兒科學(xué)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)

兒科學(xué)

第一單元緒論

細(xì)目一：小兒年齡分期

要點(diǎn)一：小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

2001(A)A1型題

66、小兒死亡率最高的是(A)

A.圍生期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

解析：是指孕28周到生后7足天，也是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期。這個(gè)時(shí)

期經(jīng)歷了宮內(nèi)迅速生長、發(fā)育，以及從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，因此死亡率和發(fā)

病率最高。尤其是生后24小時(shí)、故正確答案為A。

2003(C)A1型題

104.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是

A.出生到1歲

B.出生到2歲

C.1歲至1」3歲

D.1歲到4歲

E.2歲到4歲

解析：正確答案為C。

第二單元兒科基礎(chǔ)

細(xì)目一：生長發(fā)育

要點(diǎn)一：生長發(fā)育的規(guī)律

2002A1型題

59.體格發(fā)育最快的時(shí)期是（B）

A、新生兒期

B.嬰兒期

C、幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

解析：正確答案為B。

60.反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是（C）

A、體重

B.頭圍

C、身長

D.胸圍

E.牙齒

解析：正確答案為C。

2003(A)Al型題

28.不符合生長發(fā)育一般規(guī)律的是

A.由下到上

B.由近到遠(yuǎn)

C.由粗到細(xì)

D.由低級(jí)到高級(jí)

E.由簡單到復(fù)雜

解析：正確答案為A。

要點(diǎn)二：體格發(fā)育

2001(C)A1型題

64.頭圍與胸圍大致相等的年齡是

A.8個(gè)月

B.10個(gè)月

C1歲

D.2歲

E.3歲

解析：出生時(shí)頭圍是32cm-34cm,出生胸圍約32cm,此時(shí)頭圍大于胸圍約l-2cm,1

歲左右頭圍等于胸圍，約46cm。故正確答案為C。

2001(B)A2型題

142.一健康兒，前囪約0.5cm,出牙8個(gè)，體重10kg,開始能獨(dú)走，剛學(xué)會(huì)叫“燈”,

其年齡大約是(B)

A.10個(gè)月

B.12個(gè)月

C.16個(gè)月

D.18個(gè)月

E.20個(gè)月

解析：前岡閉合的時(shí)間般是『1.5歲，故可除外C、D、J出牙的個(gè)數(shù)等于月齡-4,

體重=(年齡(月)+9)/2。故正確答案為B。

2004A2型題

104.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3—4次/日，糊狀，無粘液膿血。精

神食欲好，多種藥物治療無效?，F(xiàn)體重5.8kg,診斷為(D)

A.霉菌性腸炎

B.病毒性腸炎

C.大腸桿菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉

解析：正確答案為D。

110.足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%,查體反應(yīng)好,

面色紅潤，心肺(-),此嬰可能的原因是(E)

A.進(jìn)乳量多，進(jìn)水少

B.進(jìn)水多，進(jìn)乳量少

C.敗血癥

D.呆小病

E.生理性體重下降

解析：正確答案為E。生理性體重下降的概念：由于攝入不足，同時(shí)胎便等的排出使

體重下降，一般不超過體重的10%,合理喂養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的入量是可避免的。

要點(diǎn)三：運(yùn)動(dòng)及語言的發(fā)育

2000(E)A1型題

63.關(guān)于小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是

A.由上向下

B.由近及遠(yuǎn)

C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

D.由簡單到復(fù)雜

E.由精細(xì)到粗糙

解析：正確答案為E。

3.一小兒體重7Kg,身高65cm,頭圍42cm,乳牙2枚,能獨(dú)坐一會(huì),不能聽懂自己的名字,

此小兒的年齡最可能是（）o

A.9個(gè)月

B.8個(gè)月

C.7個(gè)月

D.6個(gè)月

E.5個(gè)月

解析：正確答案為D。

一小兒身高85cm,前鹵已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡單的語言表達(dá)冉己

的需要，對(duì)人、事有喜樂之分。

23.該小兒的年齡最大的可能是（）。

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

解析：正確答案為C。

24.按公式計(jì)算此小兒的體重約是（）o

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

解析：正確答案為C。年齡X2+8；（月齡+9）/2；（年齡X7-5）/2

B型題：

A.10個(gè)月

B.1歲半

C.1歲8個(gè)月

D.2歲半

E.3歲

21.正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是（D）。

解析：正確答案為D。

22.正常小兒前鹵閉合最晚的年齡是（B）。

解析：正確答案為B。

A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.白百破疫苗

9.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是（A）。

解析：正確答案為A。

10.生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是（D）。

解析：正確答案為D。

細(xì)目二：小兒營養(yǎng)

要點(diǎn)一：熱量的需要

2003（A）A1型題

24.中度營養(yǎng)不良患兒熱量供給開始應(yīng)為

A.40-60kcal

B.60-80kcal

C.80-100kcal

D.100-120kcal

E.120-140kcal

解析：正確答案為A。輕度營養(yǎng)不良熱量從60-80kcal/kg；中重度從40-55kcal/kg,

然后再逐漸添加，可加至120-170kcal/kg。

Al型題

74.含8%糖的牛奶100ml約供能量

A、80kcal

B、lOOkcal

C、120kcal

D、140kcal

E、160kcal

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：水的需要

2002(A)A1型題

61.嬰兒期每日熱量及水的需要約是

A.460kJ/kg,150ml/kg

B.430kJ/kg,130ml/kg

C.400kJ/kg,120ml/kg

D.380kJ/kg,HOKJ/kg

E.360kJ/kg,100ml/kg

解析：正確答案為A。

2002Bl型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

93.6.5kg的嬰兒中度脫水,累計(jì)損失量最多補(bǔ)(D)

