TCACM 1603-2024 手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范

ICS11.020CCSC04團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1603—2024手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范SpecificationofmanuallactationtraditionalChinesemedicinetechnology2024-05-10發(fā)布 2024-05-12實(shí)施中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 會(huì) 發(fā)布T/CACM1603—2024T/CACM1603—2024II目 次前言 II引言 III112范引文件 13語定義 14本求 25應(yīng)和忌癥 26作評(píng)估 27作點(diǎn) 28意項(xiàng) 49良件理 410康導(dǎo) 5附錄A（范）手通乳醫(yī)術(shù)作程圖 6參考獻(xiàn) 7T/CACM1603—2024T/CACM1603—2024IIII前 言GB/T1本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究所、北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)、廣東省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、北京市朝陽區(qū)婦幼保健院。本文件主要起草人：唐玲、裴曉華、劉建平、郝玉芳、沈潛、樊英怡、李桃花、趙立娜、李野、陳宏、郭紅、馬雪玲、欒偉、謝薇、景麗偉、吳加花、王蓓、宋紅梅、李瑞華、劉贏、王勝花、張芙蓉、梅雪婷、李學(xué)靖、高雯、范東盼。T/CACM1603—2024T/CACM1603—2024IIIIII引 母乳喂養(yǎng)是世界公認(rèn)的嬰幼兒喂養(yǎng)方式，母乳營養(yǎng)全面優(yōu)質(zhì)、結(jié)構(gòu)適宜能夠滿足嬰兒生長發(fā)育需62WHO201420252025020172012020（2017-203020302020年的基礎(chǔ)上提高10％。手法通乳中醫(yī)技術(shù)是提高母乳喂養(yǎng)率的重要措施之一，能夠解決乳房腫脹、疼痛、泌乳量減少等問題，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用。但目前手法通乳中醫(yī)技術(shù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于流派、地域、語言等差異和手法力量、頻率、方向等的不同，近年來出現(xiàn)了大量同名異法、同法異名、一法多名、一名多法等混亂情況，影響手法通乳中醫(yī)技術(shù)的臨床效果，阻礙技術(shù)的培訓(xùn)、推廣、交流等。通過制定手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范，給予操作者清晰明確的技術(shù)指導(dǎo)方案，有利于保證該項(xiàng)技術(shù)的質(zhì)量穩(wěn)定、可控、T/CACM1603—2024T/CACM1603—2024PAGEPAGE1手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件適用于各級(jí)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)護(hù)人員對乳癰（急性乳腺炎）患者進(jìn)行治療使用，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員可參照執(zhí)行。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T12346經(jīng)穴名稱與定位WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T591醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1乳癰 lactationmastitis由熱毒侵入乳房而引起的一種急性化膿性病證，其特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有全身發(fā)熱，且容易“傳囊”[1]。3.2急性腺炎 acutemastitis在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染[2]。3.3手法乳醫(yī)術(shù) manuallactationTraditionalChinesemedicinetechnology運(yùn)用一定的中醫(yī)操作手法，作用于乳房特定的位置上，促使淤積乳汁排出的技術(shù)。WS/T313WS/T591GB/T12346適應(yīng)癥適應(yīng)癥包括哺乳期乳汁淤積、排乳不暢、乳房疼痛或局部出現(xiàn)積乳腫塊（非膿腫）[2-7]。禁忌癥[2][5]用一手固定乳房，另一手持一次性治療巾清潔整個(gè)乳房，用棉簽蘸溫水清理乳頭處的奶漬、脫落表皮等。可用溫水或乳汁等潤滑乳房，用一手食指、中指、無名指指腹順時(shí)針方向自乳房根部向乳頭螺旋式按摩乳房10次，視情況增加次數(shù)，使其放松。用點(diǎn)、按、揉手法進(jìn)行穴位按摩，取穴可包括肩井、膻中、乳中、乳根、期門穴、靈墟、屋翳、內(nèi)關(guān)等，共約3min～5min，寬胸理氣、通絡(luò)止痛?！癈cm～2cm，雙手拇指張開，其余四指并攏，由乳根向乳頭方向沿乳腺導(dǎo)管均勻推捋，將乳汁推到乳暈處，再重復(fù)“按壓乳暈并對擠”的步驟，排出乳汁。操作流程圖見附錄A。15min113[9-10]min[4]質(zhì)或膿性乳汁，建議行B[8][9]。42℃～45℃）3min～5min即可，起到軟堅(jiān)散結(jié)的作用，但在局部明顯紅腫的情況下不宜局部熱敷[2,5,11,12]。[2,8]≥3）39℃）B[5-7]（VAS6操作時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房局部包塊持續(xù)增大，伴疼痛，考慮血腫可能，應(yīng)立即停止操作，遵醫(yī)囑予以相應(yīng)處理[7]。[8,13][8,13][13]2500[2,4][8,13][8][8]附錄A（規(guī)范性）手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作流程圖手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作流程圖見圖A.1。圖A.1 法乳醫(yī)操作程圖參考文獻(xiàn)[M],2020,244.，200,11):1014顧岳山,葉京明.哺乳期乳腺炎診治專家建議[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2019,47(11):1276-1281.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2019.11.006.EB/OL].[2017-03-22]http://www./yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2651.html2013EB/OL].[2015-12-31]http://www./yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2690.html國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)胃瘍等19個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[EB/OL].[2015-09-08]/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2705.htmlT/CACM1100—2018MitchellKB,JohnsonHM,RodríguezJM,al.AcademyofBreastfeedingMedicineClinicalProtocol#36:TheMastitisSpectrum,Revised2022[publishedcorrectionappearsBreastfeedMed.2022Nov;17(11):977-978].BreastfeedMed.2022;17(5):360-376.doi:10.1089/bfm.2022.29207.kbmUpToDateEB/OL].[2023-02]https://www./rch_result&selectedTitle=2~62&usage_type=default&display_rank=2UpToDate[EB/OL].[2023-02]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/lactational-mastitis?search=mastitis&source=search_result&selectedTitle=4~62&usage_type=default&display_rank=4Meta[J]MetaJ,2019,4(24):179-182.RNAO.Breastfeeding-PromotingandSupportingtheInitiation,Exclusivity,andContinuationofBreastfeedi