口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

一、名解6.pitandfissuresealant窩溝封閉：不1.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivedentistry）去除牙體組織，在he面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不“通過有組織的社會(huì)努力，預(yù)防口腔疾病，受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)”。2.齲病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響種有效防齲方法。7.PRR預(yù)防性樹脂充填： 僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種 技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲， 并在合面疾病。 上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相3.適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功結(jié)合的預(yù)防性措施。能的生理需要量（每千克體重每天8.turnertooth特納牙：乳牙根尖周嚴(yán)重0.05~0.07mg）。4.安全攝氟量：人體最大可能接收的量?；撔匝装Y，使繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，是齲病好發(fā)部位。常好發(fā)于前磨牙。5.氟牙癥：又稱又稱斑釉牙，是牙齒發(fā)育時(shí)9.topicalapplicationoffluoride局部期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。其表現(xiàn)為：釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，用氟：是采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個(gè)牙10.primaryoralhealthcare初級(jí)口腔衛(wèi)面；暴露于口腔后可有色素的沉著，部分條紋或斑塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或生保健：根據(jù)初級(jí)衛(wèi)生保健的原則，在個(gè)人及社會(huì)的參與下，以自我口腔保健為基礎(chǔ)，牙缺損。 通過口腔衛(wèi)生人員和社區(qū)衛(wèi)生工作者的共更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973同努力，使全體社區(qū)成員平等地享有最基本的口腔衛(wèi)生保健，維護(hù)和促進(jìn)其口腔健康。11預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專業(yè)人員用口腔器械臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。15三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）又稱12ART非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：用手持器械清臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。ART具有許多優(yōu)點(diǎn)：如不需電動(dòng)施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)。牙科設(shè)備、術(shù)者容易操作、患者易于接受、16消毒(disinfection)：清除或殺滅物品玻璃離子的化學(xué)性粘接可避免去除過多牙上的致病微生物，使之達(dá)到無害化處理。體組織、材料中氟離子的釋放可使牙本質(zhì)硬17滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切化以阻止齲的發(fā)展、兼有治療和預(yù)防效果致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無等。）又稱病菌程度。經(jīng)過滅菌的物品成為“無菌物品”。13一級(jí)預(yù)防（primaryprevention18標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)：也就是可靠度的檢驗(yàn)，因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施，消除致病因可靠度檢驗(yàn)。素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗19Windowsofinfectivity“感染窗口期”：目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：特變形鏈球菌于嬰兒出生后19~31個(gè)月（平均殊預(yù)防手段。26個(gè)月），正是乳牙萌出及乳牙列形成時(shí)期在口腔內(nèi)定植（即致齲微生物由母親傳播到14二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention ）又稱更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973嬰幼兒口腔中）。這個(gè)時(shí)期變形鏈球菌定植護(hù)：包括司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策，稱為~?？谇唤】到逃康脑谟诖龠M(jìn)健康和預(yù)防疾病。它的使命是20Oralhealtheducation減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為危害的可能性。口腔健康保護(hù)為人們的口目的：是通過口腔保健知識(shí)和技術(shù)的傳播，腔健康選擇提供了保證。鼓勵(lì)人們建立正確的口腔健康意識(shí)，提高自22翻譯：刷牙漱口牙簽牙線我保健能力，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，終生維護(hù)口腔健康。牙間隙刷21oralhealthpromotion口腔健康促進(jìn)：“為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或

使行為有利于口腔健康所采取的各種行政

干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施”。內(nèi)容：口腔健康促進(jìn)是由口腔健康教育、口