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)三：營養(yǎng)物質(zhì)的需要鬻

細(xì)目三：嬰兒喂養(yǎng)

要點(diǎn)一：嬰兒喂養(yǎng)方法

2002(C)B1型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

92.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶

解析：正確答案為D。

2003B1型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

147.5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶答案：(2)

148.6.3kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶答案：(D)

2004(C)A1型題

73.母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹?/p>

A.蛋白質(zhì)含量高

B.含酪蛋白多

C.含乳蛋白多

D.含飽和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

解析：人乳中酪蛋白與乳蛋白比為1：4而牛乳為4：1,酪蛋白在胃中易形成大的凝

塊，不易消化。故正確答案為C。

2004(D)A2型題

107.5個(gè)月嬰兒，體重6kg,按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶約

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.660ml

E.700ml

解析：正確答案為D。

Al型題

73.全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是

A、1：1

B、1：2

C、1：4

D、1：6

E、1：8

解析：正確答案為C。體積比為1：4,重量比為1：8?

75.隨小兒年齡增長，母乳的量和質(zhì)逐漸不能滿足小兒所需，一般最遲斷奶的年齡是

A、6個(gè)月左右

B、8個(gè)月左右

C、10個(gè)月左右

D、12個(gè)月左右

E、18個(gè)月左右

解析：正確答案為D。晚乳為10個(gè)月以后的母乳，營養(yǎng)成分含量明顯明顯減少，不能

滿足嬰兒需要。

82.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)除外

A、三大物質(zhì)比例適宜

B、含很多的抗感染物質(zhì)

C、鈣磷的含量很高

D、維生素D含量高

E、容易消化吸收

解析：正確答案為D。維生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方預(yù)防佝僂病。此

外母乳中維生素K的含量也很低，故新生兒生后常規(guī)注射維生素K1,預(yù)防新生兒出血

癥。

要點(diǎn)二：輔食添加

細(xì)目四：兒童保健

要點(diǎn)一：各期保健的目的及內(nèi)容

細(xì)目五：5.小兒液體療法

要點(diǎn)一：小兒體液特點(diǎn)

要點(diǎn)二：常用溶液及其配制

要點(diǎn)三：小兒液體療法的基本方法(水、電解質(zhì)、酸堿平?衡紊亂)

2000(E)A1型題

70.重度低滲脫水，伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體張力是

A.1/5張

B.1/3張

C.1/2張

D.2/3張

E.等張

解析：正確答案為E。重度脫水首先要擴(kuò)容，選擇2：1等滲含鈉液，量20ml/kg,速

度約30-60分鐘。

2000(E)A1型題

64.糾正低鉀血癥時(shí)，不正確的是

A.見尿補(bǔ)鉀

B.含鉀液濃度不宜超過0.3%

C.糾正低鉀一般要經(jīng)過2-3日

D.一般低鉀血癥可口服補(bǔ)鉀

E.嚴(yán)重低血鉀可用含鉀液緩慢靜推

解析：正確答案為E。

2001B1型題

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

116.久瀉或佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為(B)

117.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為(A)

2002(C)A3/A4型題

124.1歲小兒腹瀉，重度脫水，此患兒需累計(jì)損失的液量首次是

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1400ml

解析：正確答案為C。

2003(B)A2型題

55.小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol/L,此患兒補(bǔ)充累

計(jì)損失量首選的液體是

A.2：3：1液

B.4：3：2液

C.2：1等張含鈉液

D.1：1液

E.1/3張液

解析：正確答案為B。此患兒為中度低滲性脫水，故選擇2/3張液體。

2003Al型題

79.小兒中度低滲性脫水，開始補(bǔ)液所用液體的張力應(yīng)是

A、1/3張

B、1/2張

C、2/3張

D、等張

E、2倍張力

解析：正確答案為C。

男嬰,8個(gè)月。腹瀉3天,大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液,嘔吐,4?5次/

日。嗜睡，口干,尿量少。體檢:精神萎靡,皮膚干燥、彈性較差,眼窩及前囪明顯凹陷，

哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mll10I/L。

25.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并（）。

A.輕度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度等滲脫水

D.中度高滲脫水

E.重度高滲脫水

解析：正確答案為B。血鈉為130-150mm。1/L,血鉀為3.5-5.Ommol/L。

女,9個(gè)月，8Kg,發(fā)熱嘔吐腹瀉3天,大便蛋花湯樣,無腥臭味,尿量明顯少。精神

萎靡,皮膚彈性差,眼凹陷,唇櫻紅，四肢涼,診斷為嬰兒腹瀉,血鈉132mmol/L。

39.水電解質(zhì)紊亂的類型是（）。

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

解析：正確答案為D。

40.第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇（）。

A.2:l液

B.2:3:l液

C.維持液

D.1.4%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖液

解析：正確答案為B。

41.第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為（）o

A.720ml,1/2張

B.1040ml,1/2張

C.1100ml,2/3張

D.1200ml,1/2張

E.1400ml,2/3張

解析：正確答案為D。

第三單元新生兒及新生兒疾病

細(xì)目一：新生兒的特點(diǎn)

要點(diǎn)一：新生兒特點(diǎn)

2001(C)A3/A4型題

出生1分鐘的新生兒，心率96次/分，無呼吸，四肢稍屈，輕度喉反射，口唇青紫,

全身蒼白

160.Apgar評(píng)分為

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

E.1分

解析：正確答案為C。皮膚顏色、心率、彈足底或喉反射、肌張力、呼吸五個(gè)方面,

青紫或蒼白、無心率、無反應(yīng)、松弛、無呼吸均為0分：身體紅，四肢青紫、心率小

于100次/分、有動(dòng)作、四肢屈曲、呼吸慢不規(guī)則均為1分；全身紅、心率大于100次/

分、哭或打噴嚏、四肢活動(dòng)、呼吸正常均為2分。故正確答案為C。

161.應(yīng)診斷為(E)

A.青紫窒息

B.先天性心臟病

C.呼吸窘迫綜合征

D.吸人性肺炎

E.重度窒息

解析：正確答案為E。一般0-3分為重度窒息；4-7分為輕度窒息，8-10分正常。故正

確答案為E。

1.恒牙骨化開始的年齡是（）。

A.新生兒

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

解析：正確答案為A。

16.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的（）?

