推拿學(xué)基礎(chǔ)課件

推拿學(xué)基礎(chǔ)

馬楚虹

第一部分推拿按摩簡史

推拿，古稱按摩、按蹺等，至今在我國很多地區(qū)還沿用按摩這一名稱。推拿療

法是醫(yī)者運用各種手法作用于患者體表的特定部位或穴位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病

理狀態(tài)，從而達到防病治病目的的一種物理療法。它是我國人民在長期與疾病作斗

爭的實踐中不斷認識、發(fā)展和充實起來的一門學(xué)科。推拿療法具有悠久的歷史和豐

富的內(nèi)容，是祖國醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分。

推拿是人類最古老的一種醫(yī)療方法，可以說它與人類的歷史同樣悠久，勞動不

僅創(chuàng)造了人，也創(chuàng)造了推拿術(shù)。原始人類在采集和狩獵時，要經(jīng)常爬山、攀樹，有

時還要與野獸格斗，部落之間也會發(fā)生戰(zhàn)爭，這樣就難免發(fā)生創(chuàng)傷，另外由于工具

簡單，勞動強度大，日久容易發(fā)生勞損。原始社會生產(chǎn)力低下，生活條件十分惡劣,

衣食不保，故腰腿痹痛、胃腸病等經(jīng)常發(fā)生。為了減輕疼痛，原始人類便本能地用

手去撫摩患部，這種撫摩動作常常能使病痛減輕，甚至消失，經(jīng)過如此長期的反復(fù)

實踐，原始人逐漸認識到按摩能解除病痛，于是就產(chǎn)生了原始的推拿術(shù)。

隨著人類的進化，經(jīng)驗的積累，遠在兩千多年前春秋戰(zhàn)國時期，按摩療法就被

廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實踐，當(dāng)時民間醫(yī)生扁鵲運用按摩、針炙，成功地搶救了尸厥患者。

我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了按摩可以治療痹癥、痿癥、口

眼歪斜和胃痛等多種疾病，如《素問?血氣形志篇》中記有：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不

通，病生于不仁，治之以按摩、醪藥。”指出了經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，人體某個部

位就會出現(xiàn)麻痹不仁的癥狀，在治療上宜用按摩手法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中還介紹了有

關(guān)按摩的工具，如《靈樞?九針十二原篇》所說：“員鉞者，針如卵形，揩摩分間,

不得傷肌肉，以瀉分氣。提鉞者，鋒如黍栗之銳，主按脈勿陷，以其致氣。”“員針”、

“提針”是兩種按摩工具，可見那時按摩和針炙的關(guān)系較為密切，常常結(jié)合使用。

《漢書?藝文志》中記載的《黃帝歧伯按摩十卷》成書于秦漢時期，是我國第一部

按摩專著。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十卷》確立了按摩在祖國醫(yī)學(xué)體系中的

地位。古代按摩與導(dǎo)引是治療骨關(guān)節(jié)軟組織損傷的重要手段?！端叵?異法方宜論》

所述的中央即我國中部地區(qū)，可見按摩療法最早發(fā)源于中部地區(qū)。漢代張仲景在《金

匱要略》中已經(jīng)有關(guān)于“膏摩”的記載，由此可見，我國在秦漢以前，推拿療法已

被普遍應(yīng)用。

魏晉時期，按摩療法在前人的基礎(chǔ)上也有新的發(fā)展，按摩不僅用于治療一些病

癥。同時還用于急癥的治療，如晉代葛洪著的《肘后備急方》一書中，就有很多關(guān)

于按摩治療急癥的記載，如治療“卒腹痛”與“卒心痛”、“卒霍亂”等。這個時期

也有按摩專著，如葛洪著的《抱樸子?內(nèi)篇遐覽》中提到有《按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)十卷》

并說：“其腫痛所在以摩之皆手下即愈。”可見此時期也用按摩手法治療傷科疾病。

隋唐時期，由于生產(chǎn)力和科學(xué)的發(fā)展，按摩療法也隨著發(fā)展起來。隋代太醫(yī)署

開始設(shè)有按摩醫(yī)生，如《隋書?百官志》記載在國家太醫(yī)院內(nèi)設(shè)有“按摩博士二人”。

這說明隋代期間，按摩療法不但為群眾所歡迎，也受到了當(dāng)時統(tǒng)治階級的重視?！杜f

唐書?百官志》載有“按摩博士一人，按摩師四人，按摩工十六人，按摩生十五人。

按摩博士掌教按摩生消息導(dǎo)引之法?！薄缎绿茣?百官志》也記載了“掌教導(dǎo)引之法

以除疾，損傷折跌者正之。”可見唐代不但設(shè)立了按摩科，而且。專業(yè)人數(shù)可觀，

技術(shù)職稱也齊全，并開始了有組織的按摩教學(xué)工作。唐代孫思邈在《備急千金要方》

中記有以自我按摩為主的“老子按摩法”。自我按摩的廣泛開展，說明了按摩療法

重視預(yù)防；注意發(fā)揮患者與疾病作斗爭的主觀能動性，體現(xiàn)了預(yù)防為主的“治未病”

思想。這個時期，治療方法上也有發(fā)展，使用了很多種類的膏摩方法，即按摩時，

涂上中藥制成的膏劑，這樣既可防止患者表皮破損，又可增加療效。

隋唐時期，我國經(jīng)濟、文化、交通等均有很大發(fā)展，對外文化交流出現(xiàn)了欣欣

向榮的局面，我國醫(yī)學(xué)在這時期傳入朝鮮、日本、印度等國家，按摩成為日本人民

非常樂意接受的醫(yī)療方法之一，后來由日本將按摩療法傳往歐洲。

宋金元時期，統(tǒng)治者重禮教輕知識，從太醫(yī)局內(nèi)撤消了按摩科，按摩術(shù)有所削

弱，但按摩療法仍在廣泛地應(yīng)用，宋代按摩導(dǎo)引的特點是結(jié)合武功鍛煉，形成了多

種強身治病的練功方法，例如廣泛流傳至今的太極拳、易筋繹，八段錦，十二段錦

等。北宋太醫(yī)局增加“瘡腫兼折瘍科，至此骨科才正式從按摩科中分出而立為?？?

按摩對中醫(yī)骨科的影響是深遠的，至今中醫(yī)骨科仍保留按摩的內(nèi)容。

明代，按摩又有新的發(fā)展，專門設(shè)立了按摩科，并把它列為太醫(yī)院中十三科之

一。按摩在治療小兒疾病方面，已積累了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿的獨特體系，

并有不少小兒推拿專著問世，如陳氏著的《小兒按摩經(jīng)》、周于藩著的《小兒推拿

秘決》等，其中《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿著作。按摩又稱為推拿，正

是從明代小兒推拿開始的，這一名稱的演革體現(xiàn)了推拿手法的豐富和發(fā)展，隨之治

療范圍也逐漸擴大，這標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一次重大的飛躍。

清代，統(tǒng)治者認為推拿是“醫(yī)家小道”、“有損文雅”“非奉君之道”太醫(yī)院不

設(shè)推拿科，然而推拿在民間仍有很大的發(fā)展，陸續(xù)有不少推拿專著問世，吳謙等著

的《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》一書，把：摸、接、端、提、按、摩、推，拿列為

傷科八法。書中指出“手法者，誠正骨之首務(wù)哉”，說明手法治療早在傷科疾患中

占有重要位置，傷科手法已日漸成熟。該書對推拿的適應(yīng)癥和治療作用也有詳細的

論述，如“因跌撲閃失，以致骨縫嚴錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按單

經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”書中所述“機觸于

外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！边@四句格在臨床治療中具有深刻的指導(dǎo)意

義。

解放前，國民黨政府執(zhí)行了排斥，打擊，取締中醫(yī)的政策，祖國醫(yī)學(xué)遭到了嚴

重摧殘，推拿療法處于奄奄一息的狀態(tài)。解放前夕，推拿醫(yī)師已是廖廖無幾，但推

拿療法以其卓越的療效經(jīng)受了嚴重的磨煉，盡管在這艱難的環(huán)境下，推拿在民間還

是有一定的發(fā)展，如一指禪推拿流派，滾法推拿流派、內(nèi)功推拿流派的形成，便可

見其一斑。

解放后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，祖國醫(yī)學(xué)得到蓬勃發(fā)展，推拿療法也受到了