腔疾病預(yù)防和口腔健康保護(hù)三部分組成。（1）口腔健康教育：是口腔健康促進(jìn)的核

心組成部分，是一個(gè)過程而不是一個(gè)結(jié)果，

與一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防均有關(guān)。（ 2）口

腔疾病預(yù)防：在口腔健康促進(jìn)中起著重要作

用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級(jí)預(yù)防

為基礎(chǔ)。一級(jí)預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的

預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口

腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。（ 3）口腔健康保更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:83515997323standardprecautions 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為患者的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離?！君x病常用指數(shù)】率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如比較和①恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS）“齲”描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失素等。計(jì)算公式如下：患齲率=患齲病人數(shù)/的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。受檢人數(shù)×100%。②乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs）⑤cariesincidencerate齲齒發(fā)病率：至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻③齲均和齲面均:反映了受檢人群齲病的率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。計(jì)算公式如下：齲病發(fā)生率=發(fā)生新齲的人數(shù)/受嚴(yán)重程度a.齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。檢人數(shù)×100%。b.齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。⑥齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不④cariesprevalencerate患齲率：指在算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。⑦無齲率：全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。患齲檢人數(shù)的百分率?！狙乐芙】抵笖?shù)】更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973①★簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù) (OralHygieneIndex-Simplified ：OHI-S)：對(duì)口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）加以簡(jiǎn)化，使之更易操作的基礎(chǔ)上提出的。 兩者的區(qū)別在于 0HI需檢查全口28顆牙，評(píng)價(jià)12個(gè)牙面（每個(gè)區(qū)段選擇覆蓋軟垢、菌斑與牙石最多的1個(gè)唇面，1個(gè)舌（腭）面），而OHI-S只檢查6個(gè)牙面（16、11、26、31的唇（頰）面，36、46的舌面）。簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)可以用于個(gè)人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)?！鱝.簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S（DebrisIndex-Simplified））△b.簡(jiǎn)化牙石指數(shù)CI-S（CalculusIndex-Simplified②菌斑指數(shù)(plaqueindex：PLI)：根據(jù)牙面菌斑的厚度而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。③牙齦指數(shù)(GingivalIndex ：GI)：該指數(shù)只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變以及出血傾向。檢查方法：檢查使用鈍頭牙周探針，視診結(jié)合探診。檢查全口或幾顆選定的牙。須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個(gè)牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。 其記分標(biāo)準(zhǔn)為：0=牙齦健康；1=牙齦輕度炎癥:牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血； 2=牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血； 3=牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。④齦溝出血指數(shù)（ SulcusBleedingIndex ：SBI）⑤★社區(qū)牙周指數(shù) (CommunityPeriodontalIndex ：CPI)：這個(gè)指數(shù)的特點(diǎn)是不僅反映牙周組織的健康狀況， 也反映牙周的治療需要情況， 且操作簡(jiǎn)便，因此被世界衛(wèi)生組織采納，推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。這個(gè)指數(shù)操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，適合大規(guī)?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查牙周健康狀況檢查的方法。更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查內(nèi)容：牙齦出血和牙石，牙周袋深度。）a.20歲以上：10顆指數(shù)牙,b.15-20歲和15歲以下:6顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋） ,15以下不查牙周袋☆WHO規(guī)定：☆每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有 2顆或以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查?！顧z查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。☆探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分?！钜?區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人 CPI值。二、填空1口腔流行病學(xué)的研究方法：①描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析）②分析性研究（病例－對(duì)照研究、群組研究）干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類實(shí)驗(yàn)”）。