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.2.5倍

E.3倍

解析：正確答案為C。一般為患兒血量的2倍（約150780ml/kg）,大約可換出85%的

致敏的紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。

102.新生兒溶血病最常見的是（）。

A.葡萄糖6—磷酸脫氫酶缺乏癥

B.球形紅細(xì)胞增多癥

C.MN血型不合

D.Rh血型不合

E.AB0血型不合

解析：正確答案為E。

2003B1型題

A.37周

B.38周

C.40周

D.42周

E.44周

145.早產(chǎn)兒的胎齡小于答案（A）

解析：正確答案為A。

146.過期產(chǎn)兒的胎齡大于答案(D)

解析：正確答案為D。足月兒：37周W胎齡＜42周

要點(diǎn)二：新生兒幾種特殊生理狀態(tài)

細(xì)目二：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

要點(diǎn)一：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)(一般特征、呼吸、體溫、生長發(fā)育)

2003(D)A1型題

29.早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白紋

D.指甲未達(dá)指尖

E.指甲超過指尖

解析：正確答案為D。

30.早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)是(B)

A.男嬰睪丸已降

B.男嬰陰囊皺折少

C.女嬰小陰唇被覆蓋

D.女嬰陰蒂被覆蓋

E.女嬰大陰唇發(fā)育好

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：早產(chǎn)兒的護(hù)理

2004(B)A2型題

109.34周女嬰，出生后母乳喂養(yǎng)，但哺乳時(shí)即出現(xiàn)唇周青紫，應(yīng)給予正確措施是

A.哺乳前吸純氧lh

B.用奶瓶哺母乳

C.禁哺乳

D.用滴管哺乳

E.繼續(xù)直接母乳喂養(yǎng)

解析：正確答案為B。

2005A2型題

106?35周嬰兒出生體重2000克，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對(duì)濕度

是

A、80%

B、70%

C、60%

D、50%

E、40%

解析：正確答案為C。

細(xì)目三：新生兒常見疾病

要點(diǎn)一：新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)與防治

2003(E)A1型題

27.重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是

A.<0%

B.20%

C.30%

D.40%

E.>50%

解析：正確答案為E。輕度：體溫30C-35C、皮膚硬腫范圍<50%,重度：體溫V30C、

皮膚硬腫范圍>50%,常伴有器官功能。

2003(C)A2型題

135.女嬰，4天，生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心

率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

解析：正確答案為C。頭頸部占20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰舐部14樂

臀部8%及雙下肢26%。

要點(diǎn)二：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療

2000(E)A1型題

67.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是

A.臨床表現(xiàn)常不典型

B.可出現(xiàn)黃疸

C.可伴肝睥腫大

D.易并發(fā)腦膜炎

E.均有高熱

解析：正確答案為E。

2002(E)A1型題

64.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是

A、臨床表現(xiàn)常不典型

B.可出現(xiàn)黃疸

C.可伴肝睥腫大

D.易并發(fā)腦膜炎

E、均有高熱

解析：正確答案為E。

40.我國新生兒敗血癥多見的病菌是（）o

A.腸球菌

B,鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

解析：」「:確答案為C我國新生兒敗血癥常見病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌

2003B1型題

A.萬古霉素

B.慶大霉素

C.頭抱他定（復(fù)達(dá)欣）

D.氧哌嗪青霉素

E.頭抱三嗪

63.新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥首選抗生素是（:D）

解析：正確答案為D。

64.新生兒綠膿桿菌敗血癥首選抗生素是：（C）

解析：正確答案為C。

A.孕母有菌血癥

B.陰道細(xì)菌上行

C.臍部感染

D.呼吸道人侵

E.黏膜破損

11.新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是（A）。

解析：正確答案為A。新生兒敗血癥產(chǎn)前感染病原體經(jīng)母親血液透過胎盤感染胎兒,

又稱宮內(nèi)感染。故正確答案為A。

12.新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是（D）。

解析：正確答案為D。主要是胎兒吸入產(chǎn)道中污染的分泌物或血液中的病原體，產(chǎn)程

延長，產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等使胎兒感染

2004（D）A1型題

68.新生兒敗血癥的主要治療是

A.碳酸氫鈉

B.地塞米松

c.魯米那

D.頭抱他定

E.地高辛

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)三：新生兒缺血缺氧性腦病的病因、臨床表現(xiàn)及防治

2000(A)A1型題

68.新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

A.窒息

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.維生素B6缺乏

解析：正確答案為A。

2002(A)A1型題

65.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是

A、窒息

B、宮內(nèi)感染

C、肺表面活性物質(zhì)缺乏

D、吸人羊水

E.體溫過低

解析：正確答案為A。

細(xì)目四：新生兒黃疸

要點(diǎn)一：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

2004(E)A1型題

71.新生兒每日生成膽紅素約

A.1.5mg/kg

B.2.5mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.5mg/kg

解析：正確答案為E。新生兒每日生成膽紅素為8.8mg/kg,成人則為3.8mg/kg。當(dāng)

血中膽紅素超過5-7mg/dl新生兒即出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，而成人超過2mg/dL