重視1956年在上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，由于推拿確實是一種行之有效的醫(yī)療方法，

受到廣大人民群眾的歡迎，根據(jù)客觀的需要，1974年上海中醫(yī)學(xué)院在全國第一個

成立了推拿專業(yè)。1976年10月后，隨著國家形勢的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，中央衛(wèi)生

部十分重視推拿事業(yè)的發(fā)展，于1979年在上海中醫(yī)學(xué)院成立了針炙、推拿系。以

后，北京中醫(yī)學(xué)院和其它一些中醫(yī)學(xué)院相繼成立針推系。1985年，上海中醫(yī)學(xué)院

成立了推拿系，并招收了第一批推拿研究生。全國各地的推拿機構(gòu)相繼恢復(fù)，推拿

療法的臨床研究實驗室研究，手法的測定等，又繼續(xù)開展起來，治療范圍進一步擴

大，尤其在骨傷科方面，隨著體育事業(yè)的發(fā)展，推拿治療的范圍和療效都有突出進

展。這時期推拿專著和論文也很多，1987年在上海正式成立了全國推拿學(xué)會，推

拿事業(yè)在這時期得到了蓬勃發(fā)展。

如今，推拿正以其獨特的療效吸引著世界各國人民和學(xué)者，并越來越引起國際

醫(yī)務(wù)界和體育界的重視，在各個體育院校開設(shè)了推拿按摩的課程，推拿按摩技術(shù)在

各訓(xùn)練隊以及在各項比賽和訓(xùn)練中得到了廣泛的應(yīng)用，并卓有成效，許多國家派人

來我國學(xué)習(xí)，并邀請我國推拿人員去工作和講學(xué)。可以預(yù)言，推拿療法必將隨著醫(yī)

學(xué)科學(xué)與社會的發(fā)展，而得到迅速地發(fā)展，它必將為人類的醫(yī)療保健事業(yè)和體育事

業(yè)作出新的貢獻。

第二部分推拿的作用與要求

推拿是以中西醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，利用專門的手法及器械所產(chǎn)生的作用力直接

作用于人體體表的特定部位，以達到調(diào)節(jié)人體生理機能和防病治病的一種療法。

一、推拿治療運動損傷的作用原理：

（一）、舒筋活絡(luò)，解痙止痛運動損傷后，肌肉的附著點、筋膜、韌帶和關(guān)

節(jié)囊等受傷的軟組織，可發(fā)出疼痛的信號。通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用使有關(guān)組織處

于警覺狀態(tài)，如肌肉的收縮、緊張乃至痙攣都是運動系統(tǒng)處于警覺狀態(tài)的反映，同

時也是人體的一種保護性反射。通過這種防御性反射，可減少受傷肢體的活動，以

及對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛。另外，損傷的組織還可產(chǎn)生炎性滲出、

腫脹等病理變化，如不及時治療，或治療不徹底，就可形成不同程度的粘連、纖維

化或疤痕化，以至不斷發(fā)出有害信號，加重疼痛和肌肉的緊張度，這樣又可在周圍

組織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成惡性疼痛鏈，不管是原發(fā)病灶，還是繼發(fā)病灶均會

刺激、壓迫神經(jīng)末梢和毛細血管，從而造成新陳代謝障礙，并進一步加重“不通則

痛”的病理變化。推拿按摩是解除肌肉緊張和治療肌腱及韌帶損傷等疾患的有效方

法。它不但能減輕損傷的癥狀，而且能醫(yī)治損傷的根源，因為通過推拿的手法，能

加強局部的血液循環(huán)，使局部溫度升高，以改善局部的代謝功能。另外通過適當(dāng)?shù)?/p>

手法刺激，可使局部組織的疼痛閾得以提高，從而降低對疼痛的敏感度。最后，將

緊張或痙攣的肌肉、肌腱被動拉長，從而解除病灶以達到治療的目的。

（二）、理筋正骨，整形復(fù)位在運動訓(xùn)練和比賽中，最常見的是因過于強大

的外力，使骨、關(guān)節(jié)脫位而導(dǎo)致肌腱、韌帶滑脫，或肌肉痙攣及軟組織損傷。醫(yī)生

運用推拿按摩中的牽引、歸合復(fù)位的手法，可使用權(quán)脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，錯開的骨縫

合攏。用壓、迫、提、圈晃等手法，使滑脫的肌腱、韌帶理正，嵌頓的滑膜退出。

用戳點的手法解除肌肉痙攣，修復(fù)拉傷的肌肉，以消除局部的疼痛和病理狀態(tài)，使

損傷的組織得以修復(fù)。

（三）、剝離粘連，疏通狹窄在運載中造成的肌肉、肌腱、韌帶和軟組織的

急性損傷，如果治療不及時、不徹底，均會形成慢性勞損。這些都可因局部出血、

水腫、機化而產(chǎn)生粘連，從而引起慢性疼痛和局部運動受限。慢性勞損再遭受風(fēng)、

寒、濕的侵襲，該處的肌腱、腱鞘就會腫脹、充血、鞘內(nèi)滲液，久而久之，便出現(xiàn)

纖維化，鞘壁增厚等現(xiàn)象，并使肌腱被束縛于腱鞘內(nèi)而影響關(guān)節(jié)的屈伸活動。運用

推拿按摩的彈撥、點撥及對關(guān)節(jié)的圈晃、拔伸、牽引被動運動手法，起到松解粘連、

消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、解除彈響等作用。以利于勞損組織的功能恢復(fù)。

二、推拿對強身保健的作用原理

所謂保健按摩就是指按摩師將一定的外力，作用于體表特定的部位，使刺激信

息通過反射的方式對人體神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)施以影響，從而達到消除疲勞、調(diào)節(jié)體內(nèi)

信息增強體質(zhì)等強身保健目的。

（一）、改善代謝過程，消除機體疲勞保健按摩主要是通過對肌肉、組織的

揉、捏、拿、推等手法，促使毛細血管擴張，改善血液循環(huán)，消除堆積在肌肉、組

織內(nèi)的代謝產(chǎn)物，從而改善局部的營養(yǎng)供應(yīng)，通過調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝達到消除疲勞的目

的。另外，在保健按摩中，通過一些輕的手法作用于人體的頭、頸及四肢的肌肉，

以改善局部組織的代謝和使傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息逐漸減少，同時還對大腦皮質(zhì)

的活動起抑制作用，從而提高人體的睡眠質(zhì)量，達到消除疲勞、恢復(fù)體能的目的。

（二）、糾正解剖位置，調(diào)整體內(nèi)信息在日常生活中，經(jīng)常有人感到自己胸

悶、心慌，好象心臟有問題，但經(jīng)醫(yī)生檢查診斷并無異常，通過一段時間的推拿按

摩，癥狀明顯減輕。從人體解剖學(xué)的基本理論來看，骨是人體的支架和運動杠桿，

關(guān)節(jié)則是骨杠桿的支點，肌肉收縮是骨杠桿的做功的動力。當(dāng)人體長期處于某種不

正確姿勢或因外傷的原因，使其骨、關(guān)節(jié)、肌肉的力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變。為了

維持機體整體平衡，其相應(yīng)的骨、關(guān)節(jié)、肌肉也會產(chǎn)生代償性位移和力學(xué)結(jié)構(gòu)的

改變，這樣，必然會導(dǎo)致有關(guān)組織、器官發(fā)生病變，通過定期而有規(guī)律地推拿手法,

可緩解局部肌肉、肌腱、韌帶的緊張性牽拉，再運用手法可糾正骨、關(guān)節(jié)不正常的

解剖位置，消除或減弱因解剖位置失常而產(chǎn)生的病變信息，達到保健強身的目的。

（三）、扶正祛邪，增強體質(zhì)中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中曾指出“正氣存內(nèi)，

