42、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A.甲狀腺癌根治手術(shù)

B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)

C.門靜脈高壓分流術(shù)

D.結(jié)腸癌根治術(shù)

E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

【答案】B

43、我國急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂飲食

B.病毒感染

C.膽道疾病

D.手術(shù)、創(chuàng)傷

E.藥物

【答案】C

44、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。

A.盆腔內(nèi)出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.能叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷

【答案】A

45、患者男，67歲。3周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲,

經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8C。，血壓正常，右上肺呼

吸音稍弱伴少許濕啰音。血象：WBC14X10

A.胸部B超

B.肺動(dòng)脈造影

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.支氣管鏡檢

E.胸腔鏡

【答案】D

46、知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

A.抗核抗體

B.RF

C.抗中性粒細(xì)胞抗體

D.抗組織細(xì)胞抗體

E.抗磷脂抗體

【答案】A

47、知識(shí)點(diǎn)：右心衰竭

A.端坐呼吸

B.急性肺水腫

C.肝頸靜脈

D.肺部濕羅音

E.心排量不足

【答案】C

48、阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核

E.塵肺

【答案】C

49、符合中度昏迷表現(xiàn)的是

A.對(duì)光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)

D.肌肉松弛

E.深反射消失

【答案】C

50、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，抽出藥液、開啟的靜脈輸入用無菌

液體，超過一定時(shí)間后不得使用，該時(shí)間是

A.超過0.5小時(shí)

B.超過1.5小時(shí)

C.超過2.0小時(shí)

D.超過2.5小時(shí)

E.超過3.0小時(shí)

【答案】C

大題（共10題）

【簡(jiǎn)要病史】

女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血

壓控制不理想。

【答案】分析1.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主

訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因：有無勞累、感染、接觸過過

敏原。（L5分）呼吸困難（憋氣）的特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間，與體位、活

動(dòng)的關(guān)系，加重及緩解的方式，有無夜間陣發(fā)性呼吸困難。（3分）

有無咯血、心悸、胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無頭痛、頭暈，有

無水腫。（

2.5分）大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過

（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。

（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過敏史。（1分）與該疾

病有關(guān)的其他病史：以前有無類似發(fā)作，有無心臟病、慢性肺病、

肝臟疾病、過敏性疾病、血液病、職業(yè)病史，有無高血壓家族史，

有無煙酒嗜好。職業(yè)。（2分）

二、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時(shí)來診?；?/p>

者2個(gè)多小時(shí)前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔

掉。家人發(fā)現(xiàn)患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐

物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應(yīng)，同時(shí)患者有

大小便失禁和多汗。既往體健，無心、肝、腎、糖尿病史，無藥物

過敏史。月經(jīng)史、個(gè)人史和家族史無特殊。查體：T36C。，P64次/

分，R30次/分，BP120/80mmHgo平臥位，昏迷，壓眶上有反應(yīng)，

皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，瞳孔呈針

尖樣大小，對(duì)光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音

和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次/分，律齊，無雜音。腹

平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl20g/L,

WBC6,8x10

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性有機(jī)

磷農(nóng)藥中毒。其診斷依據(jù)是：（1）病史中突然起病，嘔吐物有明顯大

蒜臭味是該中毒的特點(diǎn)，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和

多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無其他弓1起昏迷的疾病史。（2）

查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率

慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)。2.鑒別診斷⑴全身性疾病引起的肝

性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應(yīng)有相應(yīng)疾病史和實(shí)

驗(yàn)室檢查異常。（2）其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應(yīng)

有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

特點(diǎn)。（3）腦血管病有高血壓動(dòng)脈硬化或風(fēng)濕性心臟病史，有相應(yīng)的

神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.進(jìn)一步檢查⑴血清膽堿酯酶活力測(cè)定可見活力

明顯減低。（2）血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y。（3）肝腎功能、血糖、血電

解質(zhì)測(cè)定有助于鑒別診斷。4.治療原則⑴洗胃、導(dǎo)瀉以清除體內(nèi)

毒物。

【病例摘要】

患者男性，56歲。主訴：右下腹可復(fù)性包塊20余年。病史：患者

于20余年前出現(xiàn)右下腹包塊，呈可復(fù)性，行走時(shí)包塊出現(xiàn)，有下墜

感，有時(shí)包塊在久站后可墜入右側(cè)陰囊，平臥后可消失，無其他不

適感。院外未曾系統(tǒng)治療。查體：T36.5C。，P75次/分，R21次/分,

BP115/76mmHg,右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊（立位），呈梨形,

遠(yuǎn)端達(dá)右恥骨結(jié)節(jié)處。平臥時(shí)，右腹股溝仍較飽滿，有包塊感，外

環(huán)口擴(kuò)大并有沖擊感，腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出

現(xiàn)。腫塊墜入陰囊行透光實(shí)驗(yàn)（-）o

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：腹股溝斜疝

（右側(cè)）。（2）診斷依據(jù)①男性，56歲，右下腹可復(fù)性包塊20余年。

②右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊（立位），可墜入陰囊，平臥腫

塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。③透光實(shí)驗(yàn)（-）o

2.鑒別診斷（5分）①腹股溝直疝。②鞘膜積液。③腹股溝腫大淋

巴結(jié)。3.進(jìn)一步檢查（4分）B超或CT。4.治療原則（3分）

四、

【病例摘要】

患者女性，18歲。主訴：發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5

天。病史：患者于3周前無明顯誘因發(fā)熱，體溫高達(dá)38.5C。，無寒

戰(zhàn)，無咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾

按〃上呼吸道感染〃和〃胃炎〃治療，無好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染，

尿色較黃，無皮膚瘙癢，大便不白，體重?zé)o明顯變化。既往體健，

無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史。查體：T37.6C。，

P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表

淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-）,腹平軟，肝肋

下3cm,質(zhì)軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側(cè)位時(shí)可捫及脾臟，腹