2005Al型題

70.新生兒每日生成膽紅素量約

A、10.5mg/kg

B、8.5mg/kg

C、6.5mg/kg

D、4.5mg/kg

E、2.5mg/kg

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：新生兒黃疸的分類及其原因

2001(C)A1型題

71.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是

A.生理性黃疸

B.新生兒腦膜炎

C.新生兒溶血癥

D.新生兒敗血癥

E.先天性膽道閉鎖

解析：正確答案為C。

2003(E)A1型題

26.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

A.發(fā)生于所有的足月兒

B.生后即出現(xiàn)黃疸

C.4周后黃疸消退

D.一般情況差

E.血清月旦紅素〈205.2piol/L(12mg/dl)

解析：正確答案為E。

121.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致()。

A.顱內(nèi)出血

B.顱內(nèi)感染

C.核黃疸

D,敗血癥

E.支氣管肺炎

解析：正確答案為c。

要點(diǎn)三：新生兒黃疸常見疾病鑒別

2005A3/4型題

（148—150題共用題干）

足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L,血清未結(jié)

合膽紅素342mmol/L。

148.此患嬰的可能診斷是

A、新生兒肝炎

B、新生兒膽管發(fā)育不佳

C、新生兒溶血病

D、新生兒敗血癥

E、新生兒硬腫癥

解析：正確答案為C。

149.首選的檢查是

A、肝功能

B、血常規(guī)

C、血培養(yǎng)

D、血型

E、腎功能

解析：正確答案為D。

150.首選的治療是

A、輸注葡萄糖液

B、應(yīng)用抗生素

C、應(yīng)用病毒唾

D、換血療法

E、光照療法

解析：正確答案為D。換血的指征(具備以下任一一項(xiàng)者)：①產(chǎn)前已明確診斷者，出

生時(shí)臍血總膽紅素＞68umol/L(4mg/dl),血紅蛋白V120g/L,伴有水腫、肝脾大和

心力衰竭者：②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③總膽

紅素已達(dá)到342umol/L(20mg/dl)：④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的

早期表現(xiàn)者。小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者?，應(yīng)適當(dāng)放寬指

征。

第四單元營養(yǎng)性疾病

細(xì)目一：1.營養(yǎng)不良

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

2002(C)A1型題

75.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是

A、面頰部

B.胸部

C、腹部

D.臀部

E.四肢

解析：正確答案為C。

2003(B)Al型題

108.最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是

A.身高

B.體重

C.頭圍

D.胸圍

E.牙齒

解析：正確答案為B。

2004B1型題

A.體重低于正常均值5%10%

B.體重低于正常均值10%?15%

C.體重低于正常均值15%?25%

D.體重低于正常均值25%?40%

E.體重低于正常均值40%~60%

132.1(輕)度營養(yǎng)不良(C)

解析：正確答案為C。

133.III(重)度營養(yǎng)不良(E)

解析：正確答案為E。輕度營養(yǎng)不良體重比正常減輕15%-25版中度為25虹40樂重度

為40%以上。其體重低于則年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD,如在中位數(shù)

-2SD—-3SD為中主度；在中位數(shù)-3SD以卜一為重度。

2005A1型題

66.3?6個(gè)月的嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病最常見的骨骼改變是

A、顱骨軟化

B、方顱

C、肋膈溝

D、“0”形腿

E、肋骨串珠

解析：正確答案為A。

要點(diǎn)三：并發(fā)癥

2002B1型題

A、低鉀血癥

B.低血糖癥

C、低鈣血癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

96.久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為(C)

解析：正確答案為C。

97.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為(A)

解析：正確答案為A。

2004(C)A1型題

69.營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏

A.維生素A

B.維生素B

C.維生索B12

D.維生素C

E.維生素D

解析：正確答案為C。

要點(diǎn)四：診斷

2001(B)A1型題

68.不符合H度營養(yǎng)不良小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.體重低于正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的25%—40%

B.面部、四肢皮下脂肪消失

C.皮膚蒼白、干燥

D.肌張力明顯降低

E.身高較正常減低

解析：正確答案為B。皮卜-脂肪消失的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、

最后為面頰。

要點(diǎn)五：治療

2004(B)A1型題

74,重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，開始供給熱量應(yīng)為

A.20~30kcal/kg?d

B.40~60kcal/kg?d

C.80—lOOkcal/kg?d

D.120~140kcal/kg?d

E.>140kcal/kg.d

解析：正確答案為B。輕度營養(yǎng)不良熱量開始每日60?80kcal/kg?d,中、重度營養(yǎng)

不良可從40?55kcal/kg?d開始，逐步增加，可增至120?170kcal/kg?d。蛋白質(zhì)

一般從L5-2.Og/kg?d開始增至3.0-4.5g/kg?d?

細(xì)目二：維生素D缺乏性佝僂病

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

2000Al型題

65.佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是（A）

A.煩哭、夜驚、汗多

B.煩哭、方顱

C.多汗、蛙狀腹

D.夜驚，手鐲

E.夜驚，多汗，方顱

解析：正確答案為A。

66.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)為（C）

A.肌肉松弛

B.語言發(fā)育遲緩

C.骨骼系統(tǒng)的改變

D.低熱、盜汗

E.突然驚厥或喉痙攣

解析：正確答案為C。

2002（A）A1型題

63.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的臨床表現(xiàn)是

A、神經(jīng)、精神癥狀

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.出牙延遲

E、顱骨軟化

解析：正確答案為A。

2003(B)A1型題

107.871個(gè)月的患維生素D缺乏性佝僂病的嬰兒最常見的骨骼改變

A.顱骨軟化

B.方顱

C.肋膈溝

D.肋骨串珠

E.“0”型腿

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)三：診斷及鑒別診斷

要點(diǎn)四：治療及預(yù)防

2001(A)A1型題

69.預(yù)防佝僂病，每天需要口服維生素D

A.4001U—8001U

B.9001U—13001U

C14001U-18001U

D.1萬IU

E.2萬m

解析：正確答案為A。①圍生期孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以

及其它營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D（800IU/日）。②嬰幼兒期預(yù)防

的關(guān)鍵在于日光浴與維生素D的補(bǔ)充。生后2?3周后即可讓嬰兒堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季