邪不可干”。大量事實已證明，將推拿手法作用于機體，就可使周身氣血流暢，陰

陽調(diào)和，臟腑機能旺盛，經(jīng)絡(luò)疏通，就可以達到扶正祛邪的作用，在實踐中，我們

觀察到經(jīng)常按摩面部等穴位可預(yù)防感冒，經(jīng)常搓、推脊柱兩側(cè)，可增強機體的抗病

能力。這就是推拿按摩的保健作用。

三、適應(yīng)癥：

推拿治療疾病的范圍非常廣泛，它涉及到傷、內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科的

許多疾病，尤其在傷科中應(yīng)用最廣，療效突出，現(xiàn)將傷科推拿的適應(yīng)癥介紹如下

（一）間接暴力和慢性勞損引起的軟組織損傷。

（二）直接暴力導(dǎo)致軟組織損傷的中后期。

（三）骨關(guān)節(jié)細微錯動。

（四）骨性關(guān)節(jié)炎+

（五）骨折后遺癥

四、禁忌癥：

推拿雖治療范圍廣泛，副作用小，但也有一些疾病不適宜推拿治療，現(xiàn)將推拿

的禁忌癥介紹如下

（一）診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者。

（二）急性軟組織損傷早期局部腫脹和瘀血嚴重者。

（三）傳染性疾病售急性炎癥。如急性肝炎，結(jié)核病及化膿性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕

性關(guān)節(jié)炎等。

（四）嚴重的心，肺疾病及身體極度衰弱經(jīng)不起推拿者。

（五）各種惡性腫瘤。

（六）有出血傾向或血液病患者。如白血病，再生障礙性貧血，血友病等。

（七）手法部位有皮膚破損或皮膚病者。如燒傷、燙傷.各種潰瘍性皮膚病等。

（八）未愈合的骨折，脫位在固定期間，局部不宜推拿。

（九）孕婦及產(chǎn)后不久，不宜在腹部和腰舐部推拿，

（十）有精神病疾患不能和醫(yī)生合作者。

五、注意事項：

推拿治療時，還需注意以下幾點：

（一）辨證施法，嚴格操作。首先要診斷明確，辨證無誤，根據(jù)病情需要選擇相

應(yīng)的治療手法。各種手法必須嚴格按操作步驟進行，做到心中有數(shù)。

（二）治療時要全神貫注。在治療時態(tài)度要嚴肅認真，精力集中，認真操作，不

可馬虎或與旁人閑談；并密切觀察患者在治療中的反應(yīng)。

（三）手法力量要輕重適宜。手法力量是否得當(dāng)，對治療效果有直接影響，治療

時即使選擇的手法是正確的，但由于沒有掌握好手法的強度，也不能取得良好的效

果。一般來說，急性損傷手法宜輕，慢性勞損手法可重一些。對慢性勞損患者，開

始一、二次的治療手法宜輕，以后手法可重些。在每次的治療中，一般來說開始手

法要輕，根據(jù)病情需要逐漸加重，治療結(jié)束前，再次施用輕柔手法。手法的輕重程

度，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和耐受程度而定，要避免手法過重，防止加重原有的

損傷。

（四）患者體位要安置得當(dāng)。推拿前要把患者安置在合適的體位上，使患者坐臥

舒適，治療部位肌肉放松。

（五）醫(yī)生要隨時調(diào)整自己的姿勢。一個合適的位置與步態(tài)，姿勢有利于醫(yī)生的

發(fā)力和持久操作，隨著操作手法的變換，體位也應(yīng)隨時調(diào)整。

（六）醫(yī)生雙手要保持清潔。醫(yī)生必須勤剪指甲，保持雙手清潔。冬天治療時一，

雙手要保持溫暖，以免治療部位受到?jīng)龅拇碳ざ鸺∪饩o張。同時可選擇性的應(yīng)

用按摩介質(zhì)。

第三部分推拿的常用手法

用手或肢體的其他部分，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法稱為推拿

手法。其形式有多種，包括用手指、手掌、手背、肘等部分在體表操作，因主要用

手操作，故統(tǒng)稱為手法。法是方法，也是技巧，就是說作為手法不是一般的簡單的

隨意動作，而是有一定規(guī)范和技術(shù)要求的技巧動作.因此，嚴格地說，不講技巧的簡

單動作不能稱之為“法”。推拿治病主要靠手法技巧，而不是粗暴的蠻力，有些人

認為推拿治病只要有力氣就行，甚至認為力氣越大越好，因此，在治療中動作生硬

粗暴，把病人搞得痛苦不堪，這是片面的。《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中說得好:

“法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也。”強調(diào)手法技巧，并不是說手法操作

時不要用力，更不是否定力的作用，而是強調(diào)力的運用必須與手法技巧結(jié)合起來，

做到既不增加病人痛苦，又能治好病。

推拿手法的優(yōu)劣和熟練程度及如何適當(dāng)?shù)剡\用：對治療效果有直接的影響，因

此，推拿醫(yī)生必須熟練地掌握推拿手法及其臨床應(yīng)用。歷代推拿醫(yī)家經(jīng)過長期的臨

床實踐，積累了豐富的經(jīng)驗，對推拿手法提出了持久、有力，均勻，柔和而達到深

透的基本要求?！俺志谩笔侵甘址馨匆蟪掷m(xù)運用一定時間，保持動作力量的連

貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)，“有力”是指手法必須具備一定的力量，這種力量不是固定

不變的，而是根據(jù)患者的體質(zhì)、病癥、部位等不同情況而增減，

“均勻”是指手法動作要有節(jié)奏，用力要平穩(wěn)，速度不能時快時慢，幅度不可

時大時小，用力不能時輕時重，“柔和”是指手法動作的溫柔靈活及力量的緩和，

使手法輕而不浮，重而不滯。以上四個方面是密切相關(guān)、相輔相成、互相深透的，

持久才能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)而熟練的動作才能使手法更趨柔和，而力

量和技巧的恰當(dāng)結(jié)合則使手法既有力，又柔和，從而達到“剛?cè)嵯嗉妗钡某潭取Ｒ?/p>

使手法達到持久、有力、均勻飛柔和，剛?cè)嵯酀某潭缺仨毥?jīng)過較長時期的刻苦練

習(xí)和臨床實踐，才能由生到熟，熟能生巧，乃至得心應(yīng)手，運用自如。做到《醫(yī)宗

金鑒?正骨心法要旨》所說的：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法

從手出?！?/p>

推拿手法在我國歷代中醫(yī)文獻中都有詳細的記載，內(nèi)容非常豐富，見之于文字

的推拿手法，至今約有110多種。由于歷史的原因，推拿手法的動作和名稱各家說

法不一，有的手法動作相似而名稱不同，有的手法名稱相同而動作不一樣，這種狀

況給學(xué)習(xí)和交流造成了一定的困難。為了便于學(xué)術(shù)交流和對手法的學(xué)習(xí)研究，使手

法動作和名稱逐步得到“統(tǒng)一，”在保持原有手法動作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各種手法動

作的形態(tài)，歸納成為擺動類、摩擦類、提拿類、按壓類，叩擊類、運動關(guān)節(jié)類等六

類手法，每類各由數(shù)種手法組成。

一、擺動類手法

（一）揉法：用手掌大魚際、掌根部分或手指羅紋面吸附于治療部位或穴位上,

作輕緩柔和的環(huán)形擺動，稱為揉法。操作時要協(xié)調(diào)有節(jié)律，頻率為120-160次/分,

帶動皮下組織一起運動，皮膚表面不能有磨擦；適用于全身各部位。能活血化瘀，

消腫止痛。

揉法

（二）滾法：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋內(nèi)旋外運動復(fù)合而成的一種手法。

操作者手指自然彎曲，用手背近小指側(cè)部分吸定治療部位，通過腕關(guān)節(jié)作連續(xù)的屈

伸運動，帶動前臂的旋內(nèi)旋外，使小魚際及掌背在治療部位持續(xù)不斷的來回滾動。

頻率為120-160/分左右，。肩關(guān)節(jié)要自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲，吸定點為小指掌指關(guān)