水征（-）,下肢無水腫。輔助檢查：Hbl20g/L,WBC4.7X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：黃疸原因待查

（急性黃疸型肝炎可能性大）。（2）診斷依據(jù)①發(fā)熱、全身不適、乏

力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等全身及消化道癥狀，5天

前出現(xiàn)黃疸。②查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛

和叩擊痛。③膽紅素及尿膽原均陽性。

2.鑒別診斷（5分）①鑒別黃疸型肝炎的類型。②溶血性黃疸。③

肝外阻塞性黃疸。3.進(jìn)一步檢查（4分）①肝功能（包括血膽紅素）、

血脂檢查及溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。②肝炎病毒標(biāo)記物檢查。

五、

【病例摘要】

患者男性，55歲。主訴：突發(fā)左側(cè)肢體無力3天。病史：患者3天

前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，初能持物及勉強(qiáng)行走，第二天發(fā)現(xiàn)病

情進(jìn)展，以致不能行走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽，

無意識(shí)不清，在家未治療來醫(yī)院就診。有高血壓病病史5年。查體：

T36.6C0,P82次/分,R18次/分,BP140/98mmHg；神志清楚,語言

流利，雙額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上、下肢肌

力2級(jí)，肌張力增高，腱反射活躍,左側(cè)Babinski征陽性,左側(cè)偏

身淺感覺減退，余查體未見異常。輔助檢查：Hbll5g/L,

WBC8.6x10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①腦血栓形成。

②高血壓病（1級(jí)，極高危險(xiǎn)組）。（2）診斷依據(jù)①高血壓病病史5

年，測(cè)血壓高于正常。②晨起突然發(fā)病，左側(cè)肢體無力，行走、持

物困難，病情為進(jìn)展性。③查體有錐體束征和左側(cè)面肌、舌肌、上

下肢肌力減弱、左側(cè)皮膚淺感覺減弱。（1分）

2.鑒別診斷（5分）①腦出血。②腦栓塞。③顱內(nèi)占位病變。3.進(jìn)

一步檢查（4分）

六、病史摘要：女性，35歲，昏迷1小時(shí)?；颊?個(gè)小時(shí)前因與家

人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病

人腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，急

送來診。病后大小便失禁，出汗多。既往體健，無肝、腎、糖尿病

史，無藥物過敏史，月經(jīng)史、個(gè)人史及家族史無特殊。查體：

T36.5C°,P60次/分,R30次/分,Bpll0/80mmHg,平臥位，神志

不清，呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，鞏膜不黃，

瞳孔針尖樣，對(duì)光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和

散在濕啰音，心界不大，心率60次/分，律齊，無雜音，腹平軟，

肝脾未觸及，下肢不腫?；?yàn)：血Hbl25g/L,WBC7.4xlO

【答案】分析參考：（共22分）1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診

斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）診斷依據(jù)①嘔吐物有大蒜味是有機(jī)磷

農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速神

志不清。②查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕

啰音，心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)。③無其他引起昏迷的

疾病史。2.鑒別診斷（6分）（1）全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿

毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。（2）其他急性中毒：安眠藥等中

毒。（3）腦血管病。3.進(jìn)一步檢查（4分）（1）血膽堿酯酶活力測(cè)定。

（2）血?dú)夥治觥?/p>

七、病例摘要：患兒，男孩，7個(gè)月，因發(fā)熱3天、皮疹1天就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39?40C。，流涕，輕咳。家

長(zhǎng)予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現(xiàn)皮疹而就

診。既往史無特殊，否認(rèn)傳染病接觸史。個(gè)人史：第2胎第1產(chǎn)，

足月剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體：

T36.8C0,一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血雙

肺呼吸音清，心率135次.分，律齊，腹軟，肝脾未及。

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)診斷：幼兒急疹。診斷依據(jù)：

患兒突起高熱，持續(xù)3天，熱退后出現(xiàn)皮疹，符合幼兒急疹診斷。

2.鑒別診斷⑴麻疹患兒無麻疹接觸史，無麻疹黏膜斑，出疹時(shí)已

無發(fā)熱，均可鑒別。（2）風(fēng)疹患兒為高熱，且無耳后、枕部淋巴結(jié)腫

大，發(fā)熱3天后出疹均可鑒別。（3）水痘患兒無水痘接觸史，皮疹為

紅色斑丘疹，無皰疹、痂疹，可鑒別。（4）猩紅熱患兒高熱3天后出

疹，皮疹間皮膚正常，不符合猩紅熱典型皮疹，無帕氏線、〃楊梅〃

舌等，可鑒別。3.治療原則對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)退熱、皮疹出現(xiàn)后防

止繼發(fā)皮膚感染。

八、

【簡(jiǎn)要病史】

男性，18歲，惡心、嘔吐、尿黃12天，發(fā)熱1天。

【答案】分析1.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主

訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）（助理醫(yī)師答出其中3項(xiàng)得8分）有無上

呼吸道感染、不潔飲食、飲酒及服藥史。（2分）尿的顏色，是否伴

尿頻、尿急、尿痛。（2分）熱型，體溫是多少，有無出汗、寒戰(zhàn)。

（1分）有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性狀，有無皮膚瘙癢、大便顏

色改變，有無腰痛、顏面及下肢水腫。（2分）飲食、尿量、睡眠、

神志情況及體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院

就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病

史（3分）

九、

【簡(jiǎn)要病史】

男性，68歲，輸血后腰