也要注意保證每日?2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周

開始補(bǔ)充維生素D800IU/日，3個(gè)月后改預(yù)防量。足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素

D400IU/日，至2歲。夏季戶外活動(dòng)多，可暫停服用或減量。一般可不加服鈣劑。

2005A2型題

107.一個(gè)月嬰兒，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是

A、母親攝入富含鈣、磷的食物

B、母親攝入富含維生素D的食物

C、嬰兒每日補(bǔ)充維生素D4001U

D、嬰兒每日補(bǔ)充維生素D1萬IU

E、嬰兒每日肌注維生素D30萬IU

解析：正確答案為C。

細(xì)目三：維生素D缺乏性手足搐搦癥

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

2004(C)Al型題

80.維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是

A.巴彬斯基征

B.布魯辛基征

C.面神經(jīng)征

D.克尼格征

E.踝陣攣

解析：正確答案為C。隱性體征包括面神經(jīng)征、陶瑟氏征、腓反射，典型體征：全

身驚厥、手足搐搦和喉痙攣。

要點(diǎn)三：診斷

2002(B)A2型題

127.8個(gè)月小兒，咳嗽2天，2小時(shí)前突然驚厥1次。查體：體溫：38℃,神志清，咽

充血，心、肺無異常，無腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5X109/L血清鈣1.60mmol/Lo

最可能的診斷是

A、低血糖

B.維生素D缺乏性手足搐搦征

C.上感伴高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.中毒性腦病

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)四：治療

第五單元消化系統(tǒng)疾病

細(xì)目一：小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

要點(diǎn)一：特點(diǎn)

細(xì)目二：小兒腹瀉病

要點(diǎn)一：病因、臨床表現(xiàn)

2000A3/A4型題

7個(gè)月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便10-15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差,

呈花紋狀，眼窩、前囪明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血

清鈉124mmol/Lo

164.該患兒的診斷為(D)

A、中度等滲性脫水

B.重度等滲性脫水

C.中度低滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.中度高滲性脫水

解析：正確答案為D。

165.該患兒腹瀉的病原可能是(C)

A、真菌

B.金黃色葡萄球菌

C.產(chǎn)毒性大腸桿菌

D.耶爾森菌

E、綠膿桿菌

解析：正確答案為C。

2001B1型題

A.發(fā)生于5、8月份，大便呈蛋花湯樣，少量粘液

B.常發(fā)生于秋季，大便水樣或蛋花湯樣，少量粘液

C.大便腥臭，海水樣，粘液較多，有偽膜

D.大便稀黃，泡沫多，帶粘液，有豆腐渣樣細(xì)塊

E.常出現(xiàn)粘液膿血樣便。

114.狀病毒腸炎(B)

解析：正確答案為B。

115.細(xì)菌性痢疾(E)

解析：正確答案為E。

2002(E)A1型題

66.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、發(fā)熱，嘔吐的程度

B.腹瀉，每日10余次

C、大便蛋花湯樣，混有粘液

D.大便鏡檢有大量脂肪球

E.有水及電解質(zhì)紊亂

解析：正確答案為E。

2002(A)A2型題

130.男，10個(gè)月。吐瀉一周，嗜睡、口渴、尿量減少。皮膚彈性差，前囪及眼眶明

顯凹陷，脈細(xì)速、四肢稍涼，測血鈉125mmol/L?？紤]為

A、中度低滲性脫水

B.中度等滲性脫水

C.中度高滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.重度等滲性脫水

解析:正確答案為A。中度脫水體征,血鈉125mmol/L。正常是130T50mmol/L°

2004Al型題

72.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是(B)

A.皮膚彈性差

B.哭無淚，尿量少

C.眼眶及前鹵凹

D.外周循環(huán)衰竭

E.精神萎靡

解析：正確答案為B。

115.不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是（）。

A.夏季多見

B.多見于6?24個(gè)月

C.大便呈蛋花湯樣

D.常出現(xiàn)脫水

E.常伴有發(fā)熱

解析：正確答案為A。輪狀病毒腸炎最常見秋季。

要點(diǎn)二：診斷

2005A2型題

105.女嬰，3個(gè)半月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/日，稀或糊狀，無膿血,

食欲好。面部濕疹，體重5.8kg,最可能的診斷是

A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、生理性腹瀉

解析：正確答案為D。是混合喂養(yǎng)兒，且生后1個(gè)月發(fā)病。故正確答案為D。生理性腹

瀉是生后不久發(fā)病，外觀虛胖有濕疹，無其它癥狀，不影晌生長發(fā)育，添加輔食后

即轉(zhuǎn)為正常。

要點(diǎn)三：治療

2000(D)A1型題

69.小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是

A.調(diào)整飲食

D.合理用藥

C.糾正脫水

D.應(yīng)用紅霉素

E.糾正電解質(zhì)紊亂

解析：正確答案為D。調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)