節(jié)背側(cè)，要貼近體表，不能拖動、輾動或跳動。適用于頸項部、肩背部及四肢部等

肌肉豐厚的部位。能促進血液循環(huán)，消除肌肉疲勞。

（三）搓法：用雙手面挾住一定部位，相對用力，作方向相反的快速搓揉，同

時作上下往返移動，稱搓法。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。適用

于腰背、脅肋與四肢，尤其是上肢，一般作為推拿的結(jié)束手法，能調(diào)和氣血，舒筋

通絡(luò)。

二、摩擦類手法

（-）推法：手指、掌或肘著力于一定部位上進行單方向的直線推動，稱為推

法。可分為指推、掌推、拳推等，適用于全身，輕推多用于推拿開始或結(jié)束時以及

換用手法時，重推常用于按摩過程中；能理筋整復(fù)，緩解痙攣，加速血液與淋巴液

的回流，提高肌肉的興奮性。

（二）擦法：用手掌的大小魚際或全掌、掌根附著一定的部位，進行直線往返

摩擦，稱為擦法。術(shù)者腕關(guān)節(jié)伸直，肩部放松，，肘關(guān)節(jié)自然下垂并內(nèi)收，手指自

然伸開，整個掌指貼在治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌作前后或上下移

動，操作時向下的力不宜過大，用力要穩(wěn)，往返距離要長，如拉鋸狀，頻率為100-120

次/分。適用于全身各部，。可使皮膚及深部組織產(chǎn)生溫?zé)岣?，具有溫?jīng)通絡(luò)的作用。

（三）摩法：術(shù)者用手指或手掌面輕放于體表治療部位，作環(huán)形而有節(jié)奏的摩

動，稱為摩法。摩法可分為指摩法和掌摩法，掌摩法以掌心、掌根部分為著力點，

隨腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)旋運動，頻率為120次/分左右。由于刺激輕柔，是胸腹部

常用手法，具有和中理氣調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。

摩法

推法

拿法

三、提拿類手法

（一）拿法：捏而提起謂之拿。動作要緩和而連貫，用勁要由輕到重再由重到

輕，由于拿法刺激強度較大，拿捏時間宜短，次數(shù)宜少（5-10次），拿后應(yīng)配合使

用揉摩法，以緩和強刺激帶來的不適，常使用于頸項、肩部和四肢，有解表發(fā)汗，

提神開竅，緩解痙攣等作用。

（-）捏法：用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓稱為捏法。有三指

捏和五指捏，在作相對用力擠壓時要循序而下，均勻而有節(jié)律性，本法適用于頭部、

頸項部、四肢及背脊，具有舒通經(jīng)絡(luò)，行氣活血的作用。

捏法小兒捏脊

四、按壓類手法

（一）按法：手指、掌或肢體其它部分著力，按壓在被按摩部位或穴位上，稱

為按法。常用的有指按法和掌按法；按法操作時，按壓的方向要垂直，且不作移動,

用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分透達組織深部，操作結(jié)束時逐漸減壓。適

用于全身各部，尤其以經(jīng)穴及壓痛點部位常用。有放松肌肉，開通閉塞，緩急止痛

的作用。

（二）點法：以指端為著力點，直壓于穴位或特定部位，使治療點產(chǎn)生酸脹感,

稱為點法。點法分拇指點和屈指點，點法與按法的區(qū)別是點法的接觸面積小，用力

更集中，刺激量更大。常用于骨縫處的穴位，能開通閉塞，活血止痛，調(diào)節(jié)臟腑功

能。

（三）掐法：用拇指指端或指甲緣著力，切取一定的部位或穴位，持續(xù)或間斷

用力，稱為掐法。以拇指掐法為常用，操作時垂直用力按壓，掌握在4-5次，不宜

反復(fù)長時間使用，常用于頭面部及手足穴位，類似與針刺急救。，能緩解痙攣，開

竅醒腦。

按法

五、叩擊類手法

（-）拍法：用虛掌拍打體表，稱拍法。操作時手指自然并攏成空心掌聲，掌

心向下，兩手有節(jié)奏地進行上下交替平穩(wěn)地拍打患部。適用于肩背、腰背及下肢，

緩慢拍打用于運動后消除疲勞，用力大頻率快的則用于運動前提高興奮性。

（二）叩擊：兩手握空拳，用拳的尺側(cè)面進行上下交替叩打。常用于腰背部

（三）切擊：兩手的手指伸直，五指并攏，用手的尺側(cè)面進行上下交替切擊。

常用于腰臀及四肢，有壯陽散寒，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

六、運動關(guān)節(jié)類

（一）抖法：用單手或雙手握住患肢遠端，作小幅度的上下連續(xù)顫動，使振動

波沿肢體遠端的關(guān)節(jié)肌肉呈波浪型傳向肢體近端，使關(guān)節(jié)有松動力感稱為抖法。動

作要連續(xù)均勻頻率由慢到快，再由快到慢，抖動的幅度要小，頻率要快，用力不要

過大。抖法可用于四肢，以上肢為常用，也常作為結(jié)束手法，有滑利關(guān)節(jié)，順理筋

脈，解除粘連，消除疲勞的作用。

（-）運拉法：運拉者一手握住關(guān)節(jié)遠端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在

關(guān)節(jié)的生理范圍內(nèi)作被動運動，稱為運拉法。常用的有肩、肘、腕、髓、膝、踝等

關(guān)節(jié)的運拉法。適用于四肢關(guān)節(jié)和頸、腰部，常在按摩結(jié)束時使用。有防止或松懈

關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運動功能和矯正小關(guān)節(jié)的微細解剖位置改變等作用。

運拉法

第四部分推拿與經(jīng)絡(luò)穴位

一、經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路經(jīng)的意思，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行干線。

絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈是分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，無處不至。經(jīng)絡(luò)是運行全

身氣血.，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部通路。通過經(jīng)絡(luò)在全身有規(guī)

律的循行和錯綜復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)交會,把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉

筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機的統(tǒng)一整體。?

經(jīng)絡(luò)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。其中經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主

要部分。與推拿療法有關(guān)的經(jīng)絡(luò)是十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈中的督脈，任脈又稱十四正

經(jīng)。十二正經(jīng)是手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，手少陰心

經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，

足少陽膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)。

十二經(jīng)脈，有手經(jīng)、足經(jīng)，陰經(jīng)、陽經(jīng)之分。即于十二經(jīng)脈中分為手三陰經(jīng)、

手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)四組。這是根據(jù)各經(jīng)所聯(lián)系內(nèi)臟的陰陽屬性及其在

肢體循行位置的不同而定的。陽經(jīng)屬腑，行于四肢的外側(cè)，陰經(jīng)屬臟，行于四肢的

內(nèi)側(cè)。手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢。

手足三陰三陽經(jīng)脈的走向和相互交接的規(guī)律是：手三陰，從胸走手，交手三陽，

手三陽從手走頭，交足三陽；足三陽，從頭走足，交足三陰從足走腹，交手三陰。

這樣就構(gòu)成了一個‘陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)經(jīng)路。

手足陰陽經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖

手足陰陽經(jīng)脈走和交接規(guī)律示意圖

十二經(jīng)脈名稱分類表

陰經(jīng)陽經(jīng)循行部位

（屬臟）（屬腑）（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)）

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣

上

手厥陰心包經(jīng)少陽二焦經(jīng)中線

肢

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣

太經(jīng)脾經(jīng)*陽明胃經(jīng)前緣

下

足厥陰肝經(jīng)*少陽膽經(jīng)中線

肢

少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣

二、取穴方法

臨床取四肢穴位常用手指比量法（手指同身寸法）。取軀體及頭頸部穴位常用

體表標(biāo)志法。骨度分寸法較為麻煩、但卻是誤差最小的一種取穴方法，還有簡便取

穴法。事實上取穴時根據(jù)不同的情況.將四種取法靈活運用。

（一）骨度分寸法：又稱“骨度法”，即以骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部位的

大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定位的標(biāo)準(zhǔn).需要說明的是，以上骨度分

