慢性鼻竇炎護理常規(guī)

慢性鼻竇炎護理常規(guī)護理問題/關(guān)鍵點疼痛2．出血3．呼吸困難4．其它并發(fā)癥5．繼發(fā)感染6．教育需求初始評估1．基礎(chǔ)的生命體征和頭面部疼痛2．癥狀體征：頭痛，鼻塞，、中鼻道黏膜有無水腫和分泌物，有無牙痛，有無感冒，是否伴有鼻息肉，是否有嗅覺減退3．過敏史4．生活方式，吸煙、飲酒史5．過去史（有無基礎(chǔ)疾病如高血壓，糖尿病，血液病及免疫性疾病）近期手術(shù)史、目前用藥情況6.心理/社會/精神7.家庭支持系統(tǒng)持續(xù)評估1.基礎(chǔ)的生命體征和疼痛2.營養(yǎng)狀況3．患者對疾病的認識程度，有無焦慮害怕4.病情及主要癥狀4.1鼻塞的程度及時間4.2前鼻漏和（或）后鼻漏，分泌物性狀和量4.3嗅覺減退4.4頭痛，牙痛及面部疼痛的部位及時間5.實驗室檢查結(jié)果5.1CT檢查結(jié)果有無提示鼻竇黏膜的炎性改變。5.2前鼻鏡檢查結(jié)果5.3鼻內(nèi)鏡檢查所見6.用藥情況，藥物的作用及副作用7.患者有無感冒，女患者有無在月經(jīng)期。術(shù)前干預(yù)措施1．體位與活動如鼻塞嚴重，夜間可側(cè)臥位。2.飲食普食，停服補品。3.心理支持可讓患者和家屬與同種手術(shù)患者交談，消除思想顧慮。4.呼吸道護理4.1勸服戒煙。4.2根據(jù)醫(yī)囑用抗生素和抗組胺藥，鼻內(nèi)類固醇激素噴劑。5.做好術(shù)前常規(guī)檢查協(xié)助做好CT，和鼻內(nèi)鏡檢查等檢查。6.術(shù)前一天準備6.1常規(guī)剪鼻毛、男患者必要時剔除胡須。6.2囑家屬備好大量紙巾和一次性杯子。6.3參加集體術(shù)前宣教。術(shù)后評估1．手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中出血、麻醉等2．基礎(chǔ)生命體征，氧飽和度和疼痛3．營養(yǎng)狀況：患者進食情況4．患者心理狀況，有無失眠5．鼻腔填塞情況，鼻中隔偏曲有無鼻夾固定6．患者雙肺呼吸音，咳嗽咳痰情況，鼻腔通氣程度7．鼻腔填塞處滲血量，口腔內(nèi)吐出血量8．用藥情況，藥物的作用及副作用術(shù)后干預(yù)措施1．體位1.1麻醉清醒后鼓勵患者半臥位或側(cè)臥位。1.2可下床，可先扶坐椅子、床邊移步，上衛(wèi)生間。1.3術(shù)后第一天體力允許者扶其病區(qū)走動。1.4抽取鼻腔紗條后需臥床2小時。2.輸液與飲食2.1按醫(yī)囑使用止血藥及抗生素，氨甲環(huán)酸類藥物慢滴。2.2術(shù)后6小時可進食半流質(zhì)，多飲水，抽取紗條后可進食普食。2.3多吃水果、蔬菜；避免進食桂圓、生姜、等活血食物。禁服補品。2.4戒煙酒。3.心理護理抽紗條前給予說明，取得配合。4．病情觀察4.1心電監(jiān)護，測生命體征Q2H至平穩(wěn)，氧飽和度>95%。4.2觀察鼻腔填塞是否完好，鼻部出血情況，咽喉部滲血情況。4.3有無嘔血，黑便。4.4用藥后反應(yīng)。5.呼吸道管理5.1術(shù)后當(dāng)天備口咽通氣管，面罩吸氧6L/分。5.2避免用力咳嗽，打噴嚏和擤鼻動作，可用紙巾輕擦滲血。5.3術(shù)后24-48小時醫(yī)生予抽出鼻腔紗條，鼻夾需固定72小時后取出。54抽出紗條后醫(yī)生會每日或隔日清理鼻腔。6.切口疼痛護理疼痛>5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果7.并發(fā)癥的觀察7.1出血：觀察生命體征、鼻部滲血及咽喉部滲血。7.2眼眶綜合征，觀察患者有無出現(xiàn)眼周青紫，淤血，復(fù)視和視物模糊。教育1．鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，預(yù)防感冒。2．溫軟易消化清淡飲食，禁食桂圓、生姜、人參等活血食物，戒煙酒。3．避免用力咳嗽和打噴嚏，預(yù)防打噴嚏的方法，避免擤涕，勿用手挖鼻引起出血。4．放置紗條的目的及注意事項，紗條抽取時間。5．介紹藥物的名稱，劑量，作用，用法和副作用，強調(diào)局