癥。

116.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙,擴(kuò)容液輸注時(shí)間為()。

A.10?20分鐘

B.30?60分鐘

C.70?90分鐘

D.100?120分鐘

E.130?150分鐘

解析：正確答案為B。

2000Bl型題

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D,低氯血癥

E.低鎂血癥

112.久瀉或佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為（B）

解析：正確答案為B。

113.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為（A）

解析：正確答案為A。

2003（A）A1型題

109.嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的最合適的溶液是

A.2：3：1溶液

B.1.4%的碳酸氫鈉

C.5%的碳酸氫鈉

D.11.2%的乳酸鈉

E.5%的生理鹽水

解析：正確答案為A。

2003A2型題

136.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2月余，大便3—4次/日，糊狀，無粘液膿血。精

神食欲好，多種藥物治療無效。現(xiàn)體重6.2Kg,診斷為

A.霉菌性腸炎

B.病毒性腸炎

C.大腸桿菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉

解析：正確答案為D。遷延性腹瀉為2周-2個(gè)月；小于2周為急性腹瀉：大于2個(gè)月為

慢性腹瀉。生理性腹瀉的特點(diǎn)見105。

第六單元呼吸系統(tǒng)疾病

細(xì)目一：呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

要點(diǎn)一：解剖特點(diǎn)

2004(E)A1型題

76.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸淺表

B.呼吸頻率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道粘膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

解析：正確答案為E。為什么易得鼻竇炎、中耳炎和喉炎？

要點(diǎn)二：生理特點(diǎn)

細(xì)目二：小兒急性上呼吸道感染

要點(diǎn)一：病因

2000(A)A1型題

71.上呼吸道感染的最常見病原體是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎鏈球菌

C.肺炎支原體

D.輪狀病毒

E.金黃色葡萄球菌

解析：正確答案為A。90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感

染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見的為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿

菌等。

2001(A)A1型題

72.上呼吸道感染的常見病原體是

A.合胞病毒

B.肺炎鏈球菌

C.肺炎支原體

D.輪狀病毒

E.金黃色葡萄球菌

解析：正確答案為A。

2005A1型題

78.皰疹性咽峽炎的病原體為

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D、單純皰疹病毒

E、支原體

解析：正確答案為C。咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型。

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

要點(diǎn)三：并發(fā)癥

要點(diǎn)四：診斷

要點(diǎn)五：治療

要點(diǎn)六：高熱驚厥的特點(diǎn)及處理

2002(B)A2型題

129.女，8個(gè)月。流涕、輕咳2天，今突起驚厥，查體：體溫39C,前囪平，心肺無

異常，診斷為高熱驚厥，首選的治療是

A.抗生素

B.魯米那

C.棕色合劑

D.甘露醇

E.板藍(lán)根沖劑

解析：正確答案為B。

2005A2型題

109.夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40℃,驚厥1次。體檢：神清，面色紅，咽紅,

心、肺、腹（一），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷是

A、高熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

解析：正確答案為A。一般多見于6歲以下小，高熱時(shí)突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)時(shí)間短,

無神經(jīng)系統(tǒng)體征。

細(xì)目三：小兒支氣管肺炎

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

2001(B)Al型題

63.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由于

A.低鉀血癥

B.中毒性腸麻痹

C.胃腸道毛細(xì)，血管通：進(jìn)性增加

D.低鈉血癥

E.代謝性酸中毒

解析：正確答案為B。

2005A1型題

68.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、混合性酸中毒

解析：正確答案為E。

要點(diǎn)三：并發(fā)癥

2000(C)A2型題

72.2歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，驚厥昏迷1天，體溫39℃,鼻扇，肺部散在干濕啰音,

心律齊，心率130次/分，肝未觸及，診斷是支氣管肺炎合并

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.中毒性腦病

D.中毒性腸麻痹

E.DIC

解析：正確答案為C。

2001A3/A4型題

女，8個(gè)月。咳喘3天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發(fā)絹，心率180

次/分，心音低鈍；雙肺散在密集的細(xì)濕羅音；肝增大于右肋下3cm

162.最可能診斷為支氣管肺炎合并(A)

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性腦病

D.膿胸

E.上氣道梗阻

解析：正確答案為A。①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③驟發(fā)

極度煩躁不安，明顯發(fā)組，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長；④心音低

鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙卜肢水

腫。

163.除吸氧外還應(yīng)(A)

A.用強(qiáng)心劑

B.用呼吸興奮劑

C.用脫水劑

D.穿刺抽膿

E.氣管插管

解析：正確答案為A。

2002(A)A3/A4型題

148.女，8個(gè)月。咳喘3天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發(fā)弟，心率

180次/分，心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝于右肋下3cm。

149.伴有的合并癥是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性腦病

D、膿氣胸

E.上氣道梗阻

解析：正確答案為A。

要點(diǎn)四：診斷

2002(D)A3/A4型題

148.女，8個(gè)月?？却?天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發(fā)絹，心率

180次/分，心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝于右肋下3cm。

148.最可能的診斷是

A、上呼吸道炎

B.支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎合并心力衰竭

E.膿胸

解析：正確答案為D。

2004(C)A2型題

105.5歲兒童，低熱干咳1周，力唾3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查體，體溫38%,

雙肺呼吸音粗，未聞羅音，心腹未見異常，白細(xì)胞11X109/L,中性0.70,ESR40mm

/h,胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.嗜酸粒細(xì)胞肺炎

解析：正確答案為C。多見于?年長兒，輕至中度發(fā)熱，以咳嗽為主呈刺激性干咳，夜

間咳重，肺部體征輕或無，胸片①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的

實(shí)變陰影：④以肺的陰影增濃為主。

要點(diǎn)五：治療

2000(D)A1型題

73.治療支原體肺炎首選的抗生素是

A.青霉素

B.妥布霉素

C.氨節(jié)青霉素

D.紅霉素

E.鏈霉素

解析：正確答案為D。首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，療程至少2-3周。

2000(B)A2型題

144.男，體重6kg,體溫38-C,呼吸80次/分，脈搏180次/分，面色蒼白，煩躁氣

促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺可聞及中小濕性啰音，心音低鈍，月干肋下3.5-m,

診斷為肺炎合并心力衰竭，強(qiáng)心應(yīng)用的毛花貳丙首次劑量為

A.0.06mg

B.0.12mg

C.0.18mg

D.0.24mg

E.0.30mg

解析：正確答案為B。0.02-0.04mg/kg(總量)，病情重者首次給總量的1/2,余量分

兩次，每隔4-6小時(shí)給予。

2001(D)A1型題

67.治療支原體肺炎首選的抗生素是

A.青霉素

B.妥布霉素

C.氨革青霉素

D.紅霉素

E.鏈霉素

解析：正確答案為D。

2001(B)A2型題

145.支氣管肺炎患兒，用氨革西林治療1天，體溫不降，咳嗽仍重，應(yīng)