寸，不論男女老幼和身體的高矮胖瘦，均折算成同樣的長度和寬度，作為測量取穴

定位的標(biāo)準(zhǔn)。比如前發(fā)際至后發(fā)際，有的入頭大一點，有的人頭小一點，所以長度

肯定不一樣，但是都定為12寸。這里的寸，同我們平時所說的1尺等于10寸的那

個寸毫不相干。也許把這里的“寸”理解為“等分”會更好理解。以后我們在取穴

時說某些穴在臍下幾寸或者膝上幾寸的“寸”字也是這個意思。

（二）體表標(biāo)志法：就是利用體表的固定或者活動標(biāo)志作為取穴標(biāo)志的一種

取穴方法。固定標(biāo)志是指五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌

肉隆起等。如鼻尖取素廖；兩眉中間取印堂；兩乳頭中間取增中；臍旁二寸取大樞。

活動標(biāo)志是指關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚稍活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷和皺紋等。如取卑門、

聽宮、聽會等應(yīng)張口；取下關(guān)應(yīng)閉口。又如曲池應(yīng)屈肘時于橫紋頭處取穴；取陽溪

時應(yīng)將拇指翹起，當(dāng)拇指長、短伸肌艘之間的凹陷中是穴等等。

（三）手指比量法：又稱手指同身寸取穴法，手指比量法是在骨度分寸法的基

礎(chǔ)上，醫(yī)者用手指比量取穴的方法，又稱“指寸法”，因人的手指與身體其他部分

有一定的比例，故臨床上醫(yī)者多以自己的手指比量，它是人們在長期的醫(yī)療實踐中

陸續(xù)發(fā)現(xiàn)逐步積累起來的，一般可分為三類。照患者身材的高矮情況適當(dāng)增減自己

的手指比例。所以有時會有誤差。常用的手指比量法有中指同身寸法、拇指同身寸

法和橫指同身寸法。中指同身寸即以患者的中指屈曲時，小節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作

為1寸，這種方法適用于四肢及脊背部。拇指同身寸法是拇指指關(guān)節(jié)橫紋兩端之間

的距離作為1寸。橫指同身寸又稱“一夫”法，也就是將食指、中指、無名指、小

指并攏，四橫指為一夫，以其第二節(jié)為準(zhǔn)，取四指橫寬度為3寸。此法多用于下肢、

下腹部和背部。

手指同身寸法

（三）簡便取穴法：是臨床常用的一

種簡便易行的取穴方法，如列缺，在

左右兩手之虎口交叉處，一手食指壓

在另一手腕后高骨的正中上方，當(dāng)食

指尖處有一小凹陷就是本穴，又如半握

拳時，中指尖切壓在掌心的橫紋上是勞

宮穴，兩手臂自然下垂，于股外側(cè)中指

尖之處是風(fēng)市，兩耳角直上連線的中點

取百會等，此法是一種輔助取穴方法，

為了定位的準(zhǔn)確，最好能結(jié)合體表解剖

標(biāo)志法和骨度分寸法及手指同身寸法取穴。

三、穴位

1.十四經(jīng)穴簡稱經(jīng)穴，指分布在經(jīng)絡(luò)循

環(huán)通路上的穴位，在這些穴位上的按摩也稱經(jīng)

穴按摩或循經(jīng)按摩。

2.經(jīng)外穴或稱經(jīng)外奇穴.指十四經(jīng)穴以外,

具有一定特殊治療作用的穴位，如落枕穴，可治

枕。

3.阿是穴或稱天應(yīng)穴，以局部壓痛點為穴,

主治陳舊性損傷、慢性勞損之疼痛。

骨度分寸法

常用穴位有:

頭面部常川穴位

穴位位置主治

百會頭頂正中線與兩耳尖連線的交點昏厥、頭痛、眩暈、失眠

印堂兩眉內(nèi)側(cè)端連線中點頭痛、眩暈、失眠、鼻炎

人中人中溝上1/3與下2/3交界處休克、中暑、昏迷、腰扭傷

太陽眉梢與目外眥之間向后1寸凹陷處感冒、頭痛、眼疾

攢竹眉內(nèi)側(cè)端凹陷中近視、前頭痛、面癱

魚腰眉毛中點眼疾

絲竹空眉外側(cè)端斜視、結(jié)膜炎、頭痛、面癱

晴明目內(nèi)毗內(nèi)上方凹陷中（攢竹下3分）近視、斜視、結(jié)膜炎

承泣眼眶下緣上方目正視，瞳孔正下7分近視、目赤腫痛

四白眼平視瞳孔直下1寸，當(dāng)眶下孔凹陷處眼疾、頭痛、面癱

鳳池胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，平耳垂感冒、眩暈、失眠、頸肩痛

下肢的常用穴位

穴位位置主治

環(huán)跳臂裂上端與股骨大轉(zhuǎn)子尖連線的腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹

外側(cè)1/3與內(nèi)2/3交界處

承扶臂橫紋線中點腰舐痛、坐骨神經(jīng)痛、股二頭肌痙攣

風(fēng)市立正，兩手下垂腿外側(cè)，中指尖所觸處坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木無力

血海正坐屈膝，股骨內(nèi)上牌上2寸膝痛、尿血

伏免骸骨上緣6寸，在骸前上棘下肢癱瘓、麻痹、疼痛

與骸骨外上緣連線上

委中窩橫紋中點急性腰扭傷、膝痛、坐骨神經(jīng)痛

膝眼屈膝、酸韌帶內(nèi)側(cè)凹陷中膝軟、膝痛

陽陵泉屈膝，腓骨小頭前下凹陷中膝痛、下肢麻木、無力

足三里外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)1寸腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘

承山腓腸肌肌腹下方“人”字紋處正中腓腸肌痙攣、腰腿痛、足跟痛

懸鐘外踝尖上3寸，腓骨后緣踝扭傷、落枕

昆侖外踝最突出點與跟腱之間凹陷中踝關(guān)節(jié)病癥、腰背痛、頭痛

太溪內(nèi)踝最突出點與跟腱之間凹陷中眩暈、失眠、踝痛、足跟痛

涌泉足底正中線前1/3與后2/3交界處中暑、昏迷、足底抽筋

腰背部常用穴位

穴位位置主治

大椎第7頸椎與第1胸椎棘突之間感冒、發(fā)熱、中暑、項背部疼痛

天宗肩胛崗下緣正中與肩胛下角連線的上肩胛部麻木、疼痛、落枕

1/3與下2/3交界處

肩井大椎與肩峰連線的中點處肩背部疼痛、手臂不舉

肺俞第3、第4胸椎棘突間旁開1.5寸咳嗽、哮喘、背部軟組織勞損

胃俞第12胸椎和第1腰椎棘突間旁開1.5寸胃痛、消化不良、嘔吐、慢性腹瀉

腎俞第2、第3腰椎棘突間旁開1.5寸腰腿痛、泌尿系統(tǒng)疾病

大腸俞第4、第5腰椎棘突間旁開1.5寸腰痛、腰扭傷、腹瀉、便秘

腰陽關(guān)第4、第5腰椎棘突間腰痛、下肢麻痹

上肢的常用穴位

穴位位置主治

肩肩峰外下方，舉臂凹陷處肩臂痛、肩周炎

肩內(nèi)陵垂肩，腑前紋端與肩穴連線中點肩臂痛、上肢功能障礙

曲池屈肘90°,肘橫紋盡頭與手臂疼痛、麻木、無力

肱骨外上既連線中點

手三里曲池穴下2寸上肢酸痛、麻痹、腹痛、腹瀉

扭傷屈肘，掌心向內(nèi)，曲池與腕背橫紋中點連線上1/4急性腰扭傷

與下3/4交界處

外關(guān)腕背橫紋上2寸，尺棱骨之間感冒發(fā)熱、落枕、上肢痛

內(nèi)關(guān)掌側(cè)腕橫紋上2寸，兩肌腱之間昏迷、上腹痛、胸痛、惡心

合谷手背第1、第2掌骨之間，靠第2掌骨體中點感冒、頭痛、發(fā)熱、牙痛、中暑

后溪握拳，第5掌骨頭后，掌橫紋盡尖處落枕、急性腰扭傷

落枕手背，第2、第3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后5分落枕、手指麻木、咽喉痛

十宣十指尖端，距指甲1分中暑、昏迷、休克

第五部分運動與推拿

一、運動與推拿

用于體育運動中的推拿按摩，稱為運動按摩。它通過對神經(jīng)、循環(huán)、運動等系

統(tǒng)的作用，幫助運動員調(diào)節(jié)競技狀態(tài)、促進體力恢復(fù)、提高運動能力。

（一）運動前推拿

運動前推拿按摩，又稱準(zhǔn)備按摩。它可以調(diào)節(jié)賽前的心理狀態(tài)，增加肌肉力量,

增進關(guān)節(jié)的靈活性相韌帶的柔韌性，達到提高運動能力和預(yù)防傷病的目的。運動前

按摩一般應(yīng)和準(zhǔn)備活動結(jié)合進行，在運動前15分鐘一20分鐘內(nèi)按摩，以頭、頸、

肩及負擔(dān)量大的部位為重點，操作方法應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

1.興奮性推拿

對運動前缺乏足夠興奮性、精神狀態(tài)不佳的運動員，一般采用時間短、用力較

重、動作顛率較快、并配以穴位按摩，以加快中樞神經(jīng)的興奮過程。

具體方法：先用重手法點揉風(fēng)池、太陽、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉等穴，