③實(shí)驗(yàn)性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)2齲病的流行特征有 地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布。3影響齲病的流行的因素 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。4水氟濃度0.6~0.8mg/L 時(shí)，齲均及患齲率最低。5牙周病流行特征①地區(qū)分布 ②時(shí)間分布 ③年齡分布：患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。 ④性別分布 ⑤民族分布。6影響牙周疾病流行的因素 ①口腔衛(wèi)生 ②吸煙 ③營(yíng)養(yǎng) ④系統(tǒng)性疾病。更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:8351599737人體氟來源有 ①飲水 、②食物 、③空氣 、④其他。8氟化物防齲的全身應(yīng)用有 飲水氟化 、牛奶氟化 、食鹽氟化 、氟片氟滴劑。9氟化物防齲的局部應(yīng)用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟涂料、含氟泡沫。10臨床口腔預(yù)防技術(shù)包括 溝窩封閉、預(yù)防性充填、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。11牙周病局部促進(jìn)因素 ①牙石 ②食物嵌塞 ③咬合創(chuàng)傷 ④不良習(xí)慣 ⑤不良修復(fù)體 ⑥牙位異常和錯(cuò)合畸形12全身危險(xiǎn)因素①吸煙a、產(chǎn)生熱量，對(duì)牙齦組織是一種特殊的局部刺激因素； b、焦油沉積物，使牙石易于沉積 ;c、牙槽骨喪失較多;d、免疫學(xué)改變，牙周組織的抗感染力降低 e、抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，并使其不易附著于根面，影響牙周創(chuàng)口愈合。②糖尿?。合嗷ビ绊戧P(guān)系。③遺傳因素。 ④宿主的免疫炎癥反應(yīng)。13牙間隙清潔 牙線、牙簽、牙間隙刷、電動(dòng)沖牙器。14艾滋病口腔常見病損： 口腔毛狀白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15控制感染的具體方法： 患者健康檢查與評(píng)估、患者防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)、口腔器械設(shè)備的消毒與滅菌、醫(yī)療廢物的處理。16WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：象?！救?jí)預(yù)防的原則】牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)學(xué)、心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施，消除致1、一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是病因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973特殊預(yù)防手段。1.一級(jí)預(yù)防PrimaryPrevention2、二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）又①進(jìn)行口腔健康教育稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到②控制及消除危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。③措施：防齲涂料、窩溝封閉等3、三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）又稱2.二級(jí)預(yù)防SecondaryPrevention臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措①早期診斷，早期處理施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止②措施：X線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)功能障礙，第五階段：修復(fù)。 充填【齲病的危險(xiǎn)因素】3.三級(jí)預(yù)防TertiaryPrevention一、細(xì)菌因素：1）致齲菌：變形桿菌、乳①防止齲的并發(fā)癥（→牙髓炎、根尖周炎→酸菌、放線菌。2）危險(xiǎn)因素：唾液變形桿牙槽膿腫）菌比例增加、唾液乳酸桿菌比例增加、牙菌②恢復(fù)功能：修復(fù)治療斑呈酸性、牙面菌斑致齲菌及禪悟菌數(shù)量增加?！君x病預(yù)防方法】二、宿主因素：1牙2唾液3行為和生活方式4危險(xiǎn)因素。①菌斑控制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫4種）②控制糖的攝入和使用糖代用品三、食物因素：1過多過頻糖攝取2酸性飲③增強(qiáng)牙抗齲力料3不良飲食習(xí)慣【齲病的三級(jí)預(yù)防】④定期進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973人體氟代謝達(dá)到較高的濃度，并滯留其中，形成“氟庫”①水溶性氟化物被機(jī)體攝取后，迅速被吸收。易溶解的幾乎可以全部吸收；低溶解性氟庫形成的機(jī)制可能為：①在酸性環(huán)境中，F(xiàn)-以HF的形式進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)；②F-與鈣離的不易迅速或全部吸收。子結(jié)合形成氟化鈣沉積在牙齒表面；③F-通過菌斑細(xì)菌表面的負(fù)電荷結(jié)合在細(xì)菌表②75%的血氟存在于血漿中，其余主要存在 面。于紅細(xì)胞。乳汁氟含量很低，為血漿氟的1/2。軟組織氟含量一般低于血漿水平。胎氟化物的防齲機(jī)制主要有兩個(gè)方面：盤有部分屏障作用。腦的氟含量最低，氟不易通過血腦屏障。①降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。②對(duì)微生物的作用：a、對(duì)糖酵解的影響b、抑制③機(jī)體內(nèi)約99%的氟沉積在鈣化組織中。氟細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸以氟磷灰石或羥基氟磷灰石的形式與骨晶體相結(jié)合。牙氟含量相對(duì)低于骨氟含量。【氟牙癥臨床特點(diǎn)】①多發(fā)于恒牙，乳牙較少。④唾液中的氟濃度低于血漿氟濃度，菌斑中②患氟牙癥的牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化氟含量遠(yuǎn)大于唾液。⑤腎臟、糞便、汗腺、淚液、頭發(fā)和指甲排時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短③釉質(zhì)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊色釉氟。質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì)性缺損★★氟防齲的作用機(jī)制：④牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性局部用氟時(shí)，直接給唾液中提供了大量的氟 差離子，這些氟離子很快進(jìn)入菌斑和菌斑液★★氟化物防齲的局部應(yīng)用中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短時(shí)間內(nèi)