A.立即改用其它抗生素

B.加用另一種抗生素

C.加用大劑量激素

D.觀察病情，若2-3天無效，再改用其它抗生素

E.用藥一周再改，以免產(chǎn)生耐藥性

解析：正確答案為B。根據(jù)藥敏選擇抗菌素；選用在肺組織中應(yīng)有較高濃度的抗菌素;

重者患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。

2001(A)A3/A4型題

女，8個(gè)月?？却?天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發(fā)結(jié)，心率180

次/分，心音低鈍；雙肺散在密集的細(xì)濕羅音；肝增大于右肋下3cm

163.除吸氧外還應(yīng)

A.用強(qiáng)心劑

B.用呼吸興奮劑

C.用脫水劑

D.穿刺抽膿

E.氣管插管

解析：正確答案為A。

2002(D)A1型題

62.治療支原體肺炎首選的抗生素是

A、青霉素

B.妥布霉素

C.氨節(jié)青霉素

D.紅霉素

E.鏈霉素

解析：正確答案為D。

2002(B)A3/A4型題

148.女，8個(gè)月?？却?天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發(fā)絹，心率

180次/分，心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝于右肋下3cm。

150.除吸氧外還應(yīng)

A、用呼吸興奮劑

B.用強(qiáng)心劑

C、用脫水劑

D.穿刺抽膿

E.氣管插管

解析：正確答案為B。

第七單元循環(huán)系統(tǒng)疾病

細(xì)目一：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

要點(diǎn)一：胎兒血液循環(huán)及出生后血液循環(huán)的改變

要點(diǎn)二：小兒心率、血壓特點(diǎn)

細(xì)目二：先天性心臟病

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：分類

要點(diǎn)三：幾種先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四

聯(lián)癥）的臨床表現(xiàn)及X線檢查

A1型題

28.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.蹲踞

B.貧血

C.突然暈厥

D.杵狀指（趾）

E.活動(dòng)耐力下降

解析：正確答案為B。是青紫型先心病，長期乏氧機(jī)體代償性骨髓造血.，紅細(xì)胞增多,

血紅蛋白增多。故不會(huì)出現(xiàn)貧血。

39.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是（）。

A.蹲踞

B.青紫

C.突然暈厥

D.杵狀指（趾）

E.活動(dòng)耐力下降

解析：正確答案為B。

74.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于（）。

A.左、右室之間壓力差

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度

C.室間隔缺損大小

D.主動(dòng)脈騎跨程度

E.右室肥厚程度

解析：正確答案為B。四種畸形以B最為重要。

85.奇脈最常見于()o

A.急性左心衰竭

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.大量心包積液

D.高血壓

E.室間隔缺損

解析：正確答案為C。指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，多見于心包積液、

縮窄性心包炎及心包填塞時(shí)。主要是由于左室排血量減少所致。

2000(D)A2型題

146.男，3歲，發(fā)育落后，少動(dòng)，紫維，有蹲踞現(xiàn)象。胸骨左緣2-4肋間可聞HI級(jí)

收縮期噴射性雜音，X線示胸片心臟外型呈靴型。應(yīng)診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

解析：正確答案為D。

2001(D)A2型題

148.女，3歲。自1歲起全身皮膚青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥史，胸骨左緣

第3肋間有m級(jí)收縮期噴射性雜音，無震顫，動(dòng)脈血氧飽和度80%,心臟X線片呈“靴

型”，最可能是

A.艾森曼氏綜合征

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

解析：正確答案為D。

2002(C)A1型題

72.X線檢查示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.主動(dòng)脈狹窄

解析：正確答案為C。

2003(D)Al型題

106.房間隔缺損特征性的改變是

A.生長發(fā)育延遲、乏力、心悸

B.心前區(qū)可聽到粗糙收縮期雜音

C.有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定性分裂

E.X線可見心房心室的擴(kuò)大及肺門“舞蹈”

解析：正確答案為D。

2003(E)A2型題

55.小兒，5個(gè)月，2月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時(shí)出現(xiàn)紫組。查體：較瘦，口周

發(fā)卯，心前區(qū)可聞及HI級(jí)左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動(dòng)脈段凹陷

心臟呈靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛氏四聯(lián)癥

解析：正確答案為E。

30.8個(gè)月小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2?3肋間聞及m級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、

鎖骨下傳導(dǎo),可觸及震顫。胸部X線示:左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段

突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.法洛四聯(lián)癥

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

解析：正確答案為E。首先是左向右分流型先心病，雜音的特點(diǎn)是連續(xù)性故正確答案

為E。

31.女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間H?III級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢

進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是（）o

A,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

解析：正確答案為B。固定心音分裂是房缺特征性改變。

2004A1型題

81.有關(guān)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線的改變是（B）

A,右心房及右心室的增大

B.左心房及左心室的增大

C.右心房及左心房的增大

D.左心室及右心室的增大

E.左心房及左、右心室的增大

解析：正確答案為B。通過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管左向右分流，使肺循環(huán)的血量及左心房、