再快速重推、提彈、揉捏、叩打肩部斜方肌，最后快速搓或抖動上下肢，時間3

分鐘一5分鐘，一般在準(zhǔn)備活動后進行。

2.抑制性推拿

對運動前興奮姓過高、心情緊張而出現(xiàn)坐立不安、情緒激動、尿頻、動作協(xié)調(diào)

性下降、失眠的運動員，一般采用輕快柔和、時間較長并配合輕揉、點壓穴位的按

摩，以消除過分緊張狀態(tài)，但不宜過分抑制。

具體方法：先用拇指輕揉印堂、太陽穴各15次，再用單手五指從前額向頭后

方向輕推摩3次一4次，再稍用力點揉百會和風(fēng)池穴各3次一5次，最后對負荷較

大的上下肢肌肉，沿向心方向進行輕推、輕揉，使興奮過程擴散而達到鎮(zhèn)靜目的，

可在準(zhǔn)備活動前進行，時間5分鐘一10分鐘，或在賽前幾天準(zhǔn)備階段進行，按摩

時間可略長。

（二）運動中推拿

利用運動間歇進行的推拿按摩，其目的是迅速消除肌肉緊張與疲勞。一般以負

荷較大的肌肉群作為按摩重點，根據(jù)項目不同而采取不同的方法。如對跑跳運動員，

以揉、捏、搓、抖動下肢肌肉；對投擲運動員。則以揉、抖動上膚肌肉，摩、揉、

推肩部和腰背部為重點。按摩時間3分鐘一5分鐘.

對精神較為集中的運動項目，運動員可采取坐位。用輕快的揉和揉捏手法，自

足部向腹部進行，以促進血液和淋巴的回流，提高局部肌群的運動能力。推拿后囑

運動員作緩慢的跑、跳活動，效果較靜止休息好。用輕快柔和的手法揉捏，向心按

摩，即由前臂一上臂一肩部方向進行，促進血液和淋巴的回流，消除過度的肌緊張。

舉重運動員，腰部的負荷較大，在間歇時，亦可按摩用力的肌群，保持其興奮

性，避免單純的消極的休息。運動員俯臥或坐位，術(shù)者用掌根在背闊肌和舐棘肌，

作輕快的、輕的揉法3分鐘?？傊傎愰g歇的按摩，用力宜輕，面積宜大，頻

率宜快，按摩后應(yīng)作一些專項準(zhǔn)備活動，以便發(fā)揮良好的技術(shù)水平。

（三）運動后推拿

運動后推拿按摩，也叫恢復(fù)按摩。其目的在于放松肌肉，減輕運動后肌肉、關(guān)

節(jié)的疲勞，幫助運動員消除疲勞，加快機體恢復(fù)。一般可在運動后及時進行，也可

在浴后或晚上睡前進行,若運動員十分疲勞,則休息2小時一3小時后再進行按摩。

按摩部位應(yīng)根據(jù)運動項目特點與疲勞程度而定，運動員極度疲勞時可采用全身按

摩，具體操作方法一般運動后采用局部按摩，即按摩負荷量較大的部位。運動后按

摩，宜循靜脈回流方向進行，四肢按摩，先按大肌肉，后按小肌肉，兩側(cè)交替進行,

按摩時間一般為20—45分鐘。

激烈的運動訓(xùn)練或競賽之后，運動員的神經(jīng)、體液、循環(huán)、呼吸、消化、代謝

和酸堿平衡等方面，都要發(fā)生巨大的變化，這些變化一時破壞了機體內(nèi)環(huán)境的平

衡。但它很快又達到新的平衡，這個新的平衡，通常都標(biāo)志著機體工作能力的提高。

但是，在內(nèi)環(huán)境各機能系統(tǒng)達到平衡的過程中，有時出現(xiàn)遲緩環(huán)節(jié)，一般的表現(xiàn)有:

精神過度緊張，失眠，肌肉緊張，疲勞等。運動后的按摩，可以促使這些現(xiàn)象消除,

使內(nèi)環(huán)境達到新的平衡，加速提高對運動負荷的能力，加速完成對后面運動負荷的

準(zhǔn)備。

運動后推拿按摩所采用的手法、用力的大小、時間的長短等，均應(yīng)根據(jù)運動員

的體質(zhì)、性別、運動項目的特點，特別是要求根據(jù)運動后反應(yīng)出來的情況（如頭

昏脹、欲嘔、四肢乏力、肌緊張、失眠等）來決定。需要遵守個別對待的原則，不

可千篇一律。我們通常采用的手法，有撫摩、揉捏、推壓、振動和抖動等。對體質(zhì)

強壯，肌肉較豐滿者，按摩力量應(yīng)當(dāng)重些，時間應(yīng)當(dāng)長些；反之，用力則要輕些，

時間應(yīng)當(dāng)短些。運動員在十分疲勞的情況下，常采用經(jīng)穴按摩其手法是按、壓、分、

揉、掐、推等，以疏通氣血，內(nèi)外通達，平衡陰陽，使運動能力得到較快的恢復(fù),

并有所提高。

（四）運動員平時的推拿

運動員的全身推拿：通常進行一周一次。在訓(xùn)練后休息1—2小時或更長的

時間后進行。最好是在溫水浴后，在溫暖、清靜的室內(nèi)進行。運動員舒適地躺在床

上，裸露被按摩的部位，依照胸、腹、上肢、下肢的次序。順血液和淋巴回流的方

向進行按摩。使用揉捏、推壓、搖晃、抖動等手法，用力是由重到輕。同時根據(jù)各

個部位的疲勞情況，循經(jīng)取穴。施行揉、捻、推、掐等手法，以調(diào)和氣血，更快地

消除疲勞。如按摩進行到運動員快要入睡，應(yīng)停止按摩，給被按摩者輕輕蓋上被子,

以防止感冒。運動員睡醒之后，便會精神飽滿，全身舒適。不同的運動項目，對

身體各部分肌肉的負荷量是不同的，疲勞程度也就不同。運動后進行局部按摩是經(jīng)

常需要的。這里按上肢、腰背部、胸部、臀部、大小腿分別敘述。

上肢推拿：上肢推拿的重點是肱二頭肌，肱三頭肌、三角肌和前臂肌群，這是

體操、投擲、游泳、舉重、排球等運動員容易疲勞的部位。常用的手法，有揉捏、

推壓、搓、抖動、搖晃和被動活動如抽送關(guān)節(jié)等。局部按摩時間約10分鐘，同時,

可在相應(yīng)的部位選用肩部等穴位，進行經(jīng)穴按摩。

腰背部推拿：腰背部推拿重點，應(yīng)放在背闊肌斜方肌及舐棘肌上。這是體操、

舉重、跳水、排球、球等運動項目容易使其疲勞，而又不易活動開的部位。運動

員應(yīng)當(dāng)俯臥，主要手法揉、磨擦、推壓、提彈、叩擊。同樣的體位，采取經(jīng)穴推拿

按摩，常用穴位有腰俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、骨盆邊緣、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等部位,