局部用氟是采用不同方法將氟化物直接用更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。★1、含氟牙膏①定義：含有氟化物的牙膏健康方面發(fā)揮著重要作用?！?、含氟漱口液①定義：用中性或酸性氟化鈉、氟化亞錫、氟化胺或氟化銨等配成的漱口液。②使用方法②使用方法：0.2%NaF（900mgF-/kg）溶液a.種類：氟化鈉牙膏、單氟磷酸鈉牙膏、每周使用一次，0.05%NaF(230mgF-/kg)氟化亞錫牙膏溶液每天使用一次。含漱：5-6歲兒童每次5ml，6歲以上10ml，含入口中，鼓漱一分b.使用：6歲以上兒童或成人，每天用度鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。高于1000mg/kg的牙膏刷牙兩次，每次用量

③防齲效果：26%約1克。3~6歲兒童，用量約“豌豆“大小，家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)以免過多的吞咽牙膏。 ④評(píng)價(jià)：使用方便、容易掌握，價(jià)格較低、適用性廣的口腔公共衛(wèi)生措施之一， 尤其適③防齲效果：患病率降低 24% 用于學(xué)校兒童的齲病預(yù)防。④評(píng)價(jià)：使用方法簡(jiǎn)便，易于接受，效果 ★3、含氟涂料顯著，無副作用，是值得大力推廣的一種理想的口腔保健措施，在預(yù)防齲齒和促進(jìn)扣減★4、含氟凝膠&氟化泡沫★窩溝封閉適應(yīng)證：齲傾向。一①窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑③牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，齲）。般是萌出后４年之內(nèi)。②病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患適宜期：最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973發(fā)生的時(shí)候。①乳磨牙在 3-4歲。②第一恒 尖斜面2/3.恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕磨牙在6-7歲。③第二恒磨牙在 11～13歲 60為最適宜封閉的年齡。秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕的牙非適應(yīng)癥：面，這會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。①咬合面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好酸蝕②患較多鄰面齲損者 劑酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。避免產(chǎn)生氣泡。③牙萌出４年以上未患齲