左心室的血流量增多，負(fù)荷加大，故出現(xiàn)左心房、左心室增大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心

室肥厚。

82.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是（D）

A.心臟存在著異常的通道

B.體循環(huán)血流量的明顯減少

C.肺循環(huán)血流量的明顯增多

D.脈壓差明顯的增大

E.收縮壓明顯升高

解析：正確答案為D。舒張壓下降，脈壓差增大，故產(chǎn)生周圍血管征。

2005A1型題

72.有關(guān)室間隔缺損正確的說法是

A、X線顯示右心室、左心室甚至伴左心房的增大

B、X線顯示肺動(dòng)脈段的突出，主動(dòng)脈弓增大

C、X線顯示肺門影增濃，肺野清晰，無肺門舞蹈

D、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)、伴有固定性分裂

E、胸骨左緣有響亮粗糙的機(jī)器樣雜音

解析：正確答案為A。

2005B型題

(130—131題共用備選答案)

A、胸骨左緣第2肋間可聞及IV級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B、胸骨左緣3?4肋間可聞及W級(jí)左右收縮期雜音

C、胸骨左緣2?4肋間可聞及HI級(jí)左右收縮期噴射音

D、胸骨左緣2—3肋間可聞及m級(jí)收縮期噴射音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)固定性分裂

E、心尖部可聞及H級(jí)收縮期雜音

下列各種先天性心臟病中，最可能出現(xiàn)的體征是以上哪項(xiàng)

130.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

解析：正確答案為A。

131.房間隔缺損

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)四：并發(fā)癥

2001(C)A1型題

81.左向右分流型先天性心臟病最當(dāng)見的并發(fā)癥是

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.腦栓塞

C.肺炎

D.喉返神經(jīng)麻痹

E.心律失常

解析：正確答案為C。

患兒3歲，近1年多,哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3?4肋間可聞

及IV級(jí)收縮期雜音,可觸及震顫,X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺

動(dòng)脈段凸出。

15.此患兒最可能的診斷是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

解析：正確答案為B。

16.此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是（）。

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心功能檢查

D.心導(dǎo)管檢查

E.超聲心動(dòng)圖

解析：正確答案為E。

17.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明（）。

A.動(dòng)脈系統(tǒng)瘀血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并了肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)瘀血

E.合并了心力衰竭

解析：正確答案為B。

男孩,5歲。H幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第

2?3肋間可聞及3級(jí)收縮期雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。

42.此患兒其心臟由哪4種畸形組成（）。

A.主動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

B.主動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

D.肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

解析：正確答案為C。

43.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥

D.腦血栓，腦膿腫

E.癲癇

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)五：診斷

第八單元血液系統(tǒng)疾病

細(xì)目一：小兒造血及血液特點(diǎn)

要點(diǎn)一：造血特點(diǎn)

2002B1型題

A、骨髓

B.胸腺

C、脾

D.中胚葉

E.肝

94.胚胎第4周時(shí)造血器官是（D）

解析：正確答案為D。胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血即中胚葉造血期，在第6周后開

始減退。

95.胚胎第6周后主要造血器官是（E）

解析：正確答案為E。6周后開始進(jìn)入肝造血期，4-5個(gè)月達(dá)到高峰，6個(gè)月后開始減

退。約8周后脾臟時(shí)入造血，5個(gè)月后減退。

2005A1型題

80.學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

解析：正確答案為A。此時(shí)期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。

2005B型題

（132—133題共用備選答案）

A、卵黃囊

B、膽囊

C、淋巴管

D、肝脾

E、骨髓

132.胚胎第5周時(shí)主要造血器官是

解析：正確答案為A。

133.胚胎第5月時(shí)主要造血器官是

解析：正確答案為E。胚胎第6周時(shí)出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個(gè)月時(shí)才開始造血。

要點(diǎn)二：血象特點(diǎn)

2000B1型題

A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

114末梢血象中紅細(xì)胞數(shù)目降低比血紅蛋白量降低更明顯的是（A）

解析：正確答案為A。

115.末梢血象中血紅蛋白量降低比紅細(xì)胞數(shù)目降低更明顯的是（B）

解析：正確答案為B。

2001（E）A1型題

82.小兒白細(xì)胞數(shù)接近成人水平的年齡是

A.2歲

B.3歲

C.5歲

D.6歲

E.8歲

解析:正確答案為E。嬰兒期血象維持在10X109/L,8歲后接近成人。新生兒血象15-20

X109/Lo

2005Al型題

71.嬰兒期白細(xì)胞總數(shù)維持在

A、＞20X109/L

B、15X109/L

C、10X109/L

D、5X109/L

E、＜5X109/L

解析：正確答案為C。

細(xì)目二：小兒貧血分類

要點(diǎn)一：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2000(D)A1型題

75.不屬于紅細(xì)胞生成不足性貧血的是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.原發(fā)性再生障礙性貧血

C.繼發(fā)性再生障礙性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

解析：正確答案為D。

2000Bl型題

A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

116.不需要進(jìn)行特殊治療的是（E）

解析：正確答案為E。

2004B1型題

A.Hb>120g/L.

B.Hb~120g/L

C.Hb~90g/L

D.Hb~60g/L

E.Hb-30g/L

130.6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是（C）

解析：正確答案為C。

131.8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是（E）

解析：正確答案為E。

要點(diǎn)二：貧血分類

2001(A)A1型題

75.小兒易發(fā)生生理性貧血的年齡是

A.生后2-3個(gè)月

B.生后4-5個(gè)月

C.生后6—7個(gè)月

D.生后8-9個(gè)月

E.生后10-11個(gè)月

解析：正確答案為A。至2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3X109/L,血紅蛋白降至100g/L,出

現(xiàn)貧血。

2002(D)A1型題

68.6-14歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是