手法以揉、掐、推、捻等。

胸部推拿：對胸大肌、胸小肌和前鋸肌的按摩，在排球、體操、投擲運動員是

十分重要的。被推拿者坐位或仰臥位。常用揉捏、推壓、振動、提彈等手法。按摩

時，從胸骨部緩緩向腋下移動。

臀部推拿：田徑、自行車、舉重、排球、足球、競走等項目，對臀肌的工作負

荷要求很重，是按摩的重點。從腹股溝外側(cè)端起，沿骨盆邊緣（骼骨后靖）到舐部、

臀部，進行撫摩、揉和叩擊等，用力大小必須因人而異，經(jīng)穴推拿臀部環(huán)跳和骨盆

邊緣（骼骨后崎），常用手法是按、揉等。這對調(diào)整營衛(wèi)，促進氣血運行，消除疲

勞有良好的作用。

下肢推拿：下肢推拿幾乎對所有運動員都非常必要。主要手法是以搓、推壓、

叩擊、抖動等。操作是由下而上地進行。同時配合經(jīng)穴按摩，取承扶、復(fù)溜、等穴,

進行按、揉、掐、推等手法。

二、保健與推拿

通過推拿按摩使全身的骨骼肌得到放松，消除疲勞，改善機體的代謝過程，提

高免疫能力，達到增強體質(zhì)的目的。如有足部保健按摩、面部美容按摩、脊柱保健

按摩等。

三、治療與推拿

(一)治療推拿按摩的作用

推拿按摩作為祖國醫(yī)學(xué)的治療方法之一，其治病原理是通過局部治療和整體調(diào)

節(jié)來實現(xiàn)的。按摩的局部治療可以活血化竊、理筋整復(fù)、舒筋活絡(luò)、消腫散結(jié)及整

復(fù)錯位；其整體調(diào)節(jié)能夠鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血和平征陰陽等。對運動中軟組織損傷

的治療，則具有如下作用，

1、活血散瘀、消腫鎮(zhèn)痛

對軟組織損傷后出現(xiàn)的瘀血腫脹，適時地采用合理的按摩，可以加強血液和淋

巴循環(huán)，促進吸收和腫脹消退；緩解傷部因神經(jīng)反射引起的血管和肌肉痙攣，減輕

或消除疼痛。

2、理筋生新、松解粘連

對肌肉、韌帶的部分撕裂采用理筋手法按摩，可使損傷組織纖維順理歸位，再

加以適當(dāng)固定，有助于撕裂組織接觸及愈合。運用適當(dāng)手法按摩，可以分離粘連組

織，有助于消除疼痛、通利關(guān)節(jié)、恢復(fù)組織功能。止匕外，按摩傷后組織，可改善局

部營養(yǎng)，促進新陳代謝，加快病變組織的修復(fù)。

(二)治療推拿按摩例

1.頸部損傷

多見于作滾翻練習(xí)，動作錯誤動作技巧與發(fā)力不協(xié)調(diào)等,造成頸部軟組織扭傷,

或睡眠安排不當(dāng)、枕頭高低不適、或感受風(fēng)寒，使局部氣血失調(diào)、經(jīng)絡(luò)受阻而致落

枕等頸部扭傷，在某些情況下也稱為“落枕”。多在頸部突然收縮扭轉(zhuǎn)而沒有準(zhǔn)備

或放松時發(fā)生。

急性型

證候：頸部突然扭轉(zhuǎn)或睡覺起床后，頓感項強。頭不能左右轉(zhuǎn)側(cè)或回顧，患部

酸楚、疼痛，嚴重者可引起頭痛，頸部、肩部、背部以及一側(cè)上肢放射痛。

檢查時，胸鎖乳突肌或斜方肌上方常有明顯壓痛，患者頭向一側(cè)歪斜，頸項肌

僵硬強直，作頸部前屈、向健側(cè)旋轉(zhuǎn)、屈等一切牽拉患側(cè)肌內(nèi)的活動，均可使疼痛

加劇。在極少數(shù)病例中，可見患處微腫。

治則：活血祛淤，舒筋止痛

操作：

(1).患者直坐，醫(yī)者以手托患者下頜部，另一手扶定頭部，將其下領(lǐng)微微向

上拾起，先將頭部輕輕向左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次，再突然向左或右招轉(zhuǎn)，此時可聽到“喀”

的響聲.左旋轉(zhuǎn)后，再手以同樣方法進行向右旋轉(zhuǎn)。

(2).患者直坐.醫(yī)者以一手扶定其前額部，另一手拇、食指分置頸項兩側(cè)之

風(fēng)池穴處指揉1-3分鐘

(3).患者俯臥，醫(yī)者以兩手拇指掌側(cè)對置枕后風(fēng)府穴處，向兩側(cè)分推經(jīng)風(fēng)池、、

翳風(fēng)穴處，再轉(zhuǎn)向耳后，由下向上反復(fù)推動2—5分鐘

(4).思者俯臥，頭微前傾，醫(yī)者以兩于并置于一側(cè)之枕后風(fēng)池穴處，拇指在

頸肌外側(cè)，其余四指并置頸項肌內(nèi)側(cè)，將肌肉微向上提起，自上向下拿提至肩俞穴

止，左側(cè)頸肌拿捏后再施用于右側(cè)，反復(fù)操作3—5分鐘。

(5).患者直坐，醫(yī)者以一手四指置肩后或兩手四指掌側(cè)置肩后，拇指掌側(cè)置

肩井穴處，著力向上拿提2—3分鐘。

(6).患者直坐，手指微屈曲，醫(yī)者以手拇指端置合谷穴處捏掐2—3分鐘。

慢性型

證候：常由急性型轉(zhuǎn)化而來，如頸項部癥狀不顯著末加治療或治療失當(dāng)［例如

不恰當(dāng)?shù)乇粍有i等)，經(jīng)常低頭工作，引致頸部肌肉慢性勞損，或在頸椎病的基

礎(chǔ)上合并多次反復(fù)較輕的頸肌扭傷等，均可引致頸項部的長期不適與其他癥狀。

檢查時.，患者頸部常呈保護性痙攣狀態(tài)，一側(cè)或兩側(cè)可有輕度或中等度壓痛，

頭部轉(zhuǎn)動不靈。由于頸項部長期緊張不適,可引起背肩肌肉酸痛等局部癥狀和頭痛、

精神不佳、失眠等全身癥狀。

治則：舒調(diào)氣血，通經(jīng)活絡(luò)。

［治法之一］

操作：

(1).患者直坐，醫(yī)者以一手扶患者側(cè)頭部，再以前臂環(huán)繞頭部抱定，再將頭

頸向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時將頭領(lǐng)部微微向外上方撥伸，反復(fù)操作2—3分鐘。

(2).患者直坐，醫(yī)者將“頸牽引帶”戴于頸部，將頸前后布帶固定，兩上端

懸掛于牽引架上逐漸增加牽引重量，牽引20一30分鐘。

(3).患者俯臥，醫(yī)者以兩手拇指掌側(cè)對置枕后風(fēng)府穴處，向兩側(cè)分推經(jīng)風(fēng)池、

完骨、留風(fēng)穴處，反復(fù)操作2—5分鐘。

(4).患者俯臥，頭微前傾，醫(yī)者以兩手并置一側(cè)之枕后風(fēng)池穴處，拇指在頸

肌外側(cè)，其余四指并置其內(nèi)側(cè)，將肌肉微向上提起，自上向下拿捏至肩俞穴止，左

側(cè)拿捏后再施用于右側(cè)，反復(fù)操作3—5分鐘。

(5)患者直坐，醫(yī)者以一手四指置肩后或兩手四指掌側(cè)置肩后，拇指掌側(cè)置

肩井穴處，著力向上拿提2-3分鐘。

［治法之二］

操作：

(1).患者坐位，施術(shù)有一手置于頭頂固定，另一手反復(fù)捏揉項部兩側(cè)肌肉及

風(fēng)池穴處重點反復(fù)進行揉捏，促使其頸部肌肉放松。再用雙手抱住面部兩側(cè)下頰部,

用力向頭上方拔伸，并反復(fù)進行前屈后仰和左右側(cè)屈活動，以促使其頸用恢復(fù)活動

功能、

(2).患者坐位.施術(shù)者先在頸部兩側(cè)反復(fù)進行捏揉，以促進其肌肉放松。然

后雙手合抱住兩側(cè)下頜部.用力向上端提，并反復(fù)進行前屈后仰，左右側(cè)屈及順時

針方向和逆時針方向的旋轉(zhuǎn)搖頸活動，以促使其恢復(fù)頸部的活動功能。

2、踝部扭傷

證候：因在不平路面行走、跑步、跳躍等，致使關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻或外翻，使關(guān)節(jié)