③沖洗和干燥：如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖④病人不合作，不能配合正常操作洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔⑤已作充填的牙濕。封★窩溝封閉操作步驟與注意事項(xiàng) 閉前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀①清潔牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用 外觀，含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料；沖洗漱口，去除如果酸蝕后的釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清楚窩溝中殘余的清潔劑。④涂布封閉劑：將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝②酸蝕：用棉紗球隔濕，將牙面吹干，蘸適內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積一般為牙 有一更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973定的厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，需要調(diào)。磨牙高，年齡大的較小的高，恒牙較乳牙高， 面較頰舌溝高。⑤固化：照射距離約離牙尖l毫米，照射的部位要大于封閉劑涂布的部位?！锓莿?chuàng)傷性修復(fù)治療ART⑥檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材未封 料（釋放氟）將齲洞充填。 閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理?！靖C溝封閉臨床效果評(píng)價(jià)】常用封閉劑保留率和齲降低率兩個(gè)指標(biāo)。適應(yīng)證：恒牙和乳牙的中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎非適應(yīng)證：齲齒旁有膿腫和瘺道；牙髓暴露；牙有長(zhǎng)時(shí)間疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入， 如部分鄰面洞封閉劑的保留率下頜較上頜高，前磨牙較②二級(jí)預(yù)防★★牙周病的分級(jí)預(yù)防：①一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治又稱初級(jí)預(yù)防，指在牙周組織受到損害之前療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到其發(fā)展。牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例的對(duì)象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長(zhǎng)期堅(jiān)發(fā)生。對(duì)象：健康群體持各種預(yù)防措施。③三級(jí)預(yù)防措施：口腔健康宣教。更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治 【刷牙方法】愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)象：牙周病患者措施：專業(yè)牙周治療1水平顫動(dòng)拂刷法①是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。（選擇）②刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入【控制菌斑措施】齦溝→以2~3顆為一組，刷上下牙外側(cè)面，機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、間隙刷、齦上潔治術(shù)、預(yù)防性清潔術(shù)?；瘜W(xué)性措施：氯已定、酚類化合物、季銨化按牙齒排列順序，從后向前先水平顫動(dòng)，再以短距離拂刷→同樣方法刷上下后牙內(nèi)側(cè)面→刷前牙內(nèi)側(cè)面，刷頭豎放，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜合物、氟化亞錫、三氯羥苯醚。自下而上刷→咬he面前后短距離來回刷【控制局部相關(guān)危險(xiǎn)因素】2圓弧刷牙法改善食物嵌塞、調(diào)he、破除不良習(xí)慣、預(yù)防口腔癌警告標(biāo)志矯治錯(cuò)頜畸形、制作好的修復(fù)體、提高宿主抵抗力①口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍【口臭的原因】②口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口③口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大④口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血源性（呼吸道源、血液源）a、腐敗作用及產(chǎn)物b、細(xì)菌作用⑤面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973木與疼痛 而加重了原有的牙齦炎癥。妊娠期婦女的口腔保健3、保健內(nèi)容：（1）妊娠前：育齡婦女在計(jì)1、重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防上劃懷孕前應(yīng)主動(dòng)接受口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)2、主要口腔問題（問題+影響因素）現(xiàn)并處理口腔內(nèi)的疾病或隱患，確?？谇惶幱诮】禒顟B(tài)，避免在懷孕期間發(fā)生口腔急（1）齲病：①妊娠性嘔吐使唾液的pH下降，癥，給治療帶來不便。（2）妊娠期：（1）釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性②妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)提供口腔健康知識(shí)；（2）注重口腔健康維護(hù)；（3）注意膳食營(yíng)養(yǎng)平衡；（4）避免不良剌激，慎重用藥；（5）口腔就診時(shí)機(jī)：量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良③妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，妊娠4～6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期。嬰兒期的口腔保?。菏加诘谝活w乳牙萌出時(shí)生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù) 期。④妊娠早期與后期，由于存在1常見口腔問題：鵝口瘡、新生牙早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來不便，內(nèi)容和方法使口腔疾病加重。（2）妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致牙齦（1）保持口腔清潔（詳述）①牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，哺乳后或晚毛細(xì)上睡前用手指纏上清潔紗布或用乳膠指套擦洗血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌敏感性增加，牙齦和腭部，清除粘附

的食物殘?jiān)?，按摩牙床，更多學(xué)習(xí)資源歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)：大學(xué)資源庫；知乎：大學(xué)資源；QQ:835159973并使嬰兒逐漸適應(yīng)每日乳牙齲、乳牙錯(cuò)合畸形、乳牙外傷的口腔護(hù)理。內(nèi)容和方法②牙萌出后：用手指纏上紗布或使用 指套牙刷，蘸清水輕輕（1）養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡的牙刷，早晚幫助兒童刷；擦（刷）洗牙面，清除控制食物殘?jiān)把谰?。牙膏的用量，?）避免致齲菌早期定植：致齲微生物由每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲以下母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是的兒19~31個(gè)童使用含氟 月之間，稱為“感染窗口期”（3）預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線。（2）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：飲食中適當(dāng)添加富有纖維質(zhì)的食物；培養(yǎng)和建立兒童良好慣；提倡母乳喂養(yǎng)的咀嚼習(xí)慣；盡量（4）關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，不能偏于