超過正常生理活動范圍，造成關(guān)節(jié)韌帶扭傷按摩治療.，其中韌帶損傷最為常見。除

有急性扭傷史外，扭傷后，常見踝關(guān)節(jié)外側(cè)驟然劇痛，尤以走路活動時或負重時最

明顯?？梢婖撞匡@腫痛，不能站立或行走.傷處壓痛，局部皮下瘀血。經(jīng)檢查確定

無骨折、韌帶斷裂者.可進行按摩治療。

檢查時一，外踝下方及前下方顯著壓痛。由于皮下組織、韌帶、關(guān)節(jié)囊撕裂后毛

細血管破裂皮下出血，局部可見淤血青紫，傷后2—3天可能更為明顯。因為損傷

后局部出血，組織滲液，跟前外側(cè)足跟背部可見腫脹。又由于出血積聚于關(guān)節(jié)間隙

或軟組織嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，致使患者出現(xiàn)跛行，足跖不敢著地。

治則：舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。

操作：

(1).患者仰臥，醫(yī)者食指背屈，以指關(guān)節(jié)凸出部按揉懸鐘穴2—3分鐘。

(2).患者仰臥，下肢伸直，醫(yī)者以拇指置小腿下端內(nèi)側(cè)，其余四指置其外側(cè),

由上向下刨推解溪至足背止。再以拇指甲先后掐壓解溪等穴，反復(fù)操作2-4分鐘。

(3).患者仰臥，左或右下肢屈曲，足底部平放于床上、醫(yī)者以手四指掌側(cè)并

置于解溪穴處，由上向下四指逐漸分開，沿足背至趾關(guān)節(jié)呈梳狀摩動2—3分鐘。

(4)患者俯臥，醫(yī)者以兩手拇指并置于承山穴處，自上向下經(jīng)足跟轉(zhuǎn)向底部

推動至涌泉穴止操作1—3分鐘。

3、腰肌勞損

“腰肌勞損”，過去的概念是腰部軟組織勞損的總稱。現(xiàn)在則一般將具體部部

位明確的腰部軟組織損傷，如棘上韌帶損傷、腰背筋膜損傷、骼腰韌帶勞損等分別

列開.而將除此之外的一些診斷不太明確的軟組織損傷疾患，仍稱為腰肌勞損

［臨床表現(xiàn)］

腰部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)彌漫性疼痛，由于疼涌范圍較廣.患者常不能指出疼痛的

確切位置，檢查時，壓痛點不甚明顯，多為范圍較廣的按壓酸痛感，腰部肌肉痙攣

和運動受限一般不太嚴重。

［治法之一］

治則：溫通氣血

操作：

(1).患者俯臥，醫(yī)者以手掌部置于腰部一側(cè)之腎俞、氣海及大腸俞穴處，先

向內(nèi)摩動至帶脈穴處.然后再向前摩動至對側(cè)帶脈穴止，反復(fù)橫摩3—5分鐘。

(2).患者俯臥，屈時，醫(yī)者以左或右手掌置患患腰部。再將另一手掌部置其

于上重疊，以脊柱正中之命門穴為中心，做有節(jié)律的按壓3—5分鐘。

(3).患者仰臥，醫(yī)者以一手或兩手四指并置于胃俞穴處，向下直摩經(jīng)腎俞

至小腸俞穴止，反復(fù)操作3—5分鐘.

［治法之二］

操作：

(1).讓患者俯臥于治療床上，施術(shù)者用雙手掌反復(fù)揉按患者腰部肌肉。使其

放松。

(2)再用雙手拇指尖著力.反復(fù)點揉腰部穴位及其肌肉。

(3)再用雙拳揉法，反復(fù)揉動按壓腰部肌肉。

(4)再用虛拳拍打腰部，理氣活血，補腎壯腰.

4、肘部損傷

證候：肘部軟組織扭、挫傷多因運動不慎，或跌仆閃扭所引起發(fā)病。初傷之后,

局部酸痛，紅腫明顯，不能活動，動則加劇

治則：：活血祛瘀，消腫止痛

操作

(1).患者側(cè)臥，醫(yī)者以于拇指掌側(cè)置肩關(guān)節(jié)上方肩躅穴處，長按1—2分鐘。

(2).患者?側(cè)臥，醫(yī)者兩手拇指對置于肩關(guān)節(jié)上方，自上向下，反復(fù)推動2—2

分鐘。

(3).患者仰臥，左或有右上肢上舉，屈肘，醫(yī)者以手四指自腋下向上摩動至

腋部極泉穴處.再以拇指置極泉穴長按1—2分鐘。

參考書：《推拿學(xué)》主編俞大方上?？萍汲霭嫔?004、6

《傷科推拿學(xué)》主編黃毓珍北京體育學(xué)院出版社1994

《實用傷病推拿按摩學(xué)》李帥星等編人民體育出版社1998、7

《百家推拿經(jīng)驗集》主編包來發(fā)上海科技出版社1997、9

《體育保健》高等教育出版社第一、二版

《體育保健學(xué)》主編姚鴻恩等高等教育出版社2002、7

《針灸學(xué)》主編孫國杰上?？萍汲霭嫔?001、8

自學(xué)要點：掌握推拿按摩的作用，適應(yīng)癥，禁忌癥，注意事項。掌握推拿按摩

的各種手法。掌握經(jīng)絡(luò)走行及取穴方法。掌握常用的推拿按摩的穴位。掌握運動前、

后按摩的方法。掌握常見運動損傷的治療按摩。

自學(xué)方法：推拿按摩是一門理論與實踐緊密結(jié)合的課程，其歷史悠久，流派和

著作眾多，因此要多看書學(xué)習(xí)，同時要理論聯(lián)系實際進行實際操作，才能使推拿手

法持久、有力，均勻，柔和而達到深透的基本要求，只有掌握了基本功才能在體育

運動和健身保健中發(fā)揮作用，成為專業(yè)合格的人才。

練習(xí)題

1.試述推拿按摩的生理作用和注意事項

2.試述推拿按摩基本手法的操作技巧、作用。

3.試述穴位推拿按摩的取穴方法。

4.在治療頭部和腰背部的傷病時常用的穴位有哪些7

5.在治療上肢和下肢的傷病時常用哪些穴位？

6.試述全身推拿按摩的作用、方法和步驟。

7.在運動過程中怎樣正確應(yīng)用推拿按摩？

8.試述治療按摩的作用、及其實踐應(yīng)用。

9.試述推拿按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥。

10.簡述推拿按摩的發(fā)展史。

11.舉例說明你了解的保健按摩的方法及作用。

12.踝關(guān)節(jié)扭傷后推拿按摩的治療原則與方法。

運動訓(xùn)練學(xué)

胡建華

體育學(xué)院

2004.8

第一章競技體育與運動訓(xùn)練

一、競技體育的構(gòu)成和基本特點

1.競技體育的主要特征是體育競賽，主要目標(biāo)是創(chuàng)造優(yōu)異運動成績、奪取比賽優(yōu)勝。

競技體育的構(gòu)成：（1）運動員選材（競技體育的開始，是運動訓(xùn)練的起始性工作，是成功的訓(xùn)練的重要前提條件）；（2）運

動訓(xùn)練（是實現(xiàn)競技運動目標(biāo)最重要的途徑，是競技體育中的主體構(gòu)件）；（3）運動競賽；（4）競技體育管理。

2.競技體育基本特點：（1）激烈的競爭性；（2）高度的公平性；（3）嚴格的規(guī)則性；（4）高度的技藝性；（5）高尚的娛樂

性（6）廣泛的國際性。

二、運動訓(xùn)練的概念、基本特點

1.運動訓(xùn)練的概念：是為提高運動員的競技能力